tht rinologi

Upload: dinda-hanifah-harahap

Post on 25-Feb-2018

254 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    1/70

    KULIAH KBK RINOLOGIDIVISI RINOLOGI FK USU/RSUP HAM MEDAN

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    2/70

    Umumnya pada anak

    Sering asimptomatis

    Dapat disertai rinolith

    tiologi !Hidup lar"a lalat #$myasis nasi%& lintah 'pa(at

    )ati manik* kapur +arus* +usa* setip*kan(ing*

    +i,i-+i,ian* daun dll.

    Ge,ala !Hidung tersum+at

    Rinorea unilateral dengan sekret kental dan +er+au

    Kadang-kadang nyeri* demam* epistaksis / +ersin.

    BNDA ASING DI HIDUNG

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    3/70

    Diagnosa !Rinoskopi ant. 0orpus alienum #1&.

    2emeriksaan!dema in3amasi mukosa hidung unilateral

    dan

    ulserasi

    4erapi !kstraksi dgn ! 5or(ep hidung 6 alligator.

    Instrumen +ersudut.

    0orpus ! +ulat ,angan dgn pinset 7

    0orpus ! +inatang hidup matikan dahuluDengan minyak 6 para8n 6 alkohol

    Anti+iotik

    4etes hidung

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    4/70

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    5/70

    De8nisiSuatu massa $(al(areous% di hidung org.

    de9asa aki+at endapan garam (alsiumatau magnesium dari sekret hidung

    tiologiGaram ter+entuk tanpa asal atau sekitar

    (orpus hidung.

    Ge,alaSama dengan (orpus hidung* dgn sekret

    hidung dan hidung tersum+at.

    RINOLI4H

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    6/70

    Diagnosa)assa keras ke(oklatan* +entuk

    $mul+erry%.

