titel van de powerpoint presentatie · wat kun je vertellen over mevr. janssen aangaande haar...
TRANSCRIPT
![Page 1: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/1.jpg)
Mevrouw Janssen“het ouder wordende lichaam en voeding”
Walther Sipers, klinisch geriater25 februari 2016 / Geriatrie Salon Sittard
![Page 2: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/2.jpg)
Mevrouw Janssen 81 jaar
• Oud verpleegkundige
• VG: DM-II, HT, chronische rugpijn
• Weduwe
• Gezinswoning, slaapkamer boven
• Zwaarder huishoudelijk werk door dochter
• Lopen gaat moeilijk o.a. i.v.m. overgewicht
• Hobby is lezen
Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering?
![Page 3: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/3.jpg)
Succesvol ouder worden
• Kunnen aanpassen aanveranderingen
• Staan en gaan waar je maar wil, vervullen van rollen en participeren
• Afweersysteem en constant houden milieu interieur
• Sensomotoriek
![Page 4: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/4.jpg)
Wat betekent dit?
• Een goed functionerend menselijk lichaam
• Ouder wordend lichaam
• Overgewicht / DM-II
• Laag activiteiten niveau
![Page 5: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/5.jpg)
Wat hebben we nodig?
![Page 6: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/6.jpg)
Skeletspiermassa= de menselijke motor
![Page 7: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/7.jpg)
Motoren
![Page 8: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/8.jpg)
Motoren
![Page 9: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/9.jpg)
De menselijke motor
![Page 10: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/10.jpg)
De menselijke motor
![Page 11: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/11.jpg)
De menselijke motor
![Page 12: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/12.jpg)
De menselijke motor
![Page 13: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/13.jpg)
De menselijke motor
![Page 14: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/14.jpg)
Een mens bestaat uit eiwit voor
A. 5%
B. 10%
C. 15%
D. 20%
![Page 15: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/15.jpg)
Volwassen menselijk lichaam
![Page 16: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/16.jpg)
Wat hebben we nodig?
• Bouwstoffen:
– Water + mineralen + vitaminen
– Eiwitten
• Brandstoffen
– Koolhydraten
– Vetten
![Page 17: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/17.jpg)
Brandstoffen
Vet
• 38 kJ/g
• Grote opslagcapaciteit (500MJ)
• 97% van de energie opslag: 12 kg tussen organen + onder de huid (man)
• 7 dagen hardlopen
• Lage turnover
Koolhydraten
• 17 kJ/g
• Beperkte opslagcapaciteit (8 MJ)
• 3% van de energie opslag: 100g in lever + 350-700g in spier
• 60-90 min hardlopen
• Hoge turnover
![Page 18: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/18.jpg)
Brandstofselectie
Van Loon et al, J. Physiol 2001
![Page 19: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/19.jpg)
Skeletspier= metabool orgaan
• 75% H2O
• 20% eiwitten
• m.n.: Actine + Myosine
• 5% zouten + glycogeen
• 80% van de glucose opslag
• Belangrijk in glucose stofwisseling
![Page 20: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/20.jpg)
Eiwit stofwisseling
• 10.000 verschillende eiwitten
• opgebouwd uit 20 aminozuren (AZ)
• 8 essentiële AZ: leucine, isoleucine, valine, threonine, methionine, fenylalanine, tryptofaan en lysine
– bron: dierlijk eiwit en soja
![Page 21: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/21.jpg)
Eiwit synthese in de skeletspier
• Aanmaak + Afbraak
• 1-2% per dag
• Na 2 maanden……. een nieuwe arm !!!!
![Page 22: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/22.jpg)
Adaptieve respons skeletspier
![Page 23: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/23.jpg)
Veroudering
![Page 24: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/24.jpg)
Met het ouder worden neemt
A. De spiermassa toe en de vetmassa toe
B. De spiermassa af en de vetmassa af
C. De spiermassa af en de vetmassa toe
D. De spiermassa toe en de vetmassa af
![Page 25: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/25.jpg)
Veroudering skeletspier
![Page 26: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/26.jpg)
Ouder wordend lichaam
Short and Nair, 2000
![Page 27: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/27.jpg)
Levensloop spiermassa en kracht
![Page 28: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/28.jpg)
Overgewicht en inactiviteit
• Overvoeding:
– Vetrijke voeding
– Hoge energie inname
– Weinig fysieke activiteit
– Obesitas
– DM-II:
• Insuline resistentie
• Hartfunctie
• Leverfunctie en glucoseregulatie
![Page 29: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/29.jpg)
Eetgewoonte van mevr. Janssen
• Licht ontbijt: beschuitje met jam, boterham met kaasen 3 koppen koffie
• Lunch: warme maaltijd met groenten en stuk vlees of vis met jus en een toetje
• Avondeten:2 boterhammen met kaas/vlees en somseen eitje met jus en thee
• Tussendoor: appel, vlaai, koekje en chocola• Glaasje wijn met kaas voor het naar bed gaan
![Page 30: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/30.jpg)
De voeding van mevr. Janssen
• Gezonde voeding
• Dagelijkse behoefte
• Verdeling eiwitten over de dag
![Page 31: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/31.jpg)
Samenstelling voeding
![Page 32: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/32.jpg)
Voedingsbehoefte
• Energie: minimaal 1500 kcal/dag
• Eiwit: 0,8-1,5 g eiwit/kg/dag
• Vitaminen en mineralen: aanbevolen dagelijkse hoeveelheid
• Vitamine D
• Vocht: minimaal 1700 ml/dag
![Page 33: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/33.jpg)
Eiwitbehoefte
![Page 34: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/34.jpg)
Wat zit er in?
