therapi cairan

5/9/2018 THERAPI CAIRAN - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/therapi-cairan 1/18

THERAPI CAIRAN

OLEH :

FOURNI ARDIANSYAH

Care with

love



2

PENDAHULUANPENDAHULUAN

Therapi cairan adalah pemberian boluscairan secepat mungkin melalui akses

intravena atau intraosseus Tujuan adalah untuk menyelamatkan otak

dari gangguan hipoksik-iskemik, melalui :

± Peningkatan preload dan curah jantung ± Mengembalikan oksigen carrying

± Mengoreksi gangguan metabolik



3

Age

TBW as % of

body weight

ECF as % of

body weight

ICF as %

bodyweight

Premature 75-80

Newborn 70-75 50 35

1 Year Old 65 25 40-45

AdolescentMale 60 20 40-45

AdolescentFemale

55 18 40



4

InterstitialVolume

IntravascularVolume

ECFICF

Total Body Water

Body Weight

RULE OF THIRD

1/3

1/3

1/3



5

Cairan ResusitasiCairan Resusitasi Cairan kristaloid

± Ringer laktat

± Ringer asetat

± Normal saline

Cairan koloid

± Albumin 5%

± Dekstran 40 ± Dekstran 60

± Hetastarch

± Gelatin

Darah, fresh frozen plasma dan komponen darah

± Whole blood

± Packed red blood cell ± Aotulogous blood

LARUTAN DEKSTROSA ADALAH CAIRAN PENGGANTI YANG BURUK. JANGAN DIGUNAKAN

KECUALI TIDAK ADA PILIHAN LAIN.



6

Cairan Kristaloid Vs KoloidCairan Kristaloid Vs KoloidK ristaloid K oloid

Manfaat Merembes ke komponenekstraselular

Mengurangi peningkatan cairan paru

Meningkatkan fungsi organ setelahoperasi

Reaksi anafilaktik minimal

K emungkinan dapat mengurangiangka kematian

Lebih murah

Tetap berada di komponenintravaskular

volume yang diperlukan ebihsedikit

Meningkatkan transpor oksigen ke jaringan,kontraktilitas jantung dankeluarannya

ResikoPredisposisi untuk terjadinyaedema pulmonal

Mahal, reaksi sensitifitas



7

Darah, Fresh Frozen PlasmaDarah, Fresh Frozen Plasma

dan Komponen Darahdan Komponen Darah Indikasi

± Perdarahan akut K ehilangan darah 30% - 40% BV

Trauma

± Anemia dgn hemodinamik stabil Hematokrit < 30%

K omplikasi ± Reaksi segera

Alergi

Reaksi aglutinasi atau hemolisis

± Reaksi phisiologis Hiperkalemia

Hipokalsemia

Hipotermia

Hipervolemia

K oagulopati

± Reaksi lambat Hemolisis

Infeksi



88

SYOK SYOK OLEH :OLEH :

FOURNI ARDIANSYAH FOURNI ARDIANSYAH



99

Therapi Cairan Pada SyokTherapi Cairan Pada Syok

SyokSyok adalahadalah suatusuatu keadaankeadaan dimanadimana oksigenasioksigenasi jaringan jaringandandan perfusiperfusi jaringan jaringan tidaktidak adekuatadekuat yangyang disebabkandisebabkankarenakarena adanyaadanya gangguangangguan sirkulasisirkulasi

Akibat Akibat daridari syoksyok adalahadalah terjadinyaterjadinya gangguangangguan fungsifungsi

organorgan yangyang padapada akhirnyaakhirnya dapatdapat menimbulkanmenimbulkan kematiankematianapabilaapabila tidaktidak segerasegera ditanggulangiditanggulangi

PadaPada umumnyaumumnya penyebabpenyebab syoksyok adalahadalah:: ± ± HipovolemikHipovolemik

± ± KardiogenikKardiogenik

± ± NeurogenikNeurogenik

± ± TensionTension PneumothorakPneumothorak

± ± TamponadeTamponade jantung jantung

PadaPada kasuskasus trauma,trauma, kebanyakankebanyakan syoksyok adalahadalahhipovolemikhipovolemik -- hemoragikhemoragik



1010

Mengenali SyokMengenali Syok

PerdarahanPerdarahan yangyang dapat dapat menyebabkanmenyebabkan timbulnyatimbulnyasyoksyok hipovolemikhipovolemik hemoragikhemoragik adalahadalah :: PerdarahanPerdarahan padapada ronggarongga perut,perut, baikbaik intraintra maupunmaupun

retroperitonealretroperitoneal

PerdarahanPerdarahan akibat akibat frakturfraktur tulangtulang panjangpanjang atauatau pelvispelvis PerdarahanPerdarahan didalamdidalam ronggarongga dadadada

