Chinese Mental Health Association2/F Zenith House, 155 Curtain RoadLondon EC2A 3QYTel 020 7613 1008 Fax 020 7739 6577Reg. Charity No. 1058934 Company Limited by Guarantee No.3150505

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与病者建立互惠的关系一 . 概述

Build up a therapeutic relationship with the cared for person

1. An Overview

照料者与患者建立具效益的关系是很重要的。有文献证明，高质量的照料关系可以提高患者的生活素质，也能增加照料者的成就感，节省时间并且提高药物治疗的效果。

对于精神病，一般人可能因为不理解而引起恐惧，歧视或愤怒。通过理解精神疾病来帮助患者，明白疾病可能导致患者会有的不寻常行为或思想，了解他们的感受，这些都可以使照料者对患者所经历的困难感同身受。

接纳

当家里有人患上精神疾病，所有家庭成员都会受到影响，但患上精神病不是任何人的错，这只是一个不幸的疾病，家庭所有成员都有责任帮助和支持患者。逃避不是处理危机的方法，患者和照料者必须承认和接受患病的事实，并及早看医生接受治疗。如果可能的话，和医生讨论治疗方法和药物的副作用，并学会辨识复发症状、调整生活节奏，令复发的机会减低。

尊重与耐心

尽管精神疾病的患者有时会有不寻常的行为，照料者应对待他们如同对待慢性疾患一般。不要以为他们失去了理智，亦别取笑或背后讥讽他们的障碍。他们需要周围的人给他们支持和鼓励。

让患者有自己的独立性

身为照料者， 可能会倾向为患者担当一切事情，如约见医生覆诊，配药，做饭和其他日常事务 ; 但是这样做可能令病者失去承担自身疾病的责任感。照料者应衡量病者的能力， 视什么能和不能作处理，给予适当的协助。

做病患家人的代言人

因为照料者比谁都要清楚和关心病人的情况，所以他 / 她可能有必要成为病者的代言人，与医疗专业人员讨论治疗， 药物， 社会服务等安排。如果医疗专业或心理医生不与照料者合作，可以到相关的单位提出要求， 因为照料者拥有参与治疗，服务等安排事项的权利。

处理危险和愤怒的情况

照料者应时刻顾及自己和他人的人身安全。如果有任何可能的暴力情况， 照料者应紧急离开或避免危险的情况，并寻求专业人士的帮助。即使病者是自己的家属， 照料者也不可允许暴力和虐待的行为发生。

为自己寻求协助

寻求帮助自己的资源，以应付日常照料者面对的挑战。无论是专业辅导员或支持小组，不要忽略自己需要帮助及支持。虽然病者总是令大多数人关注，但照料者同时间亦需要支持和关注。

有自己的生活

照料者为了时刻关心和照顾病者，可能会忘记自己的需要。此时照料者必须重新思考，继续发展自己的兴趣和才能，因为您们都是有价值的人。所以在担当照料的工作之余，也应该在生活上取得平衡，照顾好自己，满足自己的需要。Contents of this leaflet were partly translated and adapted from the HEALTHYPLACE website:http://www.healthyplace.com/depression/support/helping-the-depressed-person/menu-id-68/.

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Chinese Mental Health Association2/F Zenith House, 155 Curtain RoadLondon EC2A 3QYTel 020 7613 1008 Fax 020 7739 6577Reg. Charity No. 1058934 Company Limited by Guarantee No.3150505 与病者建立互惠的关系

二 . 精神分裂症 Build up a therapeutic relationship

with the cared for person 2. Schizophrenia

照料精神分裂症患者

精神分裂症对于患者及其家人可能带来许多的困惑或破坏性的影响。患者的家人经常感到恐惧、内疚、愤怒、沮丧以及无助。家人会担心外人对精神疾病的歧视，或者家人对患者古怪的行为感到困惑和尴尬，所以往往会试图在别人面前隐藏亲人的疾病。不幸的是，孤立及否认只会令精神疾患恶化。根据报导，能成功处理精神分裂症的家庭， 往往是那些能够接纳疾病和难题的家庭。他们对患者的期望是切合实际的，并且对待患者保持幽默感和积极的态度。

