Thanks for your attention

& Superficial)بيماريهاي قارچي سطحي و جلدی

Cutaneous mycoses)

دکتر حسین زرین فر استادیار گروه انگل شناسی و قارچ شناسی پزشکی

(عج)دانشکده پزشکی، بیمارستان قائم

بيماريهاي قارچي

بر حسب محل اوليه عفونت

سطحيSuperficial

احشائيSystemic

زيرجلدي

Subcutaneous

جلديCutaneous

(Superficial mycoses)بيماريهاي قارچي سطحي

و يا كوتيكول (Stratum corneum) حمله عوامل قارچي به طبقه شاخي اپيدرم پوست .موهايي كه خارج از فوليكول مو هستند

تینا ورسیکالر یا پي تي ریازیس ورسیکالر(Pityriasis

versicolor) پیدرا(Piedra)

كچلي سیاه(Tinea nigra)

تریکومیکوز زیربغل(Trichomycosis Axillaris)

اریتراسما(Erythrasma)

عفونت قارچي گوش(Otomycosis)

چشم عفونت قارچي(Keratomycosis & Endophthalmitis)

(Pityriasis Versicolor)تينا ورسيكالر

:عامل بيماريفلور ( )ماالسزیا فورفور و ماالسزیا گلوبوزا)مخمرهاي لیپوفیل جنس ماالسزیا

(نرمال بیشتر در نواحي سینه، پشت، گردن و بازوها :عوامل مستعد كننده

هاي تنگ و پوشش علل ژنتیکي، فقر بهداشتي، استرس، هیپر هیدروز، سوء تغذیه، ...نایلوني و

:انتشار انتشار جهاني و بیشتر در مردان جوان

:تشخيص آزمايشگاهي خوشه هایي از سلولهاي مخمري با جدار ضخیم همراه با هایفهاي كوتاه خمیده

Scotch Tape (CELLOPHANE TAPE)

method

KOH preparation

Methylene blue under the Scotch tape

Malassezia spp. (pityrosporum ovale)

(گاهي همراه خارش و التهاب)عامل نوعي شوره سر

Malassezia spp. (pityrosporum ovale) on

head

(Erythrasma)اريتراسما

: تعریفزیربغل، كشاله ران، ناف، زیر سینه و الي : نواحي چین دار بدنعفونتي مزمن در

انگشتان بصورت لکه هاي مسطح قرمز یا قهوه اي، خشك، بدون التهاب و ترشح

: عامل بیماري Corynebacteriumدیفتروئیدي لیپوفیلیك گرم مثبت و رشته اي بنام

minutissimum (كورینه باكتریوم مینوتسیموم)

: انتشار داراي انتشار جهاني، بیشتر در مناطق گرم و مرطوب، فردي مهترین عامل ابتالستعدم رعایت بهداشت

(Otomycosis)عفونتهاي قارچي گوش

كري موقت

:عامل بیماري عوامل قارچي% 15-20اكثرا ميكروبي، تنها

پروتئوس، پسودوموناس، میکروكوكوس، : شایعترین باكتریها كورینه باكترویوم، اشرشیا، استرپتوكوك، باسیلهاي كلي فرم

آسپرژیلوس نایجر، آسپرژیلوس فومیگاتوس، پني سیلیوم، : شایعترین قارچها

موكور، رایزوپوس، مخمرها و درماتوفیتها

:انتشار شنا كنندگانبویژه در ( سالگي 40)بیشتر در مناطق گرم و مرطوب و افراد میانسال

(Trichomycosis Axillaris)تريكوميكوز زيربغل

: تعریف قرمز و زردبا ايجاد گره های سخت و ترشحات )موهاي زیر بغل و ناحیه عانه عارضه ،

(سياه در ساقه مو انتقال رنگ ضايعه به لباس های زير

: عامل بیماري

(كورينه باكتريوم تنوئيس) Corynebacterium tenuisباكتری بنام

: انتشار دارای انتشار جهاني، بيشتر در مناطق گرم و مرطوب

جوشاندن البسه زیرین براي جلوگیري از عود مجدد

(Cutaneous mycoses)بيماريهاي قارچي جلدي

كراتین دار ناخن، مو و طبقه شاخي پوستكلنیزه شدن در قسمتهاي

جایگزین شدن قارچ ها در این نسوج باعث واكنش میزبان نسبت به محصوالت التهابيمتابولیك آنها شده و ایجاد تظاهرات آلرژیك و

منحصراً توسط قارچ هاي كراتینوفیلیك بنام درماتوفیت :درماتوفیتوز یا كچلي ها

ضایعات جلدي ناشي از انتشار ثانویه میکوزهاي عمیق یا عفونت : درماتومیکوز .. هاي جلدي بعلت گونه هاي كاندیدا، قارچ هاي ساپروفیت و

Ring wormيا Tineaدرماتوفيتوزيس يا کچلي

:ايجاد كنندهعوامل

تريکوفيتون(Trichophyton)

ميکروسپوروم(Microsporum)

اپيدرموفيتون(Epidermophyton)

گونه 40بيش از

منابع

درماتوفيت ها

درماتوفيت هاي

خاكدوست(Geophilic)

درماتوفيت هاي

حيواندوست(Zoophilic)

درماتوفيت هاي

انساندوست(Anthropophilic)

