thorax by odi

41

Upload: chairul-adilla-ardy

Post on 30-Nov-2015

65 views

Category:

Documents


1 download

DESCRIPTION

thorax

TRANSCRIPT

Page 1: Thorax by Odi
Page 2: Thorax by Odi

Terletak antara regio colli dan abdomenTerletak antara regio colli dan abdomen

Terdiri dari:Terdiri dari:– Dinding thoraxDinding thorax– Cavum thorax, berisi viscera thorax:Cavum thorax, berisi viscera thorax:

Cavum pleura komp lateral Cavum pleura komp lateral

Pulmo dextra et sinistraPulmo dextra et sinistra

Mediastinum, di dalamnya terdpt jantungMediastinum, di dalamnya terdpt jantung

komponen sentralkomponen sentral

Page 3: Thorax by Odi

Dinding thoraxDinding thorax

Membatasi cavum thoracis:Membatasi cavum thoracis:– Anterior: sternumAnterior: sternum– Anterolateral posterior: os costae, 12 psgAnterolateral posterior: os costae, 12 psg– Cranial: apertura toracis superior (inlet Cranial: apertura toracis superior (inlet

thoracis)thoracis)– Caudal: apertura thoracis inferior (outlet Caudal: apertura thoracis inferior (outlet

thoracis), ditutupi oleh diaphragmathoracis), ditutupi oleh diaphragma– Posterior (dorsal): vertebrae thoracal 1-12Posterior (dorsal): vertebrae thoracal 1-12

Page 4: Thorax by Odi

Batas-batas inlet thoracisBatas-batas inlet thoracis

Anterior: incisura jugularis sterni, tepi atas Anterior: incisura jugularis sterni, tepi atas manubrium (suprasternal)manubrium (suprasternal)

Posterior: vertebrae thoracal 1Posterior: vertebrae thoracal 1

Anterolateral posterior: os costae 1Anterolateral posterior: os costae 1

Page 5: Thorax by Odi

Batas-batas outlet thoracisBatas-batas outlet thoracis

Anterior: arcus costalis, proc. Xiphoideus, Anterior: arcus costalis, proc. Xiphoideus, synchondrosis xiphosternalissynchondrosis xiphosternalis

Posterior: vertebrae thoracal 12Posterior: vertebrae thoracal 12

Posterior lateral: os costae 12, arcus Posterior lateral: os costae 12, arcus costalis dibtk oleh costa 7-10 dan costalis dibtk oleh costa 7-10 dan vertebrae T12vertebrae T12

Page 6: Thorax by Odi

Vaskularisasi dinding thoraxVaskularisasi dinding thorax

A. intercostalis posterior et anteriorA. intercostalis posterior et anterior

A. thoracica internaA. thoracica interna

A. subcostalisA. subcostalis

Page 7: Thorax by Odi

Articulatio dinding thorax (arthrosis)Articulatio dinding thorax (arthrosis)

Penting utk pergerakan pada respirasi, Penting utk pergerakan pada respirasi, dimana costae bersendi pd sternum dan dimana costae bersendi pd sternum dan vertebrae thoracalisvertebrae thoracalis– Articulatio claviculosternalis: ikut berfungsi Articulatio claviculosternalis: ikut berfungsi

sbg panahan pd membrum superiorsbg panahan pd membrum superior– Articulatio acromioclavicularisArticulatio acromioclavicularis– Articulatio costosternalis (sinarthrosis) : Articulatio costosternalis (sinarthrosis) :

bergerak sedikit sekali, tdk punya jar ikat bergerak sedikit sekali, tdk punya jar ikat costa 1 costa 1

Page 8: Thorax by Odi

DiaphragmaDiaphragma

Tdk memiliki insersi tp ototnya menuju Tdk memiliki insersi tp ototnya menuju corpus tendinosus krn semua ototnya corpus tendinosus krn semua ototnya berjalan ke tengahberjalan ke tengah

Berorigo pada:Berorigo pada:– Pars sternalisPars sternalis– Pars costalisPars costalis– Pars lumbalisPars lumbalis