给照料者的提示

* 学习精神分裂症的相关知识及其治疗方法，可以帮助照料者作出明智的决定，并且有助妥善处理疾病；走向康复，防止复发。* 在疾病早期寻求医治，可以使精神分裂症的状况获得很大改善。* 压力可以使精神分裂症状恶化，所以家人的支持对患者来说是非常重要的。尽量避免增加患者压力或批评对方因疾病所带来的缺陷。* 对病者的期望要实际； 家人可帮助病者设立可及的目标，对康复的过程保持耐信与信心。* 鼓励病者 自立、自我照顾、发展自信，并帮助他们学习新技能，使他们能发展独立的生活。

防止病情复发

精神分裂症复发的最主要原因是停止服药，所以确保家人按照医生的指示定期服药是极其重要的。很多症状稳定或缓解的病人，仍需要靠服药来控制症状及保持治疗效果。然而，即使病人按规定服药，急性精神疾病的后发性仍是可见，但如果照料者能及早辨识到警告信息并立即采取应对措施，即可预防危机再次发生。

症状复发的常见征兆：

失眠 , 丧失社交能力 , 个人卫生变差 , 偏执 , 敌意 , 言语荒谬，不合逻辑离奇失踪 , 幻觉

应对危机情况

尽管照料者己经采取尽力预防患者复发的可能措施，有时候患者情况还是无可避免的急剧恶化。在精神分裂急性发作期，照料者必须及时为病者寻求帮助。如有时为保障家人安全， 必须安排患者入住医院。

为精神分裂的急性发作做准备很重要，制定紧急应对措施能帮照料者安全并迅速的应对危机。紧急情况计划应该包括以下几点：

* 医生、治疗师以及警察等紧急联系人的联络资料和方式。* 紧急情况发生之后患者所入住医院的地址及电话。* 考虑到危机发生之后，还有谁能负责照料家里其他成员。* 与家庭成员一同磋商危机的应对计划。

应对危机情况的建议：

•要记住不可与急性发作病者理论* 病者也许被自身难以控制的感觉所惊吓， 所以照料者应保持冷静* 不要表现出恼怒或气愤的情绪* 不要对着病人喊叫* 不要讽刺病人* 减少周围的干扰（关掉电视、收音机等等）* 请无关紧要的人离开现场，人越少越好* 避免直接和持续性的眼神接触* 避免肢体接触* 自己坐下来并请病人一同坐下来

Contents of this leaflet were partly translated and adapted from the HELPGUIDE website:http://www.helpguide.org/mental/schizophrenia_helping_family_member.htm

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与病者建立互惠的关系三 . 躁狂抑郁症

Build up a therapeutic relationship with the cared for person

3. Manic Depression

照料躁狂抑郁症患者

双极情绪障碍被称为“躁狂抑郁症”。患者往往在不同的时间处于两种或数种极端不同的情绪。如情绪低落时， 处于极度抑郁和绝望。但数周或数月后，患者情绪可能变得极度高涨、 兴奋， 或狂喜。另一个可能性是， 患者同时出现混合性情绪– 例如，抑郁情绪伴随着不安和过度兴奋的躁狂表现。照料躁狂和抑郁症的家人是相当痛苦和疲惫的。照料者应鼓励患者尽早寻求医疗帮助以备不时之需，并保存好紧急情况下可以信任的专业人员的联系方式，以商量如何协助患者；在病况失控时短期的住院也是需要的。

照料者面对极端抑郁情绪

处于极度抑郁的时候， 患者会用消极的眼光看待所有的事务，这时他们可能无法自我表逹，也不知道照料者该如何帮助他们。他们可能有退缩和易怒的表现，但同时又需要照料者的帮助和支持。他们可能担忧，但不愿或无法接受建议。在这种情况下，照料者要尽可能耐心对待患者，试着理解他们。

