the scanner issue 34

34 ΙΟΥΝ

ΙΟΣ-

ΙΟΥΛ

ΙΟΣ

2010SCANNERthe

Ι Α Τ Ρ Ι Κ Ο Σ Σ Α Ρ Ω Τ Η Σ • Δ Ι Α Χ Ε Ι Ρ I Σ Η & Δ Ι Α Χ Υ Σ Η Β Ι Ο Ϊ Α Τ Ρ Ι Κ Η Σ Π Λ Η Ρ Ο Φ Ο Ρ Ι Α ΣΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ•ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ•ΕΠΙΣΤΗΜΗ•ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΑ•ΑΓΟΡΑ•ΔΕΙΚΤΕΣ•ΔΕΔΟΜΕΝΑ•ΤΑΣΕΙΣ •ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ•ΕΡΓΑ

ΑΝΑΒΑΘΜΙΣΗ ΕΣΥ

Η ΕΠΥ & ΤΟ ΕΡΓΟ ΤΗΣ

ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΣΥΓΧΡΟΝΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ

ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΣΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΟΥ ΕΣΥ

τώρα και ηλεκτρονικά στη διεύθυνση

w w w. t h e s c a n n e r m a g a z i n e . c o m

"Το ελληνικό σύστημα υγείας βρίσκεται σε κρίσιμο σημείο. Συνεπώς, είναι ανάγκη να χαράξουμε όλοι μαζί μια ολοκληρωμένη Πολιτική Υγείας."

Επαναλαμβανόμενη θέση τα τελευταία 20 χρόνια, αλλά φαίνεται δεν την καταλαβαίνει κανείς

t

E D I T O R I A L

ΤΑ

ΥΤ

ΟΤ

ΗΤ

Α

ΠΕ

ΡΙΕ

ΧΟ

ΜΕ

ΝΑ

ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΚΔΟΣΗΣ: Χρήστος Καζάσης, Βιοϊατρικός Μηχανικός ΣΥΝΤΑΚΤΙΚΗ ΟΜΑΔΑ: Άλκης Αντωνίου, Μηχανολόγος Μηχανικός, Αλέκος Γριζιώτης, Βιοϊατρικός Μηχανικός, Κωνσταντίνος Γεωργιάδης, Τεχνολόγος

Απεικόνισης, Κυριάκος Κυριακίδης, Αρχιτέκτων Νοσοκομειολόγος, Αιμίλιος Νεγκής, Δημοσιογράφος, Πρόδρομος Καπλάνης, Βιοϊατρικός Μηχανικός, Στέφανος Βάλλας, Kλινικός Tεχνολόγος Bηματοδοτήσεων, Γιάννης Τζανάβαρος, Καρδιοχειρουργός (Γερμανία), Denis Gaumondie (Γαλλία)

ΣΥΝΔΡΟΜΗ για εταιρείες: Ετήσια (11 τεύχη): 180 € για Ελλάδα και Κύπρο Για κάθε δεύτερη συνδρομή παρέχεται έκπτωση 20% και για κάθε επόμενη έκπτωση 50%.

ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ: ΤΗΛ.: ΑΘΗΝΑ +30 210 6753096 -ΛΕΥΚΩΣΙΑ +357 22458500 • FAX: +30 210 6753097 • e-mail: [email protected], [email protected] Η έκδοση αυτή παρουσιάζεται και ηλεκτρονικά στο www.thescannermagazine.com με χρονοκαθυστέριση 2 τεύχη. Για ηλεκτρονικά αντίγραφα συγκεκριμένων άρθρων ή στοιχείων μπορείτε να απευθύνεστε στη διεύθυνση: [email protected]

ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΕΚΔΟΣΗΣ: ZEVGARIDOU + ASSOCIATES, Αθήνα • ΤΗΛ.: 210 6721778/9 ΠΑΡΑΓΕΤΑΙ & ΔΙΑΝΕΜΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ Fabio Holdings Ltd.,11 Βoumpoulinas Street, 1060 Nicosia, CYPRUS, Copyright © 2010 Ε Π Ι Τ Ρ Ε Π Ε ΤΑ Ι Η Μ Ε Ρ Ι Κ Η Ή ΟΛ Ι Κ Η Α Ν Α Δ Η Μ Ο Σ Ι Ε Υ Σ Η Μ Ε Υ Π Ο Χ Ρ Ε Ω Σ Η Α Ν Α Φ Ο ΡΑ Σ Σ ΤΟ Π Ε Ρ Ι Ο Δ Ι ΚΟ

3

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ 4

ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ 6

ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ 9ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ 12

ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ 14

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ 16

ΙΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ 21

ΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟΤΗΤΑ 27

ΣΕΠ 30

ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ 32

ΛΟΓΙΣΤΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ 33ΕΝΩΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ 35

ΚΟΣΤΗ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΥΛΙΚΩΝ 38

ΙΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΩΝ 40

FACTFILE 42

Η πρόσφατη δήλωση της Υπουργού Υγείας ότι «οι προμηθευτές όλα αυτά τα χρόνια λειτουργούσαν σε ένα πλαίσιο στο οποίο δεν υπήρχε ούτε η αντίστοιχη εποπτεία ούτε ο αντίστοιχος έλεγχος, και από την άλλη υπήρχαν και τεράστιες υπερτιμολογήσεις ειδών με τιμές πολλαπλάσιες από τα αντίστοιχα υλικά στην υπόλοιπη Ευρώπη», μπορεί να χαρακτηρισθεί ως η συνισταμένη δύο γνωστών θεωριών στις προμήθειες των νοσοκομείων: της θεωρίας των παιγνίων και της θεωρίας του χάους. Η θεωρία παιγνίων συνδυάζοντας τα οικονομικά, τα μαθηματικά, την πολιτική, την ψυχολογία, την κοινωνιολογία και την επικοινωνία, βρίσκει την απόλυτη εφαρμογή της στο δυναμικό χώρο των προμηθειών των νοσοκομείων. Μελετά την συμπεριφορά των εμπλεκόμενων ομάδων σε δυναμικά περιβάλλοντα όπως αυτό της υγείας, όπου οι συμπεριφορές και οι ενέργειες της κάθε ομάδας δημιουργούν αλυσιδωτές αντιδράσεις σε σχάση με τις άλλες ομάδες που λειτουργούν στο ίδιο περιβάλλον. Αυτό βρίσκεται σε άμεση συσχέτιση με τις συμπεριφορές των Υπουργείων Υγείας και Οικονομικών, των διαφόρων φορέων (ΕΠΥ, Υπε, Νοσοκομεία), και των προμηθευτών σε θέματα συνεργασίας. Δεν υπάρχει καμιά συνεργασία ούτε το αυτονόητο της συμβατικής ισορροπίας που αποτελεί και το επιθυμητό αποτέλεσμα της θεωρίας. Η θεωρία του χάους χαρακτηρίζει η συμπεριφορά ενός συστήματος (Υπουργείο Υγείας, ΕΠΥ, Υπε, ιατροί –χρήστες, προμηθευτές, τράπεζες, Υπουργείο Οικονομικών) ως χαοτική, δηλαδή το σύστημα παρουσιάζει τις παρακάτω ιδιότητες:1. παρουσιάζει ευαίσθητη εξάρτηση από τις συνθήκες που επικρατούν στον

χώρο των προμηθειών (οι εμπλεκόμενοι φορείς ακολουθούν διαφορετικές συμπεριφορές και πολιτικές)

2. είναι τοπολογικά μεταβατικό (ανάλογα με τις εκάστοτε κυβερνητικές διαθέσεις και πολιτικές)

Πως όμως θα φτάσουμε σε ένα περιβάλλον σταθερής και επωφελούς για όλους συνεργασίας. Η λύση πολύ απλή και θα πρέπει να βασίζεται σε 3 άξονες:1. στην αλλαγή της νοοτροπίας και συμπεριφοράς όλων των εμπλεκόμενων

ομάδων2. στην ύπαρξη ενός θεσμικού πλαισίου μέσα στο οποίο θα συνυπάρχουν τα οφέλη

των ομάδων σε μία σταθερή και μη μεταβαλλόμενη ισορροπία συνεργασίας3. στην διατήρηση της συνεργασίας στη βάση μιας κοινής κοινωνικής και

επαγγελματικής συμπεριφοράς Χρήστος Καζάσης

Λ Ο Ι Μ Ω Ξ Ε Ι Σ Ν Ο Σ Ο Κ Ο Μ Ε Ι Ω Ν

Το Εθνικό Κέντρο Επιχειρήσεων Υγείας έκλεισε τα χειρουργεία στην "Γενική κλινική Ιασώ" των Σερρών

τΤρεις θεωρούνται οι πιθανότερες αιτίες πρόκλησης της σο-βαρής, μαζικής λοίμωξης: η ελλιπής αποστείρωση των ια-τρικών εργαλείων, η μη σχολαστική απολύμανση της αίθου-σας των χειρουργείων και το ενδεχόμενο προβληματικών υλικών (ενδοφακοί, υγρά πλύσης και αναρρόφησης). Το Εθνικό Κέντρο Επιχειρήσεων Υγείας έκλεισε τα χειρουρ-γεία στην ιδιωτική "Γενική κλινική Ιασώ Ευθυμίου Μ. και Σία Ο.Ε." των Σερρών, ενώ αναμένεται να αρχίσει έρευνες το Σώμα Επιθεωρητών Υπηρεσιών Υγείας- Πρόνοιας (ΣΕΥΥΠ). Ύστερα από μία πρώτη επιτόπια εκτίμηση της κατάστασης το, ο διοικητής της 4ης Υγειονομικής Περιφέρειας αναφερό-μενος στη νομιμότητα της άδειας λειτουργίας της κλινικής δήλωσε ότι "με τα σημερινά στοιχεία δεν προκύπτει πρόβλη-μα" και πως "θα εξεταστούν όλα τα ενδεχόμενα".

Το Ιρλανδικό νοσοκομείο St Francis δυναμικότητας 140 κλι-νών, στο Mullingar της Ιρλανδίας, είναι το πρώτο νοσοκο-μείο στον κόσμο που ενστερνίζεται την χρήση του χαλκού, τοποθετώντας χάλκινες χειρολαβές στις πόρτες του, σε μία προσπάθεια να μειώσει τις σχετιζόμενες ενδονοσοκομειακές λοιμώξεις, όπως το MRSA, παρέχοντας την καλύτερη δυνα-τή και αξιόπιστη προστασία στους ασθενείς του. Το Νοσο-κομείο, στήριξε την απόφαση- ορόσημο, στις αδιάσειστες αποδείξεις από τις κλινικές δοκιμές του Νοσοκομείου Selly Oak στο Birmingham, οι οποίες έδειξαν ότι οι επιφάνειες του χαλκού, όπως βρύσες, καθίσματα τουαλέτας και χειρολαβές πόρτας μπορούν να μειώσουν τις μικροβιακές μολύνσεις κατά 90 έως 100%. Ο Γενικός Διευθυντής του νοσοκομείου, εξηγεί ότι «Όλες οι υγειονομικές μας υπηρεσίες γνωρίζουν ακριβώς το ρίσκο εξάπλωσης μικροβίων και το υψηλό κό-στος εξαφάνισής τους. Εκτιμάται ότι το 80% των λοιμώξεων εξαπλώνονται μέσω της επαφής, όπως σε χειρολαβές πορ-τών, καθώς τα μικρόβια συμβάλλουν με αυτόν τον τρόπο στην εξάπλωση της μόλυνσης». Ο χαλκός μπορεί να διαδρα-ματίσει ένα ουσιαστικό ρόλο, συμβάλλοντας στην καταπο-

λέμηση των ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων. Εργαστηριακή έρευνα έδειξε ότι τα μικρόβια MRSA και Clostridium difficile πεθαίνουν πολύ πιο γρήγορα, όταν έρχονται σε επαφή με επιφάνειες που φέρουν χαλκό, σε αντίθεση με τις κοινές επι-φάνειες που υπάρχουν στα νοσοκομεία. Αυτό αποτελεί μία σημαντική ανακάλυψη, που μπορεί να παρέχει στο νοσοκο-μείο ένα ακόμη μέσο για την αντιμετώπιση της εξάπλωσης των ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων. Η χρήση του χαλκού ως προληπτικό μέτρο υγιεινής αρχίζει να γίνεται ολοένα και πιο αναγνωρίσιμη. Ο χαλκός είναι το πρώτο σταθερό υλικό επιφάνειας που καταχωρήθηκε στο ΥΠΠΑ (Environmental Protection Agency) των Ηνωμένων Πολιτειών, ως αποδε-δειγμένο υλικό με οφέλη για την δημόσια υγεία, το οποίο συμβάλλει στην μείωση των μολύνσεων μεταξύ των καθαρι-σμών υγιεινής. Οι αντιμικροβιακές επιφάνειες χαλκού έχουν δείξει ότι εξαφανίζουν περίπου το 99.9% συγκεκριμένων μικροβίων (συμπεριλαμβανομένου του μικροβίου MRSA) μέσα σε διάστημα δύο ωρών, ενώ συνεχίζουν να εξουδε-τερώνουν το 99% αυτών των μικροβίων ακόμα και μετά την μόλυνση. Η χρήση του χαλκού, φαίνεται ότι αρχίζει να πραγματοποιείται και σε άλλες νοσοκομειακές εγκαταστά-σεις. Αρχιτέκτονες μονάδων υγείας στο Ηνωμένο Βασίλειο έχουν ξεκινήσει να χρησιμοποιούν αντιμικροβιακό χαλκό. Στο Ηνωμένο Βασίλειο κάθε χρόνο, περίπου 300.000 ασθε-νείς προσβάλλονται από νοσοκομειακές λοιμώξεις, ενώ του-λάχιστον 5.000 πεθαίνουν από επιπλοκές λόγω λοιμώξεων που απέκτησαν στο νοσοκομείο. Αυτό επιβαρύνει το ΕΣΥ περίπου 1 δις. Λίρες Αγγλίας. Στην Ιρλανδία, ένας στους 20 ασθενείς προσβάλλονται τουλάχιστον από μία λοίμωξη ως συνέπεια της νοσηλείας. Στην Ευρωπαϊκή Ένωση, η θνησι-μότητα που οφείλεται άμεσα στις νοσοκομειακές λοιμώξεις, εκτιμάται ότι κυμαίνεται περίπου στους 37,000 ανθρώπους το χρόνο, ενώ συνεισφέρουν σε ακόμη 110,000 επιπλέον θανάτους. Τα συνολικά ετήσια κόστη περίθαλψης τέτοιων λοιμώξεων στην ΕΕ εκτιμώνται περίπου στα 7 δισεκατομμύ-ρια Ευρώ το 2008.

4

Σχόλιο περιοδικού.Αντί η Υ.Πε. να αντιμετωπίσει το πρόβλημα των ενδονοσοκομειακών λοι-μώξεων με τη σύγχρονη τεχνολογία, σε γενικό επίπεδο, η διοίκησή της ερευνά τη νομιμότητα της άδειας λειτουργίας, πες και η νομιμότητα ή μη σχετίζεται με τις διαδικασίες απολύμανσης ή όχι. Η άγνοια της γνώσης.

Σχόλιο περιοδικού.Το περιοδικό έχει αναφερθεί πολλές φορές στην χρήση τεχνο-λογίας για την πρόληψη των ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων. Μάλιστα στο τεύχος 29, Οκτώβριος-Νοέμβριος 2009, σελίδες 22-23, υπάρχει τεχνο-οικονομική ανάλυση της ρομποτικής τε-χνολογίας απολύμανσης νοσοκομειακών μονάδων και χώρων.

Human care makes the future possible

Beyond technology there’s possibility

Elekta Axesse™ Leksell Gamma Knife® Perfexion™

Extend™ program

Over 40 years ago Professor Lars Leksell invented Gamma Knife® surgery, a revolutionary, non-invasive way to perform brain surgery that created new treatment possibilities for patients with inoperable brain cancer. Today, Leksell Gamma Knife® Perfexion™ is the cornerstone of a complete line of stereotactic treatment and radiosurgery solutions that is still creating new possibilities for the most challenging cases of the brain, head & neck, and body. Find out more at elekta.com/proof.