PerdarahanPerdarahan intrakranialintrakranial tidaktidak akanakan menyebabkanmenyebabkansyoksyok hipovolemikhipovolemik--hemoragikhemoragik kecualikecuali padapada bayibayi

yangyang suturasutura tulangtulang kepalakepala belumbelum menutupmenutup SyokSyok dibagidibagi dalamdalam 44 kelaskelas berdasarkanberdasarkan

bayaknyabayaknya darahdarah yangyang hilanghilang..



1111

K lasifikasi Syok K lasifikasi Syok KLAS IKLAS I KLAS IIKLAS II KLAS IIIKLAS III KLAS IVKLAS IV

Darah hilang / ccDarah hilang / cc < 750< 750 750750 -- 15001500 15001500 -- 20002000 > 2000> 2000

Darah hilang /Darah hilang /

%BV%BV

< 15< 15 1515 -- 3030 3030 -- 4040 > 40> 40

Nadi Nadi < 100< 100 > 100> 100 > 120> 120 > 140> 140

Tekanan darahTekanan darah N N N N qq qq

Pulse pressurePulse pressure N N oo qq qq qq

RespirasiRespirasi 1414 -- 2020 2020 -- 3030 3030 -- 4040 4040

Produksi urin / ccProduksi urin / cc > 30> 30 2020 -- 3030 55 -- 1515 Tidak adaTidak ada

K esadaranK esadaran Agak gelisahAgak gelisah GelisahGelisah Gelisah danGelisah dan

bingung bingung

Bingung danBingung dan

letargik letargik

Cairan penggantiCairan pengganti kristaloidkristaloid kristaloidkristaloid K ristaloid danK ristaloid dan

darahdarah

K ristaloid danK ristaloid dan

darahdarah



12

Gejala dan Tanda Nadi cepat dan lemah (110 x/per menit atau lebih)

Tekanan darah yang rendah (tekanan sistolikkurang dari 90 mm Hg)

Pucat (pada kelopak mata bagian bawah, telapaktangan, sekitar mulut)

Berkeringat, atau kulit terasa lembab

Nafas cepat (30 x/permenit atau lebih)

Gelisah, bingung, tidak sadarkan diri

Keluaran urine sedikit( kurang dari 30 ml/ jam)



13

Tatalaksana Perdarahan Hebat Airway

Breathing

Circulation and hemorrhagecontrol

Shock position

Replace blood loss

Stop / minimize the bleeding process



14

ShockP

ositionShockP

osition ANGK AT

K EDUA

TUNGK AI

300 - 500 ccdarah dari kaki

pindah ke

sirkulasi sentral



15

Lanjutan«

Mulailah infus intravena dengan menggunakan jarum berlubang besar

Infus dengan tetesan cepat, umumnya ringer laktat 20 ± 40cc/K gBB habis dalam 10 ± 15 menit

Pemberian cairan ini dapat diulangi 1 ± 2 kali tergantungsituasi.

Jangan lupa untuk mengambil sampel darah untuk pemeriksaansebelum cairan diberikan

Apabila pada vena perifer tidak bisa diakses, lakukan venaseksi atau intraosseus ( biasanya pada tulang tibia bagianmedial )



1616

EvaluasiEvaluasi

TandaTanda--tanda keberhasilan resusitasi dapattanda keberhasilan resusitasi dapat

dilihat sbb :dilihat sbb :

± ±O

tak«««««««. Kembalinya kesadaranO

tak«««««««. Kembalinya kesadaran ± ± Ginjal««««««« Volume urin betambahGinjal««««««« Volume urin betambah

± ± Kulit ekstrimitas««.. HangatKulit ekstrimitas««.. Hangat

± ± Jantung«««««« Denyut nadi turun, tensiJantung«««««« Denyut nadi turun, tensi

meningkatmeningkat



17

Prognosis

Prognosis tergantung pada beberapa hal :

Lamanya syok berlangsung

Beratnya syok K ecepatan penanganan yang benar

kondisi sebelumnya

Penyakit penyerta

Akibat akhir dari syok yang berlanjut adalahkematian yang disebabkan oleh gagalnya fungsi

organ-organ vital yang bersifat irreversibel



18

therapi cairan

Documents