Kansalliset toimintamallit Sähköinen lääkemääräys

28.1.2014

Sisältö

Toimintamallien tausta Terveydenhuollon varmennekortti Henkilöllisyyden varmistaminen ja potilaan informointi Potilaan suostumukset ja katseluoikeudet Lääkkeen määrääminen, korjaus, mitätöinti ja

uudistaminen Lääkkeen noutaminen apteekista Poikkeustilanteet Potilaan oikeudet Tietojen käytön valvonta

2

Toimintamallien tausta Yhtenäinen käytäntö koko Suomessa Toimintamallit perustuvat lainsäädäntöön ja sähköisen

lääkemääräyksen määrityksiin Ammattilaisten lisäksi otettu huomioon myös

kansalaisnäkökulma ja järjestelmien käytettävyys Hallituksen esitys uudeksi laiksi on annettu Eduskunnan

käsittelyyn 23.1.2014

3

Terveydenhuollon varmennekortti

Sähköisen lääkemääräyksen kirjoitus, Reseptikeskuksen käyttö ja uudistamispyynnön käsittely edellyttävät käyttäjän vahvaa tunnistamista

Tunnistamiseen käytetään terveydenhuollon varmennekorttia Varmennepalveluista vastaa Väestörekisterikeskus (VRK) Varmennekortteja saa rekisteröintipisteistä

Julkisen sektorin RA –pisteet (Rekisteröintipisteiden yhteystiedot) Apteekit, jotka toimivat rekisteröintipisteinä

4

Terveydenhuollon varmennekortti

Korttia ei luovuteta toiselle henkilölle sitä tulee säilyttää yhtä huolellisesti kuin pankkikorttia PIN-tunnusluvut säilytetään erillisenä kortista

Kortteja on kolmenlaisia Terveydenhuollon ammattikortti Terveydenhuollon henkilöstökortti Terveydenhuollon toimijakortti

Sähköinen lääkemääräys

5

Terveydenhuollon ammattikortti

Terveydenhuollon ammattihenkilöille, joiden tiedot löytyvät Valviran Terhikki –rekisteristä

Myös terveydenhuollon opiskelijoille Sidottu ammattioikeuteen, ei työnantajaan Henkilökohtainen (ei luovuteta pois organisaation vaihtuessa) Kuvallinen tai kuvaton Voimassaoloaika 5 vuotta

Kansallinen Terveysarkisto 6

Terveydenhuollon henkilöstökortti Terveydenhuollon muulle henkilöstölle, jotka eivät ole

terveydenhuollon ammattihenkilöitä mm. avustavat henkilöt, jotka kohdistavat sähköisiä reseptejä

lääkäreille uudistettavaksi Tekstinkäsittelijät Tekninen tukihenkilöstö

Organisaatiokohtainen (luovutetaan pois organisaatiota vaihdettaessa)

Voimassaoloaika 5 vuotta

Kansallinen Terveysarkisto 7

Terveydenhuollon toimijakortti

Muille terveydenhuollon toimijoille mm. ulkoiselle sovellustuelle tietojärjestelmätoimittajille

Organisaatiokohtainen (luovutetaan pois organisaatiota vaihdettaessa)

Voimassaoloaika 5 vuotta

Kansallinen Terveysarkisto 8

Henkilöllisyyden varmistaminen

Terveydenhuollossa pitäisi aina varmistua asioijan henkilöllisyydestä - korostuu sähköisen lääkemääräyksen käytössä

Vastaanotolla

joko kuvallisen kortin avulla tai henkilö tunnetaan

Puhelinkontaktissa kysymyksiin saatujen vastausten perusteella

Huumausaine -määräyksissä passin, ajokortin tai henkilökortin avulla muu keino esim. potilas tunnetaan tunnistamistapa on kirjattava potilastietojärjestelmään

9

Henkilöllisyyden varmistaminen

Alaikäisen osalta, jolla ei ole kuvallista korttia tai jota ei tunneta kysymysten perusteella esim. osoite, vanhemmat, sisarukset ja

muut asiat, joiden tiedot löytyvät potilastietojärjestelmästä Potilas, joka ei kykene hoitamaan omia asioitaan ja asioi toisen

henkilön avustamanaOmia asioitaan hoitamaan kykenemättömän potilaan osalta, joka asioi toisen henkilön avustamana eikä potilaalla ole kuvallista korttia eikä häntä tunneta potilaan Kela-kortin avulla ja toiselle henkilölle esitettyjen

kysymysten perusteella esim. potilaan osoite ja muut asiat, joiden tiedot löytyvät potilastietojärjestelmästä

10

Potilaan informointi

Potilaan informointi

Potilaan informointi

Terveydenhuollon on toistaiseksi informoitava potilasta ennen ensimmäisen sähköisen lääkemääräyksen kirjoittamista: suullisesti (esimerkkiteksti) ja Kirjallisesti (Kelan esite potilaan informoinnista)

Informointivastuut ja työnjako on syytä sopia organisaatiossa Viime kädessä informointi on lääkärin vastuulla Tieto informoinnista merkitään potilastietojärjestelmään