• 150 ml:
• ….. g eiwit
• ….. Kcal
![Page 35: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/35.jpg)
Wat zit er in?
• 150 ml:
• 5,4 g eiwit
• 72 Kcal
![Page 36: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/36.jpg)
Wat zit er in?
• ….. g eiwit
• ….. Kcal
![Page 37: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/37.jpg)
Wat zit er in?
• 3 g eiwit
• 76 Kcal
![Page 38: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/38.jpg)
Het ontbijt van mevr. Janssen• Plak jonge kaas 33g
– 10,2 g vet– 123 Kcal– 7,6 g eiwit
• Halvarine 10g– 35Kcal– 0,5 g eiwit
• Beschuit 10g– 38Kcal– 1g eiwit
• Aardbeienjam 20g– 48 Kcal– 0,1 g eiwit
• Totaal ontbijt– 9,7 g eiwit– 279 Kcal
![Page 39: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/39.jpg)
Optimale eiwitsynthese bij 25-30g eiwitper maaltijd
![Page 40: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/40.jpg)
Mevrouw Janssen heeft een open been
• Tijdens schoonmaak gestoten waardoor na 2 weken een open been met wondroos
• Huisarts: penicilline, thuiszorg en rust
• Na 1 week gaat het weer beter, maar meer vermoeid, zwak en slechter kunnen lopen
![Page 41: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/41.jpg)
Op weg naar kwetsbaarheid
• Invloed van een incident op lichaam en fysiekfunctioneren
– Nutrienten afname
– Behoefte eiwit inname
– Inactiviteit
![Page 42: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/42.jpg)
Kwetsbaarheid en ondervoeding
![Page 43: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/43.jpg)
FRAIL
• Fatigue: vermoeid?
• Resistance: de trap niet meer op?
• Aerobic: een blokje om lukt niet meer?
• Illness: meer dan 5 ziekten?
• Loss of weight: afgevallen >5% / ½ jaar?
≥ 3 = frail
1 of 2 = prefrail
![Page 44: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/44.jpg)
Mevrouw Janssen: ontregelde suiker
• Bij haar 3 mnd controle RR en glucose te hoog
• Metformine naar 3dd850mg i.p.v. 3dd500mg
• Chloorthalidon gestart
• Bij de controle na 3 mndn is ze 5 kg afgevallenen is haar suiker beter geregeld. Haarbloeddruk is beter.
• Ze voelt zich echter slap en duizelig en is enkele malen gevallen
![Page 45: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/45.jpg)
Ondervoeding
• Definitie
• Prevalentie
• Gevolgen
• Screening
• Oorzaken
![Page 46: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/46.jpg)
Definitie ondervoeding
• Ondervoeding is een multifactoriële aandoening en heeft daarmee het karakter van geriatrisch syndroom
• Oorzaken:
– Somatische domein
– Psychisch domein
– Functioneel domein
– Sociaal domein
• Kenmerken
– ongewenst gewichtsverlies en/of
– acute of chronische disbalans
– Inname en/of verbruik en,
– functieverlies
![Page 47: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/49.jpg)
Onderliggende problemen
• Starvation = uithongeren = puur tekort aan eiwit en energie
• Cachexie =ongewild gewichtsverlies in relatie tot een chronische ziekte met verlies van vet en spiermassa
• Sarcopenie = afname spiermassa in combinatie met een verlies van spierkracht en/of fysiek functioneren
![Page 50: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/50.jpg)
Oorzaken ondervoeding
![Page 51: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/51.jpg)
Screening op ondervoeding
![Page 52: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/52.jpg)
Beperkingen screenings instrumenten
• Geen acute ondervoeding
• Geen 100% overeenstemming
• BMI en kyfose
![Page 53: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/53.jpg)
Rol van de verpleegkundige
• Signaleren
– Screening
– Toestand patiënt:
• Cognitief
• Fysiek
• Risico verslikken:
– Hoesten, kuchen tijdens drinken
– Natte stem
• Houding tijdens maaltijd
• Resocialisatie
![Page 54: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/54.jpg)
Mevrouw Jansen in het ziekenhuis
• Ze wordt opgenomen met een ontregeldesuiker, hartfalen en een urineweginfectie.