    4erapikstraksi seperti (orpus hidung kalau

    +esar pe(ahkan dulu ekstraksi

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    7/70

    RINOLI4H

    KLAINAN HIDUNG

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    8/70

    De8nisiIn5eksi pada kulit "esti+ulum nasi

    tiologiStaphylo(o((us aureus mengin"asi

    Aki+at iritasi sekret hidung

    )is ! rinitis 6 sinusitis 6 +enda asing 6 trauma

    Ge,alaHiperemis indurasi 3uktuasi

    4erapiAB. 4opikal 6 AB. Oral #k'p&: analgetik

    KLAINAN HIDUNGLUAR

    VESTIBULITIS

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    9/70NASAL VESTIBULITIS

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    10/70

    -

    -

    -

    -

    -

    De8nisi In5eksi akut 6 kel. Se+a(eus - 5olikel ram+ut pada

    "esti+ulum nasi

    tiologiStaphylo(o((us aureus / strepto(o((us

    ;aktor predisposisi4rauma +erulang 6 dia+etik 6 usia tua

    Ge,alaNyeri / kemerahan pada hidung

    Diagnosa

    Hiperemis 6 indurasi 6 udem 3uktuasi

    ;URUNKL

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    11/70

    4erapi

    A.B. AdekuatKompres hangat

    ;luktuasi #1& insisi - drainase

    KomplikasiSe(ara potensial +er+ahaya

    In5. dapat menye+ar

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    12/70

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    13/70

    -

    Penyakit Rongga Hidung / Cavum Nasi

    Rhinitis

    Akut Kronis

    Common ColdNon Alergi Alergi

    Etiologi

    Diketahui Etiologi TidakDiketahui

    - Bakteri,- Jamur- Imunodefisiensi- Sindrom silia immotil- Cysti fi!rosis

    " Kehamilan

    " #i$ertiroid

    " Sarkoidosis

    " %egner

    " &u$us

    " S'ogrn

    " NSAID- Nasal dekongestan- Beta!loker o$talmik- (ral kontrase$tif

    Sindrom Tidak Diketahui

    Etiologinya

    Rinitis Non Alergi Eosinofilia

    Rinitis Atrofi )(*aena+

    Rinitis asomotor

    Infeksi

    Kelainan

    -eta!olik

    .eny/0ranulomatosa

    askulitis

    Drug Indued

    Neo$lasmaKelainan Anatomi

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    14/70

    Bailey, BJ, 1223

    ALERGIC RHINITIS NON ALERGIC RHINITIS

    PERENNIALALERGICRHINITIS

    SEASONALALERGICRHINITIS

    RHINITIS

    DRUG INDUCEDRHINITIS

    HORMONAL

    RHINITIS

    IRITATIVE TOXICRHINITIS

    IDIOPATHIC(VASOMOTOR)

    RHINITIS

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    15/70

    Radang akut mukosa hidung !In5. "irus atau +akteri

    Sering ditemukan

    )erupakan mani5estasi dari !Common cold

    Infuenza

    Peny. Eksantem : morbili, variola, varisela,pertusis

    Penyakit spesik

    Sekunder : iritasi lokal atau trauma

    RINI4IS AKU4

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    16/70

    RINI4IS SI)2LKS

    #2ilek* selesma* (ommon (old* (ory=a&

    tiologi !Virus serin : !"inovirus

    Sanat menular

    #aktor predisposisi :$an lain : %y&o V., V. Co&sackie ' V. Ec"o

    Iklim dan linkunan , kelela"an dan stres

    Imun sistem (I)S, obat*obat imunosupresi+

    e-ala akibat tidak adanya kekebalan ataumenurunnya daya ta"an tubu".

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    17/70

    Ge,ala

    >. ;ase prodmoral #+e+erapa ,am&

    )alaise* nyeri kepala* myalgia * hilang na5su

    makan* hidung gatal* +ersin

    ?. ;ase katarhalis

    Hidung sum+at* sekret en(er* demam*

    gangguan pen(iuman.

    @. ;ase mukosa

    )ukosa hidung merah 6 mem+engkak

    In5. Sek. Bakteri !sekret kental

    #mukopurulent& In5eksi meluas ke 5aring* telinga tengah

    dan

    tonsil Ge,ala +erkurang setelah -> hari

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    18/70

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    19/70

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    20/70

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    21/70

    -

    -

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    22/70

    -

    -

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    23/70

    -

    RINI4IS KRONIS

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    24/70

    RINI4IS HI2R4RO;I

    -

    -

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    25/70

    PEMERIKSAAN:

    Konka h!"#$#o% & $"#'$aa konka n"#o#*!"#'kaan +"#+"n,o-.+"n,o- ka#"na 'koah!"#$#o% & ak+a$n0a !aa" '1a#a 1a-a

    #on22a h1'n2 "n,a1 "!$S"k#"$: 'ko!'#'-"n* +an0ak 1ana$a#a konka

    n"#o#* "!$' 1an 1aa# #on22a h1'n2

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    26/70

    !NA HIPERTR!PI !NA U"E#

    !NA : TIDAK RATA RATA

    #U!SA : PUCAT (SEDIKIT) HIPEREMIS

    TES A"RENALIN : TIDAK BERUBAH MENGECIL

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    27/70

    THE N!SE IS I#$LA#E"% S&!LLEN AN" C!VERE" IN PURULENT E'U"ATE

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    28/70

    RINI4IS SIKA #SI00A&

    -

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    29/70

    4U. ORANG 4UA !

    BKRCA 2D. LINGK. BRDBU* 2ANAS DANKRING* CUGA 2ADA 2NDRI4A AN)IA*2)INU) ALKOHOL DAN GII BURUK

    4RA2I

    KAUSAL ! )IS ! 2NEAKI4 SIS4)IK44S HIDUNG ! #F&LOKAL !