Page 9: Thorax by Odi

CostaeCostae

Merupakan tulang pipih yg sempit dan Merupakan tulang pipih yg sempit dan lengkung, membatasi sebagian besar lengkung, membatasi sebagian besar dinding thorax, terbagi:dinding thorax, terbagi:– Costa verae (costa sejati/ vertebrosternal):1-7Costa verae (costa sejati/ vertebrosternal):1-7– Costa spuriae (costa tdk sejati/ Costa spuriae (costa tdk sejati/

vertebrokondral):8-10vertebrokondral):8-10– Costa fluktuantes (costa melayang):11-12Costa fluktuantes (costa melayang):11-12

Atau Atau

Page 10: Thorax by Odi

– Costa typical (costae 3-9): terdapat collum Costa typical (costae 3-9): terdapat collum costae, tuberculum costae, corpus costae, costae, tuberculum costae, corpus costae, sulcus costae, caput costaesulcus costae, caput costae

– Costa atypical (costae 1,2,10,11, dan 12) Costa atypical (costae 1,2,10,11, dan 12) tdk lengkaptdk lengkap

Anomali costae thoracis outlet syndromAnomali costae thoracis outlet syndrom– Costa lumbal (gorilla ribs)Costa lumbal (gorilla ribs)– Costa cervicalCosta cervical krn dapat menekan a. axillaris dan plexus krn dapat menekan a. axillaris dan plexus

brachialisbrachialis

Page 11: Thorax by Odi

Pada dinding thorax sebelah luar terdpt Pada dinding thorax sebelah luar terdpt glandula mammae yg dibagi dlm 4 glandula mammae yg dibagi dlm 4 quadran.quadran.

Lat med Lat med pada areola mammapada areola mamma

terdpat kel sebaseaterdpat kel sebasea

yg menghasilkanyg menghasilkan

areola areola minyak pd masa kehamilan minyak pd masa kehamilan

Page 12: Thorax by Odi

Carsinoma mammae pd quadran medial Carsinoma mammae pd quadran medial merupakan tanda-tanda keganasan dan merupakan tanda-tanda keganasan dan menyebar sec limfogen atau melalui pemb limfe menyebar sec limfogen atau melalui pemb limfe ke plexus lymphaticus subareolaris.ke plexus lymphaticus subareolaris.

Vaskularisasi:Vaskularisasi:– a. thoracica interna, cbg 1 a. subclaviaa. thoracica interna, cbg 1 a. subclavia– A. thoracica lat et a. thoraco-acromialis, cbg II a. A. thoracica lat et a. thoraco-acromialis, cbg II a.

axillarisaxillaris– A. intercostalis posterior, sbg pars thoracica aortaeA. intercostalis posterior, sbg pars thoracica aortae

Page 13: Thorax by Odi

Gerakan dinding thorax sbg hasil dari Gerakan dinding thorax sbg hasil dari respirasirespirasi

Costa dgn sternumCosta dgn sternum

Costa dgn vertebraeCosta dgn vertebrae

Sternum dgn sternumSternum dgn sternum

Page 14: Thorax by Odi

respirasirespirasi

Akibat perubahan tekananAkibat perubahan tekanan

Proses pertukaran 0Proses pertukaran 02 dan CO2 dan CO22

Page 15: Thorax by Odi

inspirasiinspirasi

Gerak dinding thorax dan diaphragma Gerak dinding thorax dan diaphragma menghasilkan pertambahan ukuran thorax menghasilkan pertambahan ukuran thorax vertikal, transversal, dan dorsoventral sehingga vertikal, transversal, dan dorsoventral sehingga tjd peningkatan thd volume intrathoracal. Otot-tjd peningkatan thd volume intrathoracal. Otot-otot yang berperan dalam inspirasi:otot yang berperan dalam inspirasi:– M. pectoralis mayor - m. levator costarumM. pectoralis mayor - m. levator costarum– M. scalenus - m. intercostalisM. scalenus - m. intercostalis– M. serratus posterior - m. subcostalisM. serratus posterior - m. subcostalis– M. transversus thoracisM. transversus thoracis

