tiara dezca

5/19/2018 Tiara Dezca

1/6

PRESENTASI KASUS

SEORANG LAKI-LAKI USIA 65 TAHUN DENGAN EMPYEMALOCULATED DEXTRA ET CAUSA TB

Oleh:

Dwi Tiaa Se!"ia#i G$$%&%'&5

De()a Ni#*i"a G$$%++'&&

Pe,i,i#.:

*/ S0a#*i12 S!-BTK3

KEPANITERAAN KLINIK SM4 ILMU BEDAH

4AKULTAS KEDOKTERAN UNSRSUD DR MOEARDI

S U R A K A R T A

+'%7

STATUS PASIEN

A/ANAMNESIS

I/ I*e#"i"a8 Pa8ie#Nama : Tn. M

Umur : 65 TahunJenis kelamin : Laki-lakiAgama : Islam

Alamat : Eromuko, Wonogiri, Jaa Tengah

!eker"aan : #astaTanggal Masuk : $ Agustus %&'(

Tanggal !eriksa : $ Agustus %&'(


2/6

#tatus )em*a+aran : !J# esehatan

Nomer M : &'%65%/0

II/ Kel0ha# U"a,aN+eri 1a1a kanan

III/ Riwa9a" Pe#9ai" Seaa#. ;All1a#a,#e8i8/& mmCg

C : =$menit8isa*ilit+ : D@# E(5M6, )u)il isokor 0mm>0mm,

re4lek 7aha+a ;>;, lateralisasi-

E


4/6

e)ala : entuk meso7e)hal, ram*ut arna hitam,

mu1ah rontok -, mu1ah 1i7a*ut -, luka -

Mata : on"ungti3a )u7at ->-, sklera ikterik ->-,)er1arahansu*kon"ungti3a ->-, )u)il isokor 1engan 1iameter

0mm>0mm, re4lek 7aha+a ;>; normal,e1ema )al)e*ra

->-, stra*ismus ->-, lensa keruh ->-

Telinga : #ekret ->-, 1arah ->-, n+eri tekan mastoi1 -

gangguan 4ungsi )en1engaran ->-Ci1ung : E)istaksis -, na)as 7u)ing hi1ung -, sekret -,

4ungsi )em*au *aikMulut :#ianosis -, gusi *er1arah -, mukosa *asah ;, *i*ir

kering -, sariaan -, )u7atLeher : J! ti1ak meningkat, kelen"ar getah *ening ti1ak

mem*esar, kaku leher -

Thoraks:

>a#"0#.

Ins)eksi : I7tus 7or1is ti1ak tam)ak

!al)asi : I7tus 7or1is tera*a 1i #I@ % 7m lateral

LM@#!erkusi : *atas "antung ti1ak mele*ar

Auskultasi : un+i "antung I-II intensitas murni, reguler,*ising -2gallo) -.

P0l,1

Ins)eksi : )engem*angan 1a1a kanan ? kiri

!al)asi : 4remitus ra*a kanan ? kiri

!erkusi : e1u) #I@ B > #onor

Auskultasi: suara 1asar 3esikuler B #I@ 5 B > #8 ;

ego4oni ;

A*1,e#:Ins)eksi : 1istensi -

Auskultasi: ising usus ; '&menit

!al)asi : N+eri tekan e)igastrium ; kiri atas!erkusi : tim)ani

Ekstremitas:

Akral 1ingin 9e1ema- -

- -


5/6

C/ ASSESMENT I

#us)ek E4usi !leura Lo7ulate1 8 7uriga metastasisekas T

D/ PLANNING I

9ksigen % l)mIn4use L %& t)m

In"eksi raniti1ine 5&mg>'% "am

!roo4 !ungsiLa* 8L, LFT>FT, Al*, D8#

ontgen Thorak A!>Lateral 8

E/ PEMERIKSAAN PENUN>ANG

%/ Pe,ei8aa# La1a"1i0,

Cematologi rutin $ Agustus %&'(C* : '5,6 g>1l

C7t : ((GAL : '5,/ ri*u>ul

AT : %06 ri*u>ul

AE : (,/& "uta>ulDol. 8arah : 9

!T : '%,5 1etik

A!TT : 0',0 1etik IN : &,$$&

D8# : ''' mg>1l

#D9T : %= H>L#D!T : %' H>LAl*umin : 0,% g>1L

@reatinin : ',& mg>1L

Ureum : 5% mg>1LNatrium : '0( mmol>L

alium : 0,/ mmol>L

@hlori1a : '&' mmol>LC*sAg : nonreakti4

+/ 41"1 Th1a8


6/6

E4usi !leura kanan 1isertai lo7ulate1 )leural e44usion kanan.

0. Mikro*iologi klinik

9rganisme : #tre)to7o77us !neumoniae

4/ ASSESMENT II

Em)+ema lo7ulate1 1e

tiara dezca

Documents