مخزن اوليه انسان و راه) (انتقال از انسان به انسان

مخزن اوليه حيوان و راه) انتقال از حيوان به حيوان و گاهي از حيوان به انسان

(همراه با پوستول چركي

انتقال از راه خاك و داراي) (واكنش شديد در ميزبان

(بر اساس محل درگیري)انواع کچلی از لحاظ بالینی

كچلي سر(Tinea capitis)

كچلي بدن(Tinea corporis)

كچلي پا(Tinea pedis)

كچلي دست(Tinea mannum)

كچلي كشاله ران(Tinea cruris)

كچلي صورت(Tinea faciei)

كچلي ريش(Tinea barbae)

كچلي ناخن(Tinea ungium )

Clinical Presentation of dermatophytosis

عارضه قارچی پوست و موی سر، ابرو و مژه ها

بویژه در پسرها( سال 4سنین باالي )اغلب در بچه ها :مهمترین عوامل در پخش سریع

تماس در مدارس تعداد افراد خانواده استفاده از پوشش هاي مشترك بهداشت فردي پایین

(Tinea capitis)كچلي سر

آندوتريكس فاووس اكتوتريكس

(Ectothrix) اكتوتريكس

(بخصوص در مناطق روستایی)شایع در دوران قبل از بلوغ

،و حالت التهابي ( كلوئید)كریون در نوع با منشاء حیواني ایجاد فولیکولیت چركي

حاد معموالً با تولید اسکار و آلوپسي

ضایعاتGrey patch (لکه خاكستري) در موارد نادر پس از بلوغ، عکس این )برابر بیشتر نسبت به دختران 5در پسران

(رابطه انتقال از طریق تماس مستقیم بچه ها با یکدیگر یا از طریق ابزار و لوازم آلوده زیر المپ وود فلورسانس سبز رنگ

وجود آرتروكونيدي ها در اطراف ساقه مو: تشخيص آزمايشگاهي

(Endothrix) آندوتريكس

(آنتروپوفیلیك)ایجاد توسط درماتوفیت هاي انساندوست

(برابر دختران 3در پسرها )سال 3-11عمدتاً در بچه هاي سنین

نقطه شروعي )پس از بلوغ اغلب در دختران بصورت مزمن شده و بدون عالمت

(براي یك اپیدمي جدید

ضایعاتBlack dots (نقاط سیاه) ضایعات متعدد و پراكنده اند و اغلب فاقد فلورسانس

وجود آرتروكونيدي ها در داخل ساقه مو: تشخيص آزمايشگاهي

(Favus)فاووس يا تينه آ فاووزا

عفونت مزمن سر و مو

13-5 (برابر دختران 2در پسرها )سال

تراكم عناصر قارچي و سلول )كروت هاي فنجاني شکل زرد رنگ بنام اسکوچوال

(هاي اپي تلیال در اطراف فولیکول مو بچه هاي الغر و دچار سوء تغذیه و مبتالیان به بیماري هاي مزمن : افراد مستعدتر

نظیر سل

كچلي ناشي از گرسنگي(Tinea of deprivation)

در داخل ساقه مو( هايف ها)وجود ميسليوم ها : تشخيص آزمايشگاهي

تشخيص آزمايشگاهي نمونه برداري oتراشیدن با چاقوي جراحي استریل o (كچلي سر)المپ وود

آزمایش مستقیم o مشاهده میسلیوم هاي داراي دیواره عرضي، كشیده و داراي انشعاب، در % )10پتاس

(انتها قطعه قطعه شدن بصورت آرتروكونیديoرنگ آمیزي بلودومتیلن

کشت o (سابورو دكستروز آگار حاوي كلرآمفنیکل و سیکلوهگزامید)محیط مایکوزیل آگار

Hyphae and arthrospore chains

Direct Microscopy : (KOH mount)

(Microsporum canis)ميكروسپوروم كنيس

و احتماالً اسب و میمون گربه، سگاغلب جدا شده از

اكتوتریکسدر انسان اغلب ایجاد كچلي یکي از گونه هاي شایع در ایران در سال هاي اخیر با جدار ناصاف و داراي انتهاي ( سلول3-15با )ماكروكونیدي هاي دوكي شکل

پستاني شکل

میکروكونیدي هاي گرد و گالبي شکل و به تعداد كم

(Trichophyton mentagrophytes)تريكوفيتون منتاگروفايتس

و ایجاد كچلي هاي مختلف كمپلکس تریکوفایتون منتاگروفایتس

داراي سویه هاي انساندوست و حیواندوست یکي از شایع ترین گونه ها در ایرانتریکوفایتون اینتردیجیتال گونه با جدار صاف و نازك ( سلول4-5با )ماكروكونیدي هاي سیگاري یا گرزي شکل

nodular)و گره اي ( Coil)، مارپیچي (Spiral)همراه با میسلیوم هاي فنري

bodies) دسته هاي فراوان از میکروكونیدي هاي اشکي و نیز كروي

(Epidermophyton floccosum)اپيدرموفيتون فلوكوزوم

درماتوفیت انساندوست با انتشار جهاني

بدن و ناخنكشاله ران، دست، پااغلب ایجاد كچلي ، عدم حمله به مو

كفش اسکي )ماكروكونیدي ها صاف و نوك آنها نیز گرد(Snowshoe ) و پاروي ( Paddle)قایقراني

عدم تولید میکروكونیدي

Thanks for your attention