tinnitus tutuksi ja turvalliseksi
DESCRIPTION
Tinnitus tutuksi ja turvalliseksi. Kyösti Laitakari 2004. Tinnituksen määritelmä. Tinnitukseksi sanotaan äänihavaintoa, joka ei ole peräisin ulkoisesta äänilähteestä eikä ole tunnistettavaa puhetta tai musiikkia. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Tinnitus tutuksi ja Tinnitus tutuksi ja turvalliseksiturvalliseksi
Kyösti LaitakariKyösti Laitakari
20042004
Tinnituksen määritelmäTinnituksen määritelmä
• Tinnitukseksi sanotaan äänihavaintoa, Tinnitukseksi sanotaan äänihavaintoa, joka ei ole peräisin ulkoisesta joka ei ole peräisin ulkoisesta äänilähteestä eikä ole tunnistettavaa äänilähteestä eikä ole tunnistettavaa puhetta tai musiikkia.puhetta tai musiikkia.
• Tavallisimmin kyse ei ole korvan kuule-Tavallisimmin kyse ei ole korvan kuule-masta oman elimistön äänestä, vaan masta oman elimistön äänestä, vaan kuuloa palvelevan hermojärjestelmän kuuloa palvelevan hermojärjestelmän tuottamasta ääniaistimuksesta.tuottamasta ääniaistimuksesta.
Tinnituksen esiintyvyysTinnituksen esiintyvyys
• 95% kuulee (tinnitus)ääniä 95% kuulee (tinnitus)ääniä hiljaisuudessahiljaisuudessa
• 80%:lla ajoittaista (diskotinnitus)80%:lla ajoittaista (diskotinnitus)
• 10-17%:lla jatkuvasti tinnitusta10-17%:lla jatkuvasti tinnitusta
• iän mukana osuus kasvaaiän mukana osuus kasvaa
Tinnituksen laatu - haittaTinnituksen laatu - haitta
• 75%:lla jatkuvasta tinnituksesta ei 75%:lla jatkuvasta tinnituksesta ei haittaa haittaa
• Äänen laatu (pihinä, vinkuminen, Äänen laatu (pihinä, vinkuminen, sirinä jne) tai voimakkuus eivät liity sirinä jne) tai voimakkuus eivät liity koettuun haittaankoettuun haittaan
• Koetulla äänen merkityksellä Koetulla äänen merkityksellä ratkaiseva yhteys reaktion ratkaiseva yhteys reaktion voimakkuuteen ja laatuunvoimakkuuteen ja laatuun
Kuinka kuulemme – Kuinka kuulemme – ÄäniÄäni Ulkokorva Välikorva Sisäkorva Ulkokorva Välikorva Sisäkorva KuulohermoKuulohermo
Kuulohermo ja kuuloradatKuulohermo ja kuuloradat
Alitajuinen hermoverkkoAlitajuinen hermoverkko
lähdelähde simpukka/hermo simpukka/hermo aivokuoriaivokuori
f
Kuulon kehitys - Kuulon kehitys - hahmontunnistushahmontunnistus
• Aistinsolu rytmittää hermon itsetoimintaa.Aistinsolu rytmittää hermon itsetoimintaa.
• Sekavaan hermotoimintaan tulee Sekavaan hermotoimintaan tulee järjestystä, hahmoja, joille luodaan tiedon järjestystä, hahmoja, joille luodaan tiedon keruun avulla merkitys ja mielekäs vaste.keruun avulla merkitys ja mielekäs vaste.
• Hahmot lisääntyvät, tarkentuvat, eriytyvät Hahmot lisääntyvät, tarkentuvat, eriytyvät ja yhdistyvät vähitellen kokonaisuuksiksi.ja yhdistyvät vähitellen kokonaisuuksiksi.
