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Thema der Präsentation Interdisziplinäre Ernährungsmedizin am KSSG Wer, weshalb, wofür, wie ? Interdisziplinäre Ernährungsmedizin am KSSG G. Jurt, Ernährungsberatung Dr. C. Krieger, Gastroenterologie/Hepatologie Dr. S. Sigrist, Endokrinologie/Diabetologie/Osteologie

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Page 1: Thema der Präsentation Interdisziplinäre Ernährungsmedizin am KSSG Wer, weshalb, wofür, wie ? Interdisziplinäre Ernährungsmedizin am KSSG G. Jurt, Ernährungsberatung

Thema der Präsentation

Interdisziplinäre Ernährungsmedizin am KSSG

Wer, weshalb, wofür, wie ?

Interdisziplinäre Ernährungsmedizin am KSSG

G. Jurt, ErnährungsberatungDr. C. Krieger, Gastroenterologie/Hepatologie

Dr. S. Sigrist, Endokrinologie/Diabetologie/Osteologie

Page 2: Thema der Präsentation Interdisziplinäre Ernährungsmedizin am KSSG Wer, weshalb, wofür, wie ? Interdisziplinäre Ernährungsmedizin am KSSG G. Jurt, Ernährungsberatung

Thema der Präsentation

Inhalt

Wer Organisation

Weshalb Mangelernährung im Spital

Wofür Ziele

Wie Angebote

Interdisziplinäre Ernährungsmedizin am KSSG

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Thema der Präsentation

Überblick IEM – Organisationsstruktur

Interdisziplinäre Ernährungsmedizin am KSSG

Geschäftsleitung

Ernährungs-kommission

Klinisches Ernährungsteam

Interdisziplinäre Leitung durch

Gastroenterologie/Hepatologie und

Endokrinologie/Diabetologie

Interdisziplinäre Zusammensetzung

aus allen Berufsgruppen und Fachbereichen

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Thema der Präsentation

Aufgaben der Ernährungskommission

Ernährungskommission 21.09.2011Interdisziplinäre Ernährungsmedizin am KSSG

Vertretung der Ernährungsmedizin gegenüber der GL

Positionierung der Ernährungsmedizin im gesamten Unternehmen

Überwachung der Arbeit des Klinischen Ernährungsteams

Überprüfen der Umsetzung der Ernährungsmedizin im Unternehmen

Zusammenstellung und Anpassungen des ernährungstherapeutischen Produktesortiments

Prof. Dr. C. Meyenberger, GastroenterologieDr. S. Bilz, Endokrinologie

Dr. D. Brügge, Radioonkologie

Dr. C. Bucher, Nephrologie

A. Fässler, Leiter Diätküche

Dr. A. Felbecker, Neurologie

Dr. T. Fischer, Frauenklinik

Prof. Dr. P. Greminger, AIM

Dr. J. Janczak, Chirurgie

G. Jurt, Ernährungsberatung

Dr. J. Laimbacher, Kinderspital

Dr. R. Lussmann, CHIPS

N. Mösli, Leitung Pflege

M. Müller, HNO/Logopädie

Dr. N. Nierhoff, Pneumologie

W. Pierer, Leiter Gastronomie

Dr. R. Rentsch, Gastroenterologie

Dr. F. Rohner, Kardiologie

M. Roth, Entwicklung Pflege

Dr. phil. D. Schilling, Spitalapotheke

Dr. M. Schlegel, Infektiologie

Dr. C. Schrag, MIPS

Dr. S. Sigrist, Endokrinologie

Dr. U. Stillhard, Psychosomatik

PD Dr. F. Strasser, Onkologie

Dr. P. Überschlag, QM

NN, Geriatrie

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Thema der Präsentation

Aufgaben des Klinischen Ernährungsteams (KET)

Ernährungskommission 21.09.2011Interdisziplinäre Ernährungsmedizin am KSSG

Dr. S. Sigrist, EndokrinologieDr. C. Krieger, Gastroenterologie

A. Fässler, Leiter Diätküche

Dr. J. Janczak, Chirurgie

G. Jurt, Ernährungsberatung

C. Kohler-Wieland, Pflege 0141

K. Langhart, Pflege CHIPS

M. Müller, HNO/Logopädie

T. Sonderer, Stomaberatung

A. Wegmann, Ernährungsberatung

Ernährungsmedizinischer Konsiliardienst

Ambulante ernährungsmedizinische Sprechstunde

Schulung, Aus-, Weiter- und Fortbildung

Erstellen von Unterlagen und Hilfsmitteln zur Umsetzung des Ernährungsmanagements

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Thema der Präsentation

Prävalenz der Mangelernährung (CH)

Mühlethaler 1995

Keller 1996 Kyle 20030%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

14%

20%

31%

A. Frei, 2006: Bericht im Auftrag des BAG

Interdisziplinäre Ernährungsmedizin am KSSG

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Thema der Präsentation

Prävalenz der Malnutritionin Abhängigkeit von Alter, Grundkrankheit

(The German Hospital Malnutrition Study. Pirlich et al, Clinical Nutrition (2006) 25, 563–572)

(moderate)(severe)

(M. Pirlich et al, Dig Dis 2003;21:245–251)

Interdisziplinäre Ernährungsmedizin am KSSG

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Thema der Präsentation

Überblick IEM – Allgemeine Ziele

Mangelernährung ist häufig, deshalb….