Stereotaxy 205 x 270 4mm bleed.indd 1 28/06/2010 14:52

Elekta ΕΠΕΑγ. Κωσταντίνου 17-19 & Αγ. Αναργύρων 42, ΤΚ 151 24 Μαρούσι , Τηλ. 210 8067901, Fax: 210 8067911 www.elekta.com

Human care makes the future possible

Ε Π Ι Τ Ρ Ο Π Η Π Ρ Ο Μ Η Θ Ε Ι Ω Ν Υ Γ Ε Ι Α Σ

Η ΕΠΥ και το έργο της

θΘυμάμαι ότι πριν από τρία χρόνια ακριβώς, τον Ιούνιο του 2007, όταν ψηφίσθηκε ο νόμος για τις προμήθειες στα νοσοκομεία ο τότε Υπουργός Υγείας πανηγύριζε. Τι έλεγε; Ότι το νέο σύστημα προμηθειών θα περιό-ριζε τις σπατάλες στις κρατικές δαπάνες, θα ενίσχυε τη διαφάνεια κλπ, κλπ. Ούτε ήθελε ν’ ακούσει όσους υποστήριζαν και εγκαίρως τον προειδοποιούσαν ότι η υπερσυγκέντρωση ελεγκτικών - εγκριτικών αρμοδιο-τήτων στην Επιτροπή Προμηθειών Υγείας θα δημιουρ-γούσε πολλά προβλήματα. Έντεκα διαδικαστικά στάδια με 11 υπογραφές χρειάζονται ακόμη και σήμερα για να προμηθευτεί ένα εργαστήριο νοσοκομείου έναν απλό βηματοδότη. Εμπλέκονται η Κεντρική Επιτροπή Προ-μηθειών, η ΥΠε, πολλές υπηρεσίες του νοσοκομείου, και όλα αυτά σε ένα διοικητικό σύστημα που δουλεύει με ελληνικούς ρυθμούς, σκοπιμότητες και άλλες... ιδι-αιτερότητες. Το νοσοκομείο είναι ζωντανός οργανι-σμός που δεν υποτάσσεται πάντα στις επιταγές νεόκο-πων σχεδιαστών, επιχειρησιακών σχεδίων επί χάρτου και απολογιστικών συνεντεύξεων. Πού κατέληξε το φιλόδοξο τότε εγχείρημα; Στέρεψαν τα νοσοκομεία από υλικά. Έτσι με επίσημη εγκύκλιο της Επιτροπής Προμηθειών που υπάγεται στο υπουργείο Υγείας, προτείνετο στις διοικήσεις των νο-σοκομείων να κάνουν προμήθειες παρατύπως όταν αυ-τές ήταν απαραίτητες για την εύρυθμη λειτουργία του νοσηλευτικού ιδρύματος, στα βαθμό που σχετίζεται με την προστασία της ζωής ή και της ασφάλειας ασθενών ή προσωπικού.... Η εγκύκλιος με ημερομηνία 8 Ιουλίου 2008 απευθυ-νόταν σε όλες τις υγειονομικές περιφέρειες και τους εποπτευόμενους φορείς τους. Όλοι αντιλαμβανόμασταν τι σήμαινε αυτή η εξέλιξη. Οι προμήθειες στα νοσοκομεία να γίνονται όχι κατόπιν διεξαγωγής σχετικού διαγωνισμού αλλά με συνοπτικές διαδικασίες προκειμένου ν’ αντιμετωπιστούν επείγου-σες ανάγκες. Μπροστά στην έλλειψη ακόμη και στοι-

χειωδών υλικών, οι αγορές εκτός διαγωνισμών δίνουν και παίρνουν προκαλώντας αιμορραγία εκατομμυρίων στο ΕΣΥ και φυσικά και στην τσέπη μας. Διερωτάται λοιπόν κανείς: - Πόσο μπορούσε να εμπιστευθεί κανείς έναν υπουργό που με τις εμπνεύσεις του άφησε τα νοσοκομεία χωρίς υλικά; - Πόσα χρόνια χρειάζονται για να εφαρμοστεί ένας νόμος; - Γιατί δεν προβλέφθηκε κάποια λύση, που να καλύπτει αυτό το μεταβατικό διάστημα, ώστε να μη γίνονται απευθείας αναθέσεις και ανεξέλεγκτες προμήθειες; Απάντη-ση στα ερωτήματα δεν είχαμε και δυστυχώς δεν έχουμε και σήμερα.Το μόνο που γνωρίζουμε με βεβαιότητα, είναι ότι η ΕΠΥ έδινε και συνεχίζει να δίνει συνεντεύξεις για τα πε-ντάμηνα της και τις προθέσεις της και ότι θα προκηρύ-ξει διαγωνισμούς για την προμήθεια ιατρικού υλικού. Μέχρι σήμερα όμως ένας μόνο διαγωνισμός έχει προ-κηρυχθεί για την αγορά καρδιακών ενδοπροσθέσεων και αυτός ολοκληρωτικά προβληματικός όπως έχουμε αναλύσει διεξοδικά στο προηγούμενο τεύχος. Ο λόγος πολύ απλός. Τα μέλη της Επιτροπής έχουν άγνοια του αντικειμένου. Τα θέματα προμηθειών ιατρικού εξοπλι-σμού, απαιτούν γνώσεις, οργάνωση και προγραμματι-σμό. Μια από τα ίδια και με το νέο σύστημα προμηθει-ών στα νοσοκομεία. Ενδεικτικό της τότε κατάστασης τα παρακάτω αποσπάσματα από άρθρο στον Ελεύθερο Τύπο (Τρίτη, 14.10.08. Δαπάνες εκατοντάδων εκατομμυρίων ευρώ ενέκρινε αβλεπτεί η Επιτροπή Προμηθειών του υπουργείου Υγεί-ας, η οποία δημιουργήθηκε για να διεξάγει ενιαίους δι-αγωνισμούς επιτυγχάνοντας φθηνότερες προμήθειες για το ΕΣΥ… Το νέο σύστημα προμηθειών έχει γίνει νόμος από το καλοκαίρι του 2007, αλλά ως σήμερα η Επιτρο-πή Προμηθειών Υγείας (ΕΠΥ) δεν έχει αγοράσει ούτε… γάζα με ενιαίο διαγωνισμό. Αντίθετα, εγκρίνει δαπάνες που συχνά αναφέρονται σε εξωσυμβατικές προμήθειες, που στοιχίζουν εκατομμύρια στα ταμεία του ΕΣΥ. H ΕΠΥ

6

7

με ειδική εγκύκλιο ούτε λίγο ούτε πολύ ενέκρινε εν λευ-κώ τα συσσωρευμένα αιτήματα για προμήθειες που είχαν υποβάλει τους τελευταίους τρεις μήνες τα νοσοκομεία όλης της χώρας. Με την ίδια (τότε) εγκύκλιο τα στελέχη της ΕΠΥ επιφυλάσσονται να ελέγξουν εκ των υστέρων τις εγκρίσεις και να τις πάρουν πίσω αν διαπιστωθούν παρα-τυπίες. Στην πράξη κάτι τέτοιο αποδεικνύεται εξαιρετικά δύσκολο με δεδομένο τον μεγάλο αριθμό αιτημάτων. Ακόμη όμως κι αν ελεγχθούν ένα προς ένα τα αιτήματα, θα είναι δύσκολο να αναιρεθούν όταν τα νοσοκομεία θα έχουν προχωρήσει στις σχετικές παραγγελίες. Aπό την 1η Σεπτεμβρίου 2008 οι προμήθειες υγείας θα γίνονταν με το νέο καθεστώς. Πρόκειται για ολοκλη-ρωμένο σύστημα προμηθειών σύμφωνα με τα ευρω-παϊκά και διεθνή πρότυπα, με στόχο τη διαφάνεια και τον θεμιτό ανταγωνισμό, σύμφωνα με τις δηλώσεις του τότε Υπουργού. Το νέο σύστημα προμηθειών θα συγκε-ντρώνει τις ανάγκες όλων των νοσοκομείων της χώρας, ώστε να υπάρχει ισορροπημένο Ενιαίο Πρόγραμμα

Προμηθειών. (Αυτό ισχύει και για την σημερινή διοί-κηση της ΕΠΥ). Οι συμβάσεις - πλαίσιο που θα καταρ-τίζονταν θα έπρεπε να μπορούν να καλύψουν πολλά προϊόντα και υπηρεσίες υγείας. Θα δημιουργούσε τις προϋποθέσεις άμεσης εξόφλησης των προμηθευτών, με την απαίτηση μείωσης των τιμών των προϊόντων/υπηρεσιών υγείας. Σε συνδυασμό με το Μητρώο Προ-μηθευτών Υγείας που θα επικαιροποιείται συνεχώς με αυστηρά κριτήρια και προϋποθέσεις, θα αποκλείονται προμηθευτές αμφιβόλου ποιότητας αγαθών και υπη-ρεσιών. Οι διαγωνισμοί θα μπορούσαν να γίνονται είτε από έναν φορέα είτε συγκεντρωτικά σε πανελλαδικό επίπεδο, πάντοτε όμως με ενιαίες προδιαγραφές που ισχύουν για όλους, έπειτα από διαβούλευση με όλους τους εταίρους. Η Επιτροπή Προμηθειών Υγείας θα είχε συγκεντρώσει και ομαδοποιήσει τις ανάγκες των νοσο-κομείων για το επόμενο έτος και τον σχεδιασμό κοινών διαγωνισμών. Τέλος, σε σύντομο χρονικό διάστημα θα διενεργούνταν για πρώτη φορά και ηλεκτρονικοί δια-

Ε Π Ι Τ Ρ Ο Π Η Π Ρ Ο Μ Η Θ Ε Ι Ω Ν Υ Γ Ε Ι Α Σ8

γωνισμοί. Αυτή είναι και η δέσμευση της νέας διοίκη-σης της ΕΠΥ. Απολογισμός Έργου της τότε Επιτροπής σύμφωνα με τις ανακοινώσεις τηςΣτην θητεία της, η διοίκηση της τότε ΕΠΥ ανακοίνωνε ότι είχε προχωρήσει στην κατάρτιση πρότυπων δια-κηρύξεων βάσει του εθνικού και κοινοτικού δικαίου, στην κατάρτιση ενιαίων τεχνικών προδιαγραφών, στη λειτουργία αποθετηρίου εγγράφων, προκειμένου να μπορούν εύκολα οι εταιρείες να μετέχουν στους δια-γωνισμούς απλά με την προσκόμιση ενός εγγράφου που θα βεβαιώνει ότι έχουν κατατεθεί τα απαραίτητα έγγραφα στην επιτροπή (η κατάθεση των εγγράφων θα γίνεται ανά έτος). Σε συνεργασία με το ΕΚΕΒΥΛ,

η ΕΠΥ είχε (πάντα με αυτά που ανακοίνωνε) εισάγει ενιαίους κωδικούς για όλα τα νοσοκομεία, ανά προμη-θευόμενο είδος, που θα ίσχυε από την αρχή του 2009. Η κωδικοποίηση είχε φθάσει στο 90% των ειδών. Προ-οπτικά, μελετάτο η εισαγωγή barcode στα προϊόντα, για τη διευκόλυνση του ελέγχου. Παράλληλα ολοκλη-ρώνονταν η κατάρτιση του μητρώου προμηθευτών που θα λειτουργούσε και με κριτήρια αξιολόγησης των προμηθευτών, αφού προηγουμένως έχουν πιστοποιη-θεί από το ΕΚΕΒΥΛ. Στην ΕΠΥ θα λειτουργούσε επίσης ηλεκτρονική τράπεζα τιμών για τα προϊόντα, Παρατη-ρητήριο Τιμών, από τα Νοσοκομεία αλλά κυρίως στις χώρες της Ε.Ε., τον τρόπο κοστολόγησής του και την αιτιολόγηση της κοστολόγησής τους. Σε συνεργασία με τους συνδέσμους των προμηθευτών, η Επιτροπή είχε προχωρήσει σε συμφωνία πλαίσιο για σταθερές τιμές τετραετίας στην προμήθεια υλικών για νεφρο-παθείς, καρδιολογικά και οστεοσυνθετικά, προϊόντα που αφορούν το 40% της αγοράς!!!!!!. Από την συνέ-ντευξη του τότε προέδρου της ΕΠΥ προέκυπτε ότι το πρόβλημα των προμηθειών είχε ήδη λυθεί και από τότε και εξής θα επικρατούσε προγραμματισμός, έλεγχος και οικονομία κλίμακος!!!! Απολογισμός Έργου της τωρινής Επιτροπής σύμ-φωνα με τις δραστηριότητές τηςΈνας διαγωνισμός έχει προκηρυχθεί με λάθος προ-διαγραφές, ποσότητες και προϋπολογισμούς για την προμήθεια καρδιακών ενδοπροσθέσεων. Δυστυχώς η ΕΠΥ ακολουθεί σήμερα τον ίδιο δρόμο που χάραξε ο εμπνευστής της. Με αντίστοιχες πολιτικές επιλογής των μελών της και με διακηρύξεις αντίστοιχου ύφους και περιεχομένου. Χαρακτηριστικό του χάους που επι-κρατεί με τις προμήθειες στο ΕΣΥ είναι και η αντιμε-τώπιση των προμηθευτών στις απαιτήσεις τους για την διευθέτηση των ωφειλών των νοσοκομείων εδώ και 5 χρόνια!

9Σ Υ Σ Τ Η Μ Α Τ Α Υ Γ Ε Ι Α Σ

Συγκριτική αξιολόγιση συστημάτων υγείας

Ο απαραίτητος βοηθός σας για ασθενείς που χρειάζονται ιδιαίτερη φροντίδα

Κρεβάτι AvantGuard® 1600

Βασική προτεραιότητα για κάθε ίδρυμα είναι η ασφάλεια και αποδοτικότητα του νοσηλευτικού προσωπικού. Αφήστε το κρεβάτι AvantGuard® 1600 να σηκώσει τα βάρη χάρη στα εύχρηστα χειριστήρια Point-of-CareTM και τις λειτουργίες Nurse-Assist.

Η μέτρηση του βάρους του ασθενή γίνεται πλέον με το πάτημα ενός κουμπιού εκατέρωθεν του κρεβατιού:

- Εμφάνιση του βάρους του ασθενή με προσαυξήσεις των 500g ή των 100g προσωρινά

- Προσθήκη ή αφαίρεση στοιχείων του κρεβατιού χωρίς να απαιτείται διόρθωση της ένδειξης του βάρους

- Παρακολούθηση υδατικής ισορροπίας

Ενσωματωμένος ζυγός

Ο απαραίτητος βοηθός σας για ασθενείς που χρειάζονται ιδιαίτερη φροντίδα

Κρεβάτι AvantGuard® 1600

Πέμπτος τροχόςΟ πέμπτος τροχός διευκολύνει τη στρέψη του κρεβατιού προς κάθε κατεύθυνση.

Θέση καρέκλας EasyChairTM, με ένα κουμπίΗ θέση καρέκλας EasyChair™ επιτρέπει στο νοσηλευτικό προσωπικό, πατώντας ένα κουμπί, να προσαρμόζουν το κρεβάτι γρήγορα και όσο συχνά το επιθυμούν, ενώ ταυτόχρονα ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο τραυματισμών.

Ενδείκτες γωνίας Line of Site®

Οι ευδιάκριτοι ενδείκτες γωνίας Line of Site®σας βοη επιτύχετε κλίση του ερεισίνωτου πλάτης του κρεβατιού κατά 30-45°.

Ασφαλής και εύκολη μετακίνηση και μεταφορά ασθενών

Υψηλό επίπεδο φροντίδας του ασθενή, σημαίνει ότι το νοσηλευτικό προσωπικό πρέπει να καταβάλλει περισσότερες προσπάθειες. Χρησιμοποιώντας τις λειτουργίες του κρεβατιού AvantGuard®1600 και την εμπειρογνωμοσύνη μας σε ζητήματα εργονομίας, θα μπορείτε να παρέχετε το μέγιστο επίπεδο φροντίδας στους ασθενείς σας, με ασφάλεια και χωρίς φυσική καταπόνηση.

Μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, λιγότεροι τραυματισμοί

Πώς μπορεί το κρεβάτι AvantGuard® 1600 να συμβάλει στη μείωση των κινδύνων που συνδέονται με τη μετακίνηση και τον χειρισμό των ασθενών;Τα εύχρηστα χειριστήρια επιτρέπουν στο νοσηλευτικό προσωπικό να παραμένουν στο σημείο Point-of-Care™ -στην πλευρά του ασθενή- όπου δηλαδή χρειάζεται να βρίσκονται.

Π Ρ Ο Δ Ι Α Γ Ρ Α Φ Ε Σ Ε Ξ Ο Π Λ Ι Σ Μ Ο Υ Ν Ο Σ Ο Κ Ο Μ Ε Ι Ω Ν12

Προδιαγραφές νοσοκομειακής κλίνης

Όταν οι προδιαγραφές των διαγωνισμών δεν ακολουθούν

τις καθημερινές ανάγκες χρήσης της τεχνολογίας

(κλινικές και τεχνολογικές) τότε οι διαγωνισμοί είναι διάτρητοι, αδιαφανείς και

δαπανηρά άχρηστοι.

BED, HOSPITAL,ELECTRICC0B03 Item Code

Proposed Brand Proposed Model

Conformity TableProposed Specs Required Specs

Electric bed. Four-section bed. Back section adjustment, electric (from the horizontal to 65° at least)

Old technology: Hand crankTooth rack • Gas-spring

Leg section adjustments by means of tooth rack.

Easily removable head and foot frames and panels. Provision to enable positioning of infusion pole at 2 corners. 4 swivel castors, one of them guiding, 125 mm at least, with central brake system. Approx. electric height adjustment 45 - 85 cm. Construction: Base, bed frame and mattress platform frame made of steel tube, Zink plated and electrostatic ally painted with epoxy-polyester powder. Head and foot frames made of steel tube, without sharp edges. Head and foot panels made of laminated plastic. 4 PVC wall protecting buffer wheels. Infusion pole with two hooks chrome-plated steel. The mattressComplete with flame retardant, multi-sectioned mattressNumber of sections compatible with bed sections number.

Polyurethane mattress ( achieving 16.3+7.7 mmHg pressure reduction)

Made of latex, density 40 kg/m3, enclosed in cotton (80% at least) textile, with zip in the middle of small mattress side,

Approx. mattress platform dimensions 200 cm X 90 cm.The firmness of the mattressThe contour of the mattress

Anti-microbial waterproof coverComplete with overall mattress cover, washable up to 95°C Antistatic, flame retardant, impervious, antibacterial. Cover to incorporate special mesh to enhance its durability and zip in the middle of small mattress side. Mattress height at least 10 cm. Dimensions compatible with bed dimensions.

13

Διαγωνισμός

Όταν τα κριτήρια κατακύρωσης των διαγωνισμών δεν στηρίζονται στην αξιολόγηση των υλικών, τότε

οι διαγωνισμοί είναι διάτρητοι, αδιαφανείς και χρονοβόροι

Ε Π Ι Χ Ε Ι Ρ Η Σ Ε Ι Σ14

Βασικές κατευθύνσεις για την αναβάθμιση του Εθνικού Συστήματος ΥγείαςΤις βασικές κατευθύνσεις για την αναβάθμιση του Εθνι-κού Συστήματος Υγείας (ΕΣΥ) έδωσε στη δημοσιότητα το υπουργείο Υγείας. Βασική επιδίωξη αποτελεί η στήριξη του Ε.Σ.Υ. για την αναβάθμιση του σε ένα σύγχρονο και αποτελεσματικό σύστημα υγείας με δημόσιο χαρακτήρα. Ένα σύστημα που να ανταποκρίνεται στις ανάγκες και τις προσδοκίες του πολίτη για υψηλού επιπέδου υπηρεσίες πρόληψης, περίθαλψης και φροντίδας με αξιοπρέπεια. Oι δέκα στόχοι είναι:1. Εθνικό Σχέδιο για την πρόληψη και την προαγωγή της

Υγείας – βελτίωση του επιπέδου υγείας του ελληνικού λαού.

