til deg som skal gjennomgå tarmkirurgi på drammen sykehus

Til deg som skal gjennomgå

tarmkirurgi på

Drammen Sykehus

Dette heftet er laget for at du skal være best mulig forberedt til operasjonen. Vi anbefaler

at du leser dette heftet nøye, gjerne med en av dine pårørende. Ta med deg heftet og bruk

det aktivt under sykehusoppholdet.

Vestre Viken er en sammenslåing av Drammen Sykehus, Ringerike Sykehus, Bærum

Sykehus og Kongsberg Sykehus.

2

Innhold

Innhold ............................................................................................................... 2

Innledning .......................................................................................................... 3

Tarmsystemet .................................................................................................... 3

Hva er tarmkirurgi? ............................................................................................ 4

Før operasjonen ................................................................................................. 5

Forberedelser til operasjon ................................................................................ 5

Avlyse operasjonen ............................................................................................ 6

Før innleggelse – hjemme .................................................................................. 7

Hva skal du ha med deg til sykehuset? ............................................................... 8

Innleggelsesdagen .............................................................................................. 9

Dagen før operasjonen – Mat og drikke ........................................................... 10

Dagen før operasjonen – Tarmtømming .......................................................... 11

Faste ................................................................................................................ 11

Operasjonsdagen ............................................................................................. 12

Pårørende ........................................................................................................ 13

Etter operasjonen ............................................................................................ 14

Smertebehandling ............................................................................................ 15

Øvelser ............................................................................................................. 16

Operasjonsdagen – etter operasjonen ............................................................. 18

Dag 1 etter operasjonen ................................................................................... 19




Utskrivelse ....................................................................................................... 23

Hjemme ........................................................................................................... 24

Trening og fysisk aktivitet ................................................................................. 26

Kontakt fastlegen hvis du har noen av disse symptomene: .............................. 27

Dagbok ............................................................................................................. 28

../AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/J2J55XGO/PasienthefteCRC%20Drammen%20korrektur%20ny%20rekkefølge.doc#_Toc400960133

3

Innledning

Når du legges inn på sykehuset for å opereres, skal du gjennom et bestemt

behandlingsopplegg. Målet med dette opplegget er å hjelpe deg så du kommer

deg raskt etter operasjonen.

Tarmsystemet Når du spiser, går

maten fra munnen via

spiserøret og ned i

magesekken.

Fra magesekken går

maten videre ned i

tynntarmen. Her suges

næringsstoffene opp.

Det som er igjen av

mat, beveger seg

videre ned i

tykktarmen. Her suges

væske opp.

Endetarmen eller

rektum, er en del av

fordøyelsessystemet.

Denne delen av tarmen

er ca 10-15 cm lang og

er lagringsplass for

avføringen.

http://no.wikipedia.org/wiki/Ford%C3%B8yelsessystemet

4

Hva er tarmkirurgi?

Operasjonen kan utføres på to måter:

Noen ganger må tarmen legges ut forbindelse med operasjonen (stomi). Det

lages en åpning i hud og bukvegg, og en liten del av tarmen trekkes ut gjennom

åpningen. Avføring samles opp i en pose som festes på magen.

Før operasjonen får du samtale med en sykepleier om stomi, og det blir

markert på magen hvor den skal være.

Etter operasjonen får du opplæring og undervisning i alt som har med stomi å

gjøre. Vi vil hjelpe deg så du mestrer stomien på en god måte når du skrives ut

fra sykehuset.

Kikkhullskirurgi

(Laparoscopi)

Kirurgen lager 4-6 små snitt og 1

litt større snitt i magen, og bruker

instrumenter og kamera. Ved hjelp

av dette utstyret fjernes den syke

delen av tarmen.

Åpen operasjon

(Laparotomi)

Kirurgen lager et 10-20 cm langt

snitt i magen for å utføre

operasjonen.

5

Før operasjonen

Forberedelser til operasjon

Fysisk aktivitet gjør at kroppen din er godt forberedt til

operasjonen. Hvis du allerede trener, fortsett med det.

Hvis ikke, start forsiktig og øk aktivitetsmengden litt hver dag.

o Trening trenger ikke være smertefullt for

å være nyttig. En 15 minutters gåtur er mye

bedre enn ingenting.

o Les mer om trening på side 16-17 i heftet for å

se hva du skal gjøre etter operasjonen. Du kan

begynne å gjøre disse øvelsene hjemme.

