Title 外科的疾患並ニ手術的侵襲時ニ於ケル「ヴィタミン」Cノ消耗ニ就テ

Author(s) 村上, 治朗

Citation 日本外科宝函 (1939), 16(1): 129-148

Issue Date 1939-01-01

URL http://hdl.handle.net/2433/204990

Right

Type Departmental Bulletin Paper

Textversion publisher

Kyoto University

外科的疾患並ニ手術的侵襲時ニ於ケ Jレ

LウVタミンl℃ノ消耗ニ就テ

京都帝図大暴鰐察官官外科！］主教室（！る潟致授）

助手 隣接 的士 村 上 治 朗

Vitamin-C-Bedarf bei chirurgischen Erkrankungen sowie operativen Eingriff en.

Von

Prof. Dr. Jiro Murakami, Assistenten der Klinik.

〔Ausder I. Kaiser!. Chir. Univeritiitsklinik w Kyoto (Prof. Dr. R. Torikata）〕

13ei 251 Patienten unserer Kliniken1> haben wir die Serie1トBelastungvon Vitamin白 Cnach

Jezler und kα；pp vorgenommen, um das Vitamin-C司 Deficitbei verschiedenen chirurgischen

Erkrankungen sowie Operationen zu studieren.

Zur Belastung wurde Ascoltin (TIα附 be,1'olcyo) herangezogen. Das Mittel wurde niimlich 4

Tage Jang tiiglich einmal um 6 Uhr abends in einer Menge von 6,6 ccm ( =300 mg 1-Askorbinsaure)

fiir Erwachsene subkutan eingespritzt. Dam.ch wurd巴 clぉ imEisschr札口kaufbewahrte Urin alle 12

Stunden un1 die Reduktionskraft titriert und clas Resultat auf Milligrammgewicht von Vitamin-

C fiir die Tag-esurinmen!!e berechnct. ~ "

Fiir die Bestimm1】ngder Askorbinsaure im Urin baben wir uns der Titrationsmethode un旬r

Verwendung von 2,6-Dichlorophenol-Indophenol bedient. Dabei baben wir die Bebandlung des

Urins mil Schwefelwasserstoff nach Johnson u. Ziliαnicht vorausgeschickt. Auch braucbten

wir die Reduktionskriifte von Cystein, Ergothionein usw. nicht berticksichtigen.

Bei gesunden Erwachsenen stellte es sich heraus, class mindestens 150 mg pro die, also

50 % cler eingespritzten Vitamin-C-Menge, clurch Urin eliminiert werden. Beim Ausscbeiden bis

zur Halfte der einverleibten Vitamin-C-Menge sprechen wir somit nicht von einem Deficit.

Wenn die im Urin pro die ausgescbiedene Vitamin-C-Menge, geprtift wie oben er、vahnt,nicht einm礼I50 mg erreicbt hat, so sprechen erst wir von einer C-Hypovitaminose.

Unter・33sonst gesunden Patienten, wie mit Hernien, Haernorrhoiden, Varizen, Hyperazi-

ditiit, Kontusion, Verstopfung uncl Mastdarmprolapsus wurden nur 3,3% als hypovitaminotisch

und 73,3 % als normal au（~efunden.

Unter 26 Patienten mit entztindlichen Prozessen，日ie Pblegmone, Karbunkel, akuter eitriger

Osteomyelitis, Erysipelas, multiplen Abscess巴n, akutem Emypema thoracis, eitriger Mastitis,

l) An dieser Stelle sprecher】 wirIIerrn Prof. K. Isobe, elem hoch verehrten Chef der JI. Kaiser!. Chir. Universitiitsklinik Kyoto, unseren aufrichtigen Dank fiir die Ueberlassung der Patienten zu unserer

Priifung au,,

130 日本外科費函第 16 ~警官事 I 鋭

paranephritischer Abscessen, wurcien 50 % als hypovitarninotisch und 26,9 % als normal getroffen.

Bei Patienten rnit der Diagnose von akuter Appendicitis, 27 an Zahl, zeigten 17 Falle

( =63 %) deutlich eine Hypovitaminose. Bei 5 Fallen ( = 18,5 %) war die ins Urin eliminierte

Vitamin-C-Menge unter 150 mg. Nur die tib1・igen 5 Falle (.=18,5 %) ergaben normale Vitamin-

C-Haushaltung. Es lie! uns ahn auf, dass das Vitarnin-C-Delicit bei akuter Appendicitis ge-

gen泊berden sonstigen akut entzundlichcn Erkrankungen verhaltnissrnassig in einem grosseren

Masse ¥'Orkommt.

Bei 12 Patienten mit der Anamnese、，onabgelaufener Appendizitis waren dagegen nur 3

Falle ( =25 %) hypovitarninotisch und 7 Falle ( =58,4 %) normal.

Bei einer Reihe、ontub巴rkulosenErkrankung, wie Perikost〔lltuberkulose,tuberkulosem

Empyem, Peritonitis tuberculosa, Lungentuberkulose, Halsdriisentuberkulose, N巴benhocien-

tuberkulose und Spina ventosa waren 58 % cl巴rPatienten hypovit乱minotischund 34,2 % normal.

Bei eini宮en Patienten mii: ziemlich schwerer Tuberkulose war die C-Hypovitaminose

dadurch glatt in die Norm gebracht、＼＇erden,class sie ungezwungen ab uncl zu什ischesObst essen.

Die Vitamin-C-Verzehrung bei tuberkulosen Erkrankungen，、venn tiberhanpt nachgewiesen,

scheint demanch keine wesentliche zu sein.

Unter 51 Patienten mit maligner Geschwulst, wie Mammakrebs, Oberkieferkrebs, malignem

Struma, Hodensarkom, Lymphosarkom, Hautsarkom, Hautkrebs, Zungenkreb~， Oesophaguskrebs,

Kolonkrebs und Mastdarmkrebs fielen 45,2 % (=23 Hille) als hypovitaminotisch und 21,3 % als normal aus.

Dab巴iJiess sich konstatieren, class die karzinomatosen resp. sarkornate〕sen Patienten trotz

schwe1引 1op巴rativenEingriffen von keinem merklichen Vitamin-C-Delicit befallen ¥¥'erden・

Bei spontaner Gangran wurcle die Hypovitaminose in 66,6 % der Falle nachgewiesen.

Priifung an 5 l¥Iagengeschwiirpatienten fie! dahin aus, class die Ursache dieser Krankheit

1.ichts mit der C-H ypovitaminose zu tun scheint.

Basedowpatienten, 4 an Zahl, erwiesen sich ausnahmslos als stark hypovitaminotisch. Bei

einem Basedowfalle erfolgte z. B. die Vitaminsattigung erst nach 22 Tage fortgestzter Einspritzung

von Ascoltin (!. c. ), also nach Einverleibung von im g且nzen6600 mg-Vitamin C. Selbst in

einem solchen Falle setzte die Hypovit;iminos巳 raschein, soba!rl der subkutanen Einspritzung

des Ascoltins eine Pause 、（》n2-1 Stunden eingeschaltet worden、var.

Prufung an 14 Patienten mit Knochenbriichen ergab eine ziemlich starke Verzehrung von

Vitamin C bei 35,7 %. Dies scheint fiir die Ansicht zu sprechen, dass die Heilung der Knochen-

briiclほ vie!Vitamin C in A1日pruchnimmt. Die Entscheidung dieser Frage braucht natiirlich

weiterer Untersuchungen.

Unter 5 hypovilaminotischen Knochenbruchpatienten war die Callusbildung nur b巴iz verzogert, wahrencl die iihrigen trotz C-Hypovitaminose normale Heilprozesse zeigten.