2. Προσβασιμότητα σε όλους με στόχο την αντιμετώπιση των περιφερειακών και κοινωνικών ανισοτήτων στην Υγεία.

3. Βελτίωση της διοικητικής αποτελεσματικότητας και της ποιότητας των παρεχομένων υπηρεσιών. Αναβάθμιση των δομών και του ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού.

4. Ορθολογική κατανομή και διαχείριση των οικονομι-κών πόρων του Ε.Σ.Υ., μείωση της σπατάλης, θέσπιση κανόνων διαφάνειας και ελέγχου στις προμήθειες. Εισροή πόρων από την αξιοποίηση της Ολοήμερης λειτουργίας των μονάδων του Ε.Σ.Υ. και των υποδο-μών του.

5. Ανάπτυξη και αναβάθμιση του ανθρώπινου δυναμικού του Ε.Σ.Υ.. Θεσμοθέτηση κινήτρων και αξιοκρατίας. Εκπαίδευση, κατάρτιση και έρευνα.

6. Νέα Αρχιτεκτονική της Υγείας και της Πρόνοιας σύμ-φωνα με τη νέα διοικητική διάρθρωση της χώρας (Καλλικράτης), τις κοινωνικές και περιφερειακές ανά-γκες – Υγειονομικός Χάρτης.

7. Ολοκλήρωση του Ε.Σ.Υ. με την ανάπτυξη της Πρωτο-βάθμιας Φροντίδας Υγείας.

8. Καθιέρωση και άσκηση αποτελεσματικών ελέγχων στη παροχή των δημόσιων και ιδιωτικών υπηρεσιών υγείας.

9. Θεσμοθέτηση διαδικασιών κοινωνικής λογοδοσίας.10. Ενδυνάμωση του εθελοντισμού στην υγεία και στην

πρόνοια.

Οι Αλλαγές στην Υγεία θα ακολουθήσουν τα παρακάτω πέντε νομοθετικά βήματα:1. Νέο πλαίσιο προμηθειών υγείας και νοσοκομειακού

φαρμάκου Νόμος 3846 2. Αναβάθμιση του Ε.Σ.Υ. Ολοήμερη λειτουργία – κί-

νητρα για την Περιφέρεια – ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό – Διοίκηση – Λογοδοσία –Εθελοντισμός. Σχέδιο Νόμου : Ιούνιος 2010

3. Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας - Νέα Αρχιτεκτονική Υγείας . Σχέδιο Νόμου : Οκτώβριος 2010

4. Εκπαίδευση – Κατάρτιση – Ειδικότητες και Έρευνα. Σχέδιο Νόμου : β’ εξάμηνο 2010

5. Πλαίσιο – Κανόνες στον Ιδιωτικό Τομέα Υγείας. Νομο-θετική ρύθμιση φθινόπωρο 2010

Όσον αφορά την αποτελεσματική οικονομική διαχείριση:- Οργανώθηκε για πρώτη φορά σύστημα μηνιαίας συ-

γκέντρωσης απολογιστικών στοιχείων του προϋπολογι-σμού του ΥΥΚΑ και των Νοσοκομείων με ευθύνη των ΥΠΕ για τον έλεγχο της εξέλιξης των δαπανών.

- Υλοποιείται η υποχρεωτική και άμεση εφαρμογή δι-πλογραφικού συστήματος στα Νοσοκομεία και η ενιαία κωδικοποίηση νόσων και ιατρικών πράξεων.

- Το διπλογραφικό ολοκληρώνεται σε πάνω από το 50% των νοσοκομείων της χώρας. Στόχος, η κάλυψη εντός του 2010, όλων των νοσοκομείων του Ε.Σ.Υ. και η ανά-πτυξη ενιαίου πληροφοριακού συστήματος διοίκησης που θα επιτρέπει κεντρική και περιφερειακή πρόσβαση και έλεγχο.

- Εγκρίθηκε από το ΚΕ.Σ.Υ. η κωδικοποίηση νόσων και με Υπουργική Απόφαση τίθεται σε εφαρμογή στο Ε.Σ.Υ.

- Η κωδικοποίηση Ιατρικών πράξεων βρίσκεται στο στά-διο της διαβούλευσης με Επιστημονικές Ιατρικές Εται-ρείες. Έχει ενεργοποιηθεί Επιτροπή του ΚΕ.Σ.Υ. για την κοστολόγησή τους.

- Επισπεύδονται οι διαδικασίες συγκέντρωσης παραστα-τικών και εκκαθάρισης απαιτήσεων από τα Νοσοκομεία (ψηφίσθηκε ο Ν. 3846/2010).

τ16 Υ Π Ο Υ Ρ Γ Ε Ι Ο Υ Γ Ε Ι Α Σ

17

Για τη βελτίωση Θεσμικού Πλαισίου Προμηθειών Υγείας:- Εγκρίθηκε και υλοποιείται το Ενιαίο Πρόγραμμα Προ-

μηθειών-Υπηρεσιών Υγείας (Π.Π.Υ.Υ) για το 2010.- Ψηφίσθηκε το νέο πλαίσιο προμηθειών υγείας (Νόμος

3846/10) το οποίο προβλέπει:- Αρμοδιότητα στην Ε.Π.Υ για την κεντρική διενέργεια

διαγωνισμών με ενιαίες προδιαγραφές για οικονομίες κλίμακας

- Παρατηρητήριο Τιμών Αναλώσιμων Υλικών και Ιατρι-κών Προϊόντων για την συλλογή στοιχείων, σύγκριση και καταγραφή χαμηλότερων τιμών. Τέθηκε σε λειτουρ-γία την 1/6/2010

- Διενέργεια Ηλεκτρονικών Διαγωνισμών και Ηλεκτρονι-κών Δημοπρασιών. Πρώτη πιλοτική εφαρμογή για έξι ομάδες προϊόντων τον Ιούλιο.

- Διαγωνισμοί Προμήθειας φαρμάκων με βάση τη δρα-στική ουσία από τα νοσοκομεία του Ε.Σ.Υ.

- Νοσοκομειακή συσκευασία για την προμήθεια φαρμά-κων από τα Νοσοκομεία του Ε.Σ.Υ.

- Τηρείται για πρώτη φορά στο Ε.Σ.Υ. (Ε.Π.Υ).- Μητρώο εγκεκριμένων Προϊόντων και Υπηρεσιών - Μητρώο Προμηθευτών και Παρόχων Υπηρεσιών- Αναπτύσσεται σύστημα διαχείρισης – αποθήκευσης

και διακίνησης υλικών στα νοσοκομεία (εντός του 2010)

- Ολοκλήρωση όλων των διαδικασιών του συστήματος με πρόβλεψη ατομικής χρέωσης (Ιούλιος 2010)

- Ολοκλήρωση της μηχανοργάνωσης και συστήματος ελέγχου και εποπτείας (εντός του 2010)

Όσον αφορά την Ποιότητα – Αξιολόγηση - Πιστοποίηση:• Υλοποιείται πιλοτικά σύστημα προτυποποίησης διαδι-

κασιών ποιότητας σε τρία Νοσοκομεία (Αγ. Ανάργυροι, Λαμίας, Ρεθύμνου). Στόχος η εφαρμογή του σε όλα τα Νοσοκομεία το β’ εξάμηνο.

• Βρίσκεται σε εξέλιξη διάλογος με τις Επιστημονικές Εταιρείες για την καθιέρωση θεραπευτικών πρωτοκόλ-

λων και εφαρμογών βελτίστων πρακτικών, τον έλεγχο και την αξιολόγηση του συστήματος.

• Αναπτύσσεται ενιαίο σύστημα αρχών και κριτηρίων ποιότητας. Ηλεκτρονικό Δίκτυο συλλογής και επεξερ-γασίας συγκριτικών στοιχείων, κριτήρια απόδοσης.

• Προβλέπεται η μετατροπή του ΕΚΕΒΥΛ σε Κέντρο Ποι-ότητας, Αξιολόγησης, Πιστοποίησης Υπηρεσιών Υγείας.

Ρύθμιση χρεών Νοσοκομείων – Ασφαλιστικών Ταμείων (2005-2009)• Συγκροτήθηκε τον Νοέμβριο 2009 Κοινή Επιτροπή

Ρύθμισης των Χρεών Νοσοκομείων από τα Υπουργεία Οικονομικών – Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης

• Αποπληρώθηκαν ήδη χρέη ύψους 1,2 δις ευρώ (Δεκέμ-βριος 2009)

• Ανακοινώθηκε στις 28/5/10 σχέδιο αποπληρωμής υπό-λοιπου ποσού - θα τεθεί προς έγκριση από τη Βουλή.

Αξιοποίηση του ΕΣΠΑ για την ανάπτυξη και την αναβάθμιση των δομών υγείας και πρόνοιας• Ολοκληρώθηκε ο σχεδιασμός και ο καθορισμός των

προτεραιοτήτων. Στόχος η απορρόφηση το 2010 να πλησιάσει το 20%

• Δρομολογούνται επενδύσεις στη νέα βιοϊατρική τεχνο-λογία για την επέκταση, ανανέωση και αναβάθμιση του εξοπλισμού του Ε.Σ.Υ.

• Υλοποιούνται δράσεις για τη διοικητική μεταρρύθμιση και ψηφιακή σύγκλιση.

• Επεκτείνεται και εδραιώνεται το δίκτυο υπηρεσιών ψυχικής υγείας και τα ψυχιατρικά τμήματα στα Γενικά Νοσοκομεία.

Στήριξη και αναβάθμιση του Ε.Σ.Υ.1. Για Νοσοκομεία που σέβονται τον πολίτη και υπηρετούν τις ανάγκες του

• Ολοήμερη λειτουργία Νοσοκομείων• Ενίσχυση ΜΕΘ (ήδη έχουν ενεργοποιηθεί 84 νέες κλί-

νες, στόχος συνολικά 150 νέες κλίνες, β΄εξάμηνο)• Ανάπτυξη και επέκταση λειτουργίας των Τμημάτων

Επειγόντων Περιστατικών (15 ΤΕΠ Α’ Ζώνης, β΄εξάμηνο)

18 Υ Π Ο Υ Ρ Γ Ε Ι Ο Υ Γ Ε Ι Α Σ

2. Αναβάθμιση Ανθρώπινου Δυναμικού• Πρόγραμμα προσλήψεων ιατρικού, νοσηλευτικού και

λοιπού προσωπικού.• Αναβάθμιση διοίκησης Ιατρικής Υπηρεσίας Νοσοκομεί-

ων.• Κίνητρα για την κάλυψη αναγκών της Περιφέρειας.• Ανάδειξη και αναβάθμιση της ειδικότητας της Γενικής

Ιατρικής• Αναβάθμιση νοσηλευτικής ειδικότητας και άλλων επαγ-

γελμάτων υγείας.• Σχεδιασμός και υλοποίηση προγραμμάτων εκπαίδευσης

και κατάρτισης.3. Ανάπτυξη – επέκταση ΕΚΑΒ• Ανάπτυξη δικτύου πανελλαδικά• Δημιουργία ειδικής υπηρεσίας για χρόνιες ασθένειες• Ενίσχυση προσωπικού • Ενεργοποίηση Τμήματος Δικυκλιστών• Ανανέωση στόλου ασθενοφόρων• Νέος σχεδιασμός για πλωτά μέσα και αεροδιακομιδές Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας – Νέα Αρχιτεκτο-νική της Υγείας• Ένταξη των Μονάδων Υγείας του ΙΚΑ στο Ε.Σ.Υ. - Άμεση ένταξη των Νοσοκομείων του ΙΚΑ στο Ε.Σ.Υ.

και ολοήμερη λειτουργία τους. - Σταδιακή ένταξη των πρωτοβάθμιων μονάδων του

ΙΚΑ στο Ε.Σ.Υ. - Έναρξη πιλοτικής λειτουργίας σε μια Υγειονομική Πε-

ριφέρεια του νέου συστήματος (α΄ εξάμηνο 2011).• Ενιαίος Πρωτοβάθμιος χώρος Κοινωνικής Φροντίδας - Συντονισμός δράσεων Πρωτοβάθμιας Φροντίδας και

Κοινωνικής Αλληλεγγύης - Λειτουργική διασύνδεση όλων των μονάδων εποπτεί-

ας ΥΥΚΑ με άλλες συναφείς δομές και δράσεις• Νέα Αρχιτεκτονική της Υγείας - Χάρτης υγείας προσαρμοσμένος στο νέο διοικητικό

χάρτη της χώρας - Ανάπτυξη Πανεπιστημιακών και Περιφερειακών Νο-

σοκομείων.

- Αλλαγή χρήσης μονάδων υγείας. Επικέντρωση σε χρόνια και ειδικά νοσήματα.

- Δημιουργία Δικτύου Μονάδων Αποκατάστασης - Δημοτικά Δίκτυα Πρόληψης - Πρωτοβάθμιας Φρο-

ντίδας - Σχέδιο ανάπτυξης τοπικών δικτύων οικογενειακής

ιατρικής - Επανεκτίμηση δράσεων και προγραμμάτων. Έμφαση

στο νέο ρόλο του οικογενειακού γιατρού, κυρίως στη διαχείριση των χρόνιων νοσημάτων

Ο άνθρωπος στο επίκεντρο των υπηρεσιών υγείας - πρόνοιας:• Ενδυνάμωση των δικαιωμάτων του πολίτη - Σεβασμός των δικαιωμάτων του πολίτη στην Υγεία -

Χάρτα δικαιωμάτων - Βελτίωση της σχέσης με τις υπηρεσίες υγείας του

Ε.Σ.Υ. - Κάρτα Υγείας - ΚΕΠ Υγείας - Περιορισμός γραφειοκρατίας - Υποδοχή στα νοσοκομεία και τις πρωτοβάθμιες μονάδες - Αναβάθμιση της υπηρεσίας για τον προγραμματισμό

τακτικών επισκέψεων • Κοινωνική συμμετοχή Λογοδοσία - Ενδυνάμωση ρόλου ενώσεων ασθενών - Εθελοντισμός, Έλεγχος-Πιστοποίηση και Συντονισμός

δράσεων των ΜΚΟ - Διασύνδεση με την Τοπική Κοινότητα και την Περιφέ-

ρεια - Συμμετοχή σε όργανα προγραμματισμού και αξιο-

λόγησης προγραμμάτων υγείας σε περιφερειακό και δημοτικό επίπεδο

Σχέδιο Νόμου «Αναβάθμιση του Ε.Σ.Υ.». Τα βασι-κά σημεία του σχεδίου Νόμου1. Ολοήμερη Λειτουργία Νοσοκομείων- Επιτρέπεται στα νοσηλευτικά ιδρύματα, που ανήκουν στο Ε.Σ.Υ., μετά το τακτικό ωράριο, η λειτουργία εξωτερι-κών ιατρείων και η διενέργεια διαγνωστικών, θεραπευτι-

19

κών και επεμβατικών πράξεων για εξωτερικούς ασθενείς. - Οι μόνιμοι ειδικευμένοι ιατροί του νοσοκομείου όλων των βαθμίδων, οι πανεπιστημιακοί ιατροί, το νοσηλευ-τικό, το παραϊατρικό, το επιστημονικό μη ιατρικό και το διοικητικό προσωπικό του νοσοκομείου, καθώς και το αντίστοιχο επικουρικό προσωπικό, μπορούν να προσφέ-ρουν τις υπηρεσίες τους στην ολοήμερη λειτουργία.- Η δαπάνη βαρύνει τον ασφαλιστικό φορέα του ασθε-νούς ή την ασφαλιστική του εταιρία. Οι φορείς πρωτο-βάθμιας και δευτεροβάθμιας περίθαλψης του Ε.Σ.Υ. και του Πανεπιστημίου δύναται να συνάπτουν συμβάσεις με τους φορείς κοινωνικής ασφάλισης, στη βάση των οποίων θα παρέχουν υπηρεσίες στο πλαίσιο της ολοήμερης λει-τουργίας των νοσοκομείων και θα αποζημιώνονται από τους φορείς κοινωνικής ασφάλισης και από τους ασφα-λισμένους, όπου προβλέπεται συμμετοχή των τελευταίων στη σχετική δαπάνη. Η αποζημίωση των μονάδων του Ε.Σ.Υ. και του Πανεπιστημίου για τις υπηρεσίες της ολο-ήμερης λειτουργίας από φορείς κοινωνικής ασφάλισης γίνεται κατά προτεραιότητα. - Τα έσοδα διατίθενται για την κάλυψη των αναγκών του νοσηλευτικού ιδρύματος και για την αμοιβή επικουρικού προσωπικού, επιπλέον εφημεριών και υπερωριακής απα-σχόλησης των νοσηλευτικών ιδρυμάτων. - Οι πανεπιστημιακοί ιατροί συμμετέχουν από 1/01/2011 αποκλειστικά εντός του νοσηλευτικού ιδρύματος ή σε χώρο που εξασφαλίζει το νοσηλευτικό ίδρυμα.- Προβλέπεται σύστημα ελέγχου της εφαρμογής και της τήρησης των όρων συμμετοχής στην ολοήμερη λειτουρ-γία.

2. Ανάπτυξη ιατρικού δυναμικού στις μονάδες υγείας του Ε.Σ.Υ.

- Κίνητρα για την κάλυψη αναγκών της περιφέρειας - Δίνονται κίνητρα για το διορισμό μόνιμων ιατρών Ε.Σ.Υ. σε απομακρυσμένες και νησιωτικές περιοχές, (προκή-ρυξη θέσεων σε ανώτερη βαθμίδα μετά από δύο άγονες προκηρύξεις, προσαύξηση μισθού κατά 10%, μοριοδό-τηση για κατάληψη νέας θέσης του ιατρού μετά από 5ετή παραμονή).