Vi anbefaler at du slutter å røyke før operasjonen.

Det reduserer risikoen for lungekomplikasjoner etter

operasjonen.

Unngå alkohol de siste 24 timene før operasjonen.

Sørg for at ting er lagt til rette for deg når du kommer hjem

etter operasjonen. Kanskje trenger du hjelp av familie eller

venner i begynnelsen til for eksempel matlaging, klesvask, dusjing,

rengjøring og lignende.

Etter planen utskrives du 3 dager etter operasjonen. Noen trenger litt

mer tid. Si fra til sykepleieren raskt hvis det er noe du er bekymret for i

forhold til hjemmesituasjonen din.

Husk å ordne med transport hjem. Det kan være at du har krav på å få

refundert utgifter til transport. Du får dekket billigste reisemåte med

rutegående transportmiddel, og til nærmeste behandlingssted. Du må

selv kontakte pasientreiser for reiseregningsskjema. Du har rett til

rekvisisjon, om helsetilstand tilsier annet transportmiddel. Mer

informasjon får du hos pasientreiser. Tlf: 05515. Du kan også lese mer på

www.pasientreiser.no

http://www.pasientreiser.no/

6

Avlyse operasjonen

Hvis du blir forkjølet, får feber eller føler deg dårlig; ring oss og gi beskjed.

Tlf: 32 80 33 20 eller 32 80 33 23

Tlf sentralbord VV: 03525. Spør etter vakthavende kirurg på Drammen

Sykehus etter kl 15:30.

Husk at Drammen Sykehus er et akuttsykehus. Det betyr at

operasjonen din kan bli forsinket eller avlyst på grunn av akutte

hendelser. I så fall setter vi deg opp til ny operasjon så fort som

mulig.

7

Før innleggelse – hjemme

Dusj og ta på deg rent tøy

Ikke bruk kremer, bodylotion eller parfyme

Ikke bruk sminke eller neglelakk

Kunstige negler fjernes

Ta av smykker og piercing

og la dem bli hjemme

Ikke barber legger eller underliv, da dette utgjør en risiko for infeksjon.

8

Hva skal du ha med deg til sykehuset?

Dette heftet og egenerklæringsskjema.

Morgenkåpe, tøfler, behagelige klær.

Tannbørste, tannkrem, hårbørste,

deodorant, utstyr til barbering.

Har du stomi fra tidligere, må du ta med

utstyret ditt.

Briller, kontaktlinser, høreapparat eller

tannprotese hvis du bruker dette.

Lesestoff.

Hvis du bruker rullestol, krykker eller

rullator hjemme; ta dette med på

sykehuset.

Oppdatert liste over faste medisiner. Ta

med medisinene du bruker, inkludert

inhalatorer og øyedråper.

Eventuelt tyggegummi.

La smykker, kredittkort og andre

verdisaker bli hjemme. Sykehuset er ikke

ansvarlig for tapte eller stjålne eiendeler.

9

Innleggelsesdagen

Du blir lagt inn dagen før operasjon, med

mindre du skal til flere undersøkelser i

forkant. Det vil stå i innleggelsesbrevet ditt,

om du skal legges inn på Kirurgen 1 i 7.

etasje, eller på Hotellposten i 2. etasje. Det

må påregnes noe venting den første dagen,

og rom blir tildelt så fort det blir ledig. Frem

til da kan du benytte deg av vår

pasientstue. Du kan ha med deg en

pårørende hele dagen om du vil.

Denne dagen skal du:

Ta blodprøver. Disse er som oftest bestilt til kl 12:30.

Ta EKG (undersøkelse som måler hjerterytmen) hvis du er over 60 år eller

er hjertesyk.

Sykepleier vil snakke med deg og skrive et kartleggingsnotat i journalen

din.

Snakke med turnuslege. Turnuslegen stiller deg spørsmål om

sykehistorien og helsen din.

Snakke med kirurg som gir deg informasjon om operasjonen.

Dersom du skal få stomi, vil du bli markert på magen, samt få

informasjon om stomi.

Anestesilege og fysioterapeut vil bli involvert dersom det er behov for

dette.

