Bemanningssammensetning, et redskap for kvalitet eller

tilfeldigheter?

Fagseminar NSF Oslo og NSF Akershus21.04.10

Lisbeth Normann

Til ettertanke…..

” Sykepleien blir dårligere fordi legene ikke ser behovet og sykepleierne selv ikke klarer å synliggjøre hva de gjør.

Sykepleiernes arbeid er ikke systematisert og forskningsbasert. Det savnes begreper og kategorier som kan sammenfatte sykepleiernes innsats og som kan anvendes mot økonomisk logikk”

Hvorfor er bemanningog bemanningssammensetning viktig?

Fordi sykepleiernes praksis (sykepleiernes særegne funksjon) har direkte innvirkning på pasientresultatene, på pasientenes sikkerhet og trygghet!

Vet vi dette, føler og/eller synser vi ?

NSF - LM 2007:

Godt arbeidsmiljø – god sykepleieTo likeverdige målsettinger:

- Sykepleiere skal ha en arbeidssituasjon som er helsefremmende, meningsfull og inkluderende.- Sykepleiere skal bidra til en helsetjeneste av høy kvalitet som er trygg, samordnet og effektiv.

Ubalanse mellom oppgaver og ressurser- hovedutfordringen i helsetjenesten (God vakt/rett hjem)

– Manglende mestringsmuligheter– Negativt stress– Økt sykefravær– Høy turnover

–Svekket pasientsikkerhet og kvalitet!

Gro Næss 2010

Pasientsituasjoner genererer oppgaver og kompetansekrav

”Lite tradisjon for å dokumentere behovet for sykepleie ut fra pasientsituasjoner.”

Prosjekt eldre i sykehus:

Hva viser forskningen (1)?

• Studier fra USA og Canada 1990-2006 (96!) viser sammenheng mellom sykepleierbemanning og pasientresultater. Denne sammenhengen kan påvises mellom sykepleiebemanning og mortalitet, pasientskader og utilsiktede hendelser!

Kane R.L., Shamliyan T.A., Mueller C., et al. 2007. Nursing Staffing and Quality ofPatient Care. Medical Care 45, 1195-1204.

Kvalitetsindikatorer (sensitive for sykepleiepraksis)

• Fall• Decubitus• Embolier• Aspirasjons pneumoni• Postoperative luftveis-

og urinveisinfeksjoner• Sjokk og hjertestans• Medisineringsfeil• Smerte• Lengde på sykehusoppholdet• Mortalitet (Von Heede et al. 2007, Journal of Nursing Scholarship)

Hva viser forskningen (2)?(noen eksempler)

• Surgical patients in hospitals with better nurse work environments have 13% lower odds of dying• Patients in hospitals with better staffing (two fewer patients per nurse) have 11% lower odds of dying• Patients in hospitals with better educated nurses (20% more BSNs) have 8% lower odds of dying.• Surgical patients in hospitals that are better on all three have roughly 30% lower odds of dying.

(Aiken et al., JONA, 2008)

Er det grunn til bekymring?

0 %

20 %

40 %

60 %

80 %

100 %

Dag Kveld Natt Dag Kveld Natt Dag Kveld Natt

Hverdager Helg Påske

- Sykepleiere - Hjelpepleiere - Ufaglærte

Bemanning i kartlagte sykehjem. Hverdager, helg og påske. Tre utdanningsgrupper. Tre vakttyper. Prosent av total bemanning

0 %

20 %

40 %

60 %

80 %

100 %

Dag Kveld Natt Dag Kveld Natt Dag Kveld Natt

Hverdager Helg Påske

Sykepleiere Hjelpepleiere Ufaglærte

Bemanning i kartlagte soner for hjemmesykepleie. Hverdager, helg og påske. Tre utdanningsgrupper. Tre vakttyper. Prosent av total bemanning

Gjøres det noe med det?

18

Et internasjonalt prosjekt ”RN4CAST -Nurse forecasting: Human Resources Planning in Nursing”Forskningsprosjekt finansiert gjennom EUs 7.rammeprogramBelgia, Finland, Tyskland, Hellas, Irland, Polen, Spania, Sverige, Sveits, Nederland og UK. (http://www.rn4cast.eu/)

Norsk ” Personell og pasientsikkerhet ”• Norsk sykepleierforbund forhandlet

tilgang til protokoller og samarbeid med RN4CAST, først gjennom Sverige, fra 2010 egen tilgang.• NSFs organisasjon har hatt ansvar for

innsamling av spørreskjema for sykepleiere

Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten er ansvarlig for gjennomføring av prosjektet i Norge;Dataregistrering, behandling og analyse.

Hvem har deltatt?

Kriterier for deltakelse var somatiske sykehus med mer enn 100 senger og minimum 30 sykehus per land

• 36 sykehus ble invitert til å delta, 35 sykehus deltok• 308 poster ble invitert til å delta, 303 poster deltok• 10598 spørreskjema ble sendt ut, 9590 ble delt ut • 5490 spørreskjema ble returnert• Svarprosent 57,2 %

Hva kan resultatene fra undersøkelsen føre til?Pasientene Sykepleie -

tjenestenSykehus- organisasjonen

Politikere

Bedre pasientresultater

Større involvering i beslutninger

Bedre grunnlag for gode beslutninger om bemanning

Restrukturering av utdanning

Aktiv , velinformertbeslutningstaker i egen behandling

Synliggjøring av sykepleiens bidrag i behandlings-kjeden

Bedre forståelse for hvordan forskjellig organisering har effekt på sykepleie

Økt press for å forbedre kvaliteten på pasientbehandlingen

Bedre pasientresultater

Bedre pasientresultater

Bedre pasientresultater

Bedre pasientresultater

Vær tydelige – si i fra!