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Alexandra Edinger, Michael Kaess
Psychologische Psychotherapeutin, DBT-A Therapeutin
Universitätsklinikum Heidelberg
Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie
Therapie von selbstverletzendem Verhalten
01GL1747E
www.star-projekt.de
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Therapie des selbst-verletzenden Verhaltens
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Therapie des selbst-verletzenden Verhaltens
Dialektisch-behavioraleTherapie
Kognitive Verhaltenstherapie
Kognitiv-analytische Therapie
Mentalisierungs-basierte Therapie
Übertragungsfokussierte Psychotherapie
Schema-fokussierte Therapie
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Therapie des selbst-verletzenden Verhaltens
Mehlum L, Tørmoen AJ, Ramberg M, et al. Dialectical Behavior Therapy for Adolescents With Repeated Suicidal and Self-harming Behavior: A RandomizedTrial. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2014;53(10):1082-1091. Mehlum L, Ramberg M, Tørmoen AJ, et al. Dialectical Behavior Therapy Compared With Enhanced Usual Care for Adolescents With Repeated Suicidal andSelf-Harming Behavior: Outcomes Over a One-Year Follow-Up. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2016;55(4):295-300. Buerger, A., Fischer-Waldschmidt, G., Hammerle, F., Auer, K. V., Parzer, P., & Kaess, M. (2019). Differential change of borderline personality disorder traitsduring dialectical behavior therapy for adolescents. Journal of personality disorders, 33(1), 119-134.Rossouw TI, Fonagy P. Mentalization-Based Treatment for Self-Harm in Adolescents: A Randomized Controlled Trial. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2012;51(12):1304-1313.e3.
DBT-A
• Gute Wirksamkeit (Mehlum et al., 2014;
Buerger et al., 2019)
• Auch langfristig (Mehlum et al., 2016)
MBT-A
• Gute Wirksamkeit
• Langfristig (nach 12 Monaten) einem treatment as ususalüberlegen (Rossouw & Fonagy, 2012)
ABER
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Therapie des selbst-verletzenden Verhaltens
Mehlum L, Tørmoen AJ, Ramberg M, et al. Dialectical Behavior Therapy for Adolescents With Repeated Suicidal and Self-harming Behavior: A RandomizedTrial. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2014;53(10):1082-1091. Mehlum L, Ramberg M, Tørmoen AJ, et al. Dialectical Behavior Therapy Compared With Enhanced Usual Care for Adolescents With Repeated Suicidal andSelf-Harming Behavior: Outcomes Over a One-Year Follow-Up. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2016;55(4):295-300. Buerger, A., Fischer-Waldschmidt, G., Hammerle, F., Auer, K. V., Parzer, P., & Kaess, M. (2019). Differential change of borderline personality disorder traitsduring dialectical behavior therapy for adolescents. Journal of personality disorders, 33(1), 119-134.Rossouw TI, Fonagy P. Mentalization-Based Treatment for Self-Harm in Adolescents: A Randomized Controlled Trial. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2012;51(12):1304-1313.e3.
DBT-A
• Gute Wirksamkeit (Mehlum et al., 2014;
Buerger et al., 2019)
• Auch langfristig (Mehlum et al., 2016)
MBT-A
• Gute Wirksamkeit
• Langfristig (nach 12 Monaten) einem treatment as ususalüberlegen (Rossouw & Fonagy, 2012)
Extensive Zusatzausbildung für Therapeuten notwendig
Lange Wartezeiten, v.a. für derartige Spezialtherapien
Therapien fokussieren NSSV nicht ausschließlich
ABER
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Das Cutting Down Programm
• Kognitiv-orientierte, problem-fokussierte Interventionen
• Basierend auf der Manual-assisted cognitive-behaviour therapy (MACT)
• Für Jugendliche adaptiert
• Inhalt: Therapiemotivationfördern, Gründe für NSSV identifizieren, alternative Verhaltensweisen ausprobieren, Stabilisierung der alternativenVerhaltensweisen
Cutting Down Programm Treatment as usual
• Probanden werden an bestehendes Gesundheitssystemverwiesen
• Lokale Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutenund -psychiater
• Erster Termin und weiterführendeBehandlung ohne Wartezeit
Kaess, M., Edinger, A., Fischer-Waldschmidt, G., Parzer, P., Brunner, R., & Resch, F. (2019). Effectiveness of a brief psychotherapeutic intervention compared withtreatment as usual for adolescent nonsuicidal self-injury: a single-centre, randomised controlled trial. European Child & Adolescent Psychiatry, 1-11.
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Das Cutting Down Programm – 1. Fazit
• CDP erzielte eine ähnliche, jedoch schnellere Verbesserunghinsichtlich des NSSV im Vergleich zu TAU
• Es ergaben sich keine signifikanten Unterschiede zu einem TAU hinsichtlich der Effekte auf NSSV
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Das Cutting Down Programm – 2. Fazit
• Die erzielten Therapieeffekte bleiben langfristig aufrecht erhalten
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Selbstverletzendes Verhalten im Internet
Das Internet – Freund oder Feind?
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Selbstverletzendes Verhalten im Internet
Das Internet – Freund oder Feind?Triggerndes Material/
Verherrlichung des VerhaltensReichweite und enormes
Potential für Hilfe
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STAR Online Intervention
• Neuartige Kurzzeit-Onlinetherapie
• Basierend auf evaluiertem Face-to-Face Manual („Cutting-Down“ Programm)
• Grundlage: Verhaltenstherapie und Elemente der dialektisch-behavioralenTherapie
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STAR Online Ablauf
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STAR Online Intervention -Konzept
Sessions
ChatsPsycho-
edukation
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STAR Online Intervention -Konzept
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STAR Online Intervention –Baustein: Sessions
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STAR Online Intervention –Baustein: Sessions
Zieldefinition zu Beginn der Session
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STAR Online Intervention –Baustein: Sessions
Erklärungen
Schaubilder
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STAR Online Intervention –Baustein: Sessions
Anleitungen
Tipps
Bilder
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STAR Online Intervention –Baustein: Sessions
Übungen
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STAR Online Intervention –Baustein: Sessions
Angeleitete Entspannungsübung
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STAR Online Intervention –Baustein: Sessions
Inhaltliche Videos
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STAR Online Intervention –Baustein: Sessions
Professionelle Audioaufnahmen
Bilder
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STAR Online Intervention –Baustein: Sessions
Professionell abgedrehte Videos fiktiver Patienten: Jessica & Mark
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STAR Online Intervention –Baustein: Chats
• Einzelchat
• Telefonate
• Gruppenchat
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STAR Online Intervention –Baustein: Psychoedukation
Seriöse Informationen rund um das Thema selbstverletzendes Verhalten
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Besonderer Dank gilt…
… dem STAR Konsortium und
natürlich dem Bundesministerium für
Bildung und Forschung für die
Unterstützung!
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