Eventuelt snakke med fysioterapeut om pusteøvelser og aktivitet etter

operasjonen.

10

Dagen før operasjonen – Mat og drikke

Kan jeg spise vanlig mat dagen før operasjonen?

Noen får kostrestriksjoner. Dette får du i tilfelle beskjed om før operasjonen.

På kvelden vil du få 4 bokser med karbohydratdrikk. Den har en

sammensetning som er spesialtilpasset til bruk før kirurgiske inngrep. Vi legger

også en venekanyle i hånden din.

Du skal dusje i løpet av kvelden eller tidlig neste morgen.

FLYTENDE KOST: Unngå fast føde.

Drikk det du ønsker og spis suppe

dagen før operasjonen.

VANLIG KOST: Spis og drikk det du

ønsker dagen før operasjonen.

Eller

11

Dagen før operasjonen – Tarmtømming

Faste

Du kan spise vanlig mat inntil 6 timer før operasjonen. Du kan drikke klare

væsker frem til 2 timer før operasjonen (Klare væsker = vann, saft, juicebasert

næringsdrikk, buljong, te, juice uten fruktkjøtt). Faste innebærer at du ikke skal

røyke, snuse, tygge tyggegummi eller suge på drops.

Noen ganger er det nødvendig å tømme tarmen før operasjonen. Kirurgen avgjør

om du skal ta avføringsmiddel eller ikke. Du får informasjon om dette.

12

Operasjonsdagen

Pleieren hjelper deg så du blir klar til operasjonen.

Vekker deg i god tid hvis du er først på

operasjonsprogrammet.

Gir deg 2 bokser karbohydratdrikk.

Bruker hårklipper og fjerner hår i

operasjonsområdet.

Sørger for at du dusjer og får på deg

sykehustøy, og holder deg varm.

Tar imot dine eiendeler og sørger for

at de oppbevares trygt.

Gir deg antibiotika.

Gir deg tabletter som skal forebygge

smerter og kvalme etter operasjonen.

Når operasjonsstua er klar, kjøres du dit av personalet.

På operasjonsavdelingen møter du anestesipersonell som er ansvarlig for

bedøvelse, samt de andre medlemmene i operasjonsteamet. Det kan være at

du får lagt inn epidural før du legges i narkose. Dette er et tynt plastrør som

legges inn i ryggen din og gir deg kontinuerlig smertestillende de første dagene.

Du sover og kjenner ikke smerte under operasjonen.

13

Pårørende

Det vil variere hvor lang tid operasjonen tar.

Vi anbefaler at pårørende ringer før de kommer

på besøk første gang. Det tas ikke imot

besøkende på postoperativ avdeling.

Tlf: Kirurgen 1: 32 80 33 79. Tlf: Hotellposten: 32 80 40 30 .

Vi anbefaler at du tar imot besøk når du har overskudd til dette. Det er viktig å

sette grenser for hvor mange og hvor lenge du orker å ha besøk!

BESØKSTID

Besøkstiden er fra 15:00 – 19:00. Avdelingen har mange svært syke pasienter,

og det bes om at besøkstiden respekteres. Av hensyn til deg selv og

medpasienter, tillates det ikke besøk på flermannsstue utenom denne tiden.

Man er velkommen til å ta imot besøk på pasientstuen.

TELEFONTID

Pårørende henstilles til å snakke direkte med deg som pasient for å få

informasjon. Er du ikke i form til dette, kan vi med ditt samtykke gi informasjon

til den du har oppgitt som hovedpårørende. Pårørende som ønsker samtale

med lege, kan få være med på visitten om du tillater dette. Den er som regel i

tidsperioden 9-12. Andre samtaler avtales med personalet. Pårørende som

ønsker samtale med sykepleier, bes ringe etter kl 12 da visitten er ferdig.

14

Etter operasjonen Du våkner opp på postoperativ avdeling (oppvåkningsavdeling). Da har du

overvåkningsutstyr og flere ledninger koblet til kroppen.

Venekanyle hvor du får væske og medikamenter

Urinkateter

Oksygen

Eventuelt epidural

Hjerteovervåking/EKG

Måling av oksygen i blodet via en klype på fingeren

Blodtrykket kontrolleres ofte. Sykepleieren sjekker bandasjen og spør om

du har smerter. Når tilstanden din er stabil, overflyttes du til sengepost.

