texto hidroterapia

7/27/2019 texto hidroterapia

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Lic. Mgr. Enrique Gary Jimenez Vignola

Cochabamba Bolivia

2013


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I. Identificacin Nombre de los contenidos

Hidroterapia Nombre del docente

Lic. Mgr. Enrique Gary Jimenez Vignola Fisioterapeuta & Kinesilogo Diplomado en Docencia Universitaria Maestra en Rehabilitacin del paciente critico Especialidad en Geriatra y Gerontologa

Celular : 72715373II. Justificacin

El agua es un elemento muy importante en rehabilitacin. El terapeuta debe conocer todos

los parmetros referentes a la hidroterapia y a la natacin teraputica, ya sea la mecnica defluidos, las instalaciones de las piscinas, los efectos fisiolgicos de la inmersin o lastcnicas que se emplean.

Hoy en da la rehabilitacin en el medio acutico se aplica a muchas patologas enreumatologa, pediatra, ortopedia, cardiologa, etc. Adems, este medio es muy til para laprevencin y el mantenimiento de las condiciones fsicas.

III. Propsito

El propsito de este modulo es el de dotar al los estudiantes de conocimientos, tcnicas,destrezas, estrategias, habilidades y mtodos necesarios para elaborar un esquema detratamiento basado en la hidroterapia y poder llevarlo a cabo, respondiendo a lasnecesidades actuales de la colectividad

IV. Objetivos

Al finalizar el estudiante ser capaz de: Definir la Hidroterapia Conceptualizar los principios fsicos y trmicos Conocer las tcnicas de la hidroterapia Llevar a cabo un protocolo de aplicacin de terapia acutica.


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V. Organizacin de contenidos mnimos

Unidad I. Generalidades Introduccin Definicin Historia

Unidad II. Principios fsicos Principios mecnicos Inmersin Movimientos irregulares o turbulencias Efectos sistmicos de la flotacin y de la presin hidrostticos Aplicaciones teraputicas de la inmersin

Unidad III. Principios Trmicos

Transferencia trmica en el agua Efectos biofsicos trmicos de la hidroterapia Efectos fisiolgicos del agua como mtodo termoterpico Efectos fisiolgicos del agua como mtodo Crioterpico Reacciones generales ante estmulos trmicos hidroterpicos Acciones inespecficas de los tratamientos hidroterpicos. Indicaciones y contraindicaciones de la hidroterapia

Unidad IV. Tcnicas Tcnicas en hidroterapia

Unidad V. Hidrologa Medica Introduccin y conceptos Agua, caractersticas Curas balnearias Caractersticas de las aguas minerales Clasificacin de las aguas minerales

Unidad VI. Tcnicas en piscina Terapia acutica en piscina Hidrocinesioterapia


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Unidad IGeneralidades

IntroduccinEl agua, fuente de vida y fecundidad, purificadora, constituye un smbolo: smbolo de

nacimiento, de renacimiento, maternal. Nuestra cultura y nuestra historia afectiva seimbrican ntimamente con las sensaciones que percibimos durante la inmersin paraproducir una especie de liberacin tanto motriz como verbal.

DefinicinLa hidroterapia es la utilizacin teraputica del agua por sus propiedades fsicas; podemosdefinirla tambin como la rama de la hidrologa que estudia la aplicacin externa del aguasobre el cuerpo humano, siempre que sea con fines teraputicos y principalmente comovector mecnico y trmico.

Utilizacin del agua como agente teraputico en cualquier forma o estado o temperatura yaque es la consecuencia del uso de agentes fsicos como la temperatura y la presin.

Otros conceptos relacionados con el de hidroterapia son los siguientes:

Hidrologa estudio de las aguas

Crenologa derivado de la palabra creno = manantial uso de aguas mineromedicinales en su constitucin y propiedades

Talasoterapia accin teraputica del agua del mar y su entorno

Climatoterapia uso del clima como actividad teraputica

Balneoterapia tratamiento de afecciones mediante el uso combinado de la Hidroterapia y la

Hidrologa Psamoterapia

empleo de la arena como vector trmico y su aplicacin teraputica.


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Historia Antiguas tribus q habitaban alas cavernas, sin ningn tipo de conocimiento tan solo

basados en la capacidad de observacin

Los animales heridos o enfermos se acercaban a los manantiales con un sabor u olordistinto

El agua como un elemento sagrado, objeto de culto Smbolo de pureza y purificador El bautismo como limpiador del pecado original

La poca Griega Se vio la presencia de balneas denominados asclepios de Asclepio o Esculapio

Dios de la medicina. Donde los sacerdotes aplicaban distintas tcnicas hidroterpicas.


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Hipcrates

la fe no es suficiente para la curacin

Mtodo teraputico de primer orden donde utilizaba el agua fra y caliente Utilizaba las tcnicas muy variadas

Chorros Baos de vapor Compresas hmedo calientes Aplicacin de barro y fango

La poca Romana La poca romana se caracteriza por la existencia de termas publicas en casi todas

sus ciudades Ellos lograron extender la cultura termal por casi toda Europa

Vitrubio dividi las fuentes en sulfurosas aluminosas, saladas y bituminosas Virtudes minerales otorgadas por la tierra Se busca el equilibrio del cuerpo

Amrica Son muy pocos los datos que se tiene en si pero se evidencio construcciones que

indican el uso del agua en el imperio Incaico

De la edad media a nuestros das

Los conocimientos fueron olvidados durante el cristianismo hasta los siglos XV yXVI

1489 Juan Miguel Savonarola publica De Balneis et Thermis Considerado elprimer tratado sobre termalismo.

1571 Andrea Bacius publica su libro De Termis indicando las caractersticas de lasaguas medicinales.


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Siglos XVII y XVIII: mdicos alemanes Ovelgun y Hoffman impulsan lahidroterapia.

Finales del siglo XVIII los mdicos Sigmund y Johann Hahn conocidos comomdicos grifo, usando como mtodos preventivos y tratamientos teraputicos.

Siglo XIX: Priessnitz usa compresas de agua fra luego comienza con los baostotales o parciales, se basaba en la reaccin del enfermo al tratamiento

Kneipp: Crea un de las tcnicas mas importante de la hidroterapia la Cura Kneipp basados

en uso de chorros parciales o totales con agua fra.

Siglo XX poca de gran esplendor de la hidroterapia Se busca la causa de la enfermedad no la consecuencia de la patologa. El termalismo es sometido a observacin clnica y cientfica de forma racional y

critica Se regresa a la naturaleza y de esta manera a las enseanzas de Hipcrates.


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Unidad IIPrincipios fsicos

Principios mecnicos En el medio acutico se experimenta la accin de nuevas leyes fsicas que

modifican su comportamiento

Inmersin

Todas las fuerzas fsicas inherentes a la inmersin dan como resultado un medio fsicoapropiado para la realizacin de diferentes ejercicios.

Factores hidrostticosLa presin que ejerce un lquido sobre un cuerpo sumergido (presin hidrosttica) es igualal peso de la columna de lquido situada por encima de ese cuerpo y es directamente

proporcional a la profundidad de la inmersin y a la densidad del lquido.

Pri ncipio de Ar quimedes

Todo cuerpo sumergido total o parcialmente en un lquido en reposo experimenta porparte de este lquido una fuerza vertical de abajo hacia arriba igual al peso del volumen de

lquido desplazado.

F = d * V

F = Empuje; d = densidad del liquido; V = Volumen del liquido desalojado

Por lo tanto cuando un cuerpo se sumerge en el agua sometido a dos fuerzas: unadirigida hacia abajo y otra dirigida hacia arriba, el empuje

La flotabilidad de un cuerpo en el agua esta determinada por las densidadesrelativas del medio y del individuo.


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Se da el nombre de peso aparente el cual depende del nivel de inmersin:

Inmersin % del peso real

Total 3

Cuello 7

Axilas 10

Mamilas 33

Ombligo 50

Trocnter 66

Muslo 80

Pantorrillas 95

Este principio hidrosttico proporciona beneficios en la inmersin: Descarga de miembros y permite la carga precoz (dentro de una piscina). Asiste a la movilizacin activa en caso de debilidad muscular. Redistribuye el flujo sanguneo, facilitando el retorno venoso de miembros

inferiores. Mejora la propiocepcin a travs de los estmulos exteroceptivos proporcionados

por la presin hidrosttica.


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Factores hidrodinmicos Facilitacin o resistencia al movimiento en su seno. Un cuerpo en movimiento dentro del agua, sufre por parte de esta una resistencia

que se opone a su avance.

R =K.S.sin .(v-v)2 ConR: resistencia del agua (N) K: coeficiente relativo al agua S: superficie del cuerpo en desplazamiento (m2) : ngulo de ataque v: velocidad de desplazamiento (m/s) v: velocidad del fluido (m/s)

K est relacionado con la naturaleza del medio (este coeficiente de proporcionalidaddepende de la viscosidad, de la densidad, de la fuerza de cohesin y de la fuerza deadherencia) y es constante para un mismo medio a temperatura constante.

Movimientos ir regulares o tur bulencias

Los fenmenos de turbulencia aparecen a partir de un umbral de velocidad que varasegn la viscosidad del fluido.

Con el desplazamiento de un objeto en el agua se crea una diferencia de presinentre la parte delantera del cuerpo y la parte trasera: la presin es mxima pordelante y ms baja por detrs. Como consecuencia, se produce un movimiento de

agua hacia atrs con un fenmeno de depresin y de aspiracin con turbulencias.Los remolinos se forman en la aspiracin en parte en los bordes y en parte pordetrs del objeto.

Efectos hidrocineticos

Independientemente de la temperatura o de la inmersin, el agua puede tambinaplicarse de forma mecnica con presin.

En ocasiones la aplicacin hidroterpica se realiza con una tcnica (baos deremolino, duchas, chorros, etc.) que supone, adems de la accin mecnica del aguaya reseada, la accin hidroquintica por movimiento del agua con elcorrespondiente estmulo mecnico de la piel y de los tejidos subyacentes

Efectos sistmicos de la flotacin y de la presin hidrosttica La presin hidrosttica acta sobre las diferentes partes del cuerpo modificando el

reparto sanguneo que se traduce en una respuesta renal y en un aumento del retornovenoso desde la periferie hasta el centro.


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Efectos renales y