Die Ernährung ist integraler Bestandteil der Patientenbetreuung am KSSG

Optimierung der Behandlung der Patienten am KSSG durch eine systematische Erfassung von Mangelernährung und eine wissenschaftlich fundierte, krankheits- und bedarfsgerechte Ernährungstherapie

Verbesserung des Gesundheitszustandes der Patienten am KSSG durch eine optimale Ernährungstherapie

Verbesserung der ernährungsmedizinischen Aus-, Weiter- und Fortbildung des Personals am KSSG

Anstreben des SanaCERT-Standards Nr. 15 „Ernährung“

Interdisziplinäre Ernährungsmedizin am KSSG

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Thema der Präsentation

Ernährungsmanagement am KSSG

Erfassen von bestehender oder drohender Mangelernährung

Standardisierung der weiteren Massnahmen bei bestehender oder drohender Mangelernährung

Schrittweise Einführung im gesamten KSSG Standort St. Gallen, später auch Rorschach und Flawil

Interdisziplinäre Ernährungsmedizin am KSSG

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Thema der Präsentation

Nutritional Risk Screening NRS-2002nach Kondrup et al., Clinical Nutrition 2003, 22(4): 415-421

Interdisziplinäre Ernährungsmedizin am KSSG

Punkte Bewertung

0 Kein Risiko

1-2 Erhöhtes Risiko

≥ 3Hohes Risiko bzw. manifeste Mangelernährung

Assessment

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Thema der Präsentation

Ernährungsmanagement am KSSG

Erfassen von bestehender oder drohender Mangelernährung

Standardisierung der weiteren Massnahmen bei bestehender oder drohender Mangelernährung

Schrittweise Einführung im gesamten KSSG Standort St. Gallen, später auch Rorschach und Flawil

Interdisziplinäre Ernährungsmedizin am KSSG

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Thema der Präsentation

Ernährungsberatung

5.7 % PE dipl. Ernährungsberaterinnen HF/FH + 2.0 % PE dipl. Ernährungsberaterinnen im Adipositaszentrum Obere Waid

8471 Konsultationen (2720 Konsultationen AZ Obere Waid) Indikation zur Ernährungstherapie wegen Mangel- und Fehlernährung beachtlich

Interdisziplinäre Ernährungsmedizin am KSSG

DM31%

andere Stoffwechselerkrankung1%

Adipositas6%

bariatrisch1%

KHK3%

Magen-Darm16%

Nieren2%

Mangel- und Fehlernährung

37%

Allergie/Unverträglichkeit4%

Jahres Statistik 2012 nach Diagnosen (Spitäler)

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Thema der Präsentation

Ablauf der Ernährungsberatung / -Therapieadaptiert von: Nutrition Care Process Modell, American Dietetic Association, na.adapocketguide.com

Interdisziplinäre Ernährungsmedizin am KSSG

Ernährungs-Assessment Sammlung u. Interpretation von

Information bezüglich Ernährungsproblem / Ursachen

Ernährungs-Diagnose Identifikation des Ernährungsproblems

Formulierung der Ernährungsintervention

Ernährungs-Intervention Zielformulierung, Planung,

Implementierung und Koordinierung der Intervention

Monitoring / Evaluation Überwachung und Überprüfung der Durchführung, Ergebnisse,

Zielerreichung

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Thema der Präsentation

Ernährungsmedizinischer Konsildienst

Für stationäre Patienten

Indikationen Komplexe Ernährungsprobleme Komplikationen einer Ernährungstherapie

Anmeldung durch Stationsarzt via Phönix (Konsilformular) / handschriftlich

(Ernährungsmedizinisches Konsil) an Endokrinologie/Diabetologie, Fax intern 6121

Konsilium erfolgt durch KET-Arzt und Ernährungsberaterin

Interdisziplinäre Ernährungsmedizin am KSSG

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Thema der Präsentation

Ernährungsmedizinischer Konsildienst

FRAGE-STELLUNG

Kachexie bei schwerer

COPD

Kurzdarm-syndrom

Postope-rativer

Nahrungs-aufbau- TPN – ENT - Oral

CED mit Mangel-

ernährung

St.n. Oesopha-

gus-/ Magenre-sektion

Inappetenz, Mangeler-

nährung bei Tumorleiden

Kachexie bei offener

Tbc

Stopp der enteralen Ernährung

nach Stroke

Chronisches Ulcus cruris

Interdisziplinäre Ernährungsmedizin am KSSG

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Thema der Präsentation

Ambulante ernährungsmedizinische Sprechstunde

Für Patienten ohne Betreuung in anderer ambulanter Sprechstunde

Indikationen Schwere chronische Mangelernährung (IBD, Karzinom) Kurzdarmsyndrom, St.n. Oesophagektomie/Magenresektion Heim-parenterale Ernährung

Keine Indikation bei chronischer Essstörung

Anmeldung und Ablauf Schriftliche Zuweisung an Dr. S. Sigrist, Endokrinologie/Diabetologie

durch Hausarzt / Spitalarzt Ärztliche Sprechstunde durch Dr. S. Sigrist / Dr. C. Krieger +

ambulante Ernährungsberatung (in Kombination)

Interdisziplinäre Ernährungsmedizin am KSSG

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Thema der PräsentationInterdisziplinäre Ernährungsmedizin am KSSG

Besten Dank für die Aufmerksamkeit !