12

Potilaan suullinen informointi ”Laki edellyttää, että Suomessa siirrytään vaiheittain sähköisen reseptin käyttöön. Meillä sähköisen reseptin käyttö on aloitettu nyt. Kun sinulle määrätään lääke sähköisesti, reseptisi tiedot tallennetaan Reseptikeskukseen. Se on yhteinen tietokanta kaikille Suomessa kirjoitetuille sähköisille resepteille. Kun reseptitietosi ovat yhdessä paikassa, kokonaislääkityksesi arviointi helpottuu ja haitallisia yhteisvaikutuksia voidaan ehkäistä aiempaa paremmin. Paperireseptin sijasta saat potilasohjeen. Siinä on vastaavat tiedot kuin paperireseptissä. Apteekki hakee tarvitsemansa reseptitiedot Reseptikeskuksesta. Asiointi apteekissa on sujuvaa, kun mukana on potilasohje. Potilasohje ei kuitenkaan ole välttämätön. Kela-kortti täytyy olla mukana sairausvakuutuskorvauksen saamiseksi. Myös apteekissa opastetaan tarvittaessa sähköisen ääkemääräyksen käytöstä. Terveydenhuollossa sinua hoitavat lääkärit ja sairaanhoitajat voivat katsoa Reseptikeskuksessa olevia tietojasi sinun luvallasi. Seuraavan kohdan sisältö riippuu potilaasta. Potilas 18 vuotta täyttänyt: Voit katsoa omia Reseptikeskuksessa olevia tietojasi Internetissä olevan Omakanta - palvelun avulla. Palveluun tunnistaudutaan luotettavasti henkilökohtaisilla verkkopankkitunnisteilla. Potilas alle 18-vuotias, mutta arvioitu kykeneväksi hoitamaan omia terveysasioitaan: Täysi-ikäiset voivat katsoa omia Reseptikeskuksessa olevia tietojaan Omakanta –palvelun kautta. Palveluun tunnistaudutaan luotettavasti henkilökohtaisilla verkkopankkitunnisteilla. Huoltajallasi on oikeus saada apteekista sähköisten reseptiesi tiedot . Potilaan puolesta asioiva huoltaja: Huoltaja ei voi katsoa lapsensa sähköisiä reseptitietoja Omakanta –palvelun kautta. Halutessasi voit toistaiseksi kieltäytyä sähköisestä reseptistä. Tällöin saat entiseen tapaan paperireseptin.

Sähköinen lääkemääräys

13

Potilaan suostumukset

Potilaan suostumukset

Potilaan suullinen suostumus

Kun potilas toimii itse tai hänen asioitaan hoitaa huoltaja tai laillinen edustaja, potilaan suullinen suostumus tarvitaan aina palvelutapahtumakohtaisesti

Hoitotilanteissa potilaan tietojen katseluun Reseptikeskuksesta Sähköisen lääkemääräyksen mitätöintiin hoidollisesta syystä Uudistamispyynnön välittämiseen tekstiviestillä Yhteenvedon tulostamiseen

Suullinen suostumus voidaan pyytää potilaalta joko vastaanotolla, puhelimitse tai luotettavan sähköisen palvelukanavan kautta

Suostumuksen pyytää potilaan kanssa asioiva henkilö joko terveydenhuollossa tai apteekissa ja välittää tiedon eteenpäin esim. lääkärille Linkki: TAULUKKO 1: Potilas toimii itse tai hänen asioitaan hoitaa huoltaja tai laillinen edustaja

Sähköinen lääkemääräys 15

Potilaan kirjallinen suostumus

Lakiin perustuva potilaan kirjallinen suostumus tarvitaan Reseptikeskuksen tietojen katseluun hoitoon liittymättömissä tilanteissa Suostumuksen arkistointiaika 12 v.

Muut kirjalliset suostumukset (toimintaa helpottava) Potilaan puolesta asioivalle henkilölle, voimassa 3 v. Potilaan puolesta asioivalle organisaatiolle, voimassa toistaiseksi (=terveydenhuollon toimintayksikkö, palveluyksikkö, apteekki Arkistointiaika 12 v. suostumuksen päättymisestä

Linkit: TAULUKKO 2: Potilaan kirjallisella suostumuksella toimiva henkilö TAULUKKO 3: Potilaan kirjallisella suostumuksella toimiva organisaation edustaja

Sähköinen lääkemääräys

16

Kirjalliset suostumuslomakkeet

SUOSTUMUS / Terveydenhuolto Tietojen katsominen muussa kuin hoitotilanteessa

SUOSTUMUS / Terveydenhuolto Annetaan potilaan puolesta toimivalle henkilölle terveydenhuollossa asiointia varten

SUOSTUMUS / Palveluasumisen tai kotihoidon asiakas Annetaan palvelujen tuottajan edustajalle, terveydenhuollolle ja apteekille

SUOSTUMUKSEN PERUUTTAMINEN / Terveydenhuolto ja apteekki Sähköiseen reseptiin annetun suostumuksen peruuttaminen

Arkistointi keskitetysti

Sähköinen lääkemääräys

17

Tietojen katselu reseptikeskuksesta

Tietojen haku reseptikeskuksesta

Tietojen katselu Reseptikeskuksesta

Toimija Katselun peruste Katselussa nähtävät tiedot

Potilaan suostumus

Hoitava lääkkeen määrääjä

Hoito, omat määräykset

Omat määräykset toimitustiedoin

Ei tarvita

Hoitava lääkkeen määrääjä tai sairaanhoitaja

Hoito, kaikki määräykset

Kaikki määräykset toimitustiedoin

Suullinen

Hoitava lääkäri

Kiireellinen hoito (potilaslaki 8§)