Oksygen

Intravenøs væske

Urinkateter

Epidural

15

Smertebehandling Smertelindring er viktig, fordi det hjelper deg til å:

Puste lettere

Bevege deg mer

Sove bedre

Komme deg raskere

Du får smertestillende tabletter til faste tider. Du vil få andre typer

smertestillende i tillegg etter ditt behov.

Har du epidural, så fjernes den ca 2-5 dager etter operasjonen.

Epidural

Du vil bli bedt om å angi smertene dine på en skala fra 0-10.

Sykepleieren gir deg smertestillende hvis du har vondt. Målet er å

holde smertenivået ditt under 4/10. Si alltid fra til sykepleieren hvis

du har smerter høyere enn 3.

Ingen smerte Smerteskala Verst tenkelig

smerte

16

Øvelser

Kom opp av senga og vær i aktivitet

Å ligge i senga uten å bevege seg kan føre til komplikasjoner som

lungebetennelse, blodpropp og tap av muskelmasse. Du kan begynne med

øvelsene under så fort du våkner, og fortsette å gjøre dem under hele

oppholdet.

Etter tarmkirurgi reduseres tarmaktiviteten. Dette kan gi luftsmerter. Det beste

du kan gjøre for å komme i gang med magen, er å være i aktivitet.

Fotøvelser

Disse øvelsene stimulerer

blodsirkulasjonen i beina.

Gjenta øvelsene 4-5 ganger hver

halvtime når du er våken

Roter føttene mot

høyre og mot

venstre

Vipp på tærne og

bøy anklene opp og

ned

Bøy opp og strekk

ut i knærne

17

Pusteøvelser

Hensikten med pusteøvelsene er å forhindre lungekomplikasjoner.

Utfør dype pust minst 10 ganger hver våken time. Pust inn

gjennom nesa og ut gjennom munnen.

Støting: Pust rolig og dypt inn. Støt/host i det du puster ut.

Pusteøvelser forebygger lungekomplikasjoner og løsner på

eventuelt slim.

Du vil få en fløyte (uten lyd) til å blåse i for å hjelpe lungene dine å

folde seg ordentlig ut.

Ta 10 pust i fløyten i 3 runder hver 2. time.

Hvis du er operert med åpen kirurgi, får du en hostepute til å holde

på magen som støtte når du hoster.

Pusteøvelser forebygger lungekomplikasjoner

18

Operasjonsdagen – etter operasjonen

Du skal sitte oppe i stol 2 timer.

Gjør fotøvelsene på side 16

Gjør pusteøvelsene på side 17

Drikk 1 boks næringsdrikk og ellers

det du har lyst på. Hvis du har lyst på

mat, får du lov til å spise.

19

Aktivitet

Gå i korridoren minst 4 ganger.

Vær ute av sengen minst 6 timer i løpet av dagen.

Sitt oppe i stol til alle måltider.

Ta 10 pust i fløyta i 3 runder hver 2. time.

Se på at pleier bytter på stomien.

Har du ikke epidural, så fjerner vi urinkateteret ditt.

Har du epidural, må du ha kateteret like lenge som epiduralen.

Dag 1 etter operasjonen

Smerte

Si fra til sykepleieren hvis du har smerter over 3 på smerteskalaen. Hvis du har

epidural, fjernes denne 2-5 dager etter operasjonen. Du får smertestillende

tabletter i stedet.

Mat og drikke

Drikk 2 næringsdrikker og ellers det du ønsker

Hvis du spiser og drikker, trenger du ikke intravenøs væske

20


Si fra til sykepleieren hvis du har smerter over 3 på smerteskalaen

Aktivitet

Ta gjerne på eget tøy og spis måltidene på spiserommet.


Vær ute av sengen 8 timer i løpet av dagen.

Sitt oppe til alle måltider.


Øv på å tømme/bytte stomipose selv og få undervisning i

stomistell.

Mat og

drikke

Drikk 2 næringsdrikker og ellers det du ønsker.

Hvis du spiser og drikker, trenger du ikke intravenøs væske

Tygg tyggegummi for å stimulere tarmen

21


Si fra til sykepleieren hvis du har smerter over 3 på smerteskalaen

Aktivitet

Vi vurderer om epidural og urinkateter kan fjernes i dag.