• Tijdens opname heeft ze een slechte eetlust, diarree door de antibiotica
• Op dag 4 wordt ze gemobiliseerd door de fysiotherapeut en wordt bijvoeding gestart
![Page 55: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/55.jpg)
Invloed ziekte en hospitalisatie
• Acute ondervoeding
• Immobiliteit
• Spiermassa en spierkacht verlies
• Risico op complicaties
![Page 56: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/56.jpg)
Onderzoek op een afdeling geriatrie (n=101)
![Page 57: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/57.jpg)
Acute ondervoeding
• Wordt vaak niet herkend
• Door bijvoorbeeld
– Ziekte
– Verwardheid
– Omgevingsfactoren
– Nuchter houden
– Verwardheid
– Medicatie
![Page 58: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/58.jpg)
Anorexie door medicatie
• digoxine
• phenytoine
• SSRI’s / lithium
• Ca++ channel blockers
• H2 rec. antagonists / PPI
• chemotherapie
• metronidazol
• opiaten
• K+ supplement
• furosemide
• ipratropium
• theophylline
• spironolacton
• levodopa
• fluoxetine
![Page 59: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/59.jpg)
Invloed medicatie op smaak en geur
Smaak>250 medicijnen, bijvoorbeeld
Allopurinol
Amitriptyline
Ampicillin
Baclofen
Dexamethasone
Diltiazem
Enalapril
Hydrochlorothiazide
Imipramine
Labetalol
Ofloxacin
Nifedipine
Phenytoin
Promethazine
Propranolol
Tetracyclines
Geur>40 medicijnen, bijvoorbeeld
Amitriptyline
Codeine
Dexamethason
Enalapril
Flurbiprofen
Hydromorphone
Morphine
Propafenone
![Page 60: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/60.jpg)
Een verstoorde balans bij ziekte
• Inflammatie
• Slecht eetlust/ ondervoeding
• Immobilisatie
Paddon-Jones, 2011; Kortebein, 2007
![Page 61: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/61.jpg)
Bedrust
• 10 dagen ~ 15 jaar normale fysieke achteruitgang
• Kans 6 maal zo groot ontstaan functieverlies
• Snelle afname spierkracht
– 5% per dag
– 50% de 1ste 3 weken
– meer in benen
• Atrofie bij verkorte spieren 2 maal zo snel
![Page 62: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/62.jpg)
Fysiek functioneren en ziekte
![Page 63: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/63.jpg)
Voor dat het te laat is!!!
![Page 64: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/64.jpg)
Balans herstel
1. Behandeling ondervoeding
2. Beweging
![Page 65: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/66.jpg)
Doel behandeling: behoud/toename FFM
![Page 67: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/67.jpg)
Doel preventie fysiek functieverlies
![Page 68: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/69.jpg)
Eiwitten
![Page 70: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/70.jpg)
Effecten proteïne inname op anabolisme spieren
• Distributie over de dag: beste respons 3dd 25-30g maximale anabole respons
• Type proteïne• Essentiele AZ effect op anabole respons spieren
• Synergistisch effect: fysieke inspanning• Fast versus slow proteïnen ( essentiële AZ en whey)
Maaltijd Plasma piek Tijd piek anabole respons
Whey, essentiële aminozuren
10-20 min Inname 0-60 min na oefeningen
Intacte eiwitten 120+ min Inname 90 min voor oefeningen
![Page 71: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/71.jpg)
Onderhoud en herstel motor
• Bewegen: 2 x 30 min
• De ideale training: – 3 reeksen van 10 herhalingen – intensiteit van 70-80% van 1RM – 2 tot 3 maal per week.
• Resultaat:– na 8 weken 170% krachtstoename. – na stoppen nog 12 weken winst. – toename wandelcapaciteit en vermogen
om op te staan uit een stoel.
• Alternatief
![Page 72: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/72.jpg)
Rol van de verpleegkundige
Behandeling:
• Bewegen
– Functie gericht verplegen
– Stimuleren tot bewegen van patiënt
– Activiteiten
• Evalueren
• Coördineren
• Informeren
![Page 73: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/73.jpg)
Mevr. Janssen
• Ondanks alle inspanningen verliep haar herstel traag en werd ze overgeplaatst naar de revalidatie afdeling en na 2 maanden ontslagen naar het verzorgingshuis
![Page 74: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/74.jpg)
Take home
• Zorg goed voor je zelf: – Je bent wat je eet– Zorg voor een goed ontbijt– Beweeg en neem de trap
• Ondervoeding bij kwetsbare ouderen is een multifactorieel syndroom en behoeft een multidisciplinaire aanpak
• Bijvoeding bij een ondervoede patiënt zonder bewegen is weinig zinvol
![Page 75: Titel van de powerpoint presentatie · Wat kun je vertellen over mevr. Janssen aangaande haar fysieke veroudering? Succesvol ouder worden •Kunnen aanpassen aan veranderingen •Staan](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071214/60437023e0fc8b76fc5675fb/html5/thumbnails/75.jpg)
Vragen