therapie der phonologischen bewusstheit bei alexie – eine einzelfallstudie mag. angelika jungwirth
TRANSCRIPT
Therapie der phonologischen Therapie der phonologischen Bewusstheit bei Alexie –Bewusstheit bei Alexie –
eine Einzelfallstudieeine Einzelfallstudie
Mag. Angelika Jungwirth
Methode Methode
• empirische Arbeit• Einzelfallstudie mit dem chronischen
Aphasiker SC• Testphase
Eingangstestung (T_A)Kontrolltestung (K)Endtestung (T_B)
• Therapiephase36 Einheiten à 60 Minuten
Phonologische Bewusstheit – Phonologische Bewusstheit – Warum?Warum?
• Phonologische Bewusstheit hat Auswirkungen auf den Schriftspracherwerb
• Geübter Leser kein Problem, Wörter in Silben und einzelne Phoneme zu segmentieren
• Analphabeten weisen Defizite im Bereich der phonologischen Bewusstheit auf (Morais et al. 1979)
FragestellungFragestellung
• Kann eine defizitäre phonologische Bewusstheit bei einem chronischen Aphasiker durch Training verbessert werden?
• Wirkt sich das Training der phonologischen Bewusstheit positiv auf die Alexie aus?
• Angenommen, es kann eine Verbesserung der Alexie auf Wortebene erzielt werden. Kommt es auch zu Transfereffekten auf Textebene?
Patientenbeschreibung IPatientenbeschreibung I
• Persönliche Daten: männlich 42 Jahre altRechtshänderdeutscher Muttersprachlerverheiratet Vater von drei KindernStudium der Betriebswirtschaftslehreprämorbid: leitende Funktion im
Rechnungswesen
Patientenbeschreibung IIPatientenbeschreibung II
• Insultgeschehen:ACMS-Insult mit Verschluss der ACMS im
Jahr 2004
Frontallappen
G. supramarginalis
Nucleus caudatus
intakter Balken
Broca Areal
Operculum
Wernicke Areal
Basalganglien
Patientenbeschreibung IIIPatientenbeschreibung III
• starke Wortfindungsstörungen
• phonematische Unsicherheiten und Umschreibungen
• Satzabbrüche und Satzverschränkungen
• massive Defizite des Arbeitsgedächtnis
• herausragend gut erhaltenes Sprachverständnis
AAT-Alloc: schwere bis mittelschwere amnestische Aphasie
Test- und TherapiephasenTest- und Therapiephasen
KT_A18 Einheiten Therapie
(6 Wochen)T_B
18 Einheiten Therapie(6 Wochen)
TestsettingTestsetting
• (Fremd)anamnese• AAT• 9 Lemo-Subtests mit reduzierter Itemanzahl• Tests zur phonologischen Bewusstheit• Ergänzende Tests
Phonem-Graphem-KonvertierungLesesinnverständnisGedächtnistests: Wort- und Zahlenspanne
Therapieblock ITherapieblock I
• Training der phonologischen BewusstheitPhonoFit (Babbe & Poetter 2006)
z.B.: Lautanzahl … nicht egal!
LÜK
KT_A18 Einheiten Therapie
(6 Wochen)T_B
18 Einheiten Therapie(6 Wochen)
Therapieblock IITherapieblock II
• Training der phonologischen Bewusstheit
• ANAGRAMM (Nürnberger-Behrends 2002)
KT_A18 Einheiten Therapie
(6 Wochen)T_B
18 Einheiten Therapie(6 Wochen)
Testergebnisse im Verlauf ITestergebnisse im Verlauf I
• Lemo
LEMO (je 20 Items)
4
16
14
10
16
12
3
20
15
13
16
14
20
14
19
1616
7
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Lesen Neologismen Lesen regelm.Wörter
Lesen r/unr. Wörter Lesen intern Reimen Synonymie/semant.Ablenker
Reime finden
T_A
K
T_B
Testergebnisse im Verlauf IITestergebnisse im Verlauf II
20%
10%
40%
10%
0%
20%
0%
30%
75% 75%
0%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Positi
onsbest. 3
Buchst.
Positi
onsbest. 4
Buchst.
Positi
onsbest. 5
Buchst.