Kurz nach operativen Eingr i仇nwie Magenresektion, Mastdarmamputation, Mammaampu・

tation, transperitonealer lumbaler sympathischer Ganglionektomie sowie nach allgemeiner Narkose

mit Evipannatrium oder Aether sahen wir bei alien, rnit einer einzigen Ausnahme von

村上．外科的疾／J,1並＝手術的佼製時二於ケノvlヴィタミンicノ消n＝－就テ 131

Nebenhodenresektion wegen Tuberkulose, eine 1-4 Tage dauernde Herabsetzung der Vitamin『

ausscheidung im Urin. Somit diirfen wir uns vorstellen, dass operative Eingriffe selbst an und

fiir sich kaum eine C-Hypovitaminose verursachen.

Die nach einer Magenresektion auftretende Hypovitaminose Jicss sich unserer Erfahrung

nach durch leiChte Fruchtkost (z. B. 3 Orangen od. Mandarinen pro die) vollig stillen.

Resume.

1) Die grosste Mehrzahl chirurgischer Paticnten wies C-Hypovitaminose gewissen Grades auf,

jedoch kaum wesenllich primarer, sondern sekundarer Natur.

2) Der Grad der Hypovitaminose ging mit dem der Krankheit, wie z. B. Kachexie bei

malignen Geschwiilsten, Verbreitung und Dauer b巴ientziindlichen Prozessen und allgemeinem

Zustande bei Tuberkulose, ungefahr parallel.

3) Die C-Hypovitaminose war einc ausgepragte bei Basedowkrankheit und Magenkrebs,

wabrend sie bei Knocher】briichennicht besonders in den Vordergrund trat.

4) Operative Eingri仔告 verursad巾 n im allgemeinen tempolares Vitamin-C-Deficit, <las与

jedoch kaum in das dauernde iiberging.

5) Das sekundare Vitamin-C-Deficit, welchcs bei akuten entziindlichen Prozessen, Kacbexie

bei malignen Tumoren, tuberkuli.isen Erkrakungen, Magenkrebs mit Anaziditat sowie nach

Magenresektion vorkam, liess sich durch passende Fruchtkost (z. B. 3 Orangen pro die) glatt

beseitigen.

6) Postoperative Unannehmlichkeiten sowie Ungliicksfalle passierlen eher bei den Patienten

mit Vitamin町じDeficitals bei denen ohne C-Hypovilaminose. (Autoreferat)

緒

しヴィタミン＇ Cハ生樫ノ生活機能維持ニ向ツテ不可訣ノ要素デアルガ，生櫨ノLヴィタミン寸C

泊、耗ハ疾病時妊娠時等一般ニ生開ガ高山ノ；生活力護揮ヲ必要トスル時異常ニ充進シテ，正常ノ

Lヴィタミン寸 C 補給ヲ以テシテハ屡々危険ナル消耗叉ハ減少ノ症欣ヲ呈スルコトアリト~ ~－ハ

ル。消耗ノ症if)¥ハ古来知ラレテ屑ル壊血病トシテヨリモ，共消耗乃至減少＝起［RIスルー定細胞

ノ；機能低下＝依リ特徴附ケラレタ種々ノ現象トシテ我々ノ注目ヲづlク。自Hチ骨系統ハ軟骨細胞

ノ退行性鐙性ニ起［正lシテ霧組トナリ．骨折ノ治癒ハ遅延ス。被覆上皮細胞ノ生活機能低下メ詩

メエロl控炎，胃並ニ腸ノLカタル1性炎t!Tij！~ ＝－ 潰蕩，気管ノ炎筒ヲ起シ易カラシメ Jレ。抗閤産生

能ハ低下シ，抗細菌感染性ハiJ.x退シ，抗 Lアレルギ｛寸性ノ低下ハ良性肺炎並＝血清病等 Lアレ

ルギーっ性疾患 ノ設現ヲ容易ナラシメ，肝臓jfjf毒作用機能低下ハ種々ノ中毒ニ針スル抵抗力ヲ

減退セシメ抗病＝異常経過ヲ護現シ易カラシムト言ハル。

外科的疾患＝際シテハ屡々生牒ハ大ナル手術的侵襲ニ抗シテ生命ヲ維持シナケレパナラナイ

ノデアルカラ，生憎ヲ可及的良好ナルt条件＝置カレナケレパナラヂイ。ソノ故ニLヴィタミン寸C

132 日本外科賓函第 Iii 巻 第 1 披

消耗ノ：如キモ極力之ヲ避ケナケレパナラヌ fデアルガ，我困ニ於テハ今日向外科的疾忠＝於ケ

yレしヴィタミン寸C扶損！U＼態ヲ調子刊誌告シタモノガナイノデ、アFレ。手術的侵襲ニ依リ生酷ノLヴィ

タミン寸C泊耗従テ共ノ需要ハ増加スルゴトハ知ラレテ居ル（Lauber11J, Schn巴ider21J）ガ，之＝依

リLヴィタミン寸C消耗ガ如何ナル場合ニ如何ナル程度ニ殻起スルカニ蹄lシテハ汀．ノ東西ヲ問ハ

ズソノ調査報告ヲ見出シ得ナイノデアル。余ハ此等未知ノ領域ヲ開拓センガ1$,＝.昭和12年10

月ヨリ？年3月＝瓦ル入院患Kヰ1251名ニ就テLヴィタミン「C負荷試験ヲ行ツタノデアル。

検査方法

lーヴィタミンici白耗測定ハ血清（Gabbe5＇）叉ハ尿（ Harrb';',Johnson12l, Eekel巴n}qr Lヴイ夕ミ

ン寸C定量＝依テ企，，.，，，，セラレグ／デアツ夕ガ i惚テ」致セ1し結拠ヲ1'Jヌコトガ判明シ， Jezleru.

Kapp111, Ippen10', Sehrυ巴<I巴r"

夕ミン寸 C 大一~：：負f,:j~.i\bf:l ノ信ズベキコトガ明カ＝セラレタ。

負荷試験ハ生開ノLヴィタミン・iC ',Ai~：ノ測定＝ J~J,t；礎ヲ置ク，自flチ健康ナ生間ハ Lヴィタミ

ン＇ Cデ飽和サレタfU＼態ニアリ経口的乃至非経口的＝投興セラレタ Lヴィタミン寸Cハ大部分尿

~r~ ＝排他セラレルガ， jj~耗ガアレパ陣内＝蓄蔵セラレ尿中ニ排池セラレナイ。余ハ前記先人 F

主蹟ヲ参酌シ連続4日間以上旬：日午後6時Lヴィタミン＇ C（固；；＇！＼＿アスコルチン寸（同遊元） )6.6耗

(=I－アスコルビン酸300躍）ヲ皮下ニ注射シ，共後ノ尿ヲ12時間宛分吉1］氷室ニ保存シ尿中排出

しヴィタミン寸 C1 II 量ヲ測定シタ。しヴ fタミン寸C消耗判定＝アタツテハ， Lヴ＇・1タミン寸C注

射開始後4日ヲ粧テ尿r[r1日排出量ガ150醍ヲ越ヘルヤ否ヤヲ L疋市1 トL異常1 トノ境界トシ，

更ニ1日50麗ヲ超ヘザルモノヲ者：I明ノi1'J耗トシタノデアJLガ，勿論絶封的ナ午Jj定デハナイノデ，

Jezler u. Kapp等ノ研究ヲ参酌シテノ｛足立上ノモノ＝過ギナイ。

Lヴィタミン＇ C定量ハ 2,6-Dichloroph巴nol-Indophenol（ロツシユ） 1錠（本荷lj1錠ハ Lウやイタ

ミン寸 Cl臨＝杭！？：？ス）ヲ粉昨，蒸溜水50詫＝溶解氷室ニ保存シテ，氷酷酸2滅j添加被検尿2括

脚註） Lヴイタ Zン， cノ定id:ノ、共J立た能ヲ利川セノレ＝モ拘ラズ，血清並尿中＝ノ、 Lゲイタミン寸Cノ数倍・

ノ還元能ヲ有スル Lチステイン，，しエルゴチオ宇イン a其他ノ物質カ’共有シ， Lヴィタミン， c定－：，：＿：＝アタツ

テノ、附酸第二水銀デ此~＼·ーヲ沈澱シ，硫化水素l!z ピ主素Lヵ・ス寸沼過主宰ノ複雑ナ分析操作ヲ行ノ、ナケレパナラナ

イノデアルガ，此ヲ行ツテ後住ヵ 0.1-1.0互g;?oノしずイタミン円、 7ii.::：，：.：スルノデ、アルカラ11'.厚生者（Plautu.