Kaikki määräykset toimitustiedoin

Ei tarvita

Lääkäri tai sairaanhoitaja

Hoitoon liittymätön Kaikki määräykset toimitustiedoin

Kirjallinen

Hoitava lääkkeen määrääjä tai sairaanhoitaja

Yhteenveto Suullinen pyyntö

19

Tietojen katselu Reseptikeskuksesta Tiedot voi hakea eri rajauksilla

Kaikki sähköiset lääkemääräykset edellisen 30 kuukauden ajalta sisältää kaikki toimittamattomat, osittain toimitetut, kokonaan

toimitetut, vanhentuneet ja hoidollisista syistä mitätöidyt sähköiset lääkemääräykset sekä niiden toimitustiedot.

Tietyn ajanjakson mukaan sisältää ko. ajalla määrätyt tai toimitetut reseptit ns. voimassa oleva lääkitys

Toimituskelpoiset sähköiset reseptit Sisältää kaikki toimittamattomat ja osittain toimitetut sähköiset

lääkemääräykset sekä osittain toimitettujen reseptien toimitustiedot

Potilaan suostumus tietojen katseluun on toistaiseksi palvelutapahtumakohtainen.

Sähköinen lääkemääräys

20

Lääkkeen määrääminen

Lääkkeen määrääminen

Lääkkeen määrääminen Lääkkeen määrääjä ei saa kieltäytyä kirjoittamasta sähköistä reseptiä Potilaalla on toistaiseksi oikeus kieltäytyä sähköisestä reseptistä ja pyytää

paperiresepti Edellyttää, että lääkkeen määrääjä on henkilökohtaisesti tutkinut potilaan

edellisen vuoden aikana tai varmistunut potilaan lääkitystarpeesta esim. potilasasiakirjojen perusteella.

Sairaanhoitaja saa antaa lääkemääräyksen vain vastaanotolla. Potilaan suullisella suostumuksella lääkkeen määrääjä pääsee

tarkastelemaan kaikkia potilaan sähköisiä lääkemääräyksiä ja pystyy näin muodostamaan paremman kokonaiskuvan potilaan lääkityksestä.

Potilastietojärjestelmästä näkee, onko lääke määrätty sähköisenä lääkemääräyksenä vai paperireseptinä.

Myös huumausainelääkkeet voi määrätä sähköisesti ei edellytä erillistä kirjanpitoa paperiresepteissä entinen käytäntö

Sähköinen lääkemääräys ei ole säilytettävä asiakirja

Sähköinen lääkemääräys 22

Lääkkeen määräämisen yksityiskohdat 1/6

Lääkkeenmääräämisoikeuden rajoitukset Rajoitustiedot tulevat Valvirasta

Määräämisehto Lääkkeen määrääjä saa määräämisehdoista ilmoituksen, jos

määrääminen on sallittua ainoastaan tietyin ehdoin. Jos ehto ei täyty, määrääminen pitää lopettaa.

Potilas vailla henkilötunnusta Sähköisen lääkemääräys voidaan toistaiseksi laatia vain niille potilaille,

joilla on virallinen henkilötunnus Huumausainelääkkeet

Lääkärin merkittävä sähköiseen reseptiin, miten potilaan henkilöllisyys on varmistettu (passi, henkilökortti, ajokortti tai muu tapa,

esimerkiksi potilas tunnetaan)

Sähköinen lääkemääräys 23

Lääkkeen määräämisen yksityiskohdat 2/6

Apteekissa valmistettava lääke Ex tempore -valmiste suositellaan määrättävän rakenteisesti kirjattuna.

Myös tekstimuotoa voidaan käyttää. Valtakunnallisen lääketietokannan ulkopuolinen valmiste

Voidaan määrätä sähköisesti lukuun ottamatta erityislupavalmisteita Poikkeuksena määräaikaiset erityislupavalmisteet, joita voidaan

määrätä sähköisesti Määräys pakkauksina, kokonaismääränä tai tietyksi ajaksi

Pakkauksina - pääsääntöisesti aina, kun määrätään kauppanimellä, koska toimitus kokonaisina pakkauksina.

Kokonaismääränä - kun määrätään geneerisesti (vaikuttavalla aineella) tai ex tempore –valmisteita).

Tietyksi ajaksi - kun valmisteen käyttötarkoitus on esim. astman, diabeteksen tai muun kroonisen sairauden hoito ja päivittäinen annostus vaihtelee. (Suositellaan myös annosjakelun yhteydessä).

Sähköinen lääkemääräys

24

Lääkkeen määräämisen yksityiskohdat 3/6

Iterointi Merkinnät pitää tehdä asianomaisiin kenttiin sähköisellä reseptillä.

Tietoa ei saa kirjoittaa esim. annostusohjeen yhteyteen. Potilaan paino

Alle 12-vuotiaan paino on toistaiseksi aina ilmoitettava määräyksessä. Annostusohje

Annostusohje kirjoitettava selkeästi, ei 2X2ml/vrk vaan 2 millilitraa 2 kertaa vuorokaudessa.