照料者面对极端躁狂情绪

躁狂期开始的时候，患者会表现开心、精力旺盛并显得比平常外向。如参加派对或聚会的时候，他们往往情表现得比平常高涨许多。此时应尽量避免让患者参加这种类似的场合，以免过度刺激患者的情绪或把患者的情绪推向高潮的极至。照料者可以试着鼓励患者寻求帮助、搜集有关病情和自助的信息，特别是实用性的资料。

帮助患者保持良好状态

在两种情感转变的过渡期，协助患者寻求更多有关病情的信息并陪同患者咨询家庭医生或精神科医生会很有帮助。

处理紧急情况

• 在严重躁狂期，患者可能变得充满敌意、疑心重重，言语上或行为上的暴躁。• 在严重抑郁期，患者可能有自杀倾向。

如果照料者看见患者不吃不喝，严重忽视自我；行为上对自己或他人造成威胁，谈论自伤或自杀；此时必须立即寻找医生和其他专业人士的协助。

照顾好自己

照料者应给自己固定的空间和时间充电，以确保有属于自己的时间；并与家人好友倾谈以舒缓情绪并获得鼓励。如果患者需要住院，可以与朋友和其他家人一起探访。注意尽量不要让自己太累才能把家人照顾的更完善。

Contents of this leaflet were partly translated and adapted from the Royal College of Psychiatrists website:http://www.rcpsych.ac.uk/mentalhealthinfo/problems/bipolardisorder/bipolardisorder.aspx.

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四 . 抑郁症 Build up a therapeutic relationship

with the cared for person 4. Depression

照料抑郁症患者

情绪支援

情绪支援是指理解、耐心、爱心和鼓励。家人有抑郁的情绪， 可以耐心的和对方倾谈并仔细聆听。患者所表达的情绪或许可能不切实际， 但照料者千万不要轻视或与对方争论。患有抑郁症的人最需要的是被同情和理解，并鼓励他们看到恢复起来的希望。指责沮丧的人假装疾病或懒惰，或希望他在短时间内振作起来只会令他们感到自己没用和内疚。支援抑郁的家人，照料者可以简单地问：「 我可以怎样帮助您？ 」

鼓励参与社交活动

邀请患者散步、郊游，看电影等活动。让他们对一些体育、宗教或文化活动建立一些兴趣和爱好。但不要催促对方在短时间参与过多的活动。因为一旦对方应付不来， 只会带来挫败和负面的情绪。

留意自杀的念头

当患者提到自杀的念头时， 照料者应特别注意。例如： "我不想活了 " ， "没有我这个世界更美好。” 听到这些话的时， 照料必须认真对待患者的念头。一般人认为，通常会说要自杀的人都是只说不做，但这是错误的想法。如果您关心的人有自杀的念头，为确保对方的安全， 最好通知他 / 她的家庭医生。不要害怕与对方谈及他 / 她的自杀念头。用关怀的态度聆听和了解， 您会令患者感受到世上还有关心他 / 她的人，也会帮助患者自杀的意念减弱。

耐心关怀

有时候照料者会因为善意的安慰患者而受之拒绝而感到沮丧。但不要气馁，抑郁症患者的悲观状态只是一种症状；病情好转之后，患者会恢愎生命的活力。

鼓励病者求诊和治疗

帮助抑郁症患者得到适当的诊断和治疗是很重要的。根据一些文献报告显示，谈话式的治疗如辅导，会对抑郁症有显著的帮助。照料者要鼓励患者持续治疗，直到症状开始减弱。经过一段期间的支持与配合治疗，最沮丧的人也会有好转的时候。

Contents of this leaflet were partly translated and adapted from the HEALTHYPLACE, America’s Mental Health Channel website:http://www.healthyplace.com/depression/support/helping-the-depressed-person/menu-id-68/.