Biiloul9>, Stepp2'引パl川 n山内山）ノ、一様＝－！怜けυ不確1'lナルコトヲ免レナイト記載シテ府ノレ。而モ Lヴィタ

ミン寸 Cノii苛定ノ、2砲丸以上タルペク元以下ハ不正確トナル（Ahmad）ト言ハレテ府ノレ程デアJレカラf争力0.1-

1.0lf五%ノ悶ニ於ケル動指ヲ云々シテ主主Lウ’イタ Zン寸 C合有力1:)1£＝生陣ノ Lヴィタミン守 CiJ'J耗ヲ測定セント

スノレノ、危険ナリト吉ノ、ザルヲ得ヌ。カH之血荷ノ L ゲイタミン•c ノ、酸化型ヵ・多ク硫化水素ヂ還元型＝鐸へ宇

パ測定シ符ズ，縦トヘLスペクト Pレ寸デ検シテモしずイタミン， cト同ジ波長ノ範岡ニ吸牧ヲ起ス物質ガ存スfレ

ノデ其干渉ノダメエ正確ヲJ関シ得ヌ（Plautu. J:iilou）ト言ーノリレ。尿『，，ノ」ヴィタミン， cヲ定:tl:シテ Lゲイ F

Zン寸 C依損ヲ推知セントシタ観者{Jezleru. Kapplll，近藤l"J）ノ、比較的一定値ヲ示ス主主臨時＝モ個人差甚シ

クメ－fWI人デモ釘tJIノ到抗若シク直チ＝臨床的，Q元ヲ附シ符ヌト述ベテI，＜｝ル。負荷試験以外＝生般／ Lず、イタミン守 C消耗推知ノ道 7求ムレパ血清• IJJt ヨリモ~~i ロ：脊飽j夜 7選プベキモノ

デアラウ。脊髄液『I＇＝－テ Lヴィタミン， cノ、1iI・＝還元型ヲ示シ又脊髄液『Jiニノ、 Lヴィタミン， c以外＝－ 2, 6-Dichlorphenol-Indophenol ＝－反肱スル辺元物質ハナク，而モ位液中l1~ モ多i1i:(3 庖%前後）ノ Lヴィタミン， c7合有シテ肘ルカラデアノレ。

村上・外科的疾患並＝手術的役襲時＝於ケルLヴィタミン可Cノ消耗ニ就テ 133

ヲ滴定シ夕刊尿ハ屡々褐色ヲ呈シタリ掴濁シテ微量ノLヴィタミン寸C呈色反臆ヲ観察スル＝困

難ナル際ハ尿＇＊＇ニ酸 a性白土ヲ投入シテ振、壷後遠心沈澱共上清ヲ滴定ニ使用スレバヨイ。余ハ滴

定法ヲ既＝Lヴィタミン寸C研究＝最モ多ク用ヒラレテ居ルしレドクソン1ヲ用ヒテ再三練習シタ

ル後図産しアスコルチン寸ニ就テモ共 Lヴィタミン，c含有量ハ2.2詫Lアムプーレ寸ガ正確＝100躍

ナルコトヲ確メタ。貫際ノ波中 Lヴィタミン，c滴定ニ営ツテハし尿ニ閲スル限リ綿テ還元型ノ

ミナリ寸トノ Johnsonu. Zilva ノ主張ニ従ツテ特＝硫化水素鹿置ヲ行ハナカツタ。亦しヴィタ

ミン1じ以外ノ尿中還元物質（Cystein,Ergothionein共他）ニ就テハ尿中Lヴィタミン寸C量ガ1日

300磁ノ負荷＝依テ此等ノ；敢傍乃至100倍以上＝ナルノヲ測定スルノデアルカラ寅際的ニ全ク考

慮スル必要ガナカツグn 注射後尿中＝排出サレルしヴィタミン，c量ハ直後著シク濃厚デアツテ

高値ヲ示シテモ微量デアツテ1日量ハ僅カデアツタリ，比較的稀薄デアツテ低値ヲ示シテモ1日

量トシテハ比較的大量トナツタリシテ一定時間内ノ尿ノミヲ採取測定シテモ 1日量ヲ推知スル

＝ハ安世デナク，亦放尿臼ニ測定ヲ繰返スコトガ出来ナカツタノデ，氷室保存ノ危険ヲ敢テ行

ツタ。保存尿中ニメタ燐酸ヲ加へyレゴト＝ヨリ Lヴィタミン寸 Cノ分解‘ヲ一定度マデ防・ギ得ル。

検査成績

1. 比較的瞳康者＝於ケル需要並＝消耗

脱腸，痔核，静脈癌，胃過酸症，打撲，使秘，直腸脱等比較的健康者ト見倣サルベキ者33名

ニ就テ（第 1表）ハ需要ノ著シク高マリテ，消耗ト看倣スベキ者ハ 1名印チ全数ノ 3.3%ニ過ギ

ズ， 1 日排出量150~ ＝至ラナイモノハ 8 名帥チ26.4%デ他ハ綿テ正常デアツタn

121池上， 21, 0 I痔核

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披

51三洋， 33, 01痔核

6l•Ii;!·t, 20, 0 Ir~核

!JI夏秋， 69, 0 I下肢静脈癒

111波法， 20, 01鼠践しヘルニア寸

瑚商津， 21, 0 I精系静脈槽

134 日本外科賓函第 16 谷 第 1 毅

14民mu,43, 0 痔核

15平井） 11, 0 鼠践しヘルこア寸

16稲葉） 64, 平S朕結腸極度捻車事

17河原， 30，古 舟扶痔核

18山本） 21, 0 胃過酸症

19矢野， 33, 0 廻盲部糞痩

20竹中， 20，♀ 鼠践しへJレニア寸

21市岡， 47, 0 痔核

22 ijij畠， 10，早 鼠~Lへyレ＝ア寸

23梶山） 58, 0 打撲

24凶近） 57, 0 痔核

25『jl;j-t, 60, 0 f足夜、

26伊坂） 38, 0 結腸周悶炎

巾’拭 中鼠践♂ノレ二ア寸

28薮， 12, S鼠践Lへん＝ア寸

29＼和m,43, o I陳蓄性膝蓋骨骨折

30＼佐々木，22，早｜直腸股

311大野， 15, 平｜鼠践しへyレ＝ア1

321奥111, 23, 中｜下腿静脈癒

331牧野木，13,0 I鼠践Lへyレ＝ア寸

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ガ，共他ニモ中村，伊佐，和田，佐々千三以外ハ殆ンド規則的ナ果物ノ掘取ハ行ツテ居ナイ。 i限