Page 16: Thorax by Odi

relaxasirelaxasi

Kebalikan dari inspirasi, tdk memerlukan Kebalikan dari inspirasi, tdk memerlukan energi dan terjadi secara pasif (akibat energi dan terjadi secara pasif (akibat relaksasi otot-otot pernafasan)relaksasi otot-otot pernafasan)

Page 17: Thorax by Odi

Tipe-tipe pernafasan:Tipe-tipe pernafasan:

ThoracalThoracal

Abdominal force expiration Abdominal force expiration

Page 18: Thorax by Odi

Otot-otot penting pernafasan pada Otot-otot penting pernafasan pada dinding thoraxdinding thorax

Inspirasi: m. intercostalis externusInspirasi: m. intercostalis externusExpirasi: m. intercostalis internusExpirasi: m. intercostalis internusForced inspirasi: Forced inspirasi: – M. scalenus - m. SCM M. scalenus - m. SCM – M. serratus anterior - m. pect. may et minM. serratus anterior - m. pect. may et min

Forced expirasi:Forced expirasi:– M. rectus abdominalisM. rectus abdominalis– M. transversus abdM. transversus abd– M. quadratus lumborumM. quadratus lumborum– M. obliquus inf et supM. obliquus inf et sup

Page 19: Thorax by Odi

Cavum ThoraxCavum Thorax

Tdd 2 cavum pleura, pulmo, mediastinumTdd 2 cavum pleura, pulmo, mediastinum

Page 20: Thorax by Odi

PleuraPleura

Terbagi atas:Terbagi atas:– Pleura visceralPleura visceral– Pleura parietal(membtk sinus)Pleura parietal(membtk sinus)

Cervical (cupula pleura)Cervical (cupula pleura)

CostalisCostalis

MediastinalisMediastinalis

diaphragmadiaphragma

Page 21: Thorax by Odi

Diantara pleura parietal dan pleura Diantara pleura parietal dan pleura visceral terdapat rongga “cavum visceral terdapat rongga “cavum pleura”, yg mengandung cairan “liquid pleura”, yg mengandung cairan “liquid pleura” berfungsi mengurangi gesekanpleura” berfungsi mengurangi gesekan

Radang pada pleura disebut pleuritis, yg Radang pada pleura disebut pleuritis, yg tergantung pd cairannya : serosa, tergantung pd cairannya : serosa, hemolitik, purulentahemolitik, purulenta

Page 22: Thorax by Odi

InnervasiInnervasi

N. vagusN. vagus

Saraf simpatis segmen medulla spinalis Saraf simpatis segmen medulla spinalis T1-T4T1-T4

Page 23: Thorax by Odi

Pungsi PleuraPungsi Pleura

Mengambil cairan pleura dilakukan diatas Mengambil cairan pleura dilakukan diatas spatium intercostalis ke-8, pd pertemuan spatium intercostalis ke-8, pd pertemuan garis mid axilla atau axilla posteriorgaris mid axilla atau axilla posterior

Page 24: Thorax by Odi

PulmoPulmo

Terbagi atas:Terbagi atas:– Lobus dextra, terdpt 3 lobusLobus dextra, terdpt 3 lobus

Superior, dipisahkan oleh fissura horizontalis Superior, dipisahkan oleh fissura horizontalis dengandenganMediusMediusInferior, dipisahkan oleh fissura obliqua dengan Inferior, dipisahkan oleh fissura obliqua dengan mediusmedius

– Lobus sinistra, terdpt 2 lobusLobus sinistra, terdpt 2 lobusSuperior, dipisahkan oleh fissura horizontalis Superior, dipisahkan oleh fissura horizontalis dengandenganInferiorInferior

Page 25: Thorax by Odi

Permukaan pada paru-paruPermukaan pada paru-paru

Facies costalis: terhampar pd sternum, Facies costalis: terhampar pd sternum, costa dan cartilago costaliscosta dan cartilago costalis