Hent mat i buffeen selv. Pleiere kan bære matbrettet for deg

om nødvendig


Vær ute av sengen 8 timer i løpet av dagen


Tøm/bytt stomiposen selv og delta aktivt i stomistellet

Mat og

drikke

Spis og drikk det du ønsker

22


Aktivitet

Hvis du fortsatt har epidural og urinkateter, fjernes dette i

dag.

Hent mat i buffeen selv. Pleiere kan bære matbrettet for deg

om nødvendig

Ta gjerne på eget tøy og spis måltidene på pasientstuen


Vær ute av sengen 8 timer i løpet av dagen


Tøm/bytt stomiposen selv og delta aktivt i stomistellet

Mat og

drikke

Spis vanlig kost.

23

Utskrivelse

De aller fleste skrives ut 3. dag etter operasjonen. Iblant trenger man litt mer

tid hvis man har hatt epidural eller åpen operasjon.

Sørg for at noen eventuelt kan hente deg. Se ellers side 5 om transport.

Du får sykmelding når du skrives ut. Lengden på sykmeldingen

avhenger av formen din og hva slags jobb du har.

Innkallelse til polikliniske kontroller, sendes i posten.

Dersom du har fått stomi, vil du få tilbud om poliklinisk time hos

stomisykepleier.

Oppsummering

Erfaring viser at pusteøvelser, mat og fysisk aktivitet, gjør at du kommer deg

raskere etter operasjonen. Du er mindre utsatt for komplikasjoner og tarmen

din kommer raskere i gang.

………………………………………..

…………………………………………

24

Hjemme

Magesmerter

Det er ikke uvanlig å ha litt smerter de første ukene etter operasjonen.

Paracetamol tas som førstevalg ved smerter. Når du reiser fra sykehuset, får du

eventuelt også med deg resept på sterkere smertestillende. Disse tas i tillegg

hvis Paracetamol ikke har nok effekt.

Hvis du har svært sterke smerter og smertestillende ikke hjelper, eller hvis du

får feber og har dårlig allmenntilstand, kontakt fastlegen eller legevakten.

Operasjonssåret

Du kan dusje med bandasje på. Skift til tørr bandasje.

Unngå badekar i minst 2 uker.

Har du sting eller stifter som skal fjernes, gjøres dette hos

fastlegen ca. 14 dager etter operasjonen.

Kontakt fastlege eller legevakt hvis såret blir varmt, rødt

og hardt eller hvis såret væsker.

Komplikasjoner er sjeldne, men det er viktig at du har

kunnskaper om hva som er normalt og hva du skal være

oppmerksom på.

25

Noen typer smertestillende kan gi

forstoppelse. Hvis dette blir et problem,

drikk mer og spis grove kornprodukter, frukt

og grønnsaker. Vær i fysisk aktivitet.

Avførende midler kan kjøpes reseptfritt på

apoteket.

Tarmen

Avføringsmønsteret ditt kan endre seg etter at deler av tarmen er fjernet. Du

kan enten få løs avføring eller forstoppelse. Dette vil normalisere seg når det

har gått litt tid.

Kosthold

Du kan spise det du måtte ønske hvis ikke du har fått beskjed om noe annet.

Du kan oppleve at du reagerer på enkelte typer mat eller at visse typer mat gir

stor tarmaktivitet. Unngå disse produktene de første ukene etter operasjonen,

og prøv igjen når det har gått litt tid.

Det er viktig at du får i deg nok proteiner og kalorier sånn at kroppen kan bygge

seg opp igjen. Spis matvarer som er proteinrike som for eksempel

melkeprodukter, egg, kjøtt og fisk.

Hvis du synes det er vanskelig å få i deg nok mat, drikk næringsdrikker i tillegg.

Hvis du ikke klarer å få i deg noe eller kaster opp; kontakt fastlegen.

Har du fått stomi, vil du få egne brosjyrer om kosthold, stell av stomi og samliv.

26

Trening og fysisk aktivitet

Du bør fortsette å gå flere ganger om dagen når du kommer hjem. Øk lengde

og intensitet gradvis til du er tilbake til ditt normale aktivitetsnivå.

En generell regel: Når du er smertefri, kan du gjenoppta de fleste aktiviteter.