度ノ泊耗ヲ示シタ佐藤ハ検査第 1I 1ヨリ重篤ナル気管支肺炎＝慌患シグ。

此等ノ患者＝ハ波多腰氏しへyレエア1根治手術，痔核切除ノ比l院的簡単ナ手術的侵襲ガ加ヘラ

レタノデ、アルガ，手術前患者群（7名）ト手術後患者群（26名）トペjlj耗者ノ敷ヲ比較スルニ手術

商Iiデハ著明ノ消耗0,150麗ヲ超ヘザルモノ 1名（14.3%),IE常 6名（85.7%），手術後デハ著明

ノ消耗1名（3.8%),150麗ヲ超ヘザソレモノ 8名（30.4%),IE常17名（65.8%）ヲ示シ，後群ノ方

ガ梢々需要高ク帥チ消耗＝傾イテ居fレノガ知ラレyレノデ、アルガ，共差ハ顕著デハナイ。

2. 炎衝性疾患患者＝於ケル需要並＝泊、耗

しブレグモーネ＇， Lカルプンケ1レ寸，念性化膿性骨髄炎，丹，r;:，多護性膿蕩，念性膿胸，化）良

性筋炎，化膿性宇LI肱炎，腎周＼！d版協等J創立炎筒疾患患者26名ニ就テ（第2表）ハ需要ノ著シク高

マリテ消耗ト宥倣スベキ者ハ13名帥チ全敢ノ50%ヲ占メ， i限度ノモノ 6例（23.1%），正常26.9（ヤ

ヲ示シ，比較的健康者群＝比シit守耗者著シク多数ナルヲ会fl1レノデアル。

村 1・外科的疾：：！；1，並＝手術的役襲時＝於ケルしずイタミン，cノ消耗＝就テ 135

第2表炎街性疾患患者＝於ケルιヴィタミ ン， c代謝

番1患者，.＆1~齢，性｜ 病

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341阿部， 21, 0 If足跡深部hフレI lグモーネ1

351石垣，51，♀｜成範ナル版墜潰務

361~吉田， 25, al顔面姉

371南川， 14, o I念性化般性骨髄炎

381簿谷， 35,

3!ll赤坂， 17,

401稲田， 14,

o If項部LカルプンI lケノレ1

01丹毒

Cl'慢性骨髄炎

4恥u，眠 o［多制限蕩

421荒痢， 45,

431伊佐， 41,

441竹内， 34,

45J1jl次， 48,

461杉本， 41,

47岡村， 6!J,

4811117'者， 17,

4!ll古川， 51,

501原岡， 22,

511石井， 24,

01鼠践腺化股♀If L 7）レンケJレ111丹毒

OIL 7レグモーネ守

0 I｛肺援痘，腹胸，！し7レグモーネ1

al化膿性筋炎♀｜（項部Lカルプン！ ケPレ寸

平l顔面L7Jレンケノレ1

0 ［｛~~ーかレプン中｜（切片7レグモ

早｜化般性乳腺炎

5211-1~ 名， 7, al待部筋炎

53 繭＊＇ 45，♀ L7レグモーネ寸

54 悶干＇＊・ ~!l, ♀ 化膿性i体巴腺炎

55 川崎， !l, 0 腹壁筋炎

56 問中， 26, 中化膿性歌l!!Vi手炎

57 ~fl!, 24, 0 腹壁筋炎

58 八木， 26, ♀ 腎周問膿蕩

59石III, !J，平 化膿性筋炎

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ナキモ全身表弱著シク， 1例（耐回）ハ骨髄炎擢忠排骨切除後創感染シテ 4日前マデ高熱続キタ

ル患者デアル。他ノ 2例（荒堀，杉本）ハ病竃ノj、＝シテ炎筒ノ；存在ガ店、者ノ全身欣態ヲ犯ス程ノ

モノデハナカツタガ，共ニ果物ヲ嬬取スルコト殆ンドナク一次的消耗症ニ底スベキモノデアル。

上記ノ；有熱消耗者qct＝ハ 2例ノ果物ヲ全ク横取シナイ者 （34,38）ガアツタガ，他ハ時々よPo

物ヲ擁取スル程度デアル。帥チ，炎向性疾患デ高熱ガアルカ叉ハ全身衰弱ノアル際ハ普通デハ

Lヴィタミン•c 消耗トナラナイ程度ノ者デモ生関ノ需要ガ激増シテ居yレノデii＇！耗朕態＝陥リ易

イ号ノト考ヘラレル。正常デアツタ 7例中，炎筒強ク高熱ノアル号ノハ2例（53,56）デアル

136 日本外科貧弱音事 16 谷繁 1 就

カ＼共＝毎日規則正シク 3乃至5個ノ蜜柑ヲ掃取シテ居リ， 1例 （58）ハ現在無熱デ而モ比較的

多量 ノ果汁ヲ掘取シテ居タ。他ノ 4例ハ 1例（57）ヲ除キ果物ノ嬬取モ時々ノ程度デアツタガ，

炎筒弱ク全身衰弱ナク高熱モナカツタ。帥チ，生鴨ニ高熱ガアツテモ毎日大量 ノ蜜柑ノ：如キモ

ノヲ描取シテ居レパ，生牒ハLヴィタミン寸C消耗症＝陥yレモノデハナイ。生惜ニ炎筒ガアツテ

モ全身j伏態ヲ犯ス如キモノデナイ程度デアル揚合ニハ普通ノ築養デモ生髄ハLヴィタミン＇ C消

耗AA態＝陥リ易イコ トハナイ。

3. 轟撞突起炎患者二於ケル需要並二消耗

炎筒ノ程度ヲ問ハズ急性晶様突起炎27例＝就テ（第3表）ハ需要ノ著シク高マ リm耗ト宥倣ス

ベキモ ノ17例（63%），排出1501l:Eヲ超ヘザルモノ 5例（18.5%），正常18.5%デアツテ．一般ノ念

性炎筒時ヨリモ更＝消耗者ノ高率ナルガ注目サ レル。

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第 5表 念性議様突起炎患者二於ケルしずイタミン勺 C代謝

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負荷11日12日pi日14日前 ｜負荷｜負荷｜負荷｜負荷

検査時ノ蹴態 検査後ノj経過

60鈴木， 28，♀ 致事業突起炎性股蕩 2 15 8 6 5 ｛炉突起切除，排股管挿入翌 順調

61三村， 26, 早議様突起炎（早期） 7 3 3 5 8 i分娩後町田，蹴突起切除 （敗血応性高熱綴翌日， 高熱 キ16日目死亡

62矢野， 24,0 鼠様突j起炎（早期） ‘。’ 日 4 5 8 議様突起切除翌日，一般扶態 順調良好63近藤， 34, 0 品様突起炎性股毒事 4 9 10 5 12 切開排般翌日，一般llk態良好 順調

64~井， 28, ♀議様突起炎性服務 15 14 15 18 12 （蹴日突起切除，排般僻入翌（腹腔エ大ナノレ股蕩 7作リ，再排

65滞 III,32, o晶様突起炎性股蕩 9 7 6 10! 19 （蹴日突起切除，排般締入翌店長セル＝順調順調

66中西， 27, 0 jl量採突起炎性股揚 15 10 i切開 捗 蹴14日目，膿倫多タg 順調弛張熱

67川地，肌 o／蹴突起炎性鵬 11 11 切開排股後4日目，般向多タ，13 ia; 30 弛張熱 順調

68吉田， 28, 8 最様突起炎性股~I 17 32 34 42 31 切開排膿主主rJ，一般紙態良好 順調69浅沼， 24, 0 急援突起炎性股穆 10i li 27 35 32 切様開排突膿jtg4日目，一般扶恕良好 （順制，制服

70山本， 28, 平化膿性議様突j起炎 15! 11 15 12 3？，一｛品H 切除p 排股管弥入空軍様突起切除j順調

71 ~＇ 20，色 化膿性j哉様：突起炎 8 37 25 5 34 （縦突起切除翌日，ー脚態 順調良好時井， 37, 0縦 突起炎（早期） :J 5 6_1 20 39 ｛ 蹴姉切開II， 一 般 開 順調

良好73小林＇ 28，早鼠様突起炎性般協 12 11 7 20 41 .~急援突起切除，排膿管挿入翌服部j

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76龍村， 24, o A凱様突起炎性股損害 17 21 ;;-ti 72 47 切開様排突般起7切日除目1一般llk態 順調77稲本，地 01叫制醐蹴 21 吋l ねl 幻 57i ~＇ ’ l同，ー脚順調

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叫馴，担，♀個性議様突起炎I12 制 97 150 150 ｛量霊安起切除翌々日，一般向醐