Kun annostusohje ylittää hyväksytyssä valmisteyhteenvedossa olevan annostusohjeen, on käytettävä Sic-merkintää.

Annostusohjeesta tulee ilmetä, käytetäänkö lääkettä ainoastaan tarvittaessa.

Merkintä annosjakelusta Potilaan jokaiseen sähköiseen reseptiin merkintä annosjakelusta Annosjakelumerkintä on oleellinen tieto, jonka perusteella potilas saa

annosjakeluun liittyvän korvauksen.

Sähköinen lääkemääräys

25

Lääkkeen määräämisen yksityiskohdat 4/6

Käyttötarkoitus ja erillisselvitys Käyttötarkoitus on ilmoitettava aina, jollei sen poisjättämiseen ole

perusteltua syytä ja se on merkittävä sille varattuun kenttään, ei annostusohjeeseen

Erillisselvitys pitää kirjata sähköisessä reseptissä ko. tiedolle varattuun kohtaan, jotta potilaan oikeus Kela-korvaukseen ei vaarannu.

Sairauden hoito/muu ja työtapaturma Ei muutoksia lääkkeiden korvattavuuksiin eikä lääkkeiden

määräämiseen työtapaturmiin. Lääkemääräyksen poikkeuksellinen voimassaolo

Toimitettavissa alle vuoden ajan, tieto on merkittävä sähköiseen reseptiin

Sähköinen lääkemääräys 26

Lääkkeen määräämisen yksityiskohdat 5/6 Viesti apteekille

Lääkkeen toimittamiseen liittyvää tietoa Poikkeuksellisesti pyyntö potilaalle, että ottaa yhteyden lääkkeen

määrääjään. Muita hoitoon liittyviä viestejä ei saa välittää. Uusimiskieltomerkintä Sähköisessä lääkemääräyksessä ei käytetä

uusimiskieltomerkintää (ne rep). Lääkkeen käyttöön liittyvät muut tiedot

Merkittävä, jos kyseessä on lääkkeen käytön aloittaminen tai lääke on pysyvä.

Potilasohje Määrääjä tulostaa potilaalle potilasohjeen ellei potilas kieltäydy ohjeesta Potilasohjeen voi tulostaa 12 tunnin kuluessa määräyksestä. Ohjeen voi

tulostaa myös sairaanhoitaja. Tulostetaan myös korjatusta reseptistä, jos alkuperäisen määräyksen

laatimisesta on kulunut alle 12 tuntia.

Sähköinen lääkemääräys

27

Lääkkeen määräämisen yksityiskohdat 6/6

Yhteenveto Yhteenvedon voi tulostaa eri tietosisällöin.

Kaikki potilaan sähköiset reseptit • edellisen 30 kuukauden ajalta • Tietyltä ajanjaksolta kaikki potilaan • Toimituskelpoiset potilaan sähköiset reseptit

Yhteenvetoon tulostuu myös viivakoodi ja voimassa olevien sähköisten reseptien viimeisin toimitusajankohta.

Terveydenhuollon toimintayksikössä yhteenveto tulostetaan ainoastaan vastaanottokäynnillä. Tulostamista voi pyytää potilas itse tai potilaan kirjallisella

suostumuksella potilaan puolesta asioiva. Yhteenvedon voi tulostaa sairaanhoitaja tai lääkäri.

Sähköinen lääkemääräys

28

Sähköisen lääkemääräyksen korjaus ja mitätöinti

Sähköisen reseptin korjaus

Virheen sähköisessä reseptissä voi havaita joko lääkkeen määrääjä tai apteekki

Lääkkeen määrääjä voi korjata reseptissä olevan virheen ilman potilaan suostumusta, kun korjaus tehdään samassa terveydenhuollon

toimintayksikössä, jossa virheellinen lääkemääräys on laadittu. kun lääkkeen määrääjä hoitotilanteessa toteaa virheen toisessa

toimintayksikössä laaditussa sähköisessä reseptissä.

tietojen katselu reseptikeskuksesta edellyttää suostumusta, todetun virheen korjaaminen ei.

Sähköinen lääkemääräys

30

Sähköisen reseptin korjaus

Korjattavia tietoja ovat potilastietojärjestelmästä riippuen kaikki muut reseptin tiedot paitsi potilaan nimi, henkilötunnus, alkuperäinen sähköisen reseptin määrääjä, annos ja päiväys

Annoksen muuttaminen reseptillä edellyttää reseptin mitätöintiä ja uuden tekemistä oikealla vahvuudella

Kokonaan toimitettua sähköistä reseptiä ei voi korjata. Sairaanhoitaja voi korjata lääkemääräystä ainoastaan,

kun hänellä on oikeus määrätä kyseistä lääkettä. korjaukset vahvistetaan sähköisellä allekirjoituksella

Sähköinen lääkemääräys 31

Sähköisen reseptin korjaus

Jos määrääjä korjaa toimitusvarattua, varattua tai annosjakelussa olevaa lääkemääräystä, hänen tulee ottaa yhteyttä ao. varauksen tehneeseen apteekkiin.