Unngå tunge løft og mageøvelser de første 4-6 ukene etter

operasjonen. Hvis du har fått stomi, bør tunge løft unngås i 3

måneder. Du får egen informasjon om aktivitet og begrensninger.

27

Nyttige linker:


http://www.lmfnorge.no/

http://www.norilco.no/

https://kreftforeningen.no/

https://kreftforeningen.no/rad-og-rettigheter/praktisk-hjelp/

Kontakt fastlegen hvis du har noen av disse symptomene:

Såret er varmt, rødt eller det kommer væske fra såret.

Feber over 38°.

Du har økende smerter og smertestillende ikke hjelper

Du kaster opp og klarer ikke å få i deg væske.

Hvis du har fått tynntarmsstomi (ileostomi), vær oppmerksom på at

denne kan gi endringer i kroppens væskebalanse. Symptomer på

dette kan være slapphet, tretthet, svimmelhet og/eller hodepine.


http://www.lmfnorge.no/

http://www.norilco.no/

https://kreftforeningen.no/

https://kreftforeningen.no/rad-og-rettigheter/praktisk-hjelp/

28

Dagbok

Operasjonsdagen – etter operasjonen

Dato___________________

Jeg har spist

Jeg har drukket:

Litt Antall ml:_____ Ingenting

Mål: Drikke 1 næringsdrikk

Jeg har drukket næringsdrikk JA NEI

Jeg har kastet opp: JA NEI Antall ganger:_____

Jeg har hatt luftavgang: JA NEI

Jeg har kjent tarmaktivitet: JA NEI

Mål: Sitte oppe i 2 timer

Jeg har vært oppe:

Ikke i det hele tatt

30 minutter

1 time

2 timer

29

Dagbok


Dato___________________

Jeg har spist

Jeg har drukket:

Veldig bra Antall ml:_____ Bra Litt Ingenting

Mål: Drikke 2 næringsdrikker

Jeg har drukket ____ næringsdrikker




Mål: Være ute av senga 6 timer til sammen, sitte oppe til

måltidene, gå 4 runder i korridoren. Spise måltidene på

dagligstua.

Jeg har vært oppe til disse måltidene:

Frokost Middag Kveldsmat

Jeg har vært oppe:

Formiddag: 2 timer 1 time

Ettermiddag: 2 timer 1 timer

Antall turer i korridor:_____

Sett på at pleier bytter på stomien


30

Dagbok


Dato___________________

Jeg har spist

Jeg har drukket:

Veldig bra Antall ml:_____ Bra Litt Ingenting


Jeg har drukket ____ næringsdrikker





måltidene, gå 4 runder i korridoren. Spise måltidene på

dagligstua.



Jeg har vært oppe:

Formiddag: 2 timer 1 time


Antall turer i korridor:_____



måltidene, gå minst 4 runder i korridoren. Spis gjerne

måltidene på dagligstua.



Jeg har vært oppe:

Formiddag: 2 timer 2 timer


Antall turer i korridoren:______

Fått undervisning i stomistell

Øvd på å tømme stomiposen selv

31

Dagbok


Dato___________________

Jeg har spist

Jeg har drukket:

Veldig bra Antall ml_____ Bra Litt Ingenting


Jeg har drukket ____næringsdrikker









Jeg har vært oppe:




Tømt stomiposen selv Deltatt aktivt i stomistell

32

Dagbok


Dato___________________

Jeg har spist

Jeg har drukket:












Jeg har vært oppe:




Tømt stomiposen selv

Byttet på stomien selv under veiledning

33

Dagbok


Dato___________________

Jeg har spist

Jeg har drukket:












Jeg har vært oppe:




Byttet på stomien selv

34

Dagbok


Dato___________________

Jeg har spist

Jeg har drukket:












Jeg har vært oppe:




Byttet på stomien selv

35

Notater

36

Orginalutgaven er utarbeidet av Surgical Recovery team, McGill University Health Center

(MUHC), Montreal, Canada. Bilder er gjengitt med skriftlig tillatelse fra MUHC Patient

Education Office. En arbeidsgruppe ved Vestre Viken har tilpasset innholdet til lokale

forhold. Det er ikke lov å kopiere fra heftet uten skriftlig samtykke.

til deg som skal gjennomgå tarmkirurgi på drammen sykehus

Documents