- Αλλάζει το σύστημα Επικουρικών Ιατρών. Στόχος η κά-λυψη των αναγκών απομακρυσμένων και νησιωτικών πε-ριοχών. Προϋπόθεση για το διορισμό επικουρικών ιατρών στην περιφέρεια Αττικής και το Νομό Θεσ/νίκης η προη-γούμενη θητεία ενός έτους στην περιφέρεια. Εξαιρείται το Ε.Κ.Α.Β. από τον περιορισμό. Καθιερώνεται σύστημα επιλογής με αντικειμενικότητα και διαφάνεια.- Προβλέπεται η δυνατότητα κάλυψης επιτακτικών ανα-γκών απομακρυσμένων και νησιωτικών περιοχών από στρατιωτικούς ιατρούς ή από ιατρούς των Υγειονομι-κών Υπηρεσιών του Ι.Κ.Α. (Προγραμματική Σύμβαση με Υπουργείο Άμυνας).- Προκηρύσσονται κατά προτεραιότητα οι κενές θέσεις ιατρών υπηρεσίας υπαίθρου σε απομακρυσμένες και νη-σιωτικές περιοχές και προβλέπεται η δυνατότητα παρα-μονής του ήδη υπηρετούντος ιατρού μέχρι την κάλυψη της θέσης. - Επιτρέπεται η απόσπαση προς την Περιφέρεια, για συ-νυπηρέτηση, συζύγων που ανήκουν στο ιατρικό, τακτικό νοσηλευτικό και παραϊατρικό προσωπικό του Ε.Σ.Υ.- Ρυθμίσεις όρων απασχόλησης νοσοκομειακών γιατρών Ε.Σ.Υ.Θεσπίζεται βαθμίδα Συντονιστή Διευθυντή, η οποία πλη-ρούται με ανοικτή προκήρυξη, εντός των ιατρών του ΕΣΥ χωρίς μισθολογική διαφορά με το Διευθυντή.- Ρυθμίσεις για τις ΕφημερίεςΜε στόχο ένα ασφαλές και σταθερό πρότυπο εφημεριών, που να ανταποκρίνεται στις ανάγκες των νοσοκομείων θεσπίζεται μηνιαία αμοιβή για κάθε ιατρό, για έναν στα-θερά προβλεπόμενο αριθμό υποχρεωτικών εφημεριών ανά μήνα.Προβλέπεται η δυνατότητα πραγματοποίησης επιπλέον εφημεριών εφ’ όσον διαπιστώνεται επιτακτική ανάγκη, η αμοιβή των οποίων θα καλύπτεται από τα έσοδα της Ολοήμερης λειτουργίας των νοσοκομείων.

3. Ρυθμίσεις για το νοσηλευτικό και λοιπό προσωπικό στα νοσοκομεία του Ε.Σ.Υ.- Νοσηλευτικό Επάγγελμα»- Προβλέπεται η θέσπιση καθηκοντολογίου για τους νο-σηλευτές

20 Υ Π Ο Υ Ρ Γ Ε Ι Ο Υ Γ Ε Ι Α Σ

- Προβλέπεται ειδική διαδικασία του ΑΣΕΠ με ετήσιους κυλιόμενους πίνακες για την άμεση κάλυψη θέσεων με μόνιμο νοσηλευτικό και παραϊατρικό προσωπικό, που κενώνονται εξαιτίας συνταξιοδότησης ή παραίτησης.- Διευρύνεται η δυνατότητα πρόσληψης επιπλέον κλά-δων επικουρικού προσωπικού (Φαρμακοποιοί, Βοηθοί Φαρμακείου, Πληροφορικοί, Διαιτολόγοι, Ακτινοφυσι-κοί) 4. Ρυθμίσεις για τη λειτουργία και τη διοίκηση των Μο-νάδων Υγείας του Ε.Σ.Υ. και των φορέων του συστήματος κοινωνικής αλληλεγγύης- Διοίκηση Νοσοκομείων Ε.Σ.Υ.-Μειώνονται τα μέλη των Διοικητικών Συμβουλίων (Δ.Σ.) των νοσοκομείων κατά δύο και καταργείται η θέση του Αντιπροέδρου στα νοσοκομεία άνω των 400 οργανι-κών κλινών, από 1.1.2011.- Ενδυναμώνεται η διοίκηση της Ιατρικής Υπηρεσίας των Νοσοκομείων.-Τροποποιείται η σύσταση του Κεντρικού Συμβουλίου Επιλογής για την πλήρωση των κενών θέσεων και την αξιολόγηση του κλάδου ιατρών Ε.Σ.Υ. του Ε.Κ.Α.Β.- Ενοποίηση φορέων αρμοδιότητας Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης.Προβλέπεται η δυνατότητα συγχώνευσης και ενοποίησης των διοικήσεων και των φορέων Πρόνοιας αρμοδιότητας Υ.Υ.Κ.Α.- Προσωπικό Δ.Υ.ΠΕ .Προβλέπονται ρυθμίσεις για τη διευκόλυνση κάλυψης αναγκών των Υ.Π.Ε. και των φορέων αρμοδιότητάς τους.5. Ρυθμίσεις των υποχρεώσεων των Νοσοκομείων (2004-2009)Προβλέπεται η ρύθμιση των υποχρεώσεων των νοσοκο-μείων του Ε.Σ.Υ και των Ασφαλιστικών Ταμείων με ομό-λογα του Ελληνικού Δημοσίου. 6. Παρατηρητήριο Τιμών – Χαμηλότερες Τιμές Αναλώσι-μων Επιπρόσθετα στη λειτουργία του Παρατηρητηρίου Τιμών,

καθιερώνεται η υποχρέωση γνωστοποίησης των τριών χαμηλότερων τιμών ανά ιατροτεχνολογικό προϊόν ή υπη-ρεσία στις χώρες της Ε.Ε, ως προϋπόθεση για τη συμμε-τοχή των προμηθευτών σε διαγωνισμό του Ε.Σ.Υ.7. Δικαιώματα Πολίτη- Λογοδοσία - Δικαιώματα ΠολίτηΣυνιστάται Γραφείο Υποστήριξης Πολίτη σε κάθε νο-σοκομείο, αρμόδιο για την υποδοχή, ενημέρωση, πα-ρακολούθηση της διακίνησης των ασθενών, διοικητική υποστήριξη, συλλογή και διεκπεραίωση καταγγελιών και παραπόνων και, εν γένει, την προάσπιση των δικαι-ωμάτων των χρηστών υπηρεσιών υγείας. Προβλέπεται η σύνταξη ετήσιας έκθεσης πεπραγμένων και αξιολόγησης με ευθύνη του Διοικητή. - Λογοδοσία- Θεσπίζεται σε κάθε Δήμο «Συμβούλιο Διαβούλευσης, Διαφάνειας και Λογοδοσίας Υγείας και Κοινωνικής Πρό-νοιας», με αντιπροσωπευτική εκπροσώπηση με σκοπό την ανάδειξη των θεμάτων περίθαλψης, δημόσιας υγείας και κοινωνικής φροντίδας. Οι Διοικητές των Νοσοκομεί-ων που βρίσκονται εντός των ορίων του Δήμου ενημερώ-νουν για τα θέματα του Νοσοκομείου.- Θεσπίζεται σε κάθε Περιφέρεια «Συμβούλιο Προγραμ-ματισμού Υγείας και Κοινωνικής Πρόνοιας» με αντιπρο-σωπευτική εκπροσώπηση, με σκοπό τον προγραμμα-τισμό, την αξιολόγηση, τον απολογισμό των δομών και δράσεων σε επίπεδο περιφέρειας για τα θέματα υγείας και πρόνοιας. - Καθιερώνεται υποχρέωση του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης για ετήσια κατάθεση και πα-ρουσίαση στην αρμόδια Επιτροπή του Κοινοβουλίου έκ-θεσης για την υγεία και κοινωνική πρόνοια.8. ΕθελοντισμόςΕισάγεται ο θεσμός του εθελοντισμού φυσικών προσώ-πων και ομάδων σε φορείς υγείας και κοινωνικής πρόνοι-ας και προβλέπεται η τήρηση Μητρώου Εθελοντών, και η κατάρτιση προγραμμάτων εθελοντισμού.

21

Οικονομική επίδραση της βιομηχανίας της ιατρικής τεχνολογίας

Ι Α Τ Ρ Ι Κ Η Τ Ε Χ Ν Ο Λ Ο Γ Ι Α

The medical technology industry is a strong and vibrant part of the U.S. economy and plays a critical role in our health economy. In 2008, the industry had the following direct benefits to the national economy:• Employed 422,778 workers;• Paid $24.6 billion in earnings; and• Shipped $135.9 billion worth of products.These figures show an increase of 12.5%, 11.4% and 11.6%, respectively, over 2005 data.MTI jobs, earnings and sales have strong and positive effects on the economies of the individual states

and the nation on whole beyond its direct economic benefits. The total economic impact in each state includes effects on related industries as well as the benefit of MTI employee earnings put into the regional economies. In the median state:• Each medical technology job generates an

additional 1.5 jobs in that state;• Each medical technology payroll dollar

generates an additional $0.90 in earnings in that state; and

• Each dollar of medical technology sales generates an additional $0.90 in sales in that state.

Η ανάπτυξη σύγχρονου ιατρικού εξοπλισμού στα νοσο-κομεία του ΕΣΥ, θα μπορεί να υλοποιηθεί μέσα από την υπάρχουσα νομοθεσία (Νόμος 3775 -"Κανόνες Τεκ-μηρίωσης Ενδοομιλικών Συναλλαγών, Κανόνες Υπο-κεφαλαιοδότησης Επιχειρήσεων, Διαδικασία Ταχείας Αδειοδότησης και άλλες διατάξεις", άρθρο 21, Ρύθμιση θεμάτων χρηματοδοτικής μίσθωσης και Νόμος 2955 "Προμήθειες Νοσοκομείωνκαι λοιπών μονάδων υγείας των Πε.Σ.Υ. και άλλες διατάξεις", άρθρο 7, Διαγωνισμός με προσφορά τιμής ανά εξέταση ή πράξη ), με την προϋπόθεση τροποποίησης ορισμένων παραγράφων και ειδικότερα του άρθρου 7.

Σε μία εποχή έντονης οικονομικής κρίσης, ο τομέας της υγείας δεν μπορεί να αποτελέσει την εξαίρεση στο πεδίο των δημοσίων επενδύσεων. Θα πρέπει όμως το υπουργείο να οριοθετήσει το πλαίσιο ενός σχεδιασμού στην αξιοποίηση της ιατρικής τεχνολογίας, παρουσι-άζοντας ένα πρόγραμμα αγοράς και ανανέωσης του ιατρικού εξοπλισμού σε νοσοκομεία του ΕΣΥ, με βασι-κό κίνητρο αφ’ ενός την ενίσχυση του δημόσιου τομέα

στην σύγχρονη αναγκαία ιατρική τεχνολογία και αφ’ ετέρου την αναβάθμιση των παρεχόμενων υπηρεσιών του ΕΣΥ στο πλαίσιο της κυβερνητικής πολιτικής για την υγεία και την εξυπηρέτηση του πολίτη.

Σήμερα στο επίκεντρο της αντιπαράθεσης μεταξύ δη-μόσιου και ιδιωτικού τομέα βρίσκεται η διαθεσιμότητα και η πρόσβαση σε σύγχρονα συστήματα διαγνωστικής και θεραπευτικής τεχνολογίας στα Νοσοκομεία του ΕΣΥ και ιδιαίτερα στην περιφέρεια. Είναι ο πολίτης, οι ανάγκες του και οι υπηρεσίες που παρέχονται σ’ αυτόν.

Πρέπει να καλυφθούν τα "κενά" του ΕΣΥ. Τα ιδιωτικά νοσοκομεία, εκμεταλλεύονται, στη στρατηγική ανά-πτυξής τους, τις εγγενείς αδυναμίες των δημόσιων νοσοκομείων, προσφέροντας προσβασιμότητα σε μη-χανήματα κατάλληλης (αποτελεσματικής) διαγνωστι-κής και θεραπευτικής τεχνολογίας, μικρούς χρόνους αναμονής εξετάσεων και καλές γενικά υπηρεσίες φρο-ντίδας.

Στο πλαίσιο λοιπόν αυτού του σχεδιασμού προτείνεται

22 Ι Α Τ Ρ Ι Κ Η Τ Ε Χ Ν Ο Λ Ο Γ Ι Α

Ανάπτυξη σύγχρονου ιατρικού εξοπλισμού στα νοσοκομεία του ΕΣΥ

η______________________ 1. Το Δημόσιο, οι Ο.Τ.Α. πρώτου και δεύτερου βαθμού,τα Ν.Π.Δ.Δ. και οι ανώνυμες εταιρίες του ευρύτερουδημόσιου τομέα δύνανται να καλύπτουν τις ανάγκες τους σε εξοπλισμό, ιδίως μηχανοργάνωσης, ιατρικό, νοσοκο-μειακό, μηχανοκινήτων οχημάτων παντός τύπου,πυροσβεστικών αεροσκαφών και ελικόπτερων, καθώς και ελικοπτέρων διακομιδής και διάσωσης, με συμβάσεις χρηματοδοτικής μίσθωσης (leasing) και κυρίως με συμβάσεις λειτουργικής χρηματοδοτικής μίσθωσης, με τις οποίες, κατά τη λήξη του συμβατικού χρόνου, παρέχεται στα ως άνω πρόσωπα το δικαίωμα της αγοράς ή της ανανέωσης της μίσθωσης.

Οι ανάγκες των Πε.Σ.Υ. και των αποκεντρωμένων μονάδων τους, καθώς και οι ανάγκες των διασυνδεόμενων με τα Πε.Σ.Υ. νοσοκομείων, μπορεί να καλύπτονται με τη διενέργεια διαγωνισμών για την αγορά ή τη μίσθωση ιατροτεχνολογικών μηχανημάτων και αναλωσίμων, με τη μέθοδο της προσφοράς από τους προμηθευτές τιμής ανά εργαστηριακή εξέταση ή διαγνωστική ή θεραπευτική πράξη ή καθορισμένα σύνολα εργαστηριακών εξετάσεων ή διαγνωστικών ή θεραπευτικών πράξεων. Η προσφερόμενη τιμή περιλαμβάνει την παραχώρηση των μηχανημάτων, των αντιδραστηρίων, του αναλώσιμου υλικού και της συντήρησης για όλο το χρονικό διάστημα της σύμβασης.

Ειδικότερα, στην προσφερόμενη από τον προμηθευτή τιμή μονάδας συμπεριλαμβάνεται υποχρεωτικά: (α) η διάθεση του απαιτούμενου εξοπλισμού και η υποχρέωση αντικατάστασής του σε περίπτωση βλάβης ή σε περίπτωση κυκλοφορίας μηχανήματος νέας τεχνολογίας κατά τη διάρκεια της σύμβασης, (β) η διάθεση δεύτερης μονάδας, εκτός από τη βασική, ικανής να καλύψει τις ανάγκες σε περίπτωση βλάβης της βασικής μονάδας, για το διάστημα που αυτή βρίσκεται εκτός λειτουργίας ή μέχρι την αντικατά-στασή της, (γ) η αναβάθμιση του λογισμικού του εξοπλισμού και η σύνδεσή του με το πληροφοριακό σύστημα του νοσοκομείου για όλη τη διάρκεια της σύμβασης, (δ) το σύνολο των εργασιών και υλικών συντήρησης και επισκευών, με την υποχρέωση τήρησης ελαχίστου αποθέματος ανταλλακτικών και εν γένει αναλώσιμων υλικών εντός του νοσοκομείου, (ε) ο απαιτούμενος εσωτερικός και εξωτερικός έλεγχος της καλής λειτουργίας των μηχανημάτων, (στ) το κόστος ασφάλισης του μηχανήματος και (ζ) το σύνολο των απαιτούμενων ανταλλακτικών, αναλώσιμων υλικών ή αντιδραστηρίων.

22

η υλοποίηση ενός προγράμματος αγοράς και ανανέωσης του ιατρικού εξοπλισμού, στα Νοσοκομεία του ΕΣΥ, τα οποία προσδιορίσθηκαν με κριτήρια ιατρικά, κοινωνικά, περιφερειακά, οικονομικά και πολιτικά.

Τα νοσοκομεία μπορούν να χωρισθούν σε 3 κατηγορίες ιατρο-κοινωνικού στόχου.

1η κατηγορία: Αντικαρκινικά νοσοκομεία (Άγιος Σάββας, Μεταξά, Άγιοι Ανάργυροι και Θεαγένειο Θεσσαλονίκης).

2η κατηγορία: Πανεπιστημιακά νοσοκομεία (Αθήνα, Πά-τρα, Ηράκλειο, Θεσσαλονίκη, Λάρισα, Ιωάννινα, Αλεξαν-δρούπολη).

3η κατηγορία: Παιδιατρικά νοσοκομεία, Περιφερειακά Νομαρχιακά νοσοκομεία και Γενικά Νοσοκομεία Αθηνών και Θεσσαλονίκης).

Το σύνολο των νοσοκομείων που θα μπορούν να εντα-χθούν στον σχεδιασμό αυτό θα ανέρχονται σε πρώτη φάση σε 20-30 ανάλογα με τις πολιτικές και τους στόχους δράσης. θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο ιατρικός εξοπλι-σμός που θα αντικατασταθεί, θα μεταφερθεί σε άλλα νοσοκομεία με βάση ειδικούς δείκτες αξιολόγησης της τεχνολογίας και τις ανάγκες των περιφερειακών νοσοκο-μείων ή κέντρων υγείας. Η διαδικασία αυτή θα πρέπει να εφαρμοσθεί για όλο τον ιατρικό εξοπλισμό που διαχειρί-ζονται σήμερα τα νοσοκομεία του ΕΣΥ.