    0U0I HIDUNGIODIN ORAL )RANGSANGSKRSI )UKUS

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    30/70

    RINI4IS S2SI;IK

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    31/70

    INI4IS DI;4RI ! DI;4RI HIDUN

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    32/70

    K#onkG",a-a -"+h #n2an'n2kn "+'h"n1# 1a!a$

    "n'-a#

    Ak'$

    4 D"a4 Tok"a4 L0!ha1"n$4 Pa#a- o$o$

    !"#na!aan (3/.)4 In2' +"#4a!'#1a#ah !"'1o"+#an 0an2'1ah +"#1a#ah

    4 K#'$a 4ok-a$ 1na#"an$"#o# 1an #on22ah1'n2

    GE5ALA

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    33/70

    DIAGNOSIS

    Kultur dari sekret hidung

    4RA2I ADS

    2eni(illin lokal dan I) Isolasikuman #-&

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    34/70

    RINI4IS A4RO;I #OANA&

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    35/70

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    36/70

    oETI!L!(I ) PASTI *

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    37/70

    Ge,ala dan 4anda KlinisNa5as +er+au

    Ingus kental / krusta +er9arna hi,au

    Gangguan penghiduSakit kepala

    Hidung tersum+at

    2emeriksaan HidungRongga hidung lapang

    Konka in5erior dan media hipotro8 atau atro8

    Sekret purulen dan krusta hi,au

    2emeriksaan penun,ang)em+antu penegakan diagnosa histopatologi+iopsi

    )ikro+iologi dan u,i resistensi kuman

    04 S(an sinus paranasal

    TERAPI

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    38/70

    TERAPItiologi ! multi5aktorial dan +elum +aku

    Kausal dan menghilangkan ge,ala

    A6 Kon"#7a$A+ spektrum luas* sesuai u,i resistensi kuman dgn dosis

    adekuat tanda in5. hilang

    )enghilangkan +au +usuk* mem+ersihkan krusta /sekret. dipakai o+at (u(i hidung !

    Na(l atau > (( air hangat di(ampur > sdm #>(( lar.Betadin* atau sdt lar garam di(ampur segelas airhangat&

    NH0l

    NaH0O@

    Aua ad @> sdm lar di(ampur J sdm air hangat

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    39/70

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    40/70

    In5eksi tu+erkulosa ekstra purmoner

    4u+erkulosis pada hidung +entuk noduleratau ulkus* t.U. 4ulang ra9an septum

    per5orasi Ge,ala / pemeriksaan klinis !

    Sekret mukopurulen dan krusta

    Hidung tersum+at

    B4A #1& pada sekret hidung

    Histopatologi ! sel datia langhans danlim5ositosis

    2engo+atan ! anti tu+erkulosis dan (u(i

    RINI4IS 4UBRKULOSA

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    41/70

    In7a 8 non n7a Non In7a

    Rinolith dengan in3amasi mukosa yangle+ih

    +erat

    ;ungus +allDekstruksi kartilago dan tulang tidak

    di,umpai

    In7a ha ,a'# !a1a -ana !#o!#a n7a

    ,a'# '+'koa

    !"#o#a "!$' / h1'n2!"-ana E$o-o2 +"#1aa#kan !""#kaan

    h$o!a$o-o2* !""#kaan "1aan -an2'n2 a$a'k'-$'# ,a'# : a!"#2--'* 4an11a* h$o!-aa *'a#' 1an '4o#

    RINI4IS CA)UR

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    42/70

    2emeriksaan !Sekret mukopurulen

    Ulkus atau per5orasi septum

    Caringan nekrotik +er9arna kehitaman #+la(kes(har&

    4erapi !NON IN

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    43/70

    A

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    44/70

    )ani5estasi Klinis

    H A i I fl A

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    45/70

    Human

    influenza

    Avian Influenza A(H5N1)

    Kelompokumur

    Dapat mengenaisemua umur

    Paling sering padaanak berumur 5ta!un

    Komplikasi palingsering di"umpai padapenderita #$5 ta!undan %ang menderta

    pen%akit kronis

    mengenai anak&anak dan de'asamuda

    Paling sering padapenderita

    ta!un

    *asainkubasi

    *ean+ , !ari

    -ange+ 1 . da%s

    *ean + , . 5 !ari

    -ange + /0 !ari

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    46/70

    Ge,ala 4anda

    Avian Influenza A (H5N1)ipe infeksi 2aluran perna'asan ba'a!