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与病者建立互惠的关系五 . 脑退化症

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5. Dementia

照料脑退化症患者

脑退化症是一种退化性的精神疾病，随着时间经过，脑退化症会令患者的精神健康逐渐衰退而导致丧失记忆、思考和推理能力。到目前为止， 医学上除了用药物减慢退化的速度之外，还没有发现有效的治疗方法。

照料脑退化症患者是很艰辛的过程，照料者需要掌握此类疾病的知识， 才能更有效的帮助患者过日常的生活。照料脑退化症患者， 包括财务及情绪支援的资料，可参考本区的社会福利部和有关的慈善机构网站， 或联络华心会。

理解和尊重患症

对待患有脑退化症的人来说，能被理解和尊重是非常重要的，因为尽管有这种病，他们仍然是独特和宝贵的人。此类病患在精神健康渐渐衰弱的情况之下，往往会感到非常脆弱，因此他们很需要被安慰和支持。此时，与他们关系密切的人，包括照料者、朋友、 家人、护士和医生等专业人员，可以尽一切所能，帮助患者维持尊严和肯定自我的价值。

保持尊重

* 不要求患者做一些他们肯定做不来的事情，强迫只会令他们感觉挫败。尽量找一些他们做得来而且能享受参与的活动。* 时常鼓励他们，让他们照自己的节奏和方式做事。* 尽量保持他们的独立能力；和他们一起做事情，而 不是帮他们做。* 把要做的事情分为几个小步骤，让他们每做完一个小任务都有一点成就感。* 时常赞扬他们；无论是衣着、外貌，或能力；让他们对自己更有信心。* 尽量不要纠正他们对您说的话，因为更重要的是要明白对方想传递的信息。* 以灵活和宽容的态度对待对方。* 花时间倾听他们的说话，定期聊天，并享受一起相处的时间。* 找一些可以一起做的事情，例如编制一本相簿。

保持礼貌

很多脑退化症的患者都会感到自卑， 无论他们的病况衰退的程度如何，照料者和周围的人都应该继续以尊重和礼貌的态度对待之。以下几点可作为参考：* 善待对方；不要威胁指责、批评或轻蔑。* 当对方在场的时侯，不要与其他人讲论病者，好像他们不存在似的。时常和病者一起倾谈有关他 / 她的事情。* 就算不明白病者想要表达的东西，照料者应该尽量了解他们说话背后的含义，因为他们正向您表达他／她的需要或感受。* 用同理的态度站在病者的立场，照料者便会更明白对方的需要和感受。

鼓励患者表达感受

虽然脑退化症影响患者的思维、推理和记忆，但他们仍是有感觉的；他们也一样会有难过或沮丧的时候，他们需要向人倾诉烦恼和所遭遇到的困难。因此，照料者可以尝试去了解患者的感受；无论对方所要表达的痛苦和困难或大或小，都可以表示关怀和耐心聆听。

提供简单的选择

无论大小事情，照料者应尽量咨询病者的意见，如穿什么衣服、吃什么东西等等。患者会在选择的问题上感到混乱，所以当照料者提供选择的时候，尽量保持简单，让对方容易掌握和明白。问及对方意见时，尽可能要求一个‘是’ 或‘否’ 的答案，比如“你想穿的是蓝色吗？” 便是简单容易明白的问题；而不是“你想穿红色、蓝色或黄色？”

有效的沟通

为避免产生误会，帮助病者的时候，照料者可以解释自己在做什么，以及为什么。照料者可以从对方的反应和身体语言了解他的意思。每个脑退化症患者都是独特的， 他们有自己过去的历史；他们生活过、努力过，也为家庭和社会有所贡献。他们和其他人一样，都需要受到重视和尊重，他们仍然在家庭和社会中占有重要的角色。照料者和其他人都应给予患者鼓励和安慰，了解他们真正的需要。

Contents of this leaflet were partly translated and adapted from the Alzheimer’s Society & The Carer websites:http://alzheimers.org.uk/Caring_for_someone_with_dementia/;http://www.thecarer.co.uk/caring-someone-with-dementia.html.

