Ética y vacunaciÓn · araceli rivera Álvarez c.s abrantes. da centro @enfermerarivera...
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ÉTICA Y VACUNACIÓN
Araceli Rivera Álvarez
C.S Abrantes. DA Centro
@EnfermeraRivera
#2020jornadavacunasSEMAP
Los problemas éticos no son problemas legales.
Los problemas legales nos obligan, son iguales para
todos y se responden con la ley.
Los problemas éticos, sin embargo, nos comprometen.
Cuestionan qué debemos hacer en situaciones
concretas en donde entran en juego valores de los
pacientes, de la sociedad o de los profesionales
Ética es aquella instancia desde la cual reflexionamos y valoramos
la conducta del ser humano
Bioética “disciplina que intenta articular la dimensión técnica del
acto médico con la dimensión ética o de los VALORES, con el
objeto de aumentar su corrección y calidad” (Diego Gracia)
No existe un concepto objetivo de salud porque en su definición
intervienen siempre los valores, el proyecto de vida de cada
persona.
No meleficiencia“No hacer daño”
Beneficiencia“Promover el
bien”
Justicia“Equidad e igualdad”
Autonomía“Autogestionarse, autogobernarse”
Toma de decisiones compartida y comprometida
CONTROVERSIAS ETICAS
Mandato
Investigación
Consentimiento informado
Disparidad de acceso
• La vacunación en España es voluntaria.
• Prevención Primaria no exenta de riesgos.
• Reticencia vacunal vs “antivacunas”.
Vacunas recomendadas vs obligatorias
HECHOS
OMS: Plan efectivo inmunización cobertura vacunal > 95%
La legislación en España protege la capacidad de decisión de los padres al no obligar al cumplimiento del calendario oficial.
Epidemia ¿excepciones?
Efectos adversos ¿compensación?
Política Salud Pública no efectiva
VALORES
Libertad individual (Autonomía)
Seguridad
Justicia
Solidaridad.
Trasparencia
Algunas normas autonómicas sobre educación exigen, para el
acceso a los centros escolares, acreditar que se ha cumplido con
el calendario de vacunas de la Comunidad. Tales previsiones no
suponen, sin embargo, cláusulas de vacunación obligatoria, en la
medida que la consecuencia del incumplimiento es la inadmisión
en el correspondiente centro.
Solo será obligatoria la vacunación cuando exista un peligro
inminente y extraordinario de salud pública. Y aún en ese caso, las
medidas que se tomen serán siempre temporales, hasta la
desaparición del peligro que las motivó.
Puesto que el hecho de no vacunarse no implica un riesgo general
hacia el resto de la sociedad, esta obligación de vacunarse es
ilegal y vulnera el derecho a la libertad personal, la integridad física
y la intimidad personal.
• La vacunación es una actividad de prevención primaria.
• Las vacunas son medidas preventivas “aditivas”, que añaden
algo artificial, y se aplican en personas sanas para evitar un
mal futuro por lo que es clave que la balanza se incline
claramente a los beneficios, por comparación con los daños.
• Estar vacunado no implica ser inmune al contagio pues no
hay vacuna perfecta.
• No todas las vacunas actúan igual: diferentes inmunidades,
composición, adyuvantes.
“Cuando exista riesgo por exposición a agentes biológicos para los que haya vacunas eficaces, éstas deberán ponerse a disposición de los trabajadores, informándole de las ventajas e inconvenientes tanto de la vacunación como de la no vacunación. La vacunación no acarreará gastos para los trabajadores y podrá elaborarse una cartilla o certificado de vacunación para el trabajador y para las autoridades sanitarias si así lo solicitan. El ofrecimiento al trabajador de la vacunación y su aceptación deberán constar por escrito”.
“Quizás deberíamos posponer el debate sobre la posible obligatoriedad de
la vacunación de la gripe entre el personal sanitario hasta disponer de
nuevas vacunas igualmente seguras pero más efectivas que las actuales,
hasta haber mejorado la dotación profesional, el número de camas
disponibles en invierno y las infraestructuras de nuestros centros sanitarios, y
tras haber agotado razonablemente las estrategias actuales y algunas
nuevas que puedan ayudar al personal sanitario a entender y aceptar de
buen grado la necesidad y conveniencia de la vacunación antigripal”
“La tardanza en aceptar la vacunación o el rechazo a las
vacunas, pese a la disponibilidad de los servicios de
vacunación. La RV es compleja, tiene características
específicas en cada contexto y varía según el momento, el
lugar y la vacuna. Incluye factores como la confianza, la
accesibilidad y la seguridad”. OMS(Jiménez Alés R, 2018)
Reticencia a la vacunación
Según el Barómetro Sanitario de 2016, en España:
• un 4% de las personas no está de acuerdo con que las vacunas sean
eficaces en la prevención de enfermedades,
• un 8% opina que conllevan más riesgos que beneficios
• y un 11% considera mejor «pasar la enfermedad de forma natural» en la
infancia
Seguridad de las vacunas Necesidad de vacunas Libertad de elección
Demasiadas vacunas
(Conocimiento naturista,
creencias personales)
La enfermedad es más
“natural” que la vacuna
Los padres tienen el derecho
de elegir si inmunizar a su hijo
Desarrollo de autismo Las enfermedades que se
previenen no son tan serias
Cree que los riesgos superan
los beneficios de la vacuna
Aditivos para vacunas
(timerosal, aluminio)
Las enfermedades prevenibles
con vacunas han
desaparecido
No confían en la medicina
organizada
Sobrecargar el sistema inmune No todas las vacunas son
necesarias
No confían en las autoridades
de salud del gobierno
Reacciones adversas graves Las vacunas no funcionan No confían en las
farmaceúticas
Posibilidad de eventos
adversos a largo plazo
Razones éticas, morales o
religiosas
Puede causar dolor al niño Causan fiebre o dolor en el
lugar de inyección
Desconfianza por reacciones
adversas
Puede enfermar al niño Enfermedades neurológicas Temor y falta de información
Fuente “Enfermería ante la negativa de la vacunación infantil Sociedad Canaria de
Pediatría Santa Cruz de Tenerife” https://portal.scptfe.com/enfermeria-ante-la-
negativa-de-la-vacunacion-infantil/
Búsqueda de puntos de
equilibrio prudentes que
respeten los valores en
conflicto.
✓ Escucha activa.
✓ No juzgar.
✓ Toma de decisiones conjunta.
✓ Buscar acuerdos.
✓ Proponer alternativas.
✓ Información
suficiente/trasparente y veraz.
“La duda es uno de los
nombres de la
intel igencia”J.L Borges
PREGUNTAS FINALES:
✓ VACUNACIÓN EN MENORES: Enlaces a varios casos:
https://es.slideshare.net/udmfyclp/bioetica-grupo11-
vacunacion-menor
http://www.ampap.es/wp-content/uploads/2014/06/2-
menor_aspectos_legales_ampap-2014.pdf
✓ Vacunación de pacientes con aseguramiento
privado:
https://vacunasaep.org/familias/pregunta-al-
cav/politica-sanitaria/afiliados-muface-y-adeslas-se-
pueden-vacunar-en-el-centr
✓ Cómo resolver dudas sobre vacuna de la gripe
https://espanol.cdc.gov/enes/flu/vaccines-
work/vaccineeffect.htm
#2020jornadavacunasSEMAP