Tham gia của PWID trong nghiên cứu

HPTN 074 Vietnam

Chu Viet Anh, MPHThái Nguyên, Việt Nam

• HIV và PWIDs tại Việt Nam -Tổng quan• Tổng quan HPTN 074• Tham gia của PWIDs vào HPTN 074: những

thách thức và giải pháp

Giới thiệu

HIV ở Vietnam

• Năm 1990: Trường hợp thứ nhất được chẩn đoán nhiễm HIV / AIDS ở PWID tại Việt Nam

• 2014: 256,000 PLWH• Sau 20 năm: HIV ở Việt Nam được coi là

một “đại dịch” của PWIDs• 45% do tiêm chích ma tuý

Nguồn: Ivker R. Lancet. 1996;348(9035):1162; Wolfe D. Lancet. 2010;376(9738):355-366; Bộ y tế of Việt Nam, Tháng 6/ 2009; UNAIDS. Cái nhìn về phản ứng HIV của Việt Nam: Một trường hợp đầu tư. 2014; Nguyen Minh Tam, giới thiệu, VAAC, 2012.

• Tổng dân số: 0.26%• Mdâm: 2.6%• MSM: 3.7%• PWIDs: 10.3%

HIV tập trung ở dân số chính của Việt Nam

Nguồn: UNAIDS. HIV ở Châu Á Thái bình dương: Báo cáo UNAIDS 2013. 2013; Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam. Báo cáo quá trình phản ứng AIDS ở Việt Nam 2014: Tuyên bố chính trị sau năm 2011 về HIV/AIDS. 2014.

• Tam giác Vàng đã thúc đẩy dịch ma túy ở Châu Á

• Chuyển từ hút thuốc phiện sang tiêm chích ma tuý

• Đổi mới đã dẫn tới tăng trưởng và phát triển

• Người sử dụng ma túy tăng 70% trong giai đoạn 2000-2004

Bối cảnh chính trị xã hội phức tạp của PWID ở Việt Nam

Tam giác vàng

70% nhiễm HIV trong số PWIDs tập trung tại các vùng của Việt nam

• Sử dụng ma túy được dán nhãn là “tệ nạn xã hội”

• Về mặt lịch sử, chính phủ đã sử dụng các cuộc đàn áp, bắt bớ và cai nghiện bắt buộc để ngăn cản việc sử dụng ma túy

• Kỳ thị và phân biệt đối xử với PWID

PWIDs ở Vietnam – nhóm dễ tổn thương

Tỉnh Thái Nguyên

1. Thử nghiệm phòng ngừa mạng HIV/STD (1R01 MH64895)

Mục tiêu: Giảm nguy cơ lây nhiễm HIV, tiêm chích và nguy cơ tình dục trong nhóm PWID và mạng lưới nguy cơ của họ

2. Phòng ngừa Tích cực(1R01 DA37440) Mục tiêu: Để giảm hành vi nguy cơ nhiễm HIV

trong nhóm PWID nhiễm HIV

Các nghiên cứu trước đây cuả chúng tôi đối với PWID ở Thái Nguyên

• Tập hợp mục tiêu: Những người tiêm chích ma túy (PWIDs)

• Mục tiêu:- Ghi danh: 195 đơn vị (một người tích cực+ ít nhất 1 đối tác tiêm chích)- Người tham gia FU: 12 - 24 tháng, tỷ lệ duy trì ít nhất 90%

• Địa điểm kích hoạt: Tháng 2 năm 2015• Đăng ký lần đầu: 21 tháng 4 năm 2015• Thời gian tuyển dụng: Tháng 5 năm 2016• Kết thúc : Tháng 5 năm 2017

Tổng quan HPTN 074

• Các nhà tuyển dụng thực hiện các hoạt động tiếp cận cộng đồng

• Các nhà giáo dục / lãnh đạo các nhóm tự lực đề cập tiếp cận PWIDs

• Giới thiệu bạn bè• Tham gia CAB trong các hoạt động nghiên

cứu

Chiến lược tuyển dụng

• Không kỳ thị và phân biệt đối xử

• Trung thực và đáng tin cậy• Hỗ trợ

Giá trị chính

• Thu hút người dân từ các nhóm khác nhau, bao gồm người tham gia, lãnh đạo nhóm tự lực

• Giúp hiểu người tham gia• Bảo vệ an toàn và quyền lợi người tham gia

- Các cơ quan có thẩm quyền hiểu được sự đóng góp của nghiên cứu phòng chống HIV / AIDS ở Việt Nam- Nhà chức trách giúp bảo vệ người tham gia

• Tăng uy tín nghiên cứu và xua những tin đồn

Ban tư vấn cộng đồng (CAB)

CAB rosterTên Tổ chức Tên Tổ chứcNguyen Duc Vuong TT Y tế huyện Phổ

YênTruong Be Thien TT Y tế tp. Thái

NguyênNguyen Van Chinh Chính quyền địa

phươngNguyen Duc Viet Cảnh sát

Tran Van Chinh Bác sĩ, phòng chống HIV/AIDS

Hoang Van Thang Thai Nguyen PAC

Ngo Ngoc Tam Sở LĐTNXH Ho Quynh Trang Thai Nguyen PAC

Do Thi Hong Khanh

Hiệp hội phụ nữ Ha Chi Dan Lãnh đạo nhóm tự lực

Pham Thi Thom PLWH Hoang Thi Van Chủ tịch

Pham Van Minh PWID Le Xuan Vinh Nông dân

• Cách tiếp cận cộng đồng để giới thiệu nghiên cứu đến những người tham gia tiềm năng

