tfdigiti iii manus d + cts d
TRANSCRIPT
8/11/2019 TFDigiti III Manus D + CTS D
http://slidepdf.com/reader/full/tfdigiti-iii-manus-d-cts-d 1/21
Trigger Finger Digiti III ManusDextra + Carpal Tunnel
Syndrome Dextra
8/11/2019 TFDigiti III Manus D + CTS D
http://slidepdf.com/reader/full/tfdigiti-iii-manus-d-cts-d 2/21
LAPORAN KASUS
• Identitas Pasien
Nama : Ny. H. W
Umur : 60 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Kristen Protestan
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Alamat : Malalayang
Tanggal periksa : 01 Mei 2013
8/11/2019 TFDigiti III Manus D + CTS D
http://slidepdf.com/reader/full/tfdigiti-iii-manus-d-cts-d 3/21
• Anamnesis
Keluhan : jari tengah tangan kanan macet setelah
ditekukkan serta rasa kram pada jari jempol hingga
jari manis tangan kanan.
Riwayat penyakit sekarang : kram-kram pada tangan
kanan dirasakan ± 14 tahun yang lalu. Kram-kramterasa seperti kesemutan, jika semakin hebat, maka
terasa seperti tebal. Kram-kram muncul saat pasien
menggenggam sesuatu dengan kuat dalam waktulama dan jika tangan pasien terkena air dingin.
Kram-kram berkurang jika merendam tangan pada
air hangat atau mengoleskan balsem.
8/11/2019 TFDigiti III Manus D + CTS D
http://slidepdf.com/reader/full/tfdigiti-iii-manus-d-cts-d 4/21
Kram-kram tidak menjalar hingga ke bahu
maupun ke leher, hanya dirasakan pada tangan
saja. Lama-kelamaan, kram-kram yang dirasakan
menyebabkan seluruh jari-jari tangan kanan
nyeri dan kaku saat akan ditekuk dan pada
akhrinya hanya jari ketiga tangan kanan yangmacet jika hendak diluruskan dan saat dipaksa
diluruskan dengan bantuan tangan kiri
terdengar bunyi “klik. Nyeri dan macetmemberat saat bangun pagi. Tidak ada bengkak
dan kemerahan pada jari.
8/11/2019 TFDigiti III Manus D + CTS D
http://slidepdf.com/reader/full/tfdigiti-iii-manus-d-cts-d 5/21
Riwayat penyakit dahulu : Pasien pernah menjalanioperasi tumor pada payudara pada tahun 2010.
selain itu, pasien pernah mengalami kecelakaan ±22 tahun yang lalu dan meyebabkan cedera padapergelangan tangannya, tidak diketahui apakah adafraktur atau tidak, tetapi terdapat pembengkakanpada pergelangan tangan kanan pasien. Pasientidak menderita hipertensi, DM, penyakit jantung,kolesterol, dan asam urat.
Riwayat penyakit keluarga : riwayat hipertensi, DM,penyakit jantung, kolesterol, dan asam urat tidak
ada. Dalam keluarga pasien, tidak ada yangmenderita penyakit seperti ini, hanya pasiensendiri.
8/11/2019 TFDigiti III Manus D + CTS D
http://slidepdf.com/reader/full/tfdigiti-iii-manus-d-cts-d 6/21
Riwayat kebiasaan : pasien lebih banyak bekerjamenggunakan tangan kanan dan melakukan hal-hal yang
lebih banyak gerakan menggenggam. Hal-hal yangdilakukan pasien setiap hari berupa memasak, mencucipakaian, memotong sayur, menyapu, meremas pakaian.Biasanya setelah melakukan kegiatan tersebut, pasienakan merasa nyeri pada tangannya.
Riwayat sosial ekonomi : penderita seorang ibu rumahtangga. Memiliki seorang suami tetapi elah meninggaldunia ± 14 tahun yang lali dan memiliki 2 orang anak yangtelah berkeluarga. Pasien tinggal di rumah permanen 2
lantai dengan lantai ubin. Kamar mandi dengan WC jongkok berada di dalam rumah. Sumber air minumberasal dari PAM, sumber penerangan listrik dari PLN.Biaya pengobatan ditanggung oleh Askes.
8/11/2019 TFDigiti III Manus D + CTS D
http://slidepdf.com/reader/full/tfdigiti-iii-manus-d-cts-d 7/21
• Pemeriksaan Fisik
Pada pemeriksaan fisik didapatkan hasilpemeriksaan dalam batas normal.
Nilai VAS (29 April 2013) : 3
0 x 10
• Status Lokalis Pergelangan tangan
Inspeksi : deformitas (-), peradangan (-)
Palpasi : D NT (+) terowongan carpal, NG (+)
fleksi-ekstensi, krepitasi (-)S NT (-), NG (-), krepitasi (-)
8/11/2019 TFDigiti III Manus D + CTS D
http://slidepdf.com/reader/full/tfdigiti-iii-manus-d-cts-d 8/21
8/11/2019 TFDigiti III Manus D + CTS D
http://slidepdf.com/reader/full/tfdigiti-iii-manus-d-cts-d 9/21
ROM Wrist Dextra Sinistra
Fleksi 0-60 0-90
Ekstensi 0-50 0-70
Deviasi ulnar 0-10 0-30
Deviasi radial 0-10 0-30
MMT Wrist Dextra Sinistra
Flexor Nyeri 5
Extensor Nyeri 5
Deviasi ulnar Nyeri 5
Deviasi radial Nyeri 5
8/11/2019 TFDigiti III Manus D + CTS D
http://slidepdf.com/reader/full/tfdigiti-iii-manus-d-cts-d 10/21
MMT JariTangan
Dextra Sinistra
I,II,IV,V III I-V
Flexor 5 Sde 5
Extensor 5 Sde 5
Abductor 5 Sde 5
Adductor 5 Sde 5
8/11/2019 TFDigiti III Manus D + CTS D
http://slidepdf.com/reader/full/tfdigiti-iii-manus-d-cts-d 11/21
ROM
Jari
Tangan
Dextra Sinistra
I II, IV, V III I II-V
Fleksi
- MCP
- PIP- DIP
- IP 0-100
0-90
0-1000-80
Sde
(nyeri)
0-100
0-90
0-1000-80
Ekstensi
- MCP
- PIP
- DIP
- IP 0-100
0-90
0-100
0-80
Sde
(nyeri)
0-100
0-90
0-100
0-80
8/11/2019 TFDigiti III Manus D + CTS D
http://slidepdf.com/reader/full/tfdigiti-iii-manus-d-cts-d 12/21
Tes Provokasi Dextra Sinistra
Tinnel test (+) (-)
Prayer test (+) (-)
Phalen test Sde (nyeri) (-)
Nerve
compresion test (+) (-)
8/11/2019 TFDigiti III Manus D + CTS D
http://slidepdf.com/reader/full/tfdigiti-iii-manus-d-cts-d 13/21
• Resume
Seorang penderita perempuan umur 60 tahun datang
dengan keluhan jari tengah tangan kanan macet setelahditekukkan dan kram-kram pada tangan kanan yangdialami penderita sejak ± 14 tahun yang lalu, yangdirasakan penderita ketika hendak menggenggam. Jaritengah tangan kanan macet dan jika di luruskan denganbantuan tangan kiri terdengar bunyi ‘klik’. Kram-kramyang dirasakan tidak menjalar hingga ke bahu maupun keleher. Tidak ditemukan adanya kemerahan maupunpembengkakan pada tangan maupun jari-jari.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baikTD : 120/80 mmHg, N : 78 x/m, R : 20 x/m, S : 36,2ºC.
Nyeri tekan (+) pada terowongan carpal D dan MCP, nyerigerak (+) fleksi-ekstensi wrist D dan fleksi digiti III
8/11/2019 TFDigiti III Manus D + CTS D
http://slidepdf.com/reader/full/tfdigiti-iii-manus-d-cts-d 14/21
Diagnosis
• Klinis : Trigger finger + Carpal Tunnel
Syndrome
• Topis : Digiti III manus dekstra + wrist dekstra
• Etiologi : Peradangan selubung tendon +
kompresi nervus medianus
• Fungsional : Gangguan aktivitas
menggenggam seperti menyapu, memasak,
memotong, dan mencuci.
8/11/2019 TFDigiti III Manus D + CTS D
http://slidepdf.com/reader/full/tfdigiti-iii-manus-d-cts-d 15/21
8/11/2019 TFDigiti III Manus D + CTS D
http://slidepdf.com/reader/full/tfdigiti-iii-manus-d-cts-d 16/21
Problem Rehabilitasi Medik
• Jari ketiga tangan kanan macet saatdiluruskan.
• Nyeri pada pergelangan tangan dan jari
macet.• Gangguan dalam melakukan aktivitas sehari-
hari seperti memasak, menggenggam benda,
mencuci, memotong dan menyapu.• Keterbatasan LGS.
• Rasa cemas terhadap penyakit yang diderita.
8/11/2019 TFDigiti III Manus D + CTS D
http://slidepdf.com/reader/full/tfdigiti-iii-manus-d-cts-d 17/21
Program Rehabilitasi Medik
1. Fisioterapi
• Evaluasi : Macet digiti III manus dekstra, nyeri,
keterbatasan LGS
• Program:
– USD (Ultra sound Diathermy ) pada regio
digiti III manus dekstra – Exercise therapy berupa latihan pergerakan
aktif pada jari-jari
8/11/2019 TFDigiti III Manus D + CTS D
http://slidepdf.com/reader/full/tfdigiti-iii-manus-d-cts-d 18/21
2. Okupasi Terapi
• Evaluasi : Sulit meluruskan jari ketiga saat
menggenggam benda dengan lama
• Program : Latihan LGS pada jari-jari
dihubungkan dengan AKS, misalnya : melatih
gerak tangan dengan menggenggam bola yang
kenyal beberapa menit setiap hari.
3. Terapi wicara• Evaluasi : Kontak dan pemahaman baik
• Program : Saat ini tidak diperlukan
8/11/2019 TFDigiti III Manus D + CTS D
http://slidepdf.com/reader/full/tfdigiti-iii-manus-d-cts-d 19/21
4. Ortotis prostetis
• Evaluasi : Jari macet saat diluruskan, nyeri
• Program : Saat ini belum diperlukan
5. Psikologi
• Evaluasi : Pasien merasa cemas dengan
penyakitnya
• Program : memberi motivasi kepada pasien
untuk berobat dan terapi dengan baik.
8/11/2019 TFDigiti III Manus D + CTS D
http://slidepdf.com/reader/full/tfdigiti-iii-manus-d-cts-d 20/21
6. Sosial Medik
• Evaluasi : Kontak dan pemahaman baik, biaya
perawatan dirumah sakit ditanggung ASKES.
• Program : memberikan motivasi, edukasi,
bimbingan kepada penderita untuk tetap
semangat dalam berobat dan berlatih secara
teratur.
Prognosis : dubia ad bonam