THTDr. Muhartono, M.Kes, Sp.PA

Nasal cavity, paranasal sinus, nasopharynxInflamatory allergic polypSinonasal papillomaSinonasal carcinomaNasopharyngeal carcinoma

Polyp Not true neoplasmInflamation, allergySoft polypoid masses-middle meatusBilateral Choanal polypmikroskopis;: loose mucoid stroma, mucous gland, covered by epithelium. Infiltrasi limfosit, sel plasma, neutrofil, eosinofil

Limfosit CD8+ (suppresor, cytotoxic); CD4+ (inducer)Eosinofil peran utama imunoreaktif E62 (an activation marker

Sinonasal papillomaBenign neoplasmLaki dewasaGejala: nasal stuffines, nasal obstruction, epistaksisMicroscopis: inverted papilloma dan papilloma.

Inverted papillomaPertumbuhan invertedDilapisi epitel gepeng berlapis hiperplastisYang lain: cylindrical cell, transitional, schneiderian

Exophytic papillomaEverted, fungiform, mushroom shapedLapisan proliferasi sel kuamosa/columnarNasal septum

PapilomacarcinomaRecurBerkembang ke carcinoma setelah excisi3%Focal invasiPola pertumbuhan pailoma tetapi gambaran sitologinya carcinoma

Penyebab HPV6/11EBV

Sinonasal carcinoma1%Exogenous patogenesisWood wokers

Lokasi and spreadSering: vestibulum dan lateral wallParanasal sinus 76% ethmoid sinus;16% spenoid sinus didiagnosis terlambatIntranasal tumor menyebar destruksi tulang: dinding medial antrum, sinus ethmoid, orbit, anterior skull bone, upper lip.

Jenis Squamous cell carcinomaTransitional cell carcinomaVerrucaous carcinomaAdenocarcinomaSmall cell carcinomaUndifferentiated carcinoma

Treatment dan prognosisKombinasi bedah radiation therapy5ysr 60%Adenocarcinoma prognosis paling baikUndifferentiated carcinoma paling buruk

Nasopharyngeal carcinomaPenyebab kematian southt east asiaInsidensi 15-25 dan 60-69 tahunFamilial aggregationKombinasi: genetik-lingkungan-EBV

Gross: sulit dideteksi,massa di fossa rossenmullerMikroskopisKeratinising squamous cell carcinomaNon keratainising sccDifferentiated carcinomaUndifferentiated carcinomaRegaud typeSchminke type

Molecular genetic featurP53Dihubungkan dengan EBVP16Rb

Telinga LuarCongenital abnormalitisKeratinous cystChondrodermatitis nodularis chronicaSquamous cell carcinomaTengahDevelopmental anomaliesInflamatory polipCholesteatomaMeningiomaSchwannomaSquamous cell carcinoma

Congenital abnormalitiesPeriauricular sinus, cysts, fistula branchial cleaft I dan IIDilapisi epitel skuamosaGoldenhars syndromeoculoauriculovertebralEctopic salivary gland

Keratinous cystBranchial cleaftKista dilapisi epitel gepeng berlapis

Cholesteatoma Massa kistik dilapisi epitel skuamosa dengan squester bone

Chondrodermatitis nodular chronicaRadang khronis melibatkan tulang rawan dan kulitAnak mudaNyeriNodulJaringan granulasi

Squamous cell carcinomaPasien tuaTelinga luar mukaAuricel terutama terekspos matahariBunga kol, rapuh, mudah berdarah.Sering terlambat karena pertama kali diduga otitis

JenisPseudoglandularVerrucousSpindel cellPenyebaran mendestruksi tulang sekitarnya, tympanic membrane, telinga tengahTerapi bedah, radiasiPrognosis auricle lebih baik dari canal, stadium

Developmental anomaliesEncephaloceleEctopic salivary gland coristoma

Inflamatory polypOtic polypChronic otitisBenjolan yang keluar dari perforasi timpaniMikroskopis: radang kronis pada stroma granulasi, mukosa dilapisicolumnar ciliated type

Cholesteatoma Dekade 3-4Cronic otitid mediaMelibatkan telinga tengah, peritimpanic space,mastoid cavities.

Meningioma 6%-> meningioma muncul dari tulang petrous menyebar sampai telinga tengah

Schwannoma (acustic neuroma)Saraf ketujuhDihubungkan dengan Recklinghausens diseaseMikroskopis antoni A dan Antoni B

Squamous cell carcinomaDewasaKeluhan nyeri dan kehilangan pendengaranEtiologi dihubungan dengan chronic otitis, HPV 16Gambaran mikroskopis sama dengan gambaran lain caMendestruksi tulangotak; telinga bagian dalam; membran tympani keluar ke canal.