TIPOS DE ANESTESIA

• Emplear y aplicar métodos y técnicas necesarios para hacer la paciente insensible al dolor y protegerlo frente a la agresión psíquica o somática, antes, durante y después de las intervenciones quirúrgicas, exploraciones diagnósticas, partos, evaluaciones y transporte y en otras ocasiones que así lo aconsejan.

• Mantener las funciones vitales en condiciones óptimas antes, durante y después de las situaciones señaladas.

DEFINICIÓN ANTESTESIA (SEDAR)

• Anestesia local:

– Bloqueo de un nervio.

– Bloqueo de Bier.

• Anestesia regional:

– Neuroaxial (intradural, epidural, paravertebral).

– Plexos (miembro superior y miembro inferior).

• Sedación.

• Anestesia general:

– Inhalatoria

– TIVA

– Balanceada

• Anestesia combinada.

ANESTESIA LOCAL

• Bloqueo de nervios: – Se inyecta alrededor de un nervio o grupo de nervios pequeños.

Múltiples procedimientos (TPB, odontología, …)

• Bloqueo intravenoso (Bier Block): – Se usa frecuentemente en procedimientos sobre el brazo, muñeca y

mano. Se aplica un torniquete a la extremidad para prevenir absorción del anestésico local al torrente circulatorio.

ANESTESIA NEUROAXIAL

ANESTESIA INTRADURAL

BLOQUEO DE PLEXOS NERVIOSOS

• Bloqueo mediante el uso de un anestésico local de un nervio aislado o un plexo nervioso. – Miembro superior

– Miembro inferior

• Uso de neuroestimulador

• Ecografía

SEDACIÓN

• Uso de medicamentos especiales para que una persona se duerma profundamente, con disminución de la sensibilidad.

– Permite aliviar la ansiedad durante los procedimientos diagnósticos o quirúrgicos.

– Mantiene respiración espontánea.

– Precisa de monitorización.

– Fármacos intravenosos de acción

rápida y corta.

ANESTESIA GENERAL

ANESTESIA INHALATORIA

• Consiste en la inducción anestésica con gases (NO y halogenados como sevoflurane) y oxígeno

• Muy utilizada para la inducción en niños.

ANESTESIA INTRAVENOSA

• Se utilizan fármacos intravenosos para conseguir un estado de anestesia reversible. – Propofol

– Etomidate

– Benzodiacepinas (midazolam)

– Tiopental

– Ketamina

• Las drogas intravenosas son metabolizadas por el hígado y eliminadas por riñón.

TIVA

• Anestesia total intravenosa: técnica anestésica general en la que se utilizan una combinación de fármacos por vía intravenosa exclusivamente, en ausencia de cualquier agente inhalado.

• Evitamos los efectos secundarios de los gases.

• Mejor control hemodináco.

ANESTESIA BALANCEADA

• Anestesia balanceada: es la más comúnmente utilizada.

• Incluye la combinación de varios fármacos que potencian sus ventajas individuales y reducen sus efectos nocivos. – Inducción: anestésicos iv + opiáceos.

– Mantenimiento: anestésicos inhalatorios.

ANESTESIA COMBINADA

• Es la combinación de una técnica de anestesia regional con anestesia general.

– Control del dolor posoperatorio

– Disminución de los requirimientos de opiáceos.

– Ejm: cirugía de hombro (plexo interescalénico + anestesia general balanceada).