1η κατηγορία: Ακτινοθεραπευτική αντιμετώπιση του καρκίνου: Αντικαρκινικά Νοσοκομεία- Γενικά Νοσοκο-μεία

Σύμφωνα με τα πρόσφατα πορίσματα του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας αλλά και τα στατιστικά δεδομένα της Ευρωπαϊκής Ένωσης, τουλάχιστον ένας στους τρείς ανθρώπους θα προσβληθεί σε κάποια στιγμή της ζωής του, από κάποια μορφή κακοήθους όγκου. Με αφετηρία τα παρά πάνω ανησυχητικά στοιχεία, κύριο μέλημα της Ευρωπαϊκής Ένωσης (ESTRO- Ευρωπαϊκή Εταιρεία Ακτι-

νοθεραπευτικής Ογκολογίας) αλλά και της χώρας μας πρέπει να είναι η καταπολέμηση του καρκίνου. Σύμφωνα με την διεθνή βιβλιογραφία, ένας στους δύο ασθενείς με νεοπλασματική νόσο ιάται. Σημαντική συνεισφορά σε αυτή την ίαση έχει η ακτινοθεραπεία, η οποία εφαρμό-ζεται στην αντιμετώπιση της νόσου, είτε αμιγώς είτε σε συνεργασία με την χειρουργική και την χημειοθεραπεία. Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι για κάθε εκατομμύ-ριο πληθυσμού αναμένεται ετήσια εμφάνιση της νόσου σε ποσοστό 2,5 – 3.0‰, δηλαδή 2500-3000 άτομα. Από αυτούς τους ασθενείς, τουλάχιστον το 60%, δηλαδή 1500-1800 άτομα ετησίως, χρήζουν ακτινοθεραπείας. Το μεγάλο αυτό ποσοστό, του συνόλου των καρκινοπα-θών, το οποίο χρήζει ακτινοθεραπείας και οι αυξημένες απαιτήσεις για αποτελεσματική θεραπεία, σε συνδυασμό με την έλλειψη του αναγκαίου αριθμού συστημάτων στα νοσοκομεία του ΕΣΥ, επιβάλλει την ανάπτυξη σύγχρονης τεχνολογίας, στο πλαίσιο πάντα των υπαρχουσών υποδο-μών και του ανθρώπινου δυναμικού.

Σήμερα στα 16 ακτινοθεραπευτικά τμήματα στα νοσο-κομεία του ΕΣΥ, υπάρχουν 24 συστήματα γραμμικών επι-ταχυντών με ηλικιακή κατάσταση μεταξύ 2-28 ετών και χρόνους αναμονής 2-4 μήνες. Η έλλειψη νέων συστημά-των με αποτελεσματικές τεχνικές δυνατότητες αποτελεί την βασική αιτία της χαμηλής ποιότητας της ακτινοθε-ραπείας στα νοσοκομεία. Οι παράγοντες που πρέπει να σταθμιστούν είναι η δόση και η μείωση των παρενεργει-ών της ακτινοβολίας. Αν λοιπόν ο καρκίνος αποτελεί μία από τις προτεραιότητες του υπουργείου και με βάση την αναλογία πληθυσμού προς μηχάνημα, την πρόσβαση σε σύγχρονες και αποτελεσματικές τεχνικές και τις κατευθυ-ντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ένωσης, τότε σε πρώτη φάση ο παρακάτω εξοπλισμός θα δημιουργήσει τις προϋ-ποθέσεις εκείνες οι οποίες θα αντιστρέψουν την σημερινή απαξίωση των νοσοκομείων του ΕΣΥ.

23

ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΟΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ, ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ, ΠΡΟΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

α/α εξοπλισμός Νοσοκομείο εφαρμογής Προϋπολογισμός

1 Συστήματα Γραμμικών Επιταχυντών

Νοσοκομείο Άγιος Σάββας (2)

2.000.000 x 5= 10.000.000 €

Νοσοκομείο Μεταξά

Παν. Νοσοκομείο Πατρών

Νοσοκομείο Άγιοι Ανάργυροι

2 Σύστημα τομοθεραπείας Γενικό Νοσοκομείο "Αλεξάνδρα" 4.000.000 €

3 Σύστημα στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής* Γενικό Νοσοκομείο "Αλεξάνδρα" 4.000.000 €

ΣΥΝΟΛΟ 18.000.000 €

*Σήμερα πραγματοποιούνται 1000 περίπου θεραπείες στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής σε ενδοκρανιακές κυρίως παθήσεις (αγγειακές δυσπλασίες, μηνιγγειώματα, ακουστικά νευρινώματα, νευραλγίες τριδύμου, κακοή-θεις και καλοήθεις όγκους, αδενώματα υποφύσεως κ.α.) με νοσήλιο από 3.482 έως 11.500 €. Με την εισαγωγή ενός συστήματος στο ΕΣΥ και με νοσήλιο αντίστοιχο των Ευρωπαϊκών χωρών (πχ Γαλλία), το οικονομικό όφελος των ταμείων θα αποσβέσει την αγορά του συστήματος.

ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΠΟΖΙΤΡΟΝΙΚΗΣ- ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ (PET-CT)Ένας άλλος τομέας σύγχρονης τεχνολογίας στον οποίο υστερούν τα νοσοκομεία του ΕΣΥ είναι τα συστήματα πο-ζιτρονικής - υπολογιστικής τομογραφίας (PET-CT). Με βάση τα δεδομένα χρήσης αυτών των συστημάτων σε συνδυασμό με την απαίτηση και τον χρόνο ζωής των ειδικών ραδιοφαρμάκων που απαιτούνται για τις εξετάσεις, η εγκατάσταση των συστημάτων αυτών μπορεί να γίνει στα παρακάτω νοσοκομεία.

α/α εξοπλισμός Νοσοκομείο εφαρμογής Προϋπολογισμός

1 Σύστημα ποζιτρονικής- υπολογιστικής τομογραφίας (PET-CT)

Γεν. Νοσ. Παπαγεωργίου Θες/νίκης

1.500.000 € x6= 9.000.000 €

Νοσοκομείο Μεταξά


Θεαγένειο Νοσοκομείο Θες/νίκης

Αττικό Νοσοκομείο

Παν.Νοσοκομείο Ηρακλείου/Κρήτης

ΣΥΝΟΛΟ 9.000.000 €

Ι Α Τ Ρ Ι Κ Η Τ Ε Χ Ν Ο Λ Ο Γ Ι Α24

ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣα/α εξοπλισμός Νοσοκομείο εφαρμογής Προϋπολογισμός

1 Σύστημα αξονικής τομογραφίας 64 τομών

Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αθηνών700.000 € x 3=

2.100.000 €Τζάνειο Νοσοκομείο Πειραιά


2 Σύστημα αξονικής τομογραφίας 16 τομών Αρεταίειον Παν. Νοσ. Αθηνών 400.000

3Σύστημα αξονικού τομογράφου wide bore για ογκολογία

Θεαγένειο Νοσοκομείο Θες/νίκης 700.000

Νοσοκομείο Μεταξά 700.000

ΣΥΝΟΛΟ 3.900.000 €

ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣα/α εξοπλισμός Νοσοκομείο εφαρμογής Προϋπολογισμός

1 Σύστημα μαγνητικής τομογραφίας

Τζάνειο Νοσοκομείο Πειραιά

1.000.000 € x6= 6.000.000 €

Αρεταίειον Παν. Νοσ. Αθηνών

Νοσοκομείο Άγιος Σάββας


Γενικό Νοσοκομείο Καβάλας


ΣΥΝΟΛΟ 6.000.000 €

ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΨΗΦΙΑΚΗΣ ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑΣα/α εξοπλισμός Νοσοκομείο εφαρμογής Προϋπολογισμός

1 Σύστημα ψηφιακής μαστογραφίας

Παν. Νοσοκομείο Αλεξανδρούπολης

250.000 € x8= 2.000.000 €

Αρεταίειον Παν. Νοσ. Αθηνών

Αντικαρκινικό Μεταξά


Παν. Νοσοκομείο Πάτρας

Παν. Νοσοκομείο Ηρακλείου

ΑΧΕΠΑ

Παν. Νοσοκομείο Λάρισας

ΣΥΝΟΛΟ 2.000.000 €

ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑΣ/ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑΣα/α εξοπλισμός Νοσοκομείο εφαρμογής Προϋπολογισμός

1 Σύστημα αγγειογραφίας επίπεδου ανιχνευτή

Τζάνειο Νοσοκομείο Πειραιά

1.000.000 € x6= 6.000.000 €

Νοσοκομείο Ελλ. Ερυθρού Σταυρού

ΑΧΕΠΑ

Γενικό Νοσοκομείο Λαϊκό

Νοσοκομείο Παίδων Αγία Σοφία

Γεν. Νοσοκομείο Αθηνών "Γεννηματάς"

ΣΥΝΟΛΟ 6.000.000 €

25

ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΔΙΚΕΦΑΛΗΣ γ- ΚΑΜΕΡΑΣα/α εξοπλισμός Νοσοκομείο εφαρμογής Προϋπολογισμός

1 Σύστημα δικέφαλης γ-κάμερας

Αντικαρκινικό νοσ. Άγιος Σάββας

250.000 € x 10=

Λαϊκό νοσοκομείο Αθηνών

Αρεταίειον Νοσοκομείο Αθηνών

Γενικό νοσοκομείο Ευαγγελισμός

Ιπποκράτειο Θεσσαλονίκης

ΑΧΕΠΑ

Παν. Νοσοκομείο Λάρισας

Νοσοκομείο Παίδων Αγία Σοφία

Γενικό νοσοκομείο Βενιζέλειο

Παν. Νοσοκομείο Ηρακλείου

ΣΥΝΟΛΟ 2.500.000 €

ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΡΟΜΠΟΤΙΚΗΣ χΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣα/α εξοπλισμός Νοσοκομείο εφαρμογής Προϋπολογισμός1 Σύστημα ρομποτικής χειρουργικής ΑΧΕΠΑ 1.000.000 €

ΣΥΝΟΛΟ 1.000.000 €

ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΡΟΜΠΟΤΙΚΗΣ ΔΙΑχΕΙΡΙΣΗΣ ΦΑΡΜΑΚωΝα/α εξοπλισμός Νοσοκομείο εφαρμογής Προϋπολογισμός

1 Σύστημα ρομποτικής διαχείρισης φαρμάκων

ΑΧΕΠΑ220.000 € x3=

660.000Αρεταίειον Νοσοκομείο Αθηνών


ΣΥΝΟΛΟ 660.000 €

Ι Α Τ Ρ Ι Κ Η Τ Ε Χ Ν Ο Λ Ο Γ Ι Α26

Το Υπουργείο Υγείας ανακοίνωσε τον προγραμματισμό αγοράς ιατρικού εξο-πλισμού μέσω του ΕΣΠΑ για διάφορα νοσοκομεία του ΕΣΥ. Ο προγραμματι-σμός του υπουργείου εξαιρεί νοσοκομεία τα οποία δικαιούνται εξοπλισμού για την κάλυψη των κλινικών τους αναγκών και εξαιρεί εξοπλισμό για την αντιμετώπιση σύγχρονων κλινικών και διαγνωστικών εφαρμογών.

Π Α Ρ Α Γ Ω Γ Ι Κ Ο Τ Η Τ Α

Επιβεβαιώθηκε περίτρανα μέσα από τη διαδικασία επιλογής Διοικητών και Διοικητικών Συμβουλίων του υπουργείου Υγείας με την αξιοποίηση του Ίντερνετ το «παράδοξο της παραγωγικότητας στην Πληροφορι-κή», ένα από τα πλέον ενδιαφέροντα θέματα στις διεθνείς συναντήσεις των 90’s.

Το «Παράδοξο της Παραγωγικότητας» περι-έγραφε το φαινόμενο, οι επενδύσεις στις Τεχνολο-γίες Πληροφοριών και Επικοινωνιών (ΤΠΕ) να μην συνοδεύονται με αύξηση της παραγωγικότητας σε κλάδους και οικονομίες κρατών. βλ. δημοσίευση του καθηγητή του ΜΙΤ Brynjolfsson Ε. (1993) «The Productivity Paradox of Information Technology» http://ccs.mit.edu/papers/CCSWP130/ccswp130.html

Αίτια για την εξήγηση του φαινομένου:

• Δεν μπορείς να ψηφιοποιείς την υφιστάμενη κατάσταση αλλά απαιτείται συνολική αναδι-οργάνωση και αμοιβαία προσαρμογή (mutual adaptation) των οργανισμών στη νέα τεχνολο-γία και της τεχνολογίας στους οργανισμούς. Με απλά λόγια, δεν είναι αποδοτικό να ψηφιοποιείς το μπάχαλο. Βλ. Leonard – Barton D.(1995), Wellsprings of knowledge: Building and sustaining the sources of innovation, Boston, Harvard Business School Press

• Οι επενδύσεις δεν πρέπει να επικεντρώνονται αποκλειστικά στο άμεσο κέρδος (όχι μόνο χρη-ματικό αλλά και επικοινωνιακό) και έτσι αδυνα-τούν να αποδώσουν συνολικά.

• Οι Τεχνολογίες Πληροφοριών και Επικοινωνιών βρίσκονται σε πρώιμο στάδιο και δεν διαμορ-φώθηκαν επαρκείς στρατηγικές για την παρα-

γωγική αξιοποίησή τους, η οποία αναμένεται στο μέλλον (βλ. http://www.neweconomyindex.org/productivity.html )

Η εντυπωσιακή πρόοδος που έχει επιτευχθεί στον τομέα των τεχνολογιών πληροφορι-κής και επικοινωνιών, έχει εκτοπίσει εντελώς το ενδιαφέρον μας για τα πρωτόκολλα διαχείρισης των πλη-ροφοριών. Ο Robert Solow, Βρα-βείο Νόμπελ οικονομίας 1987, λέει: κοιτάμε τους υπολογιστές παντού, εκτός από τις στατιστικές για την παραγωγικότητα (Η τεχνική πρόο-δος και το παράδοξο της παραγω-γικότητας, του Gerard Bell, 1990). Με αυτό υπονοεί, ότι η αύξηση της παραγωγικότητας υπολείπεται κατά πολύ της τεχνολογικής προόδου στον τομέα των υπολογιστών. Και ενώ για να ερμηνευθεί το στατιστι-κό αυτό παράδοξο αναπτύσσονται πολλές ερμηνείες, φαίνεται να μην δίδεται σημασία στο θεμελιώδες γεγονός, ότι μεταξύ των Mhz των υπολογιστών και της παραγωγικότητας, παρεμβάλλεται ο χρήστης, του οποίου το προσωπικό πρωτόκολλο διαχείρισης πληροφοριών που εκουσίως ή ακουσίως, συνειδητά ή ασυνείδητα ακολουθεί στην προσωπική του ζωή, προσδιορίζει καθοριστικά την παραγωγικότητα του ζεύγους, υπολογιστικό σύστημα- άνθρωπος.

Συμβάλλοντας δημιουργικά με τα παραπάνω στη νέα διακυβέρνηση, επισημαίνουμε ότι πέρασαν 8 μήνες και τόσο στην ΥΠΕ, στις ΥΠΕ όσο και στα περισσότε-ρα νοσοκομεία οι υπηρεσίες δεν γνωρίζουν τις αρ-μοδιότητές τους και δεν μπορούν να προχωρήσουν σε διοικητικές πράξεις, οργάνωση και διαχείριση των οργανισμών, με ό,τι αυτό συνεπάγεται…

Το παρόδοξο της παραγωγικότητας στην πληροφορική !!!!

ε27

Στo Τμήμα Ακτινοχειρουργικής Eγκεφάλου Gamma Knife του ΥΓΕΙΑ, έχουν πραγματοποιηθεί μέχρι σήμερα 1.100 θεραπείες με Gamma Knife, ενώ σε παγκόσμιο

επίπεδο, πάνω από 500.000 ασθενείς έχουν υποβληθεί σε χειρουργείο με Gamma Knife.

Το νέο σύστημα Gamma Knife® PerfexionΤΜ συμπληρώνει το νέο γραμμικό επιταχυντή του Κέντρου Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας του ΥΓΕΙΑ Elekta Axesse.

Ο συνδυασμός των δύο αυτών τεχνολογιών στο ΥΓΕΙΑ, είναι ο πρώτος που εγκαθίσταται στην Ευρώπη και παρέχει εξελιγμένη στερεοτακτική ακτινοχειρουργική

και ακτινοθεραπεία για περιστατικά παθήσεων της κεφαλής και του σώματος που παρουσιάζουν τις μεγαλύτερες δυσκολίες στην αντιμετώπισή τους.

Νέα τεχνική ακινητοποίησης της κεφαλής “Extend”, που επιτρέπει όχι μόνο τη χορήγηση ακτινοχειρουργικής θεραπείας χωρίς τη χρήση στεφάνης ακινητοποίησης, αλλά και τη θεραπεία στην περιοχή του τραχήλου και της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Θεραπεία όγκων στη βάση του κρανίου, της κεφαλής και του τραχήλου με ποσοστό επιτυχίας 95% και άνω

για τις περισσότερες διαγνώσεις, επιτυγχάνει ο νέος ακτινοχειρουργικός εξοπλισμός

που εγκαταστάθηκε πρόσφατα στο ΥΓΕΙΑ

Leksell Gamma Knife® PerfexionΤΜ

Το Τμήμα Ακτινοχειρουργικής Εγκεφάλου Gamma Knife

του ΥΓΕΙΑ, έχοντας την Προεδρία για τα έτη 2008-2010,

φιλοξένησε το Μάιο του 2010, για 1η φορά στην Αθήνα,

το 15ο Συνέδριο της Παγκόσμιας Κοινότητας Leksell

Gamma Knife.

Πάνω από 600 μέλη της Κοινότητας από 40 χώρες,

παρουσίασαν ερευνητικές μελέτες για δυσπλασία και

όγκους εγκεφάλου, κεφαλής και τραχήλου ακόμα και

σε μικρά παιδιά, ενώ συζήτησαν διεξοδικά τις τελευταίες

τεχνικές για την περαιτέρω βελτίωση της ακρίβειας στην

τεχνική και τη μείωση των παρενεργειών της θεραπείας.