（背部＝醐アリ，；i附リ831法本， 11, 早｜晶様突起炎（早期） 7 81 !JS 132 185 等航疹アリ，鼠様突起切除常｜！順調

H，一般朕態良:r・ 3Q ，…叫箔 61訓 126 70 1四iナク，一般紙態良好

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腹膜腔内ニ炎筒ノアル際ハ毒物ノI虫牧モ一般ノ炎筒ニ比シ多キガ如キモJ持HI¥＼ヲナスベキモ

ノデアラウ。本疾患群ニ於テモii1！耗ヲ示サマリシ黒問，法本，中根，下郷，法問ノ 5例ハ共ニ

釘：日規WJIEシク果汁ヲ揖取シテ居タノテ’アルカラ岱然ノコトデアルガ，著明ノ jj1j耗者中三村モ

亦タ多量ノ蜜柑n・ヲ掃取シテMタノデアル。三村ハ分娩後11日目＝晶椋突起炎ヲ惹起シ敗血症

性高熱績キ検賓後 1 週間ニシテ死亡シタ Jl-- 症例デ、ア yレ。共他ノ患者ニ於ケ yしよ~物ノ揖取ハ杢ク

不規則デアツタ。

晶掠突起炎既往患者12例q1・,,i,;:！，嬰ノ著明ノ増加ハ3例（25%)'150揺ヲ超ヘザルモノ2例（16.6%),

正常58.4%デアツタ（第4表）。

第4表 Ji!?，；様突起炎lU往患者ノ Lヴィタミン守 C代謝

24日寺問尿＂＇排出 Lゲイ

名グ手三寸，c宅（却 ｜ 検査時ノ扶態工"J.wlI 1-112口｜日日IHI前 lft制負荷｜負荷｜負荷

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o［巌様突i起炎既往｜ 101 1円24[ 14[ 28[ tJ'Q~_t " ｜順調

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副議様突起炎既往｜ 割 引 101 851 ｜品緩突起切除翌日，一般扶態良好｜順調｜ ｜官｜叶刊I"71 w,l f j弘様突起切除翌日，検査中気や｜

平｜識様突起炎既往｜叫叫門 571157IL支IMi炎併設，漸次治癒 ｜順調931踊井， 41, o I政様突起炎既往／ 11／判 64/167/ 217／品様突起切除翌日，一般JJk態良好｜順調I I I I I I I I I 1 7日目抜線セ脚

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ノ犯サレサ勺レモノガ多ク，胃痛患者ト雌ヘドモリi，武田等ノ如ク規WJIEシク多量ノ果ー汁ヲ縁取

村j二・外科的疾患並＝手術的侵製時＝於ケルLゲイタミン寸Cノ泊、耗＝就テ 141

セルモノガ多イノデアル。！＇ HMノ如キ消化器系統ノ疾患ハ円無酸症大腸菌ノ増殖等＝依リ他臓

器IJ重蕩＝於ケルヨリモ扶之＝隅リ易シト言ハレルノガ首i'i－セラレル。又，耳、性！日蕩アリト雌ヘ

ドモ全身AA態ノ犯サレザル限リ 二次的消耗＝陥リ易キ様 1コトガナイ Jヲ知ルノデアIレ。

著l~j ノ il'I耗者23名 r!r種々ノ1Jt-護症ヲ定、起セ Jレモノ多ク，衰弱ノ鵠メ死亡セルモノ5名（21.7%),

術後肺炎ヲ併設セルモノ 4例(17.4%），内2例ハ肺炎ノ鳩＝死亡，腹膜炎エテ死亡セルモノ2例

(8.7%），印チ共半数近クハ手術後異常経過ヲ取ツテ居J(... .：＝.比シ，正常16例中ニハ悪性r-111伏腺l距

ノ1例ガ術中死亡セル以外ハ綿テ順調ナル経過ヲ取ツタ。異常経過ノ原因ハ手術部i既＝一定ノ

衰弱ヲ呈セルモノ；多キガ故ニ共ノ大部分ヲLヴィタミンーicノ消耗＝師スルガ如キコトハ出来ナ

イガ， ii：常者~1-1 ニモ円山ニテ点剥セル患者アyレヲ見レパ多少ノ閲聯ナシトハ吉ヒ難イノデアyレ。

此等ノ患者＝ハ円切除，！＇ J腸吻合，結腸切除，上顎骨切除，直腸切除，乳房切断ノ；如キ比較

的大ナル手術的侵製ガ加へラレタノデアfレガ，乎術前忠者群 (19名）ト手術後患者群（32名）ト

ノjj守耗者／；数ヲ比較スFレニ手術商iデハ著明ノ消耗8名（42.1%)' 150!/fヲ超ヘザルモノ 6名

(31.5%），正常5名（26.4%），手術後デハ著明ノi白耗15名（46.9%)' 150匪ヲ超ヘサツレモノ 6名

(18.7%），正常11名（34.4%）ヲ示シ，術後患者群ノ方ガ消耗者干i1々 多ク．需要ノ高マルベキコ

トヲ示シテ居ルガ， if,~ －＞、顕著デハナイ。印チ生臨ハ比較的大ナル手術的侵襲後ト雌ヘドモ夫ヲ

伸機ト シテ特.：＝.Lヴィタミン寸C消耗＝陥リ易イコトハ見ラレナイ。

6. バセドウ民病，胃潰房，特設性脱直＝於ケル需要並＝消耗

特設性脱庖ハ共成11..1向不llfjナFレ＝ikリ其6例ニ就キ調子tシタルニ者：f!fjナルm耗ガ共半数以上

66.6%ヲ占メ，本扶店‘ガ比較的動勢階級＝多ク費生スル事寅ト共＝干YJ々 注目スベキヲ知ツタ（第

7表）。

第 7表特~性股位患者＝於ケルLヴィタミン， c代謝

l~~＇IJ~~－イ｜検査時ノ雌 i 検査後ノ絞過一一＿：盟~Iii品1!!1~！

｜倉m，杭 0I｛鵠告書判 51 61 7r 31 3r締 似 ，問肌糊節切除後順調

州大一凶， 21,o I惚世~~I 川 161 141 201 特養佳良，健康｜（際競妥協’腰部交樹附

90！藤原， 42,0 It特資性股血｜ ::I 51 31 51 61築養［以，健康IJ蹴 利1経節切除後順調可蹴 11 ＜右11ま指） I I I I ! I I 11 ｜｛特後性股託｜ 1 I I I リ ｜ ｜ 11 ' ' 01 l （右足｝ (I 01 151 111 II 21栄建佳良，健康｜腹部交感紳経節扶索切除後順調

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胃潰蕩ハ近時」ウゃイタミン寸C昧乏トノ聞＝続接ナル閥係アリトセラレfレノデ，共5例ニ就キ

調査シタルモ， 3 例ハi~I耗ヲ示シタルガ，残リ 2 例ハ，，：常デアツタ。共成因＝向ツテ消耗AA態

ハ必須ナル僚件エハアラザルベシト考ヘラ yレ（第8表）。

142 日本外科費函第 16 ~警告再 1 披

第 8 表~·J·iiυ主J止1消ーニ於ケルしずイタミン＇ C代議f

::!411寺附dbit•I＇排問しヴイ｜ ｜

醐 l患者，柵，性｜病 名｜ れ竺C社惜し｜検査時 ノ欣態｜検査 後ノ経過五何 A 口ふ 11131114日｜ ｜ 前 IH荷負荷Wttな負荷｜ ｜

叫綱j仏日1,cs I胃潰蕩 I :ii ~qi 41 °1 51一般！I唱者シク衰弱［｛雪景黙諮衰弱次第

19恒重合， 46, ol胃潰蕩，附門狭牢｜ 判 例 151 lGI 101一般枇態良好 ｜胃切除後順調吋 I ! ml :I I I 20! I胃切除忽円，一般州｛術後14日目念＝立チア19唱上河原，2-1,01胃ii似 i 101 司151 151 It態良好 Itガラントシテ死亡