Apteekki Voi korjata virheen lääkkeen määrääjän suullisella ohjeistuksella. Apteekin korjaus ei välity potilastietojärjestelmään. Lääkkeen määrääjän

tulee päivittää tieto. Voi lukita sähköisen reseptin odottamaan lääkkeen määrääjän

tavoittamista ja virheen korjausta. Lukitun reseptin voi korjata lääkkeen määrääjä tai apteekki. Lukitus

purkaantuu korjauksen yhteydessä Potilasohje korjatusta lääkemääräyksestä

Potilasohje tulostetaan korjatusta sähköisestä reseptistä, jos korjaus tehdään 12 tunnin sisällä lääkkeen määräämisestä.

Sähköinen lääkemääräys

32

Sähköisen reseptin mitätöinti Lääkkeen määrääjä voi mitätöidä lääkemääräyksen, kun hänellä on oikeus

määrätä kyseistä lääkettä. Apteekki voi aina mitätöidä lääkemääräyksen. Mitätöinti vahvistetaan sähköisellä allekirjoituksella. Sähköisen reseptin voi mitätöidä kolmesta syystä:

Hoidollinen syy Lääkkeen määrääjä tarvitsee potilaan suullisen suostumuksen Annoksen muuttaminen reseptillä vaatii virheellisen reseptin mitätöintiä

ja uuden tekemistä oikealla vahvuudella Tekninen

Kun lääkemääräys on kirjoitettu väärälle potilaalle, sen mitätöinti ei vaadi potilaan suostumusta.

Potilaan pakottamana Kun lääkemääräys on kirjoitettu potilaan pakottamana, sen mitätöinti ei

vaadi potilaan suostumusta Mikäli mitätöitävät reseptit ovat lukittuja tai annosjakelumerkittyjä, informoi käyttäjä

mitätöinnistä merkinnän tehnyttä apteekkia.

Sähköinen lääkemääräys

33

Sähköisen lääkemääräyksen uudistaminen

Sähköisen lääkemääräyksen uudistaminen

Sähköisen reseptin uudistaminen Sähköisen reseptin uudistamista voi pyytää

Apteekista Terveydenhuollosta, missä se on käsiteltävä 8 vrk:n kuluessa pyynnön

saapumisesta Uudistamispyynnön voi antaa

Potilas itse Potilaan puolesta toimiva henkilö, joka voi olla

Potilaan huoltaja tai laillinen edustaja Kirjallisella suostumuksella potilaan puolesta toimiva henkilö Terveydenhuollossa ilman kirjallista suostumusta potilaan puolesta toimiva

henkilö Reseptiä ei voi uudistaa, jos

Sen määräämisestä on kulunut yli 16 kuukautta. Määräys on kuuriluontoinen valmiste esim. antibiootti Potilaan tiedoissa ei ole merkintöjä ko. lääkkeen tehosta ja turvallisuudesta

edellisen 16 kuukauden ajalta. Alkuperäinen sähköinen resepti on määrätty muualla terveydenhuollossa, eikä käytössä ole potilaskertomusta.

35

Uudistamispyynnön vastaanottaminen terveydenhuollossa 1/5 Potilas itse voi esittää uudistamispyynnön terveydenhuollolle puhelimitse

tai käymällä terveydenhuollon yksikössä. Vastaanottaja selvittää

Potilaan henkilöllisyyden ja muut yhteystiedot (matkapuhelinnumero Minkä sähköisen reseptin potilas pyytää uudistamaan? Voiko lääkkeen uudistaa? Antaako potilas suullisen suostumuksen Reseptikeskuksen kaikkien

tietojen katseluun ja kirjaa sen uudistamispyyntöön Potilaan matkapuhelinnumeron, jos hän antaa luvan uudistamispyynnön

ilmoittamiseen tekstiviestinä Vastaanottaja informoi potilasta seuraavista asioista

Tekstiviesti sisältää lääkkeen nimen Uudistamispyynnön tulos voidaan ilmoittaa muillakin tavoilla. Potilaalle soitetaan tai lähetetään kirje, jos sähköistä reseptiä ei voida

uudistaa.

Sähköinen lääkemääräys 36

Potilaan puolesta toimiva henkilö Voi esittää uudistamispyynnön terveydenhuollolle puhelimitse tai

käymällä terveydenhuollon toimintayksikössä. Jos puolesta asioija on potilaan huoltaja tai laillinen edustaja

Käytäntö on sama kuin potilaan pyytäessä uudistamista itse. Uudistamispyyntöä vastaanottavan tulee varmistua asioijan

henkilöllisyydestä ja tarkistaa hänen oikeutensa hoitaa potilaan lääkitysasioita potilaan huoltajana tai laillisena edustajana.

Huumausaine-eResepti voidaan ottaa uudistettavaksi, kun potilas tunnetaan uudistamispyyntöä vastaanottavassa yksikössä.

Huoltaja tai laillinen edustaja voi antaa oman matkapuhelinnumeronsa tekstiviestin lähettämiseksi hänelle potilaan sähköisen reseptin uudistamisen tuloksesta.

Uudistamispyynnön vastaanottaminen terveydenhuollossa 2/5

Sähköinen lääkemääräys

37

Uudistamispyynnön vastaanottaminen terveydenhuollossa 3/5 Jos puolesta asioija on kirjallisella suostumuksella potilaan puolesta

toimiva henkilö Vastaanottaja selvittää

• Asioijan henkilöllisyyden ja oikeuden asiointiin • Mistä sähköisessä reseptissä on kyse? Voidaan hyödyntää

potilastietojärjestelmää tai Reseptikeskusta • Voidaanko sähköinen resepti uudistaa? • Huumausaine-eResepti voidaan ottaa uudistettavaksi, kun potilas

tunnetaan. Vastaanottaja informoi puolesta asioivaa seuraavista asioista

• Suostumukseen sisältyy suostumus kaikkien Reseptikeskuksen tietojen katseluun, joka kirjataan uudistamispyyntöön.