• Εξαιρετική ακρίβεια & υψηλή αποτελεσματικότητα.

• Ειδικός σχεδιασμός του συστήματος ώστε η ακτίνα δράσης της θεραπείας να επεκτείνεται καλύπτοντας ευρύτερο φάσμα ανατομικών δομών συμπεριλαμβανομένου του τραχήλου.

• Χορήγηση θεραπείας χωρίς τη χρήση στερεοτακτικής στεφάνης σταθεροποίησης σε πληθώρα διαγνώσεων.

• Πλήρης αυτοματισμός λειτουργίας πιέζοντας ένα και μόνο πλήκτρο, κάτι που σημαίνει σημαντική οικονομία χρόνου, δηλαδή δραστική μείωση της διάρκειας της θεραπείας.

• Σημαντικά μικρότερη διασπορά ακτινοβολίας στα υπόλοιπα σημεία του σώματος.

• Αποτελεσματική αντιμετώπιση των μεταστάσεων σε μία μόνο συνεδρία, χωρίς γενική αναισθησία και με ελάχιστες επιπλοκές.

• Άμεση ανάνηψη του ασθενούς και επιστροφή του στη φυσιολογική ζωή.

• Καλύτερη ποιότητα ζωής για τον ασθενή

ΑΚΤΙΝΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ γ-knife

2010: Το ΥΓΕΙΑ καλωσόρισε την Παγκόσμια Κοινότητα Leksell Gamma Knife στην Αθήνα

ΩΦΕΛΕΕΙΝ Ή ΜΗ ΒΛΑΠΤΕΙΝ

Πλεονεκτήματα Θεραπείας με το Perfexion

•

Όγκους: μηνιγγίωμα, αδένωμα υπόφυσης, ακουστικό νευρίνωμα, μεταστάσεις, γλοίωμα, λοιπούς όγκους.

Αγγειακές Βλάβες:αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες, σηραγγώδη αιμαγγειώματα.

Λειτουργική Ακτινοχειρουργική: νευραλγία τριδύμου, επιληψία, ιδιοψυχαναγκαστικές διαταραχές

Νόσο Πάρκινσον

Χρόνιο Πόνο

Μελάνωμα Οφθαλμού

To Gamma Knife αντιμετωπίζει:

,

arti

me.

gr

saloni_41x27.indd 1 29/06/2010 10:55:27

Σ Ε Π

Αξιότιμη κυρία Υπουργέ,Το Διοικητικό Συμβούλιο του Συνδέσμου Ελλήνων Προμηθευτών Επιστημών και Υγείας, αποφάσισε στη χθεσινή έκτακτη συνεδρίασή του, να συστήσει στα μέλη του Συνδέσμου, να προχωρήσουν «στο μέτρο των οικονομικών δυνατοτήτων τους, στην εκτέλεση των νόμιμων παραγγελιών που θα λάβουν από τα Νο-σοκομεία». Αυτή η κίνηση καλής θελήσεως από μέρους του Συν-δέσμου, συνιστά μία έσχατη παραχώρηση κάτω από τις πολύ δύσκολες συνθήκες που έχουν διαμορφωθεί στον κλάδο προμηθευτών Υγείας και γενικότερα στη χώρα μας, η οποία δεν μπορεί να επαναληφθεί με οποιοδήποτε τρόπο στο μέλλον. Άρα υπάρχει επιτακτική ανάγκη να γίνουν ριζικές αλλαγές στο σύ-στημα.

Κατ’ αρχάς, από την εμπειρία των τελευταίων 5 ετών, βλέπουμε ότι συσσωρεύονται ελλείμματα υπό μορφή χρεών προς τους προμηθευτές των Νοσοκομείων της τάξεως των 2 δις ευρώ κατά έτος. Η μαθηματική προβολή της πορείας αυτής ,αν δεν υπάρξει αλ-λαγή ρυθμού, οδηγεί στο τέλος του 2013, έτος λήξης του διακανονισμού των παλαιών χρεών, σε μία νέα συσσώρευση χρεών τάξεως 10 δις ευρώ, δηλαδή 4% του ΑΕΠ! Για να μη συμβεί αυτό, πρέπει να γίνει μία εξοικονό-μηση δαπανών από πολλές πηγές, όπως από την κα-λύτερη οργάνωση των Logistics των Νοσοκομείων, τη γενίκευση των διαγωνιστικών διαδικασιών για όλες τις κατηγορίες ειδών, που θα εξασφαλίσουν τη διαφάνεια και τον υγιή ανταγωνισμό, από τις έγκαιρες πληρωμές προς τους προμηθευτές, που θα μειώσουν το κόστος των προμηθειών, από την έγκαιρη πληρωμή των

κλάδων υγείας των ασφαλιστικών ταμείων προς τα Νοσοκομεία και τέλος, από την αύξηση της κρατικής επιχορήγησης προς τα Νοσοκομεία. Όπως επισημαίνουμε στην Ανακοίνωσή μας, μπο-ρούν να εκτελούνται μόνο νόμιμες παραγγελίες των Νοσοκομείων, δηλαδή αυτές που πληρούν τις προϋποθέσεις που έχει θέσει το ίδιο το Κράτος για την διασφάλιση της διαφάνειας και τον υγιή ανταγωνισμό.Δυστυχώς όπως γνωρίζετε, λόγω των αλλεπάλληλων αναδιοργανώσεων της Διοίκησης του ΕΣΥ, δεν υπάρ-χουν νόμιμες συμβάσεις για τα περισσότερα είδη, οι διαγωνισμοί του ΕΠΠΥ 2010 καθυστερούν, οι δε αποφάσεις της ΕΠΥ για τις επείγουσες προμήθειες με ελεύθερες διαπραγματεύσεις δεν είναι καθόλου σίγουρο ότι είναι σύννομες και ότι θα καλύψουν το υπάρχον κενό εγκαίρως.Στα πλαίσια του πνεύματος καλής συνεργασίας μεταξύ Κράτους και Προμηθευτών, στο οποίο προσβλέπουμε, ζητάμε να γίνουν οι παρακάτω απαραίτητες διευθε-τήσεις για τον ομαλό ανεφοδιασμό των Νοσοκομείων τώρα και στο μέλλον:1. Να εξασφαλιστεί από το Κράτος, η αποδοχή των ομολόγων του διακανονισμού από συγκεκριμένες Τράπεζες, είτε υπό μορφή εγγυήσεων για επαναχρη-ματοδότηση των προμηθευτών, είτε για προεξόφλη-σή τους, με το κόστος που έχει προϋπολογιστεί στις κοινές ανακοινώσεις των Υπουργείων Οικονομικών και Υγείας. 2. Να γίνουν άμεσα οι πληρωμές των οφειλών των Νοσοκομείων των μηνών, Ιανουαρίου, Φεβρουαρίου και Μαρτίου 2010 προς τους προμηθευτές. 3. Να ψηφιστεί άμεσα από τη Βουλή, η απαραίτητη διάταξη Νόμου για τη νομιμοποίηση όλων των προ-μηθειών, ώστε να μπορεί να γίνει η έκδοση των ομο-

Αποπληρωμή χρεών νοσοκομείων στους προμηθευτές

α30

Επιστολή του ΣΕΠ προς την:

Κυρία Μαριλίζα Ξενογιανακοπούλου

Υπουργό Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης

Κοινοποιήσεις:1. Κύριο Γιώργο

Παπακωνσταντίνου Υπουργό

Οικονομικών2. Κύριο Γιώργο

Παπανδρέου Πρόεδρο της Κυβέρνησης

31ΜΕΛΟΣ ΤΩΝ

λόγων και η παραπάνω πληρωμή εγκαίρως. 4. Όλες οι διαδικασίες για την έκδοση των ομολόγων και τις πληρωμές μετρητοίς των παλαιών χρεών, να ολοκληρωθεί εντός 1-2 μηνών από σήμερα. 5. Να επέλθουν άμεσα αλλαγές στο Σύστημα Προμη-θειών που να αντιμετωπίζουν ρεαλιστικά τα υπάρχο-ντα προβλήματα νομικού και οργανωτικού χαρακτήρα για να ομαλοποιηθούν οι προμήθειες το συντομότερο δυνατόν. 6. Τέλος, να γίνει με ενδελεχής μελέτη, υπό ποιες προϋποθέσεις δεν θα γίνει επανασυσσώρευση χρεών τα επόμενα έτη, ώστε να αποτραπεί η τελική κα-τάρρευση του ΕΣΥ.Τα μέλη του Συνδέσμου θα συνέλθουν σε Γενική Συ-

νέλευση την προσεχή εβδομάδα, σύμφωνα με τις προθεσμίες που ορίζει το Καταστατικό μας, για να επι-κυρωθούν οι αποφάσεις του Διοικητικού Συμβουλίου από την Γενική Συνέλευση.

Αγαπητή κυρία Υπουργέ, Όπως καταλαβαίνετε, η κίνηση καλής θέλησης από μεριάς του Συνδέσμου μας, δεν επιλύει τα προβλήμα-τα των προμηθειών υγείας, αλλά απλώς αποτελεί μια προσωρινή αναστολή ενός μεγάλου αδιεξόδου που υπάρχει στον κλάδο αυτό και που θα μας ακολουθεί μέχρι τελικής διάλυσης του ΕΣΥ, αν δεν ληφθούν τα μέτρα που σας επισημαίνουμε.

31

Νομοθετική ρύθμιση για τα χρέη των νοσοκομείων

Mε νομοθετική ρύθμιση, που θα κατατεθεί εντός του μήνα στη Βουλή, θα προβλέπεται η εξόφληση με ομόλογα των χρεών των νοσοκομείων προς τους προμηθευτές τους. Αυτό αναφέρεται σε κοινή ανακοίνωση του Υπουργείου Οικονομικών και του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης σχετικά με τη ρύθμιση των χρεών των νοσοκομείων. Επίσης όπως σημειώνεται δόθηκαν οι σχετικές εντο-λές για καταβολή από τα νοσοκομεία οφειλομένων του έτους 2010.

Στην ανακοίνωση μεταξύ άλλων διευκρινίζεται ότι:

1. Η πληρωμή των χρεών των ετών 2005, 2006 και μερικώς του α' εξαμήνου του 2007, γα το σύνολο των προμηθευτών, έχει γίνει (1,5 δισ. ευρώ) ή έχει διασφαλιστεί να γίνει, από το Υπουργείο Οικονομι-κών, εντός του μήνα (240 εκατ. ευρώ περίπου).

2. Τα χρέη των ετών 2007, 2008, 2009 ύψους 5,36

δισ. θα εξοφληθούν με ομόλογα μηδενικού επιτο-κίου. Με βάση τα τρέχοντα επιτόκια, το ποσοστό έκπτωσης για άτοκα ομόλογα (του υπολοίπου του 2007, ύψους 1.110.000.000 ευρώ) με διετή διάρκεια εκτιμάται σε 12% - 14%, εφόσον προεξοφληθούν. Το ποσοστό έκπτωσης για άτοκα ομόλογα (του 2008, ύψους 2.200.000.000 ευρώ) τριετούς διάρ-κειας εκτιμάται σε 20% - 22%, εφόσον προεξο-φληθούν. Το ποσοστό έκπτωσης για άτοκα ομόλογα (του 2009, ύψους 2.050.000.000 ευρώ) τετραετούς διάρκειας εκτιμάται σε 30% - 32%, εφόσον προε-ξοφληθούν.

3. Σε περίπτωση που οι προμηθευτές εξοφλήσουν τα ανωτέρω ομόλογα έως και τις 2/1/2011, τα μετρητά που εκτιμάται ότι συνολικά θα έχουν λάβει είναι πλησίον των 6 δισ. Η ανωτέρω "έκπτωση" αντιστοιχεί σε συνολικό ποσοστό περίπου 19%.

32 Π Ρ Ο Μ Η Θ Ε Ι Ε Σ Ν Ο Σ Ο Κ Ο Μ Ε Ι Ω Ν

Προς τον Κύριο Νικόλαο ΠολύζοΓενικό Γραμματέα Υπουργείου Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης

ΘΕΜΑ : Ρύθμιση χρεών Νοσοκομείων του ΕΣΥ Σε συνέχεια της διυπουργικής συνάντησης της 15ης Ιουνίου 2010, στην οποία ανακοινώθηκε ο τρόπος δι-ακανονισμού των χρεών των Νοσοκομείων του ΕΣΥ, παρακαλούμε όπως σημειώσετε τα εξής : A) Παρά τις περί του αντιθέτου, αρχικές διαβεβαι-ώσεις των συναρμόδιων Υπουργών, δεν έχει ακόμα κατατεθεί η σχετική νομοθετική διάταξη στη Βουλή, με την οποία θα νομιμοποιηθούν όλες οι οφειλές των Νοσοκομείων, τόσο των παλαιοτέρων ετών, όσο και του τρέχοντος έτους 2010.Β) Σχετικά με την Εγκύκλιο σας, Αρ. Πρωτ. 72124 από 16/6/2010 προς τις ΥΠε, θα θέλαμε να υποβάλλουμε τις παρακάτω παρατηρήσεις : Πρέπει να δοθούν σαφείς οδηγίες στα Νοσοκομεία, να προβούν στις πληρωμές των ειδών που δεν υπάγονται στη ρύθμιση, πχ. τιμολόγια service και ανταλλακτικών, όλων των ετών, μετρητοίς. Πρέπει να ξεκινήσει η διαδικασία ενταλματοποίησης των οφειλών του 2009 εγκαίρως, αφού τα σχετικά ομόλογα θα δοθούν στους προμηθευτές εντός του 2010 μαζί με τα ομόλογα των προηγούμενων ετών. Σε ότι αφορά την πληρωμή μετρητοίς, συμπληρωμα-τικού συνολικού ποσού 100 εκατ. Ευρώ, παρακαλούμε σημειώσατε τα εξής : Αν στόχος παραμένει η ενίσχυση των μικρών επι-χειρήσεων του κλάδου, σας υπενθυμίζουμε ότι θε-ωρητικά έχουν εξοφληθεί οι απαιτήσεις τους μέχρι 31/12/2008 (θεωρητικά γιατί υπήρξαν παραλείψεις), άρα δεν έχουν σημαντικά υπόλοιπα τα έτη 2007 και 2008 για να απορροφήσουν την παραπάνω έκτακτη ενίσχυση, ενώ για τις απαιτήσεις τους το 2009, οι οποίες κατά τεκμήριο είναι χαμηλές, θα πρέπει να περιμένουν μέχρι το 2013 για να εξοφληθούν με ομό-λογα, άρα πρέπει να αναζητηθεί λύση εν προκειμένω, με βάση τα στοιχεία που θα συγκεντρώσετε από την απογραφή των χρεών που γίνεται τώρα.Θα εκτιμούσαμε ιδιαίτερα, αν μπορούσατε να μας στείλετε άμεσα το σχέδιο της διάταξης νόμου για την νομιμοποίηση όλων των οφειλών των Νοσοκομείων, δεδομένου ότι αύριο έχουμε έκτακτη Γενική Συνέλευ-ση των μελών, τα οποία θα θέλαμε να ενημερώσουμε σχετικά.

Καλά είναι οι εγκύκλιοι του Υπ.

Υγείας να είναι σαφείς και με ελληνική γραμματική για να καταλαβαί-

νουν οι παραλήπτες τις διαδικασίες και τους στόχους του Υπ. Υγείας.

Ο ΣΕΠ αναγκάστηκε να παραχωρήσει στα μέλη του ελεύθερη μετάφρα-

ση της εγκυκλίου του Γεν Γραμματέα του Υπ. Υγείας. "Η εγκύκλιος αυτή

είναι εξαιρετικά κακογραμμένη και μπερδεμένη. Απ’ ότι καταλαβαίνουμε

λέει τα εξής:

Εντός του Ιουνίου 2010: 1)Να ετοιμαστούν τα εντάλματα των υπολοίπων

2005, 2006 για πληρωμή μετρητοίς. 2) Του 2007, € 100.000 για μετρητά

και τα υπόλοιπα για ομόλογα. 3) Να ετοιμαστούν οι πληρωμές του Α΄ τρι-

μήνου του 2010, προφανώς με μετρητά

Ιούλιος 2010 1) Να ετοιμαστεί ένα σχήμα για το 2008, παρόμοιο με από του

2007 (€ 100.000 μετρητά και τα υπόλοιπα σε ομόλογα). 2) Να ετοιμαστούν τα

εντάλματα του Β΄ τριμήνου του 2010 για πληρωμή μετρητοίς.

33

Το διπλογραφικό λογιστικό σύστημα στα νοσηλευτικά ιδρύματα αναφέρεται και θεσπίζεται για πρώτη φορά στον νόμο 2519 του 1997, «Ανάπτυξη και εκσυγχρο-νισμός του Εθνικού Συστήματος Υγείας, οργάνωση των υγειονομικών υπηρεσιών κλπ», άρθρο 29, παρά-γραφος 3, σελίδα 6448,(ΦΕΚ 165/Α/21.8.1997) επί υπουργίας Κ. Γείτονα.

Το Προεδρικό Διάταγμα 205 του έτους 1998 το οποίο δημοσιεύθηκε στο ΦΕΚ 163/Α/15.7.1998, με τίτλο «περί ορισμού του περιεχομένου και του χρόνου ενάρξεως της εφαρμογής του κλαδικού λογιστικού σχεδίου νομικών προσώπων δημοσίου δικαίου», όριζε την εφαρμογή του διπλογραφικού συστήμα-τος σε όλα τα ΝΠΔΔ, όσον αφορά δε τα νοσηλευτι-κά ιδρύματα του Εθνικού Συστήματος Υγείας, αυτά υποχρεούντο να το εφαρμόσουν από 1ης Ιανουαρίου του 2000, δηλαδή έναν χρόνο πριν από όλα τα άλλα ΝΠΔΔ(σελίδα 2566,άρθρο 3, Υποχρεωτική εφαρμο-γή).

