tiroid, anti tiroid, blok 18
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Tiroid, Anti Tiroid, Blok 18
1/24
TIROID, ANTI
TIROIDOleh
Dra.Hj.Salma Salim Apt,AFK
6
-
8/18/2019 Tiroid, Anti Tiroid, Blok 18
2/24
Biosintesa hormon tiroid ada 4 tahap :
1.Uptake ion iodida dari darah oleh tiroid
Iodida iodium
2. Iodium + tirosin mono/di iodtirosin
peroksidase
H2O2
peroksidase
-
8/18/2019 Tiroid, Anti Tiroid, Blok 18
3/24
3.Perubahan radikal iodotirosil dengan
bantuan enzim peroksidase membentuk
triiod tironin(T3) dan Tiroksin ( T)
!IT + "IT triiodtironin (T3)
"IT + "IT tiroksin (T)
.Pelepasan T3 dan T kedalam darah
peroksidase
peroksidase
-
8/18/2019 Tiroid, Anti Tiroid, Blok 18
4/24
Peran tiroksin :
1.Pembentukan kalori # ↑ konsumsi oksigen hampir pada semua $aringan %ang akti& dalam proses metabolisme → ↑
metabolisme sel
2.!etabolisme karbohidrat #
!emper'epat abs. karbohidrat oleh usus
3.!etabolisme protein #
Pada kadar sedang akan memperlihatkan e&ek anaboli
berupa sintesa * dan protein bertambah.
,adar %ang lebih besar akan memberikan e&ek %ang
berbeda.
-
8/18/2019 Tiroid, Anti Tiroid, Blok 18
5/24
.!etabolisme lemak dan kolesterol #
Tiroksin merangsang proses lipolisis dan
penglepasan asam lemak bebas dari $aringan
lemak.
!erangsang sintesa kolesterol- tapi $uga
merangsang hepar untuk metabolisme
kolesterol.
.Pertumbuhan #
&ek hormon tiroid terhadap pertumbuhanberhubungan erat dengan pengaruhn%a thd berbagai
enzim- metabl karbohidrat- protein- lemak.
-
8/18/2019 Tiroid, Anti Tiroid, Blok 18
6/24
0. istim sara& #
ipotiroidisme#
Pada deasa # ke'epatan berpikir lambatsekali.
Pada ba%i # Ter$adi ggn mielinisasi sara&-
keterlambatan perkembangan mental- ggnpertumbuhan &isik.
ipertiroidisme # Proses ber&ikir 'epat- gelisah dan mudah
tersinggung.
-
8/18/2019 Tiroid, Anti Tiroid, Blok 18
7/24
ubungan tiroksin dan epine&rin #
&ek epine&rin serupa dengan tiroksin ( e&ek epine&rin
lebih 'epat dibanding tiroksin) 4 meningkatkan metabolisme- merangsang ssp dan sk5.
6angguan &ungsi tiroid #
hipotiroidisme
hipertiroidisme
-
8/18/2019 Tiroid, Anti Tiroid, Blok 18
8/24
ipotiroidisme #
1.,retinisme ( kretinisme baaan)
a.tiroid
b.truma endemik
2.!iksudem pada anak ( $u5enile mi7edema)
3.!iksudem pada deasa ( pen%akit 6ull)
a.ipotiroidisme primer ( kelainann%a terdapat
pada tiroid)
1) pontan
2) 8ukan spontan (karena pembedahan- iodium radio akti&- obat - dll
b.ipotiroidisme sekunder karena kelainan hipo&isis
-
8/18/2019 Tiroid, Anti Tiroid, Blok 18
9/24
ipertiroidisme #
1.Pen%akit 6ra5e ( pen%. 8asedo) #
Pada penderita ada suatu protein %ang berbedadengan T- tapi merangsang tiroid $uga
( 9T/ long a'ting th%roid stimulator)
Tiroid membesar se'ara di&us sering disertai
ge$ala pada mata.
2.Pen%akit Plummer #
6e$ala pada mata tidak ada. 8iasan%a disebabkan oleh hipersekresi hormon
tiroid oleh satu nodulus sa$a.
-
8/18/2019 Tiroid, Anti Tiroid, Blok 18
10/24
gar &ungsi kel. Tiroid normal #
iodium 'ukup dalam makanan ( terdapat pada ikan
ataupun kerang laut).
Indikasi preparat hormon tiroid :
Terapi pengganti/ repla'ement pada miksudema-struma- atau goiter simpel dan kretinisme.
Preparat :
bubuk tiroid (mengandung T3 dan T). Tablet ekstrak tiroid- tiroglobulin- tiroksin- *a
le5otiroksin- *a liotironin
-
8/18/2019 Tiroid, Anti Tiroid, Blok 18
11/24
Interaksi tiroksin #
tiroksin memperkuat e&ek antikoagulansia
memperlemah e&ek insulin
memperlemah e&ek antidiabetik oral
memperlemah e&ek digitalis
-
8/18/2019 Tiroid, Anti Tiroid, Blok 18
12/24
Anti tiroid dan penghambattiroid lainnya
Ada 4 golongan :1.nti tiroid # !engganggu sintesa hormon se'ara
langsung.