• Uudistamispyynnön hylkäämisestä välitetään tieto soittamalla potilaan puolesta asioivalle henkilölle

• Ei voi antaa lupaa tekstiviestin lähettämiseksi.

Sähköinen lääkemääräys 38

Uudistamispyynnön vastaanottaminen terveydenhuollossa 4/5 Jos puolesta asioija on ilman kirjallista suostumusta potilaan puolesta

toimiva henkilö Voi esittää uudistamispyynnön satunnaisesti, mutta ei voi antaa

suostumuksia Reseptikeskuksen tietojen katseluun tai tekstiviestin lähettämiseen

Pyynnön esittäjän on tiedettävä potilaan henkilötunnus ja lääkkeen nimi. Työntekijä ei voi käyttää potilastietojärjestelmää tai Reseptikeskusta lääkkeen selvittämiseen

Vastaanottaja selvittää mihin puhelinnumeroon potilaalle voidaan soittaa, sähköistä reseptiä ei

voida uudistaa. Ko. numeroa voidaan hyödyntää myös, kun epäillään väärinkäytöstä.

Huumausaine-eReseptin uudistamispyyntöä ei vastaanoteta. Kun kyseessä on PKV-lääke, uudistamispyynnön vastaanottamisessa

tulee noudattaa suurta varovaisuutta.

Sähköinen lääkemääräys

39

Uudistamispyynnön vastaanottaminen terveydenhuollossa 5/5

Potilaan puolesta toimiva organisaation edustaja kirjallisella luvalla Vastaanottaja selvittää

Organisaation edustajan oikeuden potilaan asioiden hoitamiseen. Tieto löytyy potilastietojärjestelmästä.

Mistä sähköisessä reseptissä on kyse? Voidaan hyödyntää järjestelmää ja Reseptikeskusta

Huumausaine-eResepti voidaan ottaa uudistettavaksi, koska potilas on tunnistettu organisaatiossa, jonka edustaja asioi potilaan puolesta.

Kirjalliseen suostumukseen sisältyy suostumus Reseptikeskuksen tietojen katseluun. Suostumus viestitään lääkärille.

Uudistamispyynnön hylkäämisestä välitetään soittamalla tieto organisaatiolle, sen edustajan ilmoittamaan puhelinnumeroon.

Sähköinen lääkemääräys

40

Uudistamispyynnön vastaanottaminen apteekissa

Apteekin uudistamispyynnöt kohdistetaan niitä vastaanottavaan terveydenhuollon yksikköön potilastietojärjestelmän uusimistyökalun kautta

Uudistamispyyntö pitää käsitellä terveydenhuollossa 8 vrk:n kuluessa

Apteekki on selvittänyt Potilaan henkilöllisyyden Suostumuksen kaikkien Reseptikeskuksessa olevien tietojensa

katseluun ja tekstiviestin lähettämiseen Tiedot tulevat uudistajalle uusimispyynnössä

Sähköinen lääkemääräys

41

Uudistamispyynnön vastaanottaminen -lääkäri Lääkkeen määrääjän vastaanotolla

Lääkkeen määrääjä käsittelee uudistamispyynnön välittömästi, eikä erillistä uudistamispyyntöä tehdä. Lääkkeen määrääjä saa potilaan suostumuksen Reseptikeskuksen tietojen katseluun ja potilas tiedon uudistamispyynnön tuloksesta.

Uudistamispyyntö tulee uudistamistyökalun kautta

uudistamispyynnön vastaanottaja on selvittänyt seuraavat asiat saako lääkäri katsoa Reseptikeskuksen tiedot saako potilaalle lähettää tekstiviestin huumausaine-eResepteissä potilaan tunnistamisen

Sähköinen lääkemääräys

42

Uudistamispyynnön käsittely terveydenhuollossa Uudistamispyynnön palauttaminen

Uudistamispyyntöjen käsittelijä tai lääkäri voi palauttaa uudistamispyynnön Reseptikeskukseen, kun pyyntö on tullut apteekista virheellisesti. Palautettu uudistamispyyntö voidaan apteekista kohdistaa uudelleen toiseen toimintayksikköön uudistettavaksi.

Terveydenhuollon toimintayksikölle esitettyä ja siellä vastaanotettua pyyntöä ei voi palauttaa Reseptikeskukseen.

Uudistamispyynnön hylkääminen

Uudistamispyynnön voi hylätä sekä lääkäri että uudistamispyyntöjen käsittelijä. Uudistamispyyntöjen käsittelijä voi hylätä pyynnön esimerkiksi, kun potilaan tiedoissa ei ole riittäviä merkintöjä uudistettavaksi pyydettävän lääkkeen tehosta ja turvallisuudesta edellisen 16 kuukauden ajalta.

Kun sähköisen reseptin uudistamispyyntö hylätään, sen uudistamista ei voi pyytää miltään terveydenhuollon toimintayksiköltä.