• Toimintavaste = merkitys on sidottu Toimintavaste = merkitys on sidottu äänihah-mon, paikan ja tilanteen äänihah-mon, paikan ja tilanteen kokonaisuuteenkokonaisuuteen
Aivojen tarveharkinnan Aivojen tarveharkinnan tavoitetavoite• aivoissa rakenteita ja toimintaa kehitetään aivoissa rakenteita ja toimintaa kehitetään
palvelemaan tärkeiksi koettuja tehtäviä palvelemaan tärkeiksi koettuja tehtäviä (lisääntyminen, eloonjääminen)(lisääntyminen, eloonjääminen)
• toiminnat automatisoidaan ehdollisiksi toiminnat automatisoidaan ehdollisiksi heijasteiksi = johdotetaan hermosäikeillä ja -heijasteiksi = johdotetaan hermosäikeillä ja -päätteilläpäätteillä
Valikoiva kuulo - turvallisiin Valikoiva kuulo - turvallisiin ääniin tottuminenääniin tottuminenSuurin osa (kuulo)havainnoista ei pääse alitajui-Suurin osa (kuulo)havainnoista ei pääse alitajui-sen hermoverkon seulan läpi tietoisuuteensen hermoverkon seulan läpi tietoisuuteen
Tärkeisiin ääniin ei saa Tärkeisiin ääniin ei saa turtuaturtua• Oma nimiOma nimi
• HälytysmerkitHälytysmerkit
• Vauvan kitinä Vauvan kitinä äidilleäidille
• Lattialaudan Lattialaudan narahdusnarahdus Limbinen järjestelmä – tunneleimaLimbinen järjestelmä – tunneleima
Autonominen hermosto – StressireaktioAutonominen hermosto – StressireaktioKortisoni AdrenaliiniKortisoni Adrenaliini
Tinnituksen synty / Tinnituksen synty / säilyminensäilyminen• Hiljaisuuden koodi – Hiljaisuuden koodi –
hahmontunnistuksen sumea logiikka.hahmontunnistuksen sumea logiikka.• Mikä tahansa muutos kuulemisessa voi Mikä tahansa muutos kuulemisessa voi
häiritä kuulohahmon tunnistamista – häiritä kuulohahmon tunnistamista – syntyy uusi hahmo, joka pitää luokitella.syntyy uusi hahmo, joka pitää luokitella.
• Ilmiön jatkuminen johtaa merkityksen Ilmiön jatkuminen johtaa merkityksen mukaan joko tottumiseen tai mukaan joko tottumiseen tai valvontaan.valvontaan.
• Tuntematon = mahdollinen vaara.Tuntematon = mahdollinen vaara.
Automaattinen ehdollinen Automaattinen ehdollinen vaste uhkatekijää kohtaanvaste uhkatekijää kohtaan
Huomion keskittäminen - vahvistus
Tiedostamaton ja tiedostettu käsitys Tiedostamaton ja tiedostettu käsitys äänen aiheuttajasta määrää äänen aiheuttajasta määrää (tunne)reaktion(tunne)reaktion
•Pankinjohtaja - vesisäiliöPankinjohtaja - vesisäiliö
•TV seinän takanaTV seinän takana
•Lontoon maanalainenLontoon maanalainen
•Pakettiliikenne uudelle naapurillePakettiliikenne uudelle naapurille
• Jumalallinen yhteysJumalallinen yhteys
Hermoston toimintatila Hermoston toimintatila vaikuttaa reaktioonvaikuttaa reaktioon
• Ärtynyt ja kiihtynyt hermosto Ärtynyt ja kiihtynyt hermosto havaitsee pienet poikkeamat ja havaitsee pienet poikkeamat ja reagoi vahvasti – pakonomainen reagoi vahvasti – pakonomainen muutosten tarkkailu.muutosten tarkkailu.
• Kroonisen tinnituksen haitan aste Kroonisen tinnituksen haitan aste selittyy ensisijaisesti selittyy ensisijaisesti keskushermoston tilasta (masennus, keskushermoston tilasta (masennus, ahdistus, kielteiset asenteet).ahdistus, kielteiset asenteet).
Tinnitus ja ääniherkkyysTinnitus ja ääniherkkyysmisofonia-hyperakuusi-misofonia-hyperakuusi-fonofobiafonofobia• Tavalliset äänet kuuluvat Tavalliset äänet kuuluvat
liikaa – tinnitus lisääntyyliikaa – tinnitus lisääntyy
• Kuulohermoverkoston Kuulohermoverkoston ärtyminen molempien ärtyminen molempien takanatakana
• Esiintyvät usein yhdessäEsiintyvät usein yhdessä
• Hoitona siedätys kohinallaHoitona siedätys kohinalla
• Suojaus puretaan Suojaus puretaan vähitellenvähitellen
Aivojen mukautuvuus - Aivojen mukautuvuus - tarveharkintatarveharkinta• Aivotoiminnat ja rakenne muovautuvat Aivotoiminnat ja rakenne muovautuvat
sisäisen tarpeen sanelemina = sisäisen tarpeen sanelemina = oppiminenoppiminen
• AivohalvausAivohalvaus
• Puolustautuminen tinnituksen Puolustautuminen tinnituksen edustamaa uhkaa vastaanedustamaa uhkaa vastaan
• Taloudellisuus - vain tarpeellisia Taloudellisuus - vain tarpeellisia toimintoja pidetään yllä > poisoppiminentoimintoja pidetään yllä > poisoppiminen
Tinnituksen uudelleen Tinnituksen uudelleen oppiminenoppiminen• Tinnituksen oikean merkityksen Tinnituksen oikean merkityksen
ymmär-täminen ja usko siihen ymmär-täminen ja usko siihen poistaa hälytystar-peen.poistaa hälytystar-peen.