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与病者建立互惠的关系六 . 强迫症

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6. OCD

* 不要参与患者的强迫性习惯。如果过去照料者曾参与患者的强迫性习惯，现在可能需要花费一定时间和练习来改变这种现状。为了患者有所进步，家人必须停止帮助患者进行强迫性的行为。帮助强化患者强迫性习惯，只会阻碍患者改善病况。

* 积极配合治疗强迫症治疗是一个漫长的过程，药物需要坚持服用一定的时间才可以达到消除症状和预防复发的目的。强迫症的病人往往有自卑心理，常伴有焦虑和抑郁症状。这时就需要家属无微不至的关怀和照顾，必要时督促病人服药，帮助病人建立信心，正确面对疾病和自己的未来。及时把病人的想法和医生沟通，起到医生和病人之间桥梁的作用。同时，不要让强迫症占据家庭生活的重心；尽量减少压力，维持正常的家庭生活。 * 不要参与患者的强迫性习惯如果过去照料者曾参与患者的强迫性习惯，现在可能需要花费一定时间和练习来改变有关状况。为了使患者有所进步，家人必须停止帮助患者进行强迫性的行为，以避免强化患者强迫性行为并阻碍其病况的改善。 * 积极、直接、明了地与病者沟通表达您对患者康复的期望，而不是批评患者过去己发生的行为；并避免针对性地批评，最重要的是使患者感到被接纳。帮助不一定是严肃的，通过幽默与关爱相结合，往往可以帮助患者意识到自己征状脱离现实的一面，使其积极远离强迫症。  * 照料者对强迫症的反应所给予患者的影响是直接的消极的评价会使征状恶化，而镇定的支持可以加强治疗效果；用言语批评患者或强求患者停止强迫性习惯，往往给患者带来压力并使其病情恶化。所以，帮助患者最好的办法是施予最大限度的宽容和耐心，表扬患者己改善与进步的部份；并强调与鼓励患者在面对病症时所表现出的积极态度。

Contents of this leaflet were partly translated and adapted from the HELPGUIDE website:http://www.helpguide.org/mental/obsessive_compulsive_disorder_ocd.htm

照料强迫症患者

如果家人患有强迫症， 那么当务之急是学习有关强迫症的相关知识，并帮助患者了解他们的病症。此外，患者与家庭成员交流所学得的知识，也能帮助患者了解强迫症的症状是可以改善和治愈的。因此照料者应尽可能鼓励患者主动积极接受治疗。

正确认识强迫症强迫症只是某种程度上的精神障碍，照料者应认识此点并以平等心态看待患者，认识患者在其它方面有是健全操作的能力的。强迫症是一种精神疾病，但并不是普通人所说的 “精神病”。强迫症病人往往自己知道不正常，内心很痛苦也很自卑，有主动求治的愿望。作为家人，需要更多的同情病人的遭遇，在生活上给与更多的支持，而不能歧视病人，使本来已经很自卑的病人更觉无望。

如何与患者相处* 不能简单的阻止病人的强迫症状有的病人做事有一定的程序和要求，一旦随意阻止会非常痛苦和生气，严重者会出现暴力行为或自杀。家属需要理解病人的心理活动，尊重病人的症状表现。病人出现强迫症状时，家属需要正确面对，而不是简单的训斥和阻止病人的行为。

* 积极劝导病人就医大多数病人愿意寻求帮助解决自己的问题，但也有部分病人会沉浸于自己的症状中拒绝治疗。这时家属的态度非常重要，既要同情病人的遭遇，也要明确向病人指出其病态行为，鼓励病人就医。

* 照料者需要看待患者只是面临某种程度上的精神障碍，并了解他们在其它方面仍是健全的。

* 不要让强迫症占据家庭生活的重心；尽量减少压力，维持正常的家庭生活。