Sähköinen lääkemääräys 43

Uudistamispyynnön tuloksen ilmoittaminen Hylkääminen pitää aina ilmoittaa potilaalle. Muissa tapauksissa terveydenhuollon toimintayksikön ei tarvitse ilmoittaa

uudistamispyynnön tulosta potilaalle. Tieto hylkäämisestä välitetään potilaalle joko:

Tekstiviestinä, jos on potilaan suostumus. Tällöin potilas saa tiedon myös uudistamispyynnön hyväksymisistä.

Kirjeitse tai soittamalla Sähköisen palvelun välityksellä, kun potilas on esittänyt

uudistamispyynnön tätä palvelukanavaa käyttäen Informointi muulle kuin potilaalle

Uudistamisen tuloksesta ei informoida potilasta, kun hän on kirjallisella suostumuksella oikeuttanut jonkun muun hoitamaan lääkitysasioitaan.

Tieto uudistamatta jättämisestä ilmoitetaan muulle taholle pääsääntöisesti soittamalla. Tekstiviestiä tähän ei saa käyttää.

Potilaan huoltajaa ja laillista edustajaa uudistamispyynnön tuloksesta informoidaan kuten potilasta itseään.

Sähköinen lääkemääräys 44

Oikeus saada tietoa uudistamispyynnön tilasta Potilaalla on oikeus kysyä käsittelyn etenemisestä (uudistettu, hylätty,

vanhentunut) soittamalla tai käymällä toimintayksikössä, johon pyyntö on jätetty tai apteekissa

Kysyä voi aikaisintaan viikon kuluttua siitä, kun uudistamispyyntö on esitetty.

Uudistamispyynnöstä voi kysyä

potilas itse tai potilaan kirjallisella suostumuksella asioiva (lääkkeen tarkkaa nimeä ei tarvitse tietää)

joku muu potilaan puolesta (kysyjän pitää tietää potilaan henkilötunnus ja lääkkeen nimi)

Sähköinen lääkemääräys

45

Lääkkeen noutaminen apteekista Asiakas voi noutaa lääkkeensä mistä tahansa apteekista Lääkkeen voi noutaa asiakas itse tai jokin muu hänen puolestaan asioiva

henkilö tai organisaatio. Asiakkaan tulee osoittaa luotettavasti oikeus vastaanottaa lääke

(potilasohje, Kelakortti tai muu luotettava tapa).

Alaikäinen potilas Alle 15-vuotias voi noutaa hänelle itselleen sähköisellä reseptillä

määrätyn lääkkeen. Hän ei voi antaa suullista tai kirjallista suostumusta muihin

toimenpiteisiin. Huoltaja voi antaa suostumuksen. Kun asiakas on täyttänyt 15-vuotta, hän voi antaa suullisen tai kirjallisen

suostumuksen myös muihin kuin lääkkeen ostamiseen liittyviin toimenpiteisiin.

Huoltajalla on samat oikeudet eResepteihin, kun hän hoitaa 15 vuotta täyttäneen alaikäisen asiaa.

Sähköinen lääkemääräys

46

Lääkkeen noutaminen apteekista Alaikäinen voi toimia lääkkeen ostajana toisen henkilön puolesta, mikäli

lääkkeen osto-oikeus osoitetaan luotettavasti. Alle 18-vuotiaalle ei voi antaa kirjallista suostumusta muihin

toimenpiteisiin. Jos alle 18-vuotias on lapsen huoltaja, hän voi antaa suullisen tai

kirjallisen suostumuksen lapsensa puolesta.

Sähköisen reseptin toimittaminen apteekissa Farmaseutin tulee varmistaa ostajan oikeus luotettavalla tavalla. Apteekeilla on epäselvissä tilanteissa oikeus olla toimittamatta

sähköistä reseptiä.

Sähköinen lääkemääräys

47

Apteekkisopimuspotilaat

STM ja Fimea suosittelevat, että apteekkisopimuspotilaiden lääkityksen hallinnan kannalta on suositeltavaa käyttää toistaiseksi paperireseptejä, kunnes uusi toimintamalli apteekkisopimusmenettelyyn valmistuu.

Asiasta tiedotetaan kun vaadittavat muutokset on tehty Paikallisesti on sovittava toimintamalleista, kun apteekkisopimuspotilailla otetaan

sähköiset lääkemääräykset käyttöön

Annosjakelupotilaat

STM ja Fimea suosittelevat, että annosjakelua ei käytetä sähköistä reseptiä ennen kuin määritellyt muutokset on tehty Reseptikeskukseen ja apteekkijärjestelmiin.

Potilasturvallisuusongelma Asiasta tiedotetaan kun vaadittavat järjestelmämuutokset on tehty Paikallisesti on sovittava toimintamalleista, kun annosjakelua voidaan toteuttaa

sähköisellä reseptillä

Sähköinen lääkemääräys

48

Poikkeustilanteet

Terveydenhuollossa Poikkeustilanne aiheutuu pääasiassa kahdesta syystä joko

potilastietojärjestelmän toimimattomuudesta tai Reseptikeskuksen käyttöön liittyvästä tekijästä

Kun yksikön potilastietojärjestelmä ei toimi, noudatetaan yksikön omia poikkeustilanteita varten laadittuja sääntöjä. Poikkeustilanteiden aikana paperireseptejä tulee laatia mahdollisimman vähän. Poikkeustilanteen päätyttyä kaikkien paperireseptien tiedot on kirjattava potilastietojärjestelmään.