19可伊藤， 24, ol胃m払附門狭祭｜ SI 3判 61111411571一般紙怒良好 ｜胃切除後順調。。！ I I or.I I ' I I ｜｛宵切除後2日＝シー胃19Slffim, 41, ol胃潰疹 I 2川 81 .J.2i 2341 1一般紙態紛々衰弱 ｜｛ 円… I I 門 I ' I I ll腸l吻合順調

バセドウ氏病ノ際，他ノ新陳代謝冗逃ト共ニ Lヴィタミン寸じノ需要モ異常ニ克~シ，二次的

消耗＝陥ルベキコトハ想像ニ難クナイガ．パセドウ氏病ニ際、ンLヴィタミン寸 l'ii'f耗トナルハ疾

病ノ悪化ヲ助長スルゴトノ：甚ダシキコト既ニ知ラル。 M（ニ本疾患4例＝就キ調ままシタル＝共＝

著明ノ消耗ヲ示ス（第9｝.（）。共第9表 甲；l長腺腫患者＝於ケルLヴィタミン寸Cfl;;謝

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6j 1: 121 111手術前｜順部lレリ。

7. 骨折患者＝於ケル需要並＝消耗

しヴィタ ミン•c ハ廿.t1j‘生＝針シテ必要ナルモノデアルコト ハ公安fl事項デアノレガ，本疾忠、群ニ

於テハ被検者14例 r（” i7,i'2':者三ク高マ リm耗ト行倣スベキモノ 5例（35.7%),150厩ヲ超ヘザfレ

モノ 2例（15.7%),，，：常48.6%ヲ占メ，消耗者数ノ比較的多キヲ知ル。 コノ！京~J ガ車＝骨折ナ

ノレ外傷＝誘区lセラレグノレモノトシテハ比較的健康者群中手術後，也符＝於ケル消耗ニ比シ柏々多

数ナル＝ヨリ或ハ一川市庁ノ言フカifJJIク骨折中しヴィタミン＇ Cノ需要増加 ス トノ事貰（Laube1)

ニ越囚スベキカト考ヘラレルモ，本群 r－（＇＇＝ハ比較的勤持階級者多ク｛辻井， ーに下，古川，山口）

此等ハ巣物ヲ械取ス ルコト殆ンドナク，此 ノ如キノj、故例ヲl'J，テシテハ俄＝主flイ11Jトモ断ジ叩イ（第

10表）。

第IO表骨折患者＝於ケルLヴィ タミンTC代謝

I 241時間以中排出Lヴィ ・

棚｜忠弘五F・齢，判，1 病 名｜ぷJi~；日［鼎rril 検査時ノ欣態｜検査後ノ終週前 l負荷｜負制負荷 f'i荷

平｜大腿不完全骨折 I sl 11 31 121 sU外傷翌日，一一般紙態｜］町LiJ:,J,G:Jif f Iと線検査I I I I I I It良好，汝＆静 ll1隈廿形成良企f

2051辻井，軌 oJ似附翠純骨折l同：：n[ i~I 25J 2sJ ｛ ~1~A1r ~b i一向順調，附形成微弱平l脱骨車純廿折 I 41 4J 21 2J 251外傷，索引後40日目｜順調，恨什形成微弱

村上．外科的疾患並＝手術的使製時＝於ケルLゲイタミ ン，cノ消耗＝就テ 143

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21判問中， li, 0 IJ：跡複雑＂il-折2141和問， 43, 011m葉’白・単純骨折

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2161甲斐，23,0 I』二時骨折

残リ J2例ハ治癒艇メテ順調デアツタ。 赴ハ多数ノ動物質験者（Hertz71,Hank巴均等） J Lヴィ

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態ハ必ズシモ動物質胎ニ於ケル松ナ制端ナ消耗トハ考ヘラレヌノデ斯クアツテモ良イト考ヘラ

8. 難疾患患者二於ケル需要並Z消耗

既~ノ疾患デアツテモ定型的デナイモノ並ユソノイヅレ＝モ属サずルモノ34例＝就テ（第11

表）ハm耗17-{j(50%), 150磁ヲ超ヘザルモ l5名（14.7%)' rr:常12名（35.3%）ヲ示ス。

第II表 ;.It他疾辻Uti.者二於ケルLグイタ主ン， Cf~謝

芥捌患者，年齢，性｜病

24時間尿中排出ιゲイ i

名｜…c量（題） ｜一一一｜ 検査時ノ紋態｜検査後ノ経過話荷阻益店~品:ii 5 5j 31 al!外－傷3日目， Lゼプシス，11検査後Lゼアシ日性｜ 》 ＂［屯 ｜ / l 性熱ff.~ ， 一般紙態不良ll熱綴キ14日目死亡

’悶，叫 01｛最様突起切除後｜ 71 12 171イ ｜（縦突起切除後山｜（醐Lコクチゲン腎Lゼ7・レス1 I I 12 i71 刊 日11"1，右膝道関節阪張， 11脈内注射＝テ

I I I I I 11一般扶態粉々衰弱 ll快ol 10 71 sl 1011開腹翌日，一般J伏態重｜削昨柑21門口亭汁' , v, ' 山 ｜（篤 ｜問腿1瓦叫H 同日」

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j肋骨切除雪空日， 肺＝紡！附当国主主所見ナシ， 衰弱セズ｜刷嗣

291，粉々衰弱 ｜人工紅門主主設後順調1011切開17日目，肺尖部紡｜町I宙論

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242岡本， 30, 0下肢祭重量隙碍 9 27 26 74 154 一般朕態良好 順調

2何 九 払 an工門周悶鵬 7 10 32 102叫Z倒翌日，一般扶態良順調

2440活葉， 64, ♀S欣紡腸不全捻韓 8 IO ISi 44 180 f i定腸＝ヨリ整復，一般）｜目当日11欣態良好 刷

245梅村， 3.5, 0己主出性肋膜炎 21 34 121 154 1621一般欣態良好 順調

246山本， 61，芭外傷性血胸 16 52 114 121 182 一般扶態良好 順調

247岡本＇ 48, 0 貧血，慢性下痢 幼 50 150 190 200 ｛一貧般血扶態衰弱，著明＝ 開腹2阿Jl:＝－順調

胃切除後胃無酸症ナル248lrj1四， 33, 0胃新胃切除後 15 105 120 280 204 モ，毎日綿布Pl倒採取｜順調

20日＝及プ

249 谷口， 19，平in，：門周悶股蕩 5 12 10 95 rnoJ負荷3日目切開排股’ 順守M1一般!IX態良好 '""] 250大徳， m，♀椀根股蕩 12 104 160 142 285 健康 順調

