tfs

TFS

Tverrfaglig samarbeidssystem i Asker kommune

v/koordinator Kari S. Ugland

ORGANISASJONSKARTBarne- og familieenheten

Leder: Kaja Kierulf

Mottak

Avdeling forebygging- Barn

Mellomleder: Anne Beth Urne

- Svangerskap- Helsestasjon- Skolehelsetjeneste- Fysio- / Ergoterapi - Home Start

Avdeling Tiltak

Mellomleder: Katrine Sundfør Johannessen

- Psykologisk forbyggingsteam- Askerbasen- Psykisk helse- Familieveiledere- Familiekonsulentene- Rådgivning flerkultur

Avdeling pedagogikk

Mellomleder: Veronika Reistad

- Pedagogisk-psykologisk tjeneste- Logopedene- Blakstadbukta- Spes.ped. førskoleteam

Avdeling forebygging - Ungdom

Mellomleder: Nina Nordgaard

- Skolehelestjeneste- HFU- Utekontakten- klubbene- Ungdomskonsulent- Miljøarbeider- Suicidalarbeid

SLT-koordinatorAstrid Henriksen

Ronny Løvås

TFS-koordinatorKari Skullerud Ugland

Barne og familieenheten, BFE Asker kommune

Målsetning med Tverrfaglig samarbeid (TFS)

> Sikre tidlig og riktig hjelp, og tilgang til best mulige tjenester til barn og unge i kommunen.

> Forplikte de ulike partene innenfor offentlige oppveksttiltak til å samarbeide.

> Tverrfaglig samarbeidssystem forutsetter brukermedvirkning


Private og kommunale virksomheter, barnehager og skoler

> TFS er en rettighet alle barn og foreldre i Asker kommune har gjennom en politisk beslutning.

> TFS vil /kan være den 1. kontakt barn, foreldre og barnehage/skole får med Barne- og familieenheten, og Asker kommunes hjelpeapparat.

> TFS ivaretar barnets behov for tilrettelagt hjelp, der barnet oppholder seg flest timer hver dag.

> TFS gir mulighet for kompetanseheving, råd og veiledning i barnehagen og i skolen


Samarbeid og tilrettelegging på ulike nivåer

Nivå 1 – De lokale møteplasser for TFS i

barnehage, skole og på helsestasjon

Nivå 2 – Barne – og familieenheten (BFE)


Barn med ekstra behov

Grunnpakke til alle barn

Barn med spesielle behov

Nivå 2

Nivå 1TFS

PP-tjeneste -helsetjeneste -barnevernstjeneste


Nivå 1

Lokalt samarbeidssystemTFS-møte

Tverrfaglig samarbeidsmøte

> Et drøftingsforum der det kan fattes beslutninger

> En tverrfaglig gruppe defineres som en gruppe med felles målsetting, hvor representantene har ulike faglig ståsted. Tverrfaglig møte kan bidra til mer effektiv ressursutnyttelse


Tverrfaglig samarbeidssystem

> Et samarbeid mellom – Foreldre/ foresatte – barnehage/ skole– helsetjeneste, – barneverntjeneste, – PP-tjeneste

om barn man er bekymret for, men som man ikke helt kjenner hva og hvordan man kan hjelpe i barnehagen eller på skolen.

Der det er et behov for hjelp utenfor virksomheten vil vi sammen forsøke å finne den rette hjelpen/instansen.


Lokale møteplasser for TFS

Barnehagen: De kommunale og private barnehagene har møte en gang per måned i hver sone. Pedagogisk leder/styrer fra en av de store barnehagene er ansvarlig for møtene og/eller helsesøster

Barneskolen:

Avholder møte 1 gang per måned. Rektor ansvarlig for møtene(noen har delegert til undervisningsinspektør).

Ungdomsskolen:

Avholder møte 1-2 ganger per måned. Rektor eller undervisningsinspektør er ansvarlig for møtene.

Videregående skole:

Kommunale helsetjenesten bidrar fast på de tverrfaglige møtene på skolen.


Utsatte barn og unge1. Utrygge oppvekstsvilkår

1. Psykiske vansker ( sammenslåing av psykiske og sosiale vansker)

2. Lærevansker ( barn som har vansker forbundet med aldersforventet læring og utvikling, uavhengig av årsak eller kognitivt nivå)

3. Atferdsvansker (barn som har en uønsket adferd, uavhengig av årsak)


Barn som pårørende (lovendring fra 01012010)

> Helsepersonell skal hjelpe foreldre til å ta vare på barna sine.derfor skal arbeidet med barn som pårørende,så langt det er mulig,skje i samråd og samarbeid med pasienten.

> Hjelpen til barn som pårørende skal være sammenhengende,helhetlig og meningsfull. Helsepersonell må derfor søke samarbeid rundt barna,både internt og eksternt. (Helsepersonelloven § 25,tredje ledd)

> Alt arbeid med barn som pårørende skal skje innenfor rammen av taushetsplikten.Helsepersonell må derfor innhente samtykke fra pasienten for å ivareta barna og samarbeide med andre.