Kun poikkeustilanne aiheutuu Reseptikeskuksen käyttöön liittyvästä tekijästä. Lääkäri laatii reseptin muulla tavalla. Uudistamispyyntöjä ei tule käsitellä poikkeustilanteen aikana.

Sähköinen lääkemääräys

49

Poikkeustilanteet

Apteekissa Jos häiriötilanne on yksittäistä apteekkia koskeva, apteekki ohjaa

asiakakkaan toiseen apteekkiin Jos asiakasta ei ohjata muualle, apteekissa selvitetään asiakkaan

Reseptikeskuksessa oleva lääkemääräyksen sisältö mm. potilasohjeesta, yhteenvedosta tai aikaisemmin toimitettuun lääkepakkaukseen kiinnitetystä tarrasta. Mikäli tämä ei ole mahdollista, apteekki ottaa yhteyttä hoitavaan

lääkäriin tai terveydenhuollon toimintayksikköön. Mikäli apteekki ei tavoita lääkäriä tai potilaan lääkemääräystiedot

eivät ole saatavissa terveydenhuollon yksiköstä, apteekki ohjaa asiakkaan lääkärin vastaanotolle, esimerkiksi päivystykseen.

Sähköinen lääkemääräys

50

Potilaan oikeudet

Potilaan oikeudet

Potilaan oikeudet tarkistaa tietojaan

Tarkastusoikeus Potilaalla on oikeus saada tarkastaa, mitä tietoja hänestä on

tallennettu Reseptikeskukseen ja Reseptiarkistoon. Tietojen luovuttamisesta potilaalle päättää Kela.

Lomakkeen täyttämisestä ja toimittamisesta Kelaan huolehtii potilas

Potilas voi jättää tarkastuspyynnön myös terveydenhuoltoon tai apteekkiin, joilla on velvollisuus toimittaa se Kelaan

Käsittelystä ei saa periä potilaalta maksua, eikä asiaa kirjata potilaan kertomukseen

Sähköinen lääkemääräys

52

Potilaan oikeudet tarkistaa tietojaan

Oikeus saada itseään koskevat virheelliset tiedot korjatuksi Kun virheellinen tieto perustuu lääkkeen määrääjän merkintään,

korjausvaatimus osoitetaan merkinnän tehneelle lääkkeen määrääjälle tai terveydenhuollon toimintayksikölle, jossa virheellinen merkintä on tehty

Lääkkeen määrääjä tekee tarvittavat korjausmerkinnät, jos tiedon korjaaminen on mahdollista. Korjauksesta ei tehdä potilaskertomukseen erillistä merkintää.

Reseptiarkistoon siirtyneen sähköisen reseptin voi korjata Kela. Toimintayksikkö toimittaa Kelalle kirjallisen toimeksiannon.

Sähköinen lääkemääräys

53

Potilaan oikeudet tarkistaa tietojaan

Mikäli toimintayksikkö katsoo, ettei korjaamiselle ole edellytyksiä, vaatimus ja toimintayksikön selvitys toimitetaan Kelalle kieltäytymistodistuksen antamisen harkintaa varten. Potilas voi kieltäytymistodistuksen saatuaan saattaa asian tietosuojavaltuutetun käsiteltäväksi.

Vaatimuksen käsittelystä ei saa periä potilaalta maksua. Virheellisen merkinnän korjaamiseen liittyvät asiakirjat

säilytetään toimintayksikön arkistossa 12 vuotta.

Sähköinen lääkemääräys

54

Potilaan oikeudet tarkistaa tietojaan

Tiedonsaantioikeus oikeus saada lokitiedot, ketkä ovat katselleet ja käsitelleet

potilaan Reseptikeskuksessa tai Reseptiarkistossa olevia tietoja. Lomakkeen täyttämisestä ja toimittamisesta Kelaan huolehtii

potilas. Potilas voi kuitenkin jättää lomakkeen myös terveydenhuoltoon tai apteekkiin, joilla on velvollisuus toimittaa se Kelaan. Käsittelystä ei saa periä potilaalta maksua, eikä asiaa kirjata potilaan kertomukseen.

Jos potilas on lokitietojen perusteella sitä mieltä, että tietoja on katsottu ilman riittäviä perusteita, hän voi tehdä selvityspyynnön tietojensa käytön perusteista Kelalle.

Sähköinen lääkemääräys

55

Potilaan oikeudet

Kieltäytyä sähköisestä reseptistä Kieltäytyä potilasohjeesta Antaa suullinen suostumus Reseptikeskuksen tietojen katseluun,

mitätöintiin, uudistamispyynnön tuloksen ilmoittamiseen tekstiviestillä

Antaa kirjallinen suostumus hoitoon liittymättömissä tilanteissa Pyytää yhteenvetoa lääkitystiedoista

Sähköinen lääkemääräys

56

Reseptikeskuksen käyttöä valvovat

Kela Säännöllinen lokienseuranta

Terveydenhuollon toimintayksikkö Säännöllinen lokienseuranta

Potilas Omakanta

Sähköinen lääkemääräys

57