Με το νέο προεδρικό διάταγμα 146, «Περί ορισμού του περιεχομένου και του χρόνου ενάρξεως της εφαρμογής του κλαδικού λογιστικού σχεδίου δημο-σίων μονάδων υγείας» (ΦΕΚ 122/Α/21.5.2003) και Υπουργό Υγείας τον Κωνσταντίνο Στεφανή, σελίδα 2012, άρθρα 2&3, ορίζεται η υποχρεωτική εφαρμογή του διπλογραφικού συστήματος σταδιακά από την 1η Ιανουαρίου του 2004 όσον αφορά στους λογα-ριασμούς τάξεως και δημοσίου λογιστικού, από 1ης Ιανουαρίου του 2005 όσον αφορά στην αναλυτική λογιστική εκμεταλλεύσεως και πλήρως από την 1η Ιανουαρίου του 2006.

Το κείμενο του νόμου εκτείνεται σε 217 πυκνογραμ-μένες δίστηλες σελίδες όπου αναλυτικά και διεξοδικά καθοδηγεί με κάθε λεπτομέρεια στην εφαρμογή του όλου εγχειρήματος.

Η υποχρεωτική εφαρμογή του διπλογραφικού συ-

στήματος σε όλες τις μονάδες υγείας έγινε μετά από γνωμοδότηση του Εθνικού Συμβουλίου Λογιστικής στις 6 Ιουνίου του 2002, ενώ, έπειτα από πρόταση των παραπάνω υπουργών, θετικά γνωμοδότησε και το Συμβούλιο της Επικρατείας τον Σεπτέμβριο του 2003.

Το κλαδικό αυτό λογιστικό σχέδιο ήταν υποχρεωτικό για όλες τις μονάδες υγείας και τα νοσηλευτικά ιδρύ-ματα του εθνικού συστήματος υγείας που επιχορη-γούνται από τον κρατικό προϋπολογισμό.

Σε περίπτωση μη εφαρμογής ή πλημμελούς εφαρμο-γής από τους υπόχρεους από 1ης Ιανουαρίου 2004 επιβάλλεται χρηματικό πρόστιμο ύψους αντίστοιχου του 2 έως 4% επί του ολικού ύψους του ετήσιου προ-ϋπολογισμού της μονάδος υγείας. Το πρόστιμο επι-βάλλεται με αιτιολογημένη απόφαση της αρμόδιας εποπτεύουσας αρχής, αφού ζητηθούν γραπτώς οι λόγοι για τους οποίους δεν εφαρμόσθηκε ή εφαρμό-σθηκε πλημμελώς.

Το Ινστιτούτο Επιμόρφωσης του Κέντρου Δημόσιας Διοίκησης και Αυτοδιοίκησης, από το 2009 διεξάγει επιμορφωτικά προγράμματα με τίτλο «το διπλο-γραφικό σύστημα λογιστικής στα νοσοκομεία ως εργαλείο οικονομικής παρακολούθησης και λήψης αποφάσεων», διάρκειας 35 ωρών, ενώ, το Οικο-

Λ Ο Γ Ι Σ Τ Ι Κ Η Ν Ο Σ Ο Κ Ο Μ Ε Ι Ω Ν

Η κατάρα του απλογραφικού λογιστικού συστήματος στα νοσοκομεία

τΓεράσιμος Λειβαδάς

34

νομικό Επιμελητήριο της Ελλάδος ανακοίνωσε την διεξαγωγή επιμορφωτικών προγραμμάτων με θέμα το «Διπλογραφικό Σύστημα σε ΝΠΔΔ, νοσοκομεία και ΟΤΑ», υπολογίζει δε ότι με δύο σεμινάρια των 20 ωρών, άτομα που ασχολούνται με την λογιστική και εργάζονται σε νοσοκομεία, θα είναι σε θέση να αντε-πεξέλθουν στις απαιτήσεις του όλου εγχειρήματος. Το λυπηρό είναι ότι μόνο το νοσοκομείο του Θριασίου και το ΚΑΤ έχουν λάβει μέρος στα σεμινάρια αυτά.

Το τραγικό στην όλη υπόθεση είναι ότι αν ένας ορ-γανισμός δεν τηρεί διπλογραφικό σύστημα δεν είναι σε θέση να κατανοήσει την έννοια «κόστος» και κατά συνέπεια αδυνατεί να παρακολουθήσει σε ετήσια βάση βασικές παραμέτρους λειτουργίας. Επί πλέον οι έννοιες χρέωση και πίστωση δεν περιλαμβάνονται στο μονοδιάστατο απλογραφικό σύστημα που έχουν τα νοσοκομεία από την εποχή του Όθωνος, επομένως δεν έχουμε ούτε αποτελέσματα κέδρους ή ζημίας. Τα πάντα βασίζονται στο «ταμείο» όπου καταχωρίζονται μόνον τα χρηματικά «έσοδα» και τα «έξοδα», ενώ δεν απασχολεί κανέναν αν κάποια έξοδα καλύπτουν πάγιες αγορές ή υπηρεσίες, ή αν αυτά αντιστοιχούν σε αγορές αναλώσιμων που πραγματοποιήθηκαν έως και 5 χρόνια πριν. Η στείρα και τυπολατρική τή-ρηση τέτοιων βιβλίων, πέρα από το να δικαιολογεί τις κρατικές επιχορηγήσεις, δεν προσφέρει τίποτε απολύτως, πλην την δυνατότητα στους διοικητές να μαγειρεύουν τα αποτελέσματά τους, μειώνοντας τις ταμειακές εκροές τις οποίες παρουσιάζουν ως μείωση των εξόδων τους. Το χειρότερο είναι ότι το Υπουργείο Υγείας, σε ερωτήσεις σχετικά με τα ελλείμματα των νοσοκομείων, απαντάει ότι τα ελλείμματα είναι μει-ωμένα κατά 10%.

Ήταν πάγια τακτική των διοικήσεων των νοσοκομεί-ων να μεταφέρουν στο μέλλον τις υποχρεώσεις τους προς τους προμηθευτές, αφού τα κονδύλια αυτά δεν

εμφανιζόντουσαν στα αποτελέσματά τους. Οι διοικη-τές, γνωρίζοντας ότι κανείς δεν ασχολείτο με το ύψος των χρεών των ιδρυμάτων που διοικούσαν, αλλά ότι όλοι επέχαιραν όταν οι χρηματικές τους απαιτήσεις ήταν λιγότερες, επεδίδοντο σε μία ψευδεπίγραφη οι-κονομία αποκρύβοντας την πραγματικότητα των συ-νεχώς αυξανόμενων υποχρεώσεών τους. Δυστυχώς αυτήν την πρακτική θα συνεχίσουν και οι νεόκοποι διοικητές, αφού θα κριθούν με τα ίδια κριτήρια, ελ-λείψει των ελεγκτικών εργαλείων που προσφέρει το διπλογραφικό λογιστικό σύστημα.

Ο κος Βγενόπουλος, αναφερόμενος στα κεκταινό-μενα της υγείας, πρότεινε πρωτοβουλίες που έχουν στόχο την απόλυτη διαφάνεια στη διαχείριση του δη-μόσιου χρήματος και στο σύστημα δημόσιας Υγείας. Οι περισσότεροι ερμήνευσαν αυτήν την παρέμβαση ως ευθεία βολή κατά της υπουργού Υγείας, το δε υπουργείο απάντησε ότι η κυβέρνηση είναι αποφα-σισμένη να διασφαλίσει το δημόσιο συμφέρον το οποίο αποδεικνύει εμπράκτως καθημερινά. Ο μεν κος Βγενόπουλος αναφερόταν σαφώς στον έλεγχο των οικονομικών των νοσοκομείων και την μηχανο-γραφική εφαρμογή του διπλογραφικού συστήματος και την ηλεκτρονική διεξαγωγή των διαγωνισμών ενώ το υπουργείο ερμήνευσε την πρωτοβουλία του ως δυσανασχέτηση στην συστηματική προσπάθεια της κυβέρνησης να εξυγιάνει και να αναβαθμίσει το ΕΣΥ.

Τόσο η εμμονή των διοικητών, οι οποίοι συνεχίζουν να μην πληρώνουν τα τρέχοντα τιμολόγια που δεν περιλαμβάνονται στην «ρύθμιση», όσο και η πολιτική σιωπής επί του θέματος από το υπουργείο, συνηγο-ρούν στο ότι θα έχουμε και πάλι αναβολή της εφαρ-μογής του μοναδικού ίσως όπλου που θα βοηθούσε ξεκάθαρα την πορεία των νοσοκομείων προς μία διάφανη και αποτελεσματική διοίκηση.

Λ Ο Γ Ι Σ Τ Ι Κ Η Ν Ο Σ Ο Κ Ο Μ Ε Ι Ω Ν

Ε Ν Ω Σ Η Τ Ε Χ Ν Ο Λ Ο Γ Ω Ν Α Κ Τ Ι Ν Ο Λ Ο Γ Ω Ν Ε Λ Λ Α Δ Ο Σ 35

Άδεια άσκησης επαγγέλματος τεχνολόγων ραδιολογίας - ακτινολογίαςΠαρά την ύπαρξη του Κανονισμού Ακτινοπροστασίας (έχει γίνει γραφικό πλέον) ποτέ και κανείς δεν ασχολεί-ται με το προσωπικό που εργάζεται στα τμήματα ιοντι-ζουσών ακτινοβολιών. Ούτε το Υπουργείο Υγείας , ούτε ο αρμόδιος ελεγκτικός μηχανισμός, ούτε οι διοικήσεις των Νοσοκομείων και φυσικά πολύ περισσότερο τα ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα και κλινικές.Έτσι παρατηρείται το φαινόμενο (μοναδικό στην Ευρώπη)να προβαίνουν σε ακτινολογικές εξετάσεις ,μαγνητικές τομογραφίες και ακτινοθεραπεί-ες άτομα που δεν έχουν καν την βασική εκπαίδευση με ότι συνε-πάγεται αυτό για τον ασθενή.Η προτεινόμενη από την Ένωση Τεχνολόγων Ακτινολόγων λύση, απλή και εντελώς ανέξοδη για να μπει φραγμός σε αυτή την επικίνδυνη αντιποίηση επαγγέλ-ματος.Η έκδοση αδείας ασκήσεως επαγγέλματος για τους Τεχνολό-γους Ακτινολόγους (Τ.Α.)Παρά τα εξώδικα που έχουν σταλεί, τις μηνύσεις που έχουν γίνει, τις διαστάσεις που έχει πάρει το θέμα στον τύπο, τις ενημερώσεις που έχουν σταλεί προς τους αρμόδιους υπουργούς , αναπτύσσεται πάντα «αμυντικός μηχανισμός» για να απορροφήσει τους κραδασμούς που προκαλούνται και να περιέλθει ο μηχα-νισμός στην πρότερη «ηρεμία».Ποιους εξυπηρετεί αυτή η κατάσταση και ποιοι βολεύο-νται από την αναλγησία του κράτους και των ελεγκτικών μηχανισμών του;Ποιοι «κερδίζουν» από την μη έκδοση άδειας άσκησης επαγγέλματος των Τ.Α.;Με ποια συμφέροντα έρχεται αντίθετη η έκδοση μιας τέτοιας άδειας;

Η Ένωση Τεχνολόγων Ακτινολόγων έχει καταθέσει 3 φο-ρές από το 2006 τις προτάσεις της αλλά όλες «κόλλησαν» στην γνωμοδότηση του ΚΕΣΥ.Οι γνωστικές κατακτήσεις της Ακτινοτεχνολογίας ειδικά το τελευταίο διάστημα παράγονται με γοργούς ρυθμούς. Δεν μπορούμε όμως να ισχυριστούμε το ίδιο και για την ανάλογη νομοθετική παραγωγή ώστε να αφομοιωθούν οι παραγόμενες γνώσεις και πρακτικές και οι τεχνολόγοι να είναι οι νομοθετικά καλυμμένοι για να τις εφαρμόσουν.

Η παραγόμενη γνώση δεν μπορεί να αξιοποιηθεί από μη τεχνολόγους .Κάθε επιστημονική κατάκτηση για να ευδοκιμήσει θα πρέπει να μπορεί να αφομοιωθεί και να εφαρμοσθεί από τους αντίστοιχους επαγγελματίες εξασφαλίζοντας για τον εαυτό της νομοθετική κατοχύρωση και εντασσόμενη σε ένα ευρύ και ευέλικτο πλαίσιο θεσμο-θετημένων αρμοδιοτήτων, με τις οποίες θα βρίσκεται σε

συνεχή παραγωγική αλληλεπίδραση. Διαφορετικά είναι καταδικασμένη να κερδίζει την μάχη των εντυπώσεων και να εξυπηρετεί μόνο τα ματαιόδοξα μικροσυμφέροντα ορισμένων.Αν ανατρέξουμε χρόνια πίσω θα διαπιστώσουμε ότι η Ακτινοτεχνολογία ξεκίνησε να υπάρχει νωρίτερα από τους Τεχνολόγους με την σημερινή επαγγελματική έννοια του όρου και βασίστηκε περισσότερο στην ετυμολογική της σημασία, παρά στην περιγεγραμμένη και καθορι-σμένη δομή ενός ελεγχόμενου και αυτορυθμιζόμενου ανθρωπιστικού επαγγέλματος.Αυτή ακριβώς η ανθρωπιστική διάσταση του Τ.Α. και η στενή του ενασχόληση με τον ανθρώπινο παράγοντα,

πΤΟ Υ.Υ.Κ.Α. ΠΡΕΠΕΙ ΕΠΙΤΕΛΟΥΣ ΝΑ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙ ΣΕ 3000 ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΕΣ ΚΑΙ 10.000.000 χΡΗΣΤΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙ-ωΝ ΥΓΕΙΑΣ ΓΙΑΤΙ ΔΕΝ ΠΡΟχωΡΑ ΣΤΗΝ ΕΚΔOΣΗ ΑΔΕΙΑΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΕΠΑΓΓΕΛ-ΜΑΤΟΣ ΤEXΝΟΛΟΓΟΥ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ ΑΦΗΝΟΝΤΑΣ ΕΤΣΙ «ΠΑΡΑΘΥΡΑΚΙ» ΣΤΗΝ χΡΗΣΗ ΤωΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤωΝ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑΣ ΑΠΟ ΟΠΟΙΟΝΔΗΠΟΤΕ.

36

έχρισε τον Τ.Α. σε «λειτουργό» αναγορεύοντάς τον σε «άοκνο εργάτη» του ανθρώπινου πόνου, χωρίς όμως να συνυπάρξει γι’ αυτόν και η ανάλογη ακολουθία της νομι-κής κατοχύρωσης.Έτσι η στενή και άστοχη σύνδεση της Ακτινοτεχνολογίας με την μονομερή και «ανιδιοτελή» προσφορά , η ταύτιση της με διάφορες στρεβλές αντιλήψεις και η κακώς εν-νοούμενη δευτερεύουσα και επικουρική υπόσταση των τεχνολόγων σε ένα χώρο που δέσποζε (και δεσπόζει) το ιατρικό επάγγελμα και οι εκπρόσωποί του , βοήθησαν στο να υπάρχει ακόμα και σήμερα «κενό» νόμου με αποτέλε-σμα εν έτη 2010 να αφήνεται κυριολεκτικά στην τύχη, η υγεία των απεικονιστικά εξεταζόμενων και υπό ακτινοθε-ραπεία ασθενών. Μελετώντας κανείς τους νόμους και τα Π.Δ. των τελευ-ταίων 25 χρόνων διαπιστώνει σχεδόν την πλήρη απουσία διατάξεων που άμεσα ή έμμεσα επιτρέπουν, προωθούν ή επιβάλλουν κάποιες στοιχειώδης έστω προδιαγραφές των επαγγελματιών που πραγματοποιούν της ακτινολογικές εξετάσεις, μαγνητικές τομογραφίες και ακτινοθεραπείες με σκοπό την διασφάλιση του ασθενούς που προσέρχε-ται στα νοσηλευτικά ιδρύματα για να ζητήσει υπηρεσίες υγείας.Ακόμη και στις λίγες περιπτώσεις που κάποια διάταξη θα μπορούσε να λειτουργήσει «υποκινητικά» προς τον Τε-χνολόγο είτε δεν εφαρμόζεται ποτέ είτε παρατηρούνται παραμορφωτικές στρεβλώσεις στην εφαρμογή του που αναιρούν οποιαδήποτε θετική επίδραση θα μπορούσε να έχει στο μέλλον.Αντίθετα το σημερινό θεσμικό πλαίσιο , ο ανεπαρκής τρόπος οργάνωσης και διοίκησης, και η πλήρης απου-σία ελέγχου επιτρέπουν ή υποθάλπουν και τα φαινόμενα ανάπτυξης υποκίνησης προς την αντίθετη κατεύθυνση .Θα πρέπει η εκπαίδευση του Τ.Α. να αποκτήσει και νομι-κό αντίκρισμα και όχι να εξαρτάται από τις διαθέσεις της εκάστοτε διοίκησης – επιχειρηματία ή ακόμη χειρότερα

από τις διαθέσεις του κάθε επιστήμονα συνεργάτη μας για το αν θα αναγνωρισθεί ή όχι.Η πλήρης απουσία ελέγχων έχει δημιουργήσει σήμερα ευνοϊκές συνθήκες και μερικές φορές και κίνητρα για την ανάπτυξη αντιδεοντολογικής συμπεριφοράς και προς τους ασθενείς.Η αναγκαιότητα έκδοσης άδειας ασκήσεως επαγγέλμα-τος, των κατόχων τίτλου «Τεχνολόγου Ακτινολόγου» συ-νίσταται στην ανάγκη να διασφαλισθεί ότι οι κατάλληλα εκπαιδευμένοι επαγγελματίες θα χειρίζονται με ασφάλεια μονάδες παραγωγής Ιοντιζουσών Ακτινοβολιών και μα-γνητικών πεδίων για ιατρικούς σκοπούς.Η άδεια ασκήσεως επαγγέλματος ,προστατεύει κατ’ αρ-χήν τους πολίτες και κατόπιν τους εργαζόμενους. Γι’ αυτό τον λόγο συνδέεται άμεσα με τα επαγγελματικά δικαιώ-ματα αλλά και τις επαγγελματικές υποχρεώσεις. Η επαγ-γελματική άδεια θα καλύπτει το σύνολο των δραστηριο-τήτων και υποχρεώσεων που θέσπισε η πολιτεία για την άσκηση του επαγγέλματος του Τεχνολόγου Ακτινολόγου. Η κατοχύρωσή τους με την έκδοση της άδειας ασκήσεως προκύπτει από την αντικειμενική ανάγκη να εξασφαλι-σθεί η ασφαλής και ποιοτικά έγκυρη εκτέλεση μιας εξέ-τασης ή θεραπείας .Με αυτόν τον τρόπο θα επιτευχθεί ο δραστικός περιορι-σμός της αντιποίησης ή της εξάσκησης χωρίς άδεια του επαγγέλματος του Τ.Α. γεγονός που υποβαθμίζει έως το επίπεδο της επικινδυνότητας την ποιότητα των παρεχο-μένων υπηρεσιών στους ασθενείς .Πιστεύουμε πως το Υ.Υ.Κ.Α. πρέπει να δώσει απαντήσεις για ποιο λόγο επιτρέπει την παράνομη αυτή κατάσταση να διαιωνίζεται εις βάρος των πολιτών.