• Tarpeettomana reaktio kuluu pois Tarpeettomana reaktio kuluu pois vähitel-len = tottuminen.vähitel-len = tottuminen.
• Käsitellään alitajunnassa kuten Käsitellään alitajunnassa kuten ympäristö-ääni.ympäristö-ääni.
• Aikaa kuluu 1-2 v.Aikaa kuluu 1-2 v.
Ympäristöäänet - hiljaisuusYmpäristöäänet - hiljaisuus
• Hiljaisuus lisää suhteellisesti tinnituskokemusta, Hiljaisuus lisää suhteellisesti tinnituskokemusta, sen kontrastia – hiljaisuuden välttäminen.sen kontrastia – hiljaisuuden välttäminen.
• Kuuloradat aktivoituvat – tinnitus voimistuu.Kuuloradat aktivoituvat – tinnitus voimistuu.
• Kohinatyyppiset ympäristöäänet korkeintaan Kohinatyyppiset ympäristöäänet korkeintaan tinnituksen voimakkuudella auttavat tinnituksen voimakkuudella auttavat tulkitsemaan tinnituksenkin ympäristöääneksi.tulkitsemaan tinnituksenkin ympäristöääneksi.
• Kohinakojeet – TRT= Tinnitus Retrainig TherapyKohinakojeet – TRT= Tinnitus Retrainig Therapy
Kuulovian auttaminenKuulovian auttaminen
• Kuulovika lisää kuuntelustressiä ja Kuulovika lisää kuuntelustressiä ja vilkastuttaa hermoverkon toimintaa.vilkastuttaa hermoverkon toimintaa.
• Kuulovian auttaminen kuulokojeella Kuulovian auttaminen kuulokojeella helpottaa kuulemista ja lisää helpottaa kuulemista ja lisää ympäristöäänten osuutta sisäisiin ympäristöäänten osuutta sisäisiin verrattuna.verrattuna.
Stressireaktion hoitaminenStressireaktion hoitaminen
• Kun tinnituksesta on vaivaksi, Kun tinnituksesta on vaivaksi, ongelma on ensisijaisesti ongelma on ensisijaisesti voimavaroja sitova voimavaroja sitova krooninen krooninen stressireaktiostressireaktio..
• Vaivaa helpottavat kaikki Vaivaa helpottavat kaikki stressinhallintaa auttavat tekijät: stressinhallintaa auttavat tekijät: rentoutus, liikunta, pistoshoidot, rentoutus, liikunta, pistoshoidot, ym…ym…
Lääkehoidon merkitysLääkehoidon merkitys
•Ei kaikkia auttavaa lääkitystä – Ei kaikkia auttavaa lääkitystä – hermotoimintaa ei kannata hermotoimintaa ei kannata lamata.lamata.
•Unettomuus ja masennus Unettomuus ja masennus hoidettava erikseen.hoidettava erikseen.
Mitä pitää tehdä itse:Mitä pitää tehdä itse:
• DiplomatiaharjoituksetDiplomatiaharjoitukset
• Ääniympäristön rikastaminenÄäniympäristön rikastaminen
• Istunnon kertaaminen selostuksen avullaIstunnon kertaaminen selostuksen avulla
• Stressin hallinta (liikunta ja rentoutus)Stressin hallinta (liikunta ja rentoutus)
• Elämän puitteet kuntoonElämän puitteet kuntoon
• Keskusteluaika uudestaan 2-3 kk päästäKeskusteluaika uudestaan 2-3 kk päästä
Kirjallista tietoa Kirjallista tietoa internetistä:internetistä:
www.tinnitus.orgwww.tinnitus.orgpersonal.fimnet.fi/sll/kyosti.laitakaripersonal.fimnet.fi/sll/kyosti.laitakari