Facies mediastinal: ke medial berhub dgn Facies mediastinal: ke medial berhub dgn mediastinum dan ke dorsal dgn sisi mediastinum dan ke dorsal dgn sisi vertebravertebra

Facies diaphragmatica(alas)Facies diaphragmatica(alas)

Page 26: Thorax by Odi

Hillus pulmonalisHillus pulmonalis

Berisi bronchus principalis, pembuluh Berisi bronchus principalis, pembuluh pulmonal, pembuluh bronchial, pembuluh pulmonal, pembuluh bronchial, pembuluh limfe, saraf. Organ yg memasukinya limfe, saraf. Organ yg memasukinya disebut radix pulmonalisdisebut radix pulmonalis

Page 27: Thorax by Odi

Radix pulmonalisRadix pulmonalis

Daerah peralihan pleura visceral dan Daerah peralihan pleura visceral dan pleura parietal yg menghub facies pleura parietal yg menghub facies mediastinal paru dgn jantung dan tracheamediastinal paru dgn jantung dan trachea

Page 28: Thorax by Odi

Mendelson SyndromeMendelson Syndrome::

Suatu keadaan dimana bronchus segmental Suatu keadaan dimana bronchus segmental superior lobus inferior kedua pulmo superior lobus inferior kedua pulmo terletak posterior shg sering menimbulkan terletak posterior shg sering menimbulkan aspirasi pneumonia akibat dari vomitusaspirasi pneumonia akibat dari vomitus

Page 29: Thorax by Odi

Organ respiratoriOrgan respiratori

Bag. KonduksiBag. Konduksi: : – TracheaTrachea– Bronchus primerBronchus primer– Bronchus sekunder (lobaris)Bronchus sekunder (lobaris)– Bronchus tertier (segmentalis)Bronchus tertier (segmentalis)– BronchiolusBronchiolus– Bronchiolus terminalBronchiolus terminal

Page 30: Thorax by Odi

Bag respirasiBag respirasi::– Bronchiolus respiratoriusBronchiolus respiratorius– Ductus alveolarisDuctus alveolaris– Saccus alveolarisSaccus alveolaris– Atria alveolarisAtria alveolaris– AlveolusAlveolus

Page 31: Thorax by Odi

MediastinumMediastinum

Terbagi :Terbagi :

Cranial : superiorCranial : superior

Caudal :Caudal :– Anterior sektor ventralAnterior sektor ventral– Medius sektor tengahMedius sektor tengah– Posterior sektor dorsalPosterior sektor dorsal

Page 32: Thorax by Odi

Isi:Isi:– Superior : arcus aorta, truncus Superior : arcus aorta, truncus

brachiocephalicus, a. carotis communis brachiocephalicus, a. carotis communis sinistra, a. subclavia, v. brachiocephalica sinistra, a. subclavia, v. brachiocephalica dextra et sinistradextra et sinistra

– Anterior : ?Anterior : ?– Medius : jantung, pembuluh darah besarMedius : jantung, pembuluh darah besar– Dorsal: ?Dorsal: ?

Page 33: Thorax by Odi

JantungJantung

Merupakan organ muskular berongga yg btknya Merupakan organ muskular berongga yg btknya sedikit mirip piramid dan terletak dalam sedikit mirip piramid dan terletak dalam pericardium sbg pembungkus di dalam pericardium sbg pembungkus di dalam mediatinum inferior dan mediusmediatinum inferior dan medius

Mempunyai 3 pemukaan:Mempunyai 3 pemukaan:– Facies sternocostalis: dibtk oleh atrium dan ventrikel Facies sternocostalis: dibtk oleh atrium dan ventrikel

dextradextra– Facies diaphragmatica: dibtk oleh ventrikel dextra et Facies diaphragmatica: dibtk oleh ventrikel dextra et

sinistrasinistra– Facies posterior : oleh atrium kiriFacies posterior : oleh atrium kiri