Ε Ν Ω Σ Η Τ Ε Χ Ν Ο Λ Ο Γ Ω Ν Α Κ Τ Ι Ν Ο Λ Ο Γ Ω Ν Ε Λ Λ Α Δ Ο Σ

Η εταιρία MEDICAL DIGITAL SYSTEMS ιδρύθηκε, από έμπειρους Μηχανικούς Βιοϊατρικής Τεχνολογίας, με χρόνια προϋπηρεσίας στο χώρο της Υγείας. Σκοπός της είναι η προσφορά λύσεων υψηλής τεχνολογίας στους παρόχους υπηρεσιών υγείας στη χώρα μας, ώστε να διευκολυνθεί το καθημερινό έργο από πλευ-ράς ροής εργασίας και βέλτιστης χρησιμοποίησης των διαφόρων πόρων (ανθρώπινο δυναμικό, κεφάλαιο, κα) και να αξιοποιηθούν οι διαθέσιμες τεχνολογικές λύσεις στην καθημερινή πρακτική.

Ψηφιοποιητής ακτινολογικών φιλμ

Συστήματα διαχείρισης ιατρικής εικόνας (PACS)

Medical Digital SystemsΚερασιάς 35 Χαλάνδρι, Αθήνα

Τηλ.: 210 6090664Fax: 210 6090151

www.medisy.gre-mail: [email protected]

Το μοναδικό τροχήλατο σύστημα υπολιγιστικής ακτινογραφίας CR για τη μετακίνησή του σε όλους τους χώρους του νοσοκομείου

37

€ €Κ Ο Σ Τ Η Ι Α Τ Ρ Ι Κ Ω Ν Υ Λ Ι Κ Ω Ν38

ΠΙΝΑΚΑΣ 1

ΠΟΣΟΤΗΤΕΣ & ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΔΙΑΓωΝΙΣΜΟΥ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΗ ΔΙΑΚΗΡΥΞΗ ΚΑΙ ΤΙΣ ΤΙΜΕΣ ΤΟΥ ΙΚΑ

ΕΙΔΟΣ ΥΛΙΚΟΥ ΠΟΣΟΤΗΤΕΣΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΣ ΕΠΥ ΤΙΜΕΣ ΙΚΑ

ΔΙΑΦΟΡΑΤΙΜΗ ΜΟΝΑΔΑΣ

ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΤΙΜΗ ΜΟΝΑΔΑΣ

ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ

Απλές Ενδοστεφανιαίες Προθέσεις (BMS)

18.000 1.077 € 19.390.908 500 € 9.000.000 € 10.390.908 €

Ενδοστεφανιαίες προθέσεις εκλύουσες φάρμακο (DES)

18.000 1.486 € 26.754.544 1.500 € 27.000.000 € -245.456 €

Μπαλόνια Αγγειοπλαστικής 24.000 968 € 23.236.215 550 € 13.200.000 € 10.036.215 €

ΣΥΝΟΛΟ 69.381.667 49.200.000 20.181.667 €

ΠΙΝΑΚΑΣ 2:

ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΗ ΑΝΑΛΟΓΙΑ χΡΗΣΗΣ ΥΛΙΚωΝ & ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΟΡΑ (στοιχεία 2009)

ΕΙΔΟΣ ΥΛΙΚΟΥ ΠΟΣΟΤΗΤΕΣΕΠΥ

ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΗ ΑΝΑΛΟΓΙΑ ΧΡΗΣΗΣ ΥΛΙΚΩΝ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΕΣ

ΠΟΣΟΤΗΤΕΣ ΑΓΟΡΑΣΑΝΑΛΟΓΙΑΥΛΙΚΩΝ

ΠΟΣΟΤΗΤΕΣ


18.000 20% 7.200 ΤΕΜ 3.400 ΤΕΜ


18.000 80% 28.800 ΤΕΜ 13.600 ΤΕΜ

ΣΥΝΟΛΟ 36.000 36.000 17.000

ΠΙΝΑΚΑΣ 3

ΠΟΣΟΤΗΤΕΣ & ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΔΙΑΓωΝΙΣΜΟΥ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΙΣ ΤΙΜΕΣ ΤΟΥ ΙΚΑ

ΕΙΔΟΣ ΥΛΙΚΟΥ ΠΟΣΟΤΗΤΕΣΤΙΜΕΣ ΙΚΑ

ΠΡΟΫΠΟΛΟ-ΓΙΣΜΟΣ ΕΠΥ ΔΙΑΦΟΡΑΤΙΜΗ

ΜΟΝΑΔΑΣΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ


3.400 ΤΕΜ 500 € 1.700.000 € 19.390.908 17.690.908 €


13.600 ΤΕΜ 1.500 € 20.400.000 € 26.754.544 6.354.544 €

Μπαλόνια Αγγειοπλαστικής

12.000 ΤΕΜ 550 € 6.600.000 € 23.236.215 16.636.215

ΣΥΝΟΛΟ 28.700.000 € 69.381.667 40.681.667 €

€Οι πίνακες αυτοί αφορούν στη διακήρυξη της ΕΠΥ για στεφανιαίες ενδοπροσθέσεις και ειδικότερα στον προϋπο-λογισμό του διαγωνισμού με βάση τη διακήρυξη και τις πραγματικές τιμές. Είναι απορίας άξιον με ποιό κριτήριο η ΕΠΥ προϋπολόγισε το διαγωνισμό όταν αναφέρεται σε σταθερεί βάση στο παρατηρητήριο τιμών και στις τιμές της

Κύπρου.

€

€39

ΠΙΝΑΚΑΣ 4

ΠΟΣΟΤΗΤΕΣ & ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΔΙΑΓωΝΙΣΜΟΥ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΙΣ ΤΙΜΕΣ ΕΥΡωΠΑΪΚωΝ χωΡωΝ

ΕΙΔΟΣ ΥΛΙΚΟΥ ΠΟΣΟΤΗΤΕΣΤΙΜΕΣ ΕΥΡΩΠΗΣ




3.400 ΤΕΜ 400 € 1.360.000 € 19.390.908 18.030.908 €


13.600 ΤΕΜ 1.200 € 16.320.000 € 26.754.544 10.434.545 €


12.000 ΤΕΜ 200 € 2.400.000 € 23.236.215 20.836.215 €

ΣΥΝΟΛΟ 20.080.000 € 69.381.667 49.301.668 €

ΠΙΝΑΚΑΣ 5

ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΕΣ ΑΝΑΓΚΑΙΕΣ ΠΟΣΟΤΗΤΕΣ & ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΔΙΑΓωΝΙΣΜΟΥ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΙΣ ΤΙΜΕΣ ΤΗΣ ΚΥΠΡΟΥ

ΕΙΔΟΣ ΥΛΙΚΟΥ ΠΟΣΟΤΗΤΕΣΤΙΜΕΣ ΚΥΠΡΟΥ




3.400 ΤΕΜ 500 € 1.700.000 € 19.390.908 17.690.908 €


13.600 ΤΕΜ 1.600 € 21.760.000 € 26.754.544 4.994.545 €


12.000 ΤΕΜ 120 € 1.440.000 € 23.236.215 21.796.215 €

ΣΥΝΟΛΟ 24.900.000 € 69.381.667 44.481.868 €

ΠΙΝΑΚΑΣ 6

ΕΙΚΟΝΙΚΕΣ ΠΟΣΟΤΗΤΕΣ ΤΗΣ ΕΠΥ & ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΔΙΑΓωΝΙΣΜΟΥ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΙΣ ΤΙΜΕΣ ΤΗΣ ΚΥΠΡΟΥ

ΕΙΔΟΣ ΥΛΙΚΟΥ ΠΟΣΟΤΗΤΕΣΤΙΜΕΣ ΚΥΠΡΟΥ




18.000 ΤΕΜ 500 € 9.000.000 € 19.390.908 10.390.908 €


18.000 ΤΕΜ 1.600 € 28.800.000 € 26.754.544 -2.045.456 €


24.000 ΤΕΜ 120 € 2.880.000 € 23.236.215 20.356.215 €

ΣΥΝΟΛΟ 40.680.000 € 69.381.667 28.701.867 €

€

€

Η εταιρία MEGADYNE Medical Products Αμε-ρικής, παράγει τα καινοτόμα και πλέον ασφαλή, επαναχρησιμοποιούμενα ηλεκτρόδια επιστροφής («γειώσεις» διαθερμίας) MEGADYNE® Mega Soft, τα οποία ενσωματώνουν τεχνολογία αιχμής, τόσο στην αρχή λειτουργίας τους όσο και στα χρησιμο-ποιούμενα υλικά.

Το βασικό τους χαρακτηριστικό, όμως, είναι πως δεν παρουσιάζουν τα γνωστά μειονεκτήματα των αυτοκόλλητων ηλεκτροδίων επιστροφής μιας χρή-σης (αναλώσιμα, κίνδυνος εγκαύματος, δυσκολία

στη χρήση, εύρεση κατάλληλου σημείου για την τοποθέτηση, πιθανή αλλεργική αντίδραση, συγκέ-ντρωση φορτίου στα άκρα του ηλεκτροδίου, πιθα-νή αποκόλληση).

Ο τρόπος χρήσης τους είναι πολύ απλός, αφού το μόνο που απαιτείται είναι η τοποθέτησή τους κάτω από τον ασθενή. Δεν χρειάζεται η εύρεση σημείου εφαρμογής και προετοιμασία αυτού.

Παρά την απλότητα του τρόπου χρήσης, η ασφά-λεια του ασθενή μεγιστοποιείται, λόγω του πρωτο-ποριακού τρόπου με τον οποίο λειτουργεί, που δεν επιτρέπει ατυχήματα, τα οποία συχνά συνέβαιναν

με τα παλαιότερου τύπου ηλεκτρόδια μιας χρήσης. Χρησιμοποιείται εδώ και 10 συναπτά έτη. Έχουν πραγματοποιηθεί περισσότερες από 35 εκατομμύ-ρια επεμβάσεις ανά τον κόσμο, με τη βοήθειά του και σε ουδεμία δεν εμφανίστηκε έγκαυμα. Χρησι-μοποιείται ακόμη και σε Μονάδες Εγκαυμάτων με ταυτόχρονη χρήση υγρών. Δεν επηρεάζονται από μεταλλικά αντικείμενα (εμφυτεύματα), ουλές, δερ-ματοστιξία κτλ.

Η αρχή λειτουργίας των ηλεκτροδίων επιστροφής MEGASOFT είναι η αρχή της χωρητικής σύζευξης

αξιοποιώντας υλικά με πολύ μεγάλη αντίσταση ανά μονάδα εμβαδού. Η χωρητική σύ-ζευξη μπορεί να ορισθεί με απλά λόγια ως η ροή ρεύματος μέσω ενός πυκνωτή.

Κατά τη διάρκεια της μονοπολικής ηλεκτροχει-ρουργικής, ο ασθενής είναι πολύ αγώγιμος και μπο-ρεί να παρομοιασθεί ως η μία πλάκα του πυκνωτή. Το ηλεκτρόδιο επιστροφής της είναι αγώγιμο υλικό ανάμεσα σε εύκαμπτο πολυμερές gel. Το αγώγιμο υλικό είναι η δεύτερη πλάκα του πυκνωτή. Το pad δεν ακουμπάει απ’ ευθείας τον ασθενή. Λόγω της υψηλής συχνότητας του εναλλασσόμενου ρεύμα-

Ι Α Τ Ρ Ι Κ Η Τ Ε Χ Ν Ο Λ Ο Γ Ι Α Χ Ε Ι Ρ Ο Υ Ρ Γ Ε Ι Ω Ν

Γειώσεις διαθερμίας ΜΕGADYNE® Mega Soft

40

η

BIOSENSEΠαπαδιαμαντοπούλου 14115 28 AthensΤηλ. 210 7254 420-1-2Fax. 0030 210 7254 423email: [email protected] : www.biosense.gr

τος, η ροή επάγεται από τον ασθενή στο ηλεκτρόδιο επιστροφής και εξέρχεται ασφαλώς.

Η ικανότητα του ηλ. ρεύματος να επάγεται στο ηλε-κτρόδιο επιστροφής της MEGADYNE είναι απευθείας ανάλογο του ποσοστού του σώματος του ασθενή που βρίσκεται πάνω από το ηλεκτρόδιο.

Όταν το ποσοστό του σώματος του ασθενή που βρίσκεται πάνω από το ηλεκτρόδιο φτάσει σε ένα ελάχιστο, η σχετικά υψηλή αντίσταση ανά εμβαδόν, περιορίζει την ροή ηλ. ρεύματος από τον ασθενή στο pad. Κατ’ αυτόν τον τρόπο η πυκνότητα του

ρεύματος είναι πάντα σε χαμηλά επίπεδα για να αποτρέψει την ανάπτυξη θερμότητας και ατυ-χήματος.

Η φύση των υλικών από τα οποία είναι κατασκευασμένα τα ηλεκτρόδια επιστροφής της MEGADYNE είναι τέτοια που εμποδίζουν την πυκνότητα του ρεύματος να φτάσει σε επικίν-δυνα επίπεδα.

Τα κοινά ηλεκτρόδια επιστρο-φής είναι κατασκευασμένα με

υλικά χαμηλής αντίστασης που επιτρέπουν το ρεύμα να κυκλοφορεί ακόμα και αν η επιφάνεια επαφής είναι μικρή, γεγονός που σημαίνει μεγαλύτερη πυ-κνότητα ρεύματος, επομένως και πρόκληση ατυχή-ματος.

Το μεγάλο μέγεθος των ηλεκτροδίων επιστροφής της MEGADYNE και η μεγάλη τους αντίσταση καθιστούν την ηλεκτροχειρουργική ασφαλή και αποτελεσματι-κή. Ικανή επιφάνεια επαφής μεταξύ του ηλεκτροδίου επιστροφής της MEGADYNE και του ασθενούς επι-τυγχάνεται σε όλες τις χειρουργικές θέσεις.

Συνοπτικά, τα ηλεκτρόδια επιστροφής MEGADYNE® Mega Soft της εταιρίας MEGADYNE λοιπόν, συμβάλ-λουν:

•Στην ασφάλεια του ασθενούς, αφού παρέχουν μέ-γιστη ασφάλεια, πολύ μεγαλύτερη από τα αυτοκόλ-λητα ηλεκτρόδια επιστροφής, ακόμα και αυτά που χρησιμοποιούν τεχνολογία CQM.

•Στην ευκολία χρήσης, αφού απλώς απαιτείται η τοποθέτηση του ασθενούς πάνω του, είναι ακτινο-περατά.

•Στην άνεση του ασθενούς, αφού δεν ερεθίζουν το δέρμα του ασθενούς με κολλητικά μέσα και πα-ράλληλα προσφέρουν όλα τα πλεονεκτήματα ενός στρώματος σιλικόνης. Δεν περιέχουν latex.

•Στην προστασία του περιβάλλοντος, αφού, ως επα-ναχρησιμοποιούμενα, δεν παράγουν απορρίμματα όπως τα αυτοκόλλητα ηλεκτρόδια μιας χρήσης.

•Στην οικονομία του Νοσοκομείου, ως επαναχρησι-μοποιούμενα, με χρόνο ζωής δύο έτη. Δυνατότητα ταυτόχρονης χρησιμοποίησης δύο διαθερμιών με το ίδιο ηλεκτρόδιο επιστροφής.

Για περισσότερες πληροφορίες ή διευκρινίσεις εί-μαστε στην διάθεσή σας στα τηλέφωνα : (210) 7254420-7254421-7254422, φαξ (210) 7254423 και e-mail [email protected]

41

Answers for life.

The Artis zee Family enabling 3D visualizationand excellent image guidanceEndovascular therapy has become the treatment of choice for the aorta and peripheral vessels in manyindications. Transcatheter heart valve therapy is evolving as alternative to conventional surgery. TheSiemens Artis zee family including Artis zeego make it possible. With unmatched flexibility, carefullyselected technology partners, and leading-edge imaging applications. Visit our website and zee the future.

www.siemens.com/surgery ; contact center: 210 6864 401

How can I zee moreduring hybrid surgery?

ART ZE 205X270:Layout 1 14/05/2010 1:16 ΜΜ Page 1

the scanner issue 34

Documents

pi pi pi avantguard

g pi pi

pi avantguard1600 pi

care pi

pi pipi pipi pi point

pipi pipi pi pipi

pi easychair pipi pipi

section bed