Målgruppe:Barn og unge ( 0 –16 år) som har behov for tverrfaglig bistand

> Målsetting med det tverrfaglige samarbeids møtet Sikre en helhetsvurdering av barnets/ familiens

hjelpebehov Sikre bredde i problem- og ressursanalyse og utvikle

felles forståelse Sikre åpenhet i forhold til foreldre/ foresatte Etablere likeverdig samspill og samarbeid med brukerne Sikre en ansvarsfordeling der den enkeltes rolle og

oppgaver avklares Sikre sammenheng mellom behov og tiltak Sikre dokumentasjon og skriftlighet


Gode erfaringer så langt:

> Metodebok> Forankring > Koordinator, som «holder tak i» og gjør:

– Utarbeidelse og oppdatering av logistikk– Innhenting og bearbeidelse av Protokoll– Styringsgruppe med direktør x 2, (januar og august)– Opplæring av nyansatte, 2 dager hvert semester (oppvekst)– Dialogmøte med alle faggrupper– Inspirasjonskonferanse hver høst– Erfaringskonferanse hver vår

> BMS-mål


Viktig dokumentasjon for TFS

> Innhenting av samtykke> Innkalling> Referat> Egen logg for møteleder – Protokoll x 2

pr år> Henvisningsskjema til BFE, Bup,

Barnevern etc.


Drøft bekymringenmed foreldrene

Behov for ekstra

oppfølging?

Samtykkeerklæring

Møtereferat med tiltaksplan fra TFS

Melde saken til BFESamordning av tiltak

Hensikt: Igangsette tiltak som

skal vare over tid

Referat fra TFS

NEI

JA

Innhente samtykkeerklæring

Er foresatte bekymret?

Saken avsluttes

Melde saken til lokalt TFS-møteHensikt:

Klargjøre problemstillingFå hjelp til problemløsning

Drøfte problemstillingen med andreFå konkrete rådIverksette tiltak

Saken avsluttes

JA

JA

NEI

Behov for ekstra

oppfølging?

Nivå 2. Barne og Familieenheten

> Dersom det tverrfaglige lokale samarbeidsmøtet ikke klarer å løse saken og har behov for ytterligere kompetanse og bistand overføres saken til Mottak eller Inntak i Barne og Familieenheten

Målsetting: Fagteamene skal ha oversikt over tiltak som finnes Koordinere tiltak som skal vare over tid. Vurdere behovet for IP.


Viktige forutsetninger for utvikling av godt tverrfaglig samarbeid

ForankringFor at et samarbeidssystem skal overleve og ikke være avhengig av

enkeltpersoner, må det forankres i kommunens planer

Lederskap og kulturSkape en kultur som innehar holdninger som oppmuntrer til åpenhet,

selvkritikk, forståelse for verdiskaping og alminnelig optimisme

Ved å skape felles verdier og felles forståelsesramme vil lederskap mer og mer

bli et spørsmål om evnen til å mobilisere folks innsatsvilje og lojalitet

Lederne må støtte opp om samarbeidet



KompetanseKunnskap om eget fagfelt/fagkompetanseFelles kompetanse om viktigheten av samarbeidet

Kompetanse om taushetspliktRegelverket om taushetsplikt styrer til en viss grad premissene for

samarbeid mellom de kommunale tjenesteyterne

Reglene begrenser hva de kan si seg imellom

Samarbeidet må skje innenfor de rammene som bestemmelsene om taushetsplikt setter



SamarbeidskompetanseVed å sette brukerne i fokus vil profesjonsinteressene komme i

bakgrunnen, og behovet for å utvikle samarbeidskompetanse blir større

Språk og kulturforståelse, innsikt og ferdighet i kommunikasjon og gruppeprosess og holdninger preget av respekt og likeverd

Fleksibilitet og omstillingsevne - forutsetter fagutøvere med handlingsberedskap på mange områder og verdiforankret vurderingsevne.



NytteopplevelseDen enkelte deltaker må oppleve samarbeidet som nyttig og

meningsfyltEtatene må se at de har bruk for hverandres kompetanseAt det blir en fordeling av ansvar og oppgaver fører til mindre

arbeidsbyrde for den enkelte.

Felles målsetting for samarbeidet og en klar ansvarsfordeling

Målet for alt samarbeid, uavhengig av nivå, må være barnets beste.

En bevisstgjøring av hva man vil oppnå, er nødvendig for å oppnå gode resultater


Grunnpilarene i tverrfaglig samarbeid

Brukermedvirkning Brukeren er en samarbeidspartner ( dvs foreldre/foresatte

på vegne av barnet) og vil ivareta og integrere brukerperspektivet.

Foreldre/foresatte holdes i forgrunns posisjon. De kjenner barnet sitt og sin egen situasjon best.

Likeverdig samspill med foreldre/foresatteForeldre/foresatte kan få tidligere og mer samordnet hjelpForeldre/foresattes innspill og perspektiv er avgjørende i

utvikling av en felles problemforståelseForeldre/foresattes innspill og perspektiv er avgjørende i

utarbeidingen av gjennomførbare tiltak


TVERRFAGLIG SAMARBEIDSYSTEMTFS

Klokskap erå lytte, se og spørre

Spørre om og om igjen,med utgangspunkt i

felles menneskelige følelser

Halldor Skard

[email protected]. 41462757

mailto:[email protected]

tfs

Documents