18日前宵切除後悶 1，品附， 51, o I胃癌胃切除後 10 帥 216315 392 ｛佐ナルモ毎日韓材胃，.酸個順調

I ：燐I反

ii'i耗17名1:[1ニハ敗血症2例，急性炎筒ヲ1*フJIT.門周間服蕩2例， Lイレウス寸2例，廻宮部 Lア

クチノミコーゼ1，急性陣臓壊死， Lレチクロエンドテリオーゼ1 腎周｜キII陛蕩ヲwフ肺結核，

肺結核ヲ件フ持痕，子宮外妊娠破裂，直腸府各 1 例＝シテ常然二次的消耗ニ陥＇~ベキモノナ1レ

モ， 1卜：i＼度ノ筋炎（杉本）及ピ！江門周J:;'-1炎：切開創ノ果物描取不足ニHuレ一次的消耗モ混入セリ。正

常12例中一般欣態ノ犯サレザルモノ 6例，胃切除後無酸症トナリタルモ規WI~ シク意識的＝蜜

柑 1B 3個ヲ帰取セシメタルモノ 2例ナリシモ， Silk結腸不全捻帥，法H＇，七I：肋膜炎，外傷七l：血

胸，慢性下痢ノ 4例ハ時々果物ヲ揖取スノL科！主ニテヨクii'iHJJJ;、態ヲ免レ得タ。

9. 手術的侵襲時z於ケJI-需要並＝消耗

手術時生開ノ'fl，『7要増加スベキコトハ想像＝難クナイノデアルガ，既＝比較的健康者群並z悪

腫蕩性患者群ニ於ケ1t---i/:IHiニテlリjカナ様＝手術的臼製ニ依テ生関ガ消耗＝附1レコトハ比較的稀

デアツタ。

手術時生服ノしヴィタミン寸c1-f.}'l~i ヲ明カニスルニハ Lヴィタミン寸じ負荷世初版rf:t Lヴィタ

ミンつc:1：－ガーに：1：：トナラザル11目ハ既漣ノ如ク Lヴィタミン寸じ以外ノ尿中還元物質ガ Lヴィタミ

ン寸C~：l：：ヲ妨グ Yレノデ却l]Jと＝不趨岱デアル（Lauber141）ノデ，尿中排出：，：：ガ一定高1fl'( ＝－注シテ

村上．外科的疾JJ.l，並＝手術的伎製時＝於ケルLヴィタミン寸Cノ前耗＝就テ 145

始メテ手術的侵襲ガ行ハレタ12例ニ就テ（第12表）相当4ガ行ハレタ。手術ハ綿テ午後1時ヨリ午

後 6時マデノ問＝行ハレ，手術常lI尿トハ営日ノ午後6時ヨリ翌日ノ午後6時迄デノ全尿デア

ル 。第 1 岡

乳梢3例（第 II品｜），腰部交感ijirl1

粧節欣索切除 1例，薦骨式直腸貯i

根治手術（互竺竺三） 1例，胃切除

3例， 下腿静脈堀切除， Lエーテ

ル寸全身麻酔ニヨル筋炎切開，しヱ

ヴイパン1 全身麻酔ニヨル Lカル

300 I茄a エEJYナ‘rリI 200

尿岡P< 7 ; 100

"" 塁ng-+S-67 8 9101噌 1♀リ川 15

.e.:n:::11ιt•：，＇画主昌青白埠久一一一一→

~ 包角F

≪ "" ~え品羊五日 市ヲE fミ

ラワテ分’

プンケル1 切開各1例イヅレモ手術後一時的ニ需要ノ激増ヲ示シ，唯1例副・：：：＇，’丸切除ノミガ是

ヲ示サナカツタ。

1 印チ比較的大ナル手術的侵襲時ハ一般ニ生ff／~！ J ·，日要ハ一時激増スルモノ、 t~：デアル。併シ夫

ハc.-~ クノ揚合（此場合ハ10例中 4例）翌日ハ師＝元＝師リ，他ハ（此揚合ハ10例中 6 例） 2乃至4

日デ元ニ蹄ルモノ、如ク，永ク高度ノ需要ガ紋キ，手術的侵襲後経過ニテ二次的消耗＝陥fレコ

トハ少イ。

第12表手術的役裂ノ影響

24日寺問Jl!Jt'1•排Ill しヴイタ宕ン守C 批｜ I 24時間尿中排出Lヴイタ

被検問 ' ' （庖） ' ' ｜病名放＝手術術式 μ三主主（： （砥l ，~手術≪iii手術前｜ず・術前｜手術前！手術｜ ｜予備｜手術低下街覆｜事面語5 日 I4 n I:: II I 2 日｜前日｜ I 1;p1 I 1 11 ! 2日13日

鈴木｜ 30J 120, 100! JD2J M 乳椛一般路淋巴腺掃清，乳房切断｜ 1川 川 2801 初

四牧｜ 戸山1ぷil!:;/ 2~：乳時一版符淋巴腺蹄，乳房切 l ~~I 1~~i 3~7{1 2品I I ,, '• ザ） ":;,1 t;O川断（しエピパン寸子怪腕） I 11111 .i21i 11:1 I

大須nI ' : Ki 2so 乳時一般符淋巴腺綜涜，乳房切｜ 11 叫 545 I i I I （］）円断（Lエピパン1会麻） ｜ （日！｜ （川i t4)

20 8' 411 234胃潰蕩ー胃切除，胃腸i吻合 I GJ 248) 25?1 200 I 1111 叫 c•JI • I I I

:>5, :1] 4.'i' 182月前疹 宵切除，胃腸吻合 I 101 121 21 12G

,-:11 fol 1日十椛ー吋胃腸l切合 I 1~~1 HJ] 日5' 15' :m 12s時援性股姐一腰部交感利純切除 I 201 441 1so1 201

~~！ ~l~i ぷ1 1~~1；~（腸痛薦骨式根治手術 ｜ ヰl~~I ~~I ~~ i I 川JI 1711 ＜町1 凶｝

I 8! 140; 225同事丸結核一副宰丸切除 I 2941 s20

I i ＇~i ii?IT-腿静脈癖ー易拙 I ~23il ~~I 句3SI 125! 2801 120怖炎切開（しエーテル1会麻） I SOI 721 272

/ 'i ~＂r;I ~~If Lカルプンケノレ1切断しエヴイパ 1（~I おl~~ I , oJl l♂金麻） ｜ ｜ ｜ ）

笠岡

~II 本

武川

F可 :tn:

水里子

松本

奥山

名

川h．5i

註 〔（）内ハ負荷 ~I 数〕

10. 種々J併設症＝於ケル需要並＝消耗

併殻症ニ於ケル；），｝＇｝！／ モ亦タ手術的侵襲時ニ於ケルト同様ニ尿中Lヴィタミン寸C排出ヲ一定高

競

値＝置カナケレパナラナイノデ多数例＝就キ翻察スFレコトハ／i1来ナカツタガ，腹壁寒性膿蕩＝

テ加療中 71例（藤田）ガ前々日99麗，前日276鹿デアツタノガ，念性腸炎ヲ起スト共＝第1日

190磁，第2 日 38麗，第 3 日 14躍，腸炎恢復ト共－＝－ 195磁トナリ（第 2 悩｜），術後肺炎ヲ f~f：殻セル

1 第巻16 空事函安科外本日146

" 岡

。~

Z判fl

抑｜静e

ふ

晶重自主

前日

214躍デアツタガ，気管支肺炎併設

ト共＝第1日142厩， 第 2日121厩，

第3日72麗トナリ恢復ト共ニ121臨

トナツテ需要ノ一時増加セルヲ認

1例（岡本）ハ前々日154躍，

メグn 術後肺炎中負荷試験ヲ行ツ7 6

。1 .. 3 .争 s

＂・＂＂＇日ち明書待信事丸一一一→タ Fハ3.wiJデアツタカコ内 11Jljハ

著明ノ消耗（第 1表佐肱）ナリシモ，他ノ 2例（第4表北山，第5表中村）ハ共エ果汁ヲ揖取シテ

居タタメェWI耗ヲ示サナカツタn

察考

被検者251名中需要著シク高マリ消耗ト宥倣シ得ベキモノ112名（44.6%),150躍ヲ超へナイモ

正常ハ僅カニ96名（28.2%).＝.過ギナイ。ノガ43名（17.7%),

日常揖取スyレ食品中ニ是ガ少イ揚合（一三大的泊耗）ニモ， 2）生酷1) Lヴィタミン寸C消耗ハ

ノLヴィタミン寸じ消費ガ激士！？シタ揚合（二毛穴的消耗）エモ護現スルガ， 3）胃無酸症，腸炎ノ｜控

ノ様＝しヴィタミン＇ CノI汲牧ガ況碍サレタ揚合ニモ現ハレル。

Lヴィタミン寸じハLヴィタミン.， A並ニ D ト異ナリ過剰＝関内ニ貯蔵サレIレト言フコトハナ

イ。組織ガ過賞ナ飽和j伏態ニナルト共後臨内へ輸入セラレタLヴィタミン寸Cハソノ一部ガ酸化

消費セラレル以外棉テ尿中ニ排出セラレテシマウ (Johnsonu. Zilも吋。従テ海保ニ大量ノしヴィ

タミン寸じヲ7象防的ニ投輿シテ世イテモLヴィタミン.， c 消耗食ヲ興ヘタ揚合＝比シ 1 日ト !i!'~へ

ドモ壊血病ニナ1レ日程：ヲ遅延セシメルコトハ出来ナイト言フ。自Pチ海JJ~ハソノ副腎，腎臓及ピ

48時間デ50°臼・ii＇！費シテシ 7 フ。皐丸内貯蔵Lヴィタミン寸C量ヲ24時間デ25%,

Lヴィタミン寸Cヲ生Mlガ過剰ニ貯蔵スルコトノ出来ナイ事責ハ人間ニ就テモ全ク同ーデアツ

テソノ負荷試！的デ知ラレテ居1レ版＝今日明者ノ問ニ異論ノナイ所デアル。コノ：事費ニ伏テ入植

ガ疾病＝際シテLヴィタミン寸cノ需要カrr;;j7ツタ際車期間内ニ二次的消耗＝陥yレコトハ容易＝

理解シ得ノレノデ‘アyレ。

本訪I~ 1f .＝. 於テモ比ij！ ~Jl'·J健康者1洋ニ於テ fflりj ノ l~l粍3.3づニ過ギナイノニ比シ，急、性炎筒患者群

デハ50%，急性品様突起炎患者群デハ63＿＇？，；，結按性疾患忠古‘群デハ 58%，悪性脂蕩患者群デハ

45.2%，骨折患者群デハ 35.7%ノ正：i率ヲ示スゴトニ依リ外科的疾患時生関ガ二次的消耗＝陥リ

タルモノナルコトガ山チ＝知リ得1レノデアル。

村上外科的疾組並＝手術的侵襲時＝於ケルLヴィタミン可Cノ消耗＝就テ 147

組テノ熱性疾忠＝際シLヴィタミン寸Cノ需要ガ増加スyレヨトハ既＝一般ニ知ラレテ居ル所デ

アルガ，余等ノ調査デモ此ノ：事寅ハ明カニセラレタ。

配；接＝際シ同様＝増加スルコトモ公1.'[Iセラレ（Schroeder22＞，西垣並＝山ピベ野田町共他）タ

Fレモ此際ハソノJ:f!：：憶ナラザルモノニハ鵡ニ消耗トナルコトハ少イモノ、如クデアyレ。

；高ニ際シテモ需要高マリ i肖耗ニF白リ易シ（Steppu, Sehr叩 der2'll）ト言aノ、fレモ胃Ni'

全身；りt態ノ；著シク犯サル、モノニ詳i耗干T多ク，皮府妬）＇iノ如キ揚合ニハ消耗トハナラザルコトヲ

安Hツタ。

骨折＝際シテハソ J治癒スルマデlヴィタミン寸C需要ハ士宮加lセリト言4 ハル｛Lauber1”）モ，特

＝之ヲ首肯セシメル程消耗者ハ多数デハナカツタ内

l'J無酸症ェ際シテハ特＝.Lヴィタミン寸C豊富ナル食物ヲ掘テモ消耗＝陥yレ（Schnell,Ragnar~1J)

ト言ハfレ、モ，余等ノ調賓＝於テハi’H高＝際シ特＝消耗者多キニヨリ之ヲ想ハセタ。 mニシ余等

ノ調査デハ此際ト !ilft.モ果汁ノ tit~取ニヨリ Lヴィタミン寸 C 消耗ヲ充カレシメ作ルコトヲ知ツタ。

腸炎ニ際シLヴィタミン刊ノ吸牧ガ祖碍サルコトハ手術後腸炎ヲ併設セノレ患者ニテ知ルコト

ガ出来タ。

重篤ナル念性炎筒，結按，筒癌及ピ胃切除後＝於テ·!.J.~ シテ経口的ニLヴィタミン＇ C 含有食物

ヲ興ヘテ消耗カラ免レf'Jルモノナリヤヲ各疾患＝就キ調在シタルエ何レノ揚合モヨク消耗ヲ免

レ得yレコトヲ知ツタn

手術後 Lヴィタミン－，c消耗ノ超リ易キコトガ注意セラレテ居Fレ（Fromme勺）ノデアルガ，余

等ノ調査ヲ以テシテハ特ニ是ヲ認、メナカツタ。手術後消耗ノ注意スベキハ手術＝ヨツテ消耗ガ

起リ易イカラデハナク，寧ロ以前ヨり消耗アりタル患者ハ手術後経過＝不幸ナル異常ノ起リ易

キガ故デアラウ。余等ハ是ヲ悪性腫蕩患者ニ就テ立詮ス1レコトガ／：！＼来タ。

Lヴィタミン寸 C消耗時抗感染性ノ減少スベキコト一般ニ知ラレ， J usatz25＞ハ Lヴィタミン1

jj!f耗飼育家兎＝針シテしゥーィタミン1 A, D, Bヲ興へテモ血液ノ殺菌能並ニ抗臨産生能ハ影響

サレナイガ， しウ守イタミン＇ Cヲ注射スルト共＝上昇スルコトヲ立誰シ， 多数ノ~持者（Findlay,

Wamoscher2~1, Masimello）ハ Lヴィタミン1 じ ii~耗海照ハ肺炎菌，牌脱痘菌， Lチフス1菌，連鎖

i伏球菌ニますスル貰験的感染エ抵抗力ノi成退セルコトヲ報告シテ居ル。

Lウ’イタミン－，cノしチ‘フテリ｛寸毒素中和能ハ（野田並＝原附）肢ク知ラレテ居ル所デアル。

Lヴィタミン－，c jj!f耗時骨再生ノ遅延乃烹停止ノ起ルペキコトハ古クヨリ知ラJレ（AstleyCoo司

per~＞， Israel u. Friinkel1°J, Hanke"l，間島1引） Iレモ余等ノ槻察セル 5 例中ニハii~耗アルニ拘ラズ

治癒良好ナリシ 2例ヲ記、メタリ。骨再生ノ：遅延乃至停止ノ人類ニ頼者：＝見ラレタルハ壊血病ノ

歴史的古書＝就テ す アルカ、故＝骨再生ノ遅延スルハしヴィタミン•c ii'f耗ソ極端ナル揚合ト思考

セフル。

148 日本外科費編第 16 巻第 1 豊臣

結 論

1. 外科的疾患入院忠者ノ過半数ハしヴィタミン寸C消耗＝傾ケルモ，ー次的消耗＝属スペキ

場合制メテ少ク，大部分ハ疾患夫自身＝依ル二弐的消耗デアル。而シテ一般＝悪性腫蕩性悪液

質，念性炎1中J，結核ノ全身症欣ノ重篤サエ平行シテLヴィタミン C消耗モ顕著トナル。

パセドウ氏病，胃拒ti＝際シテハ特ニ消耗者ガ多イ。骨折ニ際シテハ消耗者ガヰヰニ顕著ニ多イ

コトハナイ。

2. T術的｛必必ニ依リ生!WlノLヴイグミン寸C需要ハ一般ニtfr1mスルガ，一時的デアツテ， y

ノ鵡＝二次的WI耗ニ附yレコトハ少イ。

3. 二次的しヴィタミン寸CD!I耗ハ念性炎何，悪性腫蕩性悪液質．結按ノ際ハ勿論胃癌（胃無

酸杭），胃切除後ト雌ヘドモ過度ナfレ柑橘類果汁（ 1日約3個）嬬取＝依リ防ギ得。

4・ Lヴィタミンic消耗ヲ示スガ如キ疾也患者ハサニアラザルκ＝上仁科手術後不幸ナル異

常経過ヲ取1レ揚合ガ多イ。

言E 鯨

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