Tumoraciones Cervicales

GASPAR IGLESIAS ROBERTO AVEITIAERICK MARTINEZCLAUDIA ESPINOSAFRANCISCO AGUIRRE

EQUIPO #6 :

Nódulos tiroideosBocio y enfermedad tiroidea nodular

Anatomía

15 y 30 gramos 3 lobulos

Derecho Izquierdo Piramidal

Istmo esternotiroideo y

esternohioideo cartílagos

traqueales y al cartílago cricoides

Nervio laríngeo recurrente

Síntesis de Hormonas

TRH (Tirotropin Releasing Hormone) dirigida a la hipófisis anterior. TSH (Thyroid Stimulating Hormone) de la hipófisis dirigida a las células

de la tiroides. TSH desencadena la producción y secreción de las hormonas

tiroideas. 2dos mensajeros activan la entrada del yodo a la célula por medio de la bomba

simportadora de Yodo y Sodio. Ocasiona la expresión del gen tiroglobulina; el RE y el aparato de Golgi

secretan la tiroglobulina El I- se debe de oxidar por la enzima TPO (Thyroid Peroxidase) facilita el

anclaje del Yodo a la tiroglobulina. La Tiroglobulina se organifica Se van formando complejos de monoyodotirosina, diyodotirosina y de tiroxina.

▪ Triyodotironina forma parte de la quinceava parte de las hormonas secretadas. Son sintetizadas de una tiroglobulina unas 30 moléculas de tiroxina y algunas

de T3 estas son almacenadas por la tiroides. TSH hace que la tiroglobulina unida a los Yodos sufra una proteólisis que

separa las yodotirosinas.

Fisiología

3 proteínas transportadoras TBG (Thyroxin Binding Globulin) Transtiberina (TBPA) Albumina

Valores Séricos Normales: T4 = 8 µg/dl FT4 = 1.5 µg/dl T3 = .12 µg/dl FT3 = .28 µg/dl

La fracción libre de T4 permite al eje H-H-T regular las secreciones de TRH,

Funciones

Corazón: refuerza la función sistólica, > los receptores beta-adrenérgicos, > índices de despolarización y repolarización del senoauricular < resistencia vascular.

Pulmones: Las funciones musculares respiratorias están reguladas por las

hormonas tiroideas. ▪ Hipotiroidismo-hipoventilación. ▪ Estimula consumo de O2 y la producción de calor

Hematopoyeticos: Hipertiroidismo hay incremento en la producción de eritropoyetina por

el aumento en la demanda deO2. Volumen sanguineo no aumenta por hemodilución. Mayor disociación de O2 de la hemoglobina. Opuesto en hipotiroidismo

GI: Estimulan la motilidad gastrointestinal

Efectos Óseos: Estimulan la conversión ósea aumentan la reabsorción y en menor grado la formación ósea. Hipertiroidismo = hipercalciuria e hipercalcemia.

Metabolismo de Carbohidratos: El hipertiroidismo aumenta la gluconeogénesis y la glucogenolisis

hepática así como también la absorción intestinal de glucosa, empeora una DM.

Metabolismo de Lipidos: La síntesis y degradación del colesterol están aumentadas, debido a un

incremento en el # de receptores de la lipoproteína de baja densidad▪ Hipotiroidismo = niveles totales y LDL elevados.

Feto: Desarrollo inicial del cerebro fetal.

Patologías

Tumores

HashimotoTiroiditis Linfocítica Crónica

Causa más frecuente de hipotiroidismo. Autoinmune

Entre los 45 y 65 años

Depleción de los tireocitos reemplazados por un infiltrado de células mono-nucleares y fibrosis.

Se forman auto anticuerpos: En la fase inicial:▪ > Auto-anticuerpos antitiroglobulina y TPO ab

Fase tardía:▪ desaparece la antitiroglobulina pero los TPO ab

permanecen

Signos y Síntomas:

LABORATORIOS: T3 y T4 normales o bajos TSH está elevada Elevados auto anticuerpos contra antígenos séricos Prueba sérica para: Antitiroglobulina o TPO ab (+)

TRATAMIENTO Cirugía

Bocio Indoloro Edema de cara y manos Bradicardia

Intol. Al frio Piel fría, rugosa y seca Dis. de tonos cardiacos

Letargo Artralgias Edema Periorbitario

Aumento de Peso Alteración de Memoria Estreñimiento

Calambres Alteraciones auditivas Disminución de presión sistólica

Tiroiditis De Quervain Tiroiditis subaguda o granulomatosa

Asociada a una infección viral como parotiditis, virus coxsackie y adenovirus.

Destrucción del parénquima tiroideo y presencia de células fagocíticas y células gigantes.

Signos Y Sintomas: Fiebre Malestar en la parte anterior del cuello que se extiende

hacia el ángulo del maxilar o los lóbulos de las orejas. Al inicio el paciente puede mostrar síntomas de

hipertiroidismo. (nerviosismo, palpitaciones) No hay oftalmopatía. Hipersensibilidad de la glándula a la exploración física.

Datos De Laboratorio: Al comienzo de la enfermedad: ▪ TSH Bajo▪ FT4 Alto

Fase tardía de la Enfermedad: ▪ TSH Alta▪ FT4 Baja

 Tratamiento: En el tratamiento solo es necesario para controlar la

sintomatología: Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Los casos más serios esteroides (prednisona) para controlar la

inflamación. Los síntomas de hipertiroidismo se tratan con un

betabloqueadores.

Enf. De Graves Bocio Toxico Difuso

Forma más común de tirotoxicosis. Autoinmune Defecto en los Linfocitos T supresores ▪ Linfocitos B cooperadores sintetizan auto

anticuerpos tiroideos

Entre los 20-40 años. Las mujeres y hombres en una ración de 5-1.

Signos y Síntomas

El signo clásico de esta enfermedad es el exoftalmos así como una sensibilidad a catecolaminas

Palpitaciones 

Pérdida de peso sin pérdida de apetito

Bocio

Nerviosismo Diarrea Exoftalmos

Fatiga fácil Sudoración Excesiva Taquicardia ligera

Hiperquinesia Intolerancia al calor Temblor

Diagnostico: RAIU (Radioactive Iodine Uptake) ▪ Captación elevada.

Medición de TSAb sérica Una medición sérica de FT4, T3 y TSH

Tratamiento: Existen 3 líneas de tratamiento: ▪ Fármacos anti-tiroideos (propiltiouracilo y metimazol)▪ Cirugía ▪ Tratamiento con yodo radioactivo.

Enfermedad De Plummer Bocio Multinodular Tóxico

Presenta uno o más nódulos hiperfuncionantes Tumores benignos.

SINTOMAS: Taquicardia Insuficiencia cardiaca Arritmias Perdida de peso Nerviosismo Debilidad Temblor fino Sudoración.

Diagnostico: Hallazgos a la EF como un bocio con múltiples

nódulos TSH suprimida Elevación de T3 y menor de T4 RIU ▪ Varios nódulos calientes con distribución irregular del

material radioactivo Tratamiento:

Farmacológico anti-tiroideo Yodo radioactivo Tiroidectomía.

Neoplasias

Tumores Malignos.

Los tumores originados en estructuras cervicales corresponden por lo general a las neoplasias del tiroides y a las de glándulas salivares.

Los tumores originados en estructuras cervicales corresponden por lo general a las neoplasias del tiroides y a las de glándulas salivares.

Historia familiar de cáncer de tiroides. Personas mayores de 40 años.

Tipos de Cáncer.