    3e"ala Demam4 batuk4 n%eri kepala4 Nafas pendek4 sulitbernafas4 kadang di"umpai diare

    Indikasi -a'at Pneumonia

    H%poia Pemberian 6ksigen

    3agal Nafas indakan intubasi dan

    pemasangan mesinventilasi

    A7ute -espirator% Distress 2%ndrome (A-D2)

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    47/70

    2emeriksaan La+oratorium

    1+an1n2kan 1"n2an n9'"na +aa*!a1a !"n1"#$a a7an In9'"na A +aan0a1,'!a:

    M"n'#'nn0a ,'-ah -"'ko$ 1a#ah (-"'ko!"na)

    M"n'#'n "4a#a #n2an ; "1an2 ,'-ah

    $#o+o$ 1a#ah

    M"nn2ka$n0a ano$#an"#a" ("n ha$)

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    48/70

    2aparan

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    49/70

    Ke+iasaan unik daerah yang +erhu+ungandengan paparan HN>

    K"2a$an a+'n2 a0aB"#an.an 1"n2an a0a a$Makanan 0an2 +"#aa- 1a# 1a#ah 'n22a

    Spesimen yang dapat diperiksa

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    50/70

    Spesimen yang dapat diperiksauntuk mendeteksi "irus HN>

    Lo>"# R"!#a$o#0 T#a4$ B#on4h"oa-7"o-a# -a7a2" 9'1

    A!#a En1o$#a4h"a-

    Ca#an P-"'#a-

    S!'$'

    U!!"# R"!#a$o#0 T#a4$

    O#o!ha#0n2"a- >a+? Naa- S>a+

    L"+h 1an,'#kan

    Gam+aran Radiologis 4horaks

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    51/70

    Gam+aran Radiologis 4horakspenderita A"ian In3uen=a A #HN>&

    #ari ke 5 #ari ke 6 #ari ke 72

    Tran Tinh #ien, Nguyen Thanh &iem, Nguyen Thi Dung, et al/ New England

    Journal of Medicine. 18 March, 2004. 8ol/ 952 no/ 71/ $$ 776:"77;;/

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    52/70

    2NA4ALAKSANAAN

    O+a$ An$7#a-

    S!$oa$

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    53/70

    Neuraminidase Inhi+itors

    O+a$ 0an2 $"#"1a

    O"-$a7# (Ta9'@) 1anana7# (R"-"na @)

    Ha#' 1+"#kan ""2"#a 'n2kn

    E"k$ 12'nakan "+a2a $"#a!a'!'n $n1akan !"n4"2ahan

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    54/70

    2engo+atan lain

    Aan$a1n" an1 Ran$a1n" B"+"#a!a 7#' H

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    55/70

    0HOANAL A4RSIA

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    56/70

    CHOANAL ATRESIA a 4on2"n$a- anoa-0o $h" an$"#o# k'-- +a" 4ha#a4$"#"1 +04-o'#" o on" o# +o$h !o$"#o# naa-4a7$"

    Choana- a$#"a a na##o>n2 o# +-o4ka2"

    o $h" naa- a#>a0 6 I$ a 4on2"n$a-4on1$on* "ann2 $ !#""n$ a$ +#$h6

    De8nition

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    57/70

    =:

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    58/70

    4ypi(al presentation

    B-a$"#a- : 4o!-"$" naa- o+$#'4$on404-4 40ano #"-"7"1 +0 4#0n2

    #"!#a$o#0 1$#" a$ +#$h

    #"'#" "a#-0 n$'+a$on !o$"n$a- 1"a$h 1'" $o a!h0a (+"4a'"

    n">+o#n a#" o+-2a$" no" +#"a$h"# 'n$-a!!#oa$"-0 $o >""k a$ >h4h $" o'$h+#"a$hn2 -"a#n"1)

    na+-$0 $o "a$ an1 +#"a$h a$ a" $" na+-$0 $o !a a 4a$h"$"# $h#o'2h "a4h 1" o

    $h" no" n$o $h" $h#oa$

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    59/70

    Un-a$"#a- : !"#$"n$ 'n-a$"#a- naa- o+$#'4$on 'n1a2no"1 'n$- $h" 4h-1 !#""n$ >$h

    !"#$"n$ 'n-a$"#a- naa- 14ha#2" A !-" $"$ o# 'n-a$"#a- 4hoana- $"no

    $o ha7" $h" 4h-1 a$$"!$ no" +-o>n2>$h $h" o!!o$" no$#- o44-'1"1 +0

    "$"#na- !#"'#"6 Fa-'#" $o 1"$"4$ an0 a#o7""n$ '!4o' o# 4o!-"$"o+$#'4$on6

    Diagnosi

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    60/70

    !a a 4a$h"$"# $h#o'2h "a4h 1" o $h" no" n$o

    $h" $h#oa$ -ookn2 o# 4on1"na$on on a ##o# !-a4"1 n #on$

    o $h" na#" !-a4n2 >! o 4o$$on n #on$ o $h" na#" an1

    >a$4hn2 o# $h" !#""n4" o# a+"n4" o naa-o7""n$ o a#

    !-a4n2 "$h0-"n" +-'" n $h" na#" an1 no$7'a-n2 $ >$hn $h" !ha#0n

    +0 naa- "n1o4o!0

    Diagnosis

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    61/70

    04 s(an 9ith @ mm aial se(tions (omposition #mem+ranous or +ony& and thi(kness

    o5 the atresia is assessed

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    62/70

    An a#>a0 a0 n""1 $o +"!-a4"1 o $ha$ $h" nan$ 4an+#"a$h"6

    T"!o#n2 "a'#" o#

    "4'#n2 an a#>a0 n 4h-1#"n>$h +-a$"#a- 4hoana- a$#"aan1 #"!#a$o#0 1$#" n4-'1"$h" '" o a M4 Go7"#n n!!-"an1 o#o$#a4h"a- n$'+a$on6A#>a0 +0!a 7a $#a4h"o$o0 #a#"-0 n"4"a#06

    4reatment

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    63/70

    B-a$"#a- 4hoana- a$#"a >$h a#>a0

    1$#"* #"!a# ''a--0 !"#o#"1 a oon

    a $h" n"ona$" o7"#a-- 4on1$on >-- a--o>6

    Un-a$"#a- 4hoana- a$#"a $#"a$"n$

    2"n"#a--0 1""##"1 'n$- -a$"# n 4h-1hoo16

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    64/70

    Surgi(al Approa(hesT#annaa-

    T#an!a-a$a-

    T#an"!$a-

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    65/70

    4ransnasal'transseptal

    Cedin AC,

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    66/70

    En1o4o!4 $#annaa- #"!a# >a !"#o#"1

    >$h a U.ha!"1 $"n$ ahon"1 #o an"n1o$#a4h"a- $'+" 6

    Th" $"n$ >a -"$ n !-a4" o# >""k an1

    #"o7"16 I"1a$"-0 a$"# #"o7a-*

    $o!4a- $o04n C (6 2/-) >a !-a4"1

    n $h" 4hoana" o# n'$"6

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    67/70

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    68/70

    A!!-4a$on o $o!4a- $o04n C a0

    #"1'4" $h" n'+"# o !o$o!"#a$7"

    1-a$on #"'#"1 an1 #"1'4" $h" #k o

    #"$"no6 Pa$"n$ $0!4a--0 ha7" a 2oo1

    !#o2no* +'$ $h"0 ''a--0 #"'#" '-$!-"

    #"7on $o an$an a#>a0 !a$"n40

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    69/70

    4rans palatal approa(h

  • 7/25/2019 THT Rinologi

    70/70

    erima Kasih