- Từ ngữ thích hợp- Áo quyền thích hợp - Bối cảnh thích hợp - bối cảnh đường phố

• Phổ biến tờ thông tin với thông điệp thích hợp• Phối hợp với “người quan trọng” -đồng đẳng viên,

các nhà lãnh đạo của các nhóm t ự lực, các PWID “uy tín”

• Khuyến khích “truyền miệng”- Hãy thân thiện, không kỳ thị và phân biệt đối xử- Hỗ trợ người tham gia càng nhiều càng tốt- Minh bạch: thủ tục, lợi ích, rủi ro và sự bất tiện- Khuyến khích giới thiệu bạn

Khuyến khích lan truyền thông tin

Flyer

• Cư dân trong cộng đồng• Tập huấn: quy trình nghiên cứu, kỹ năng mềm• Khuyến khích tại nơi làm việc• Theo dõi chặt chẽ

- Tiến độ cập nhật- Định hướng / chiến lược- Tăng cường đào tạo cần đánh giá: kỹ năng mềm

• Nghe, chia sẻ và hỗ trợ

Nhân viên tuyển dụng

• Để xác định và hiểu được những thách thức tuyển dụng:

• Tư vấn CAB• Phối hợp chặt chẽ với người tuyển dụng -

cuộc họp hàng tuần• Phân tích dữ liệu từ cơ sở dữ liệu theo dõi

của chúng tôi• Sử dụng GPS

Xác định thử thách

Sàn lọc và đăng ký

Sàn lọc tích lúy:Giới thiệu bạn: (65%)Tiếp cận cộng đồng: (32%)Khác: 3%

0

100

200

300

400

500

600

Pre-screening indexScreening index

Điểm khi không đủ điều kiện

Tích luỹN

lý do không đủ điều kiện Tích lũy n

(4) Không đủ điều kiện sau khi sàng lọc Khảo sát & HIV âm tính

91 Không tiêm chích trong vòng 3 tháng qua 4

Tiêm <2 lần / tuần 19

Không thể xác minh tiêm chích 11

Không dùng chung bơm kim tiêm trong tháng trước 83

Không sẵn sàng giới thiệu đối tác 3

(4a)Không đủ điều kiện sau khi sàng lọc Khảo sát & HIV dương tính

82 Không tiêm chích trong vòng 3 tháng qua 2

Tiêm <2 lần / tuần 14

Không thể xác minh tiêm chích 6

Không dùng chung bơm kim tiêm trong tháng trước 46

Không tiêm chích trong vòng 3 tháng qua 4

Hiện đang điều trị và tuân thủ ARV 46

GPS map

• Phạm vi bao phủ của MMT và ART• Tin đồn về nghiên cứu này (chỉ bắt đầu nghiên

cứu)- Công an / cơ quan chức năng- Kiểm tra chéo các dịch vụ ART và MMT

• Chiến dịch loại bỏ các “tệ nạn xã hội”- Trung tâm phục hồi chức năng- Bắt giam

• Kỳ thị và phân biệt đối xử cộng đồng- PWIDs giấu tình trạng tiêm• PWIDs đi xa nhà để làm việc

Những thách thực chính trong tuyển dụng và duy trì

• Khuyến khích thông tin lan rộng trong nhóm đối tượng đích

• Sử dụng dữ liệu để hiểu và theo dõi các vấn đề• Lập bản đồ GPS• Xây dựng mối quan hệ và tăng sự hiểu biết lẫn

nhau giữa các cán bộ nghiên cứu với người tham gia và thành viên gia đình của họ

• Mang lại nhiều lợi ích cho cộng đồng mục tiêu -Dịch vụ giới thiệu

Các giải pháp chính kết hợp

• Với cả những người ghi danh và không ghi danh và gia đình của họ (nếu có)

• Hành động như một người bạn- Chăm sóc về nhu cầu / suy nghĩ / tình huống trước khi nói về nhu cầu của chúng ta.- Thường xuyên liên lạc- Nghe và trả lời đúng câu hỏi- Hỗ trợ họ như một người bạn

• Tôn trọng “hợp đồng” - đảm bảo bí mật tham gia• Xóa tin đồn về nghiên cứu

Xây dựng mối quan hệ và tang sự hiểu biết lẫn nhau

Lời cảm ơnMạng thử nghiệm phòng chống HIV được tài trợ bởi Viện quốc gia về bệnh dị ứng và truyền nhiễm, Viện quốc gia về sức khỏe tâm thần và Viện quốc gia về lạm dụng thuốc, tất cả bộ phận của Viện quốc gia Y

tế Hoa kỳ

Đội nghiên cứu HPTN 074 chân thành cảm ơnCục kiểm soát HIV/AIDS Việt Nam

UBND Thái NguyênTrung tâm phòng chống AIDS Thái Nguyên

Trung tâm y tế Phổ YênTrung tâm y tế Thái Nguyên