2.Penghambat ion # !enghalangi mekanisme transport
iodida.
3.Iodida #
Pada konsentrasi tinggi memiliki e&ek supresi terhadap
kelen$ar tiroid..Iodium radio akti& #
!erusak kelen$ar dengan radiasi ion.
-
8/18/2019 Tiroid, Anti Tiroid, Blok 18
13/24
.Anti tiroid :
!ekanisme kerja :
!enghambat sintesa hormon tiroid dgn 'ara menghambat proses pengikatan iodium pada
residu tirosil dari tiroglobulin
!enghambat proses penggabungan dari gugus
iodotirosil untuk membentuk iodotironin
( hambatan terhadap enzim peroksidase)
-
8/18/2019 Tiroid, Anti Tiroid, Blok 18
14/24
Farmakokinetik :
Tiourasil- tiourea didistribusikan keseluruh
$aringan badan.
ks # urin- I
"#ek samping :
terutama demam obat
purpura- popular rash
n%eri- kaku sendi terutama pada tangan danpergelangan
Pada penggunaan tiourea- tiourasil- tiobarbital- merkapto
imidazol $ika sudah ter'apai e&ek terapi - dosis perlu
dikurangi.
-
8/18/2019 Tiroid, Anti Tiroid, Blok 18
15/24
Indikasi :
ipertiroidisme. Pemberian anti tiroid %ang
melebihi kebutuhan- akan menimbulkanhipotiroidisme.
:bat pilihan untuk ibu hamil %ang hipertiroid→ anti tiroid.
Tiroidektomi sering menimbulkan abortus
Iodium radio akti& pada semester I- akan merusak kel. Tiroid &etus.
-
8/18/2019 Tiroid, Anti Tiroid, Blok 18
16/24
:bat /ediaan #
Propil tiourasil # tabl ;mg
PTU menghambat perubahan T $adi T3 di peri&er
,arbimazol 4 tabl mg- 1;mg
"alam hati diubah $adi metimazol. Tidakberkhasiat peri&er seperti PTU
!etimazol 4 tabl mg- 1;mg
!etiltiourasil 4 tabl 2mg- ;mg
-
8/18/2019 Tiroid, Anti Tiroid, Blok 18
17/24
$.Pengham%at ion iodida :
!enghambat transport akti& ion iodida kedalam
kelen$ar tiroid. :batn%a #
1.Tiosianat (
-
8/18/2019 Tiroid, Anti Tiroid, Blok 18
18/24
-
8/18/2019 Tiroid, Anti Tiroid, Blok 18
19/24
"#ek samping iodida :
eaksi hipersensiti&itas
Intoksikasi kronik iodida atau %odisme dengan ge$ala antara lain #
rasa logam dan terbakar dalam mulut-
tenggorokan serta perangsangan selaput lendir 6gn saluran 'erna 4 iritasi %ang disertai
perdarahan
adang å- laring- tonsil
,elainan kulit ringan sampai a'ne&orm berat
-
8/18/2019 Tiroid, Anti Tiroid, Blok 18
20/24
:bat #
1. *a I # tabl- kaps- larutan $enuh
2.,I # tabl- kaps- larutan $enuh.
!ula ker$an%a 'epat- 12 hari sesudah pemberian- tapi bersi&at sementara. esudah 2 minggu sering
tidak e&ekti& lagi dan ge$ala ge$ala memburuk → penggunaan terbatas pada 1;1 hari sebelum
operasi. "osis sedang → ↑ produksi hormon "osis tinggi → menghambat pelepasan hormon dan memperke'il/ mempadatkan kelen$ar
3.9ar.9ugol # 'ampuran lar iodium dengan ,I
-
8/18/2019 Tiroid, Anti Tiroid, Blok 18
21/24
4.Iodi'm radio akti# :
Iodium radio akti& # I 12- I13;- I 131.
>ang ban%ak digunakan I 131 #
!empun%ai sinar β dan sinar γ .
?aktu paruh @ hari
"osis m
-
8/18/2019 Tiroid, Anti Tiroid, Blok 18
22/24
&ek samping I131 #
peradangan tiroid dan memburukn%a ge$ala
hipertiroidisme ( bersi&at sementara)
>ang lebih gaatn%a ada kemungkinan
ter$adin%a tumor tiroid 2; A 3; tahunsesudah pengobatan dilakukan.
,arena resiko tsb obat ini lazim digunakan
pada usia ; A ; tahun
-
8/18/2019 Tiroid, Anti Tiroid, Blok 18
23/24
Indikasi dan sediaan :
adioisotop I # Untuk terapi kanker tiroid dan
diagnosa &ungsi tiroid
9arutan *aI131 # p.o A i.5
,apsul *aI131 # p.o
ss
-
8/18/2019 Tiroid, Anti Tiroid, Blok 18
24/24
B ,PUT,*
B 1.8asi' C