PENDAHULUAN

Rhinitis Inflamasi pada membran mukosa hidung

RhinitisAlergi

Non-Alergi

Vasomotor

Medikamentosa

Atrofi

ANATOMI HIDUNG

VASKULARISASI HIDUNG

PERSARAFAN HIDUNG

FISIOLOGI HIDUNG

• Fungsi Respirasi• Fungsi Penghidu• Fungsi Fonetik

DEFINISI

Rhinitis Medikamentosa

Kelainan hidung berupa gangguan respon

vasomotor oleh karena pemakaian vasokontriktor topikal dalam waktu yang

lama atau berlebihan

ETIOLOGI

Amfetamin Benzedrine Kafein

Ephedrin Mescalin

Phenylephrin Phenylpropanolamin Pseudoephedrin

PATOFISIOLOGI

Keluhan pilek dan hidung tersumbat

Vasokontriktor Topikal Vasokontriksi Hidung tidak tersumbatBERLEBIHAN

Rebound DilatationObstruksi & PenyumbatanPenggunaan obatEfek vasokontriksi berkurangpH hidung berubahAktifitas silia tergangguO

BSTRUKSI

Penebalan mukosa jaringanRansangan sel-sel mukoid

Sumbatan menetap Produksi sekret berlebihan

MANIFESTASI KLINIS

Pasien mengeluh hidung tersumbat dan berair

Gejala tidak berubah berdasarkan musim

Ketergantungan dekongestan topikal

Timbulnya gejala akibat penggunaan semprot hidung

Penggunaan dekongestan topikal yang lebih banyak lagi

Tidak ada alergen tertentu yang teridentifikasi

Mendengkur, Sleep apnea, Bernafas dari mulut

DIAGNOSIS

Anamnesa Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Penunjang

ANAMNESA

Hidung tersumbat dan berair

Riwayat pemakaian obat hidung yang lama

PEMERIKSAAN FISIK

• Rhinoskopi Anterior

• Edema Konka

• Sekret hidung yang berlebihan

• Penebalan membran mukosa hidung

• Membran mukosa hidung bengkak dan memerah

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Lab darah rutin IgE Total Tes Alergi Rhinomanometry

TATALAKSANA

• Setelah rhinitis medikamentosa diketahui, segera dihentikan penggunaan obat vasokontriksi topikal

• Pengobatan dapat diganti dengan:

- Kortikosteroid

- Dekongestan Sistemik

- Larutan Saline

- Tindakan bedah bila terdapat Polip nasi atau Deviasi septum

KOMPLIKASI

• Hampir semua pasien pada akhirnya bisa menghentikan penggunaan obat tetes hidung dengan penyembuhan sempurna. Pada pasien yang tidak bisa menghentikan penggunaannya, menurut penelitian dapat terjadi hiperplasia menetap yang memerlukan intervensi yang bervariasi dari elektrokauter submukosa atau kryoterapi untuk mengurangkan destruksi turbinasi melalui penggunaan laser dan reseksi bedah. Komplikasi lainnya yang dapat terjadi adalah seperti perforasi septum, rinitis atropi dan infeksi sinus.

PROGNOSIS

• Penelitian menunjukkan bahwa hampir semua pasien bisa menghentikan penggunaan obat tetes hidung dan akhirnya menunjukkan penyembuhan yang sempurna. Bagi yang tetap menggunakan obat tersebut, fenomena kongesti rebound ini akan tetap berlangsung selagi pasien tidak menghentikan pengobatan tersebut.

DAFTAR PUSTAKA

• Boies L.R, Adams G.L. Rhinitis Medikamentosa, BOIES Buku Ajar Penyakit THT, Edisi Keenam. Jakarta: EGC: 1997 : 219-220

• Ramer J.T, Bailen E, Lockey R.F. Rhinitis Medikamentosa, Allergy Clinical Immunology Journal, Volume 16(3), 2006 : 148-155.

• Efiaty A.S, Nurbaiti I, Jenny B, Ratna D.R, eds. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga, Hidung dan tenggorok, Kepala dan Leher, Edisi Keenam. Jakarta : FKUI ; 2007 : 137-139.

• Chang Christopher. Rhinitis Medicamentosa (Nasal Decongestant Spray Addiction):[online] [cited 2015 April 25]. Available from: URL : http://www.fauquierent.net/afrin.htm

• Snell RS.Anatomi klinik untuk mahasiswa kedokteran. Ed 6. Jakarta: EGC; 2006.

• Michael J, Burton S. Rhinitis, Allergy Clinical Immunology Journal, Volume 108 Number 5, 2006 : 171- 196

• Mcquay R.M, Sandler A.S. Rhinitis Medicamentosa [ online ] 2009. [ cited 2015 April 25 ]. Available from URL: http://www.rhinostat.com

• Schalch Paul. Rhinitis Medicamentosa: management with buffered saline irrigation.[online]2013.[cited 2015 April 25];available from: http://www.neilmed.com/neilmedblog/2013/09/rhinitis-medicamentosa-management-with-buffered-saline-irrigation/