Positi
onsbest.6
Buchst.
Vokalu
mst. W
ört
er
Vokalu
mst.
Pseudow
ört
er
Wort
länge r
egelm
.
Wört
er
Wort
länge u
nre
gelm
.
Wört
er
Anla
ut elim
inie
ren
Anla
ut substit
uie
ren
Anla
ut addie
ren
Phonologische Bewusstheit
T_A : T_B
Großbuchstaben Kleinbuchstaben
SUMME T_B 20/26 (77 %) SUMME T_B 22/26 (85 %)
SUMME K 15/26 (58 %) SUMME K 19/26 (73 %)
SUMME T_A 10/26 (38 %) SUMME T_A 16/26 (62 %)
38%
100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
T_A : T_B
Phonem-Graphem-Konvertierung
KleinbuchstabenGroßbuchstaben
Testergebnisse im Verlauf IIITestergebnisse im Verlauf III• Phonem-Graphem-Konvertierung
TextebeneTextebene
Aber: Lesesinnverständnis zu 100%100% richtig
Fehlerquantität kein zuverlässlicher Prädiktor für Textverständnis.Fehlerquantität kein zuverlässlicher Prädiktor für Textverständnis.
Anzahl der korrekt gelesenen Wörter
136147
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
220
T_A T_B gesamt: 232 Wörter
HörbeispieleHörbeispiele
doch
Maus
Huhn
nun
Sieb
dein
flau
doch
Maus
Huhn
nun
Sieb
dein
flau
T_A
T_B
ZusammenfassungZusammenfassung
• Kann eine defizitäre phonologische Bewusstheit bei einem chronischen Aphasiker durch Training verbessert werden?
tendenzielle Verbesserung bzw. Stabilität der Leistung
• Wirkt sich das Training der phonologischen Bewusstheit positiv auf die Alexie aus?
tendenzielle Verbesserung auf monomorphematischer Ebene bei Nomina, Adjektiva und Funktionswörtern
• Angenommen, es kann eine Verbesserung der Alexie auf Wortebene erzielt werden. Kommt es auch zu Transfereffekten auf Textebene?
keine Verbesserung auf Textebene
AusblickAusblick
• Testung auf polymorphematischer Ebene
• Weitere Untersuchungen auf Textebene
BibliographieBibliographie• Babbe, T. & Poetter, A. (2006) Lautanzahl?...Nicht egal! PhonoFit. Köln: Prolog• De Bleser, R., Cholewa, J., Stadie, N., Tabatabaie, S. (2004) LEMO - Lexikon
modellorientiert. Einzelfalldiagnostik bei Aphasie, Dyslexie und Dysgraphie. München: Elsevier
• De Langen, E. (2001) Kognitive und klinische Aspekte der Schriftsprache aus neurolinguistischer und neuropsychologischer Sicht. Neurolinguistik. Zeitschrift für Aphasieforschung und –therapie, 15/1-2
• Klicpera, C., Schabmann, A., Gasteiger-Klicpera, B. (2003) Legasthenie. München: UTB • Landerl, K. (1991) Zum Einfluss phonologischer Bewusstheit und phonologischer
Sensitivität auf den Schriftspracherwerb. Universität Salzburg (unveröffentlichte Magisterarbeit)
• Morais, J., Cary, L., Alegria, J., Bertelson, P. (1979) Does awareness of speech as a consequence of phonemes arise spontaneously? Cognition, 7, 323-331
• Müller, H. (2005) Einfache Einzellaute. 1. Klasse. Buchstaben- und Lautestation. Mini-LÜK. Braunschweig: Westermann
• Nürnberger-Behrends, H. (2002) Anagramm. Köln: Prolog• Schneider, W., Vise, M., Reimers, P., Blaesser, B. (1994) Auswirkungen eines Trainings
der sprachlichen Bewusstheit auf den Schriftspracherwerb in der Schule. Zeitschrift für Pädagogische Psychologie, 8, 177-188
• Wimmer, H., Landerl, K., Linortner, R., Hummer, P. (1991) The relationship of phonemic awareness to reading acquisition: More consequence than precondition but still important. Cognition, 40, 219-249
Danke für Ihre Danke für Ihre AufmerksamkeitAufmerksamkeit