Page 34: Thorax by Odi

Yang bermuara ke atrium dextra :Yang bermuara ke atrium dextra :– V. cava superior et inferiorV. cava superior et inferior– Sinus coronariusSinus coronarius– V. cordis anteriorV. cordis anterior– Vena-vena kecilVena-vena kecil

Page 35: Thorax by Odi

Sinus coronalis:Sinus coronalis:

Menerima dari 2 pembuluh darah besar, Menerima dari 2 pembuluh darah besar, yaitu:yaitu:– V. cordis anterior, masuk ke atrium dextraV. cordis anterior, masuk ke atrium dextra– v. Cordis minimi tibici, msk ke atrium v. Cordis minimi tibici, msk ke atrium

atrioventrikular dextra berjalan pd sulcus atrioventrikular dextra berjalan pd sulcus coonarius posteriorcoonarius posterior

Page 36: Thorax by Odi

Sulcus coronariusSulcus coronarius– A. coronaria dextraA. coronaria dextra– V. cordis magnaV. cordis magna– V. cordis parvaV. cordis parva– Sinus coronalisSinus coronalis

Menurut arny’s: v. cordis magna, v. cordis Menurut arny’s: v. cordis magna, v. cordis parva, v. marginalis, v. atrioventrikularparva, v. marginalis, v. atrioventrikular

Menurut Snell’s: v. cordis magna, v. cordis Menurut Snell’s: v. cordis magna, v. cordis minimae, v. cordis media, v. cordis anteriorminimae, v. cordis media, v. cordis anterior

Page 37: Thorax by Odi

Sulcus interventrikulare anteriorSulcus interventrikulare anterior– R. interventrikularis anteriorR. interventrikularis anterior– V. cordis magnaV. cordis magna– A. coronarius sinistraA. coronarius sinistra

Page 38: Thorax by Odi

Sulcus interventrikulare posteriorSulcus interventrikulare posterior– V. cordis mediaV. cordis media– A. coronarius dextraA. coronarius dextra– R. interventrikularis posteriorR. interventrikularis posterior

Page 39: Thorax by Odi

catatancatatan

Jika terdpat emboli yg terlepas pd Jika terdpat emboli yg terlepas pd aurricula dextra, maka akan masuk ke aurricula dextra, maka akan masuk ke pulmo dan jika terdapat emboli yg terlepas pulmo dan jika terdapat emboli yg terlepas pada auricula sinistra maka akan langsung pada auricula sinistra maka akan langsung masuk ke sirkulasi sistemik, bisa ke otak masuk ke sirkulasi sistemik, bisa ke otak (encephalon)(encephalon)

Page 40: Thorax by Odi

Ductus arteriosus botaliDuctus arteriosus botali

Terdapat pd truncus pulmonalis yg Terdapat pd truncus pulmonalis yg menghubungkannya dgn arcus aorta. Ada pd menghubungkannya dgn arcus aorta. Ada pd saat fetus dimana paru-paru belum dapat saat fetus dimana paru-paru belum dapat melakukan diffusi Omelakukan diffusi O2/2/COCO2. 2. Ductus tsb akan Ductus tsb akan menjadi ligamen setelah fetus lahir, namun menjadi ligamen setelah fetus lahir, namun apabila tjd fibrosis yg berlebihan akan dapat apabila tjd fibrosis yg berlebihan akan dapat menarik arcus aorta shg menjadi sempit. menarik arcus aorta shg menjadi sempit. Keadaan ini disebut ‘Coarctatio Aorta’Keadaan ini disebut ‘Coarctatio Aorta’

Page 41: Thorax by Odi

M.papillariM.papillari

Terbagi atas bagian anterior, media, dan Terbagi atas bagian anterior, media, dan posterior. Merupakan tempat melekatnya posterior. Merupakan tempat melekatnya chorda tendinei. Berfungsi untuk chorda tendinei. Berfungsi untuk mencegah agar katub tidak terdorong ke mencegah agar katub tidak terdorong ke atrium dan tebalik pada waktu tekanan atrium dan tebalik pada waktu tekanan intraventrikular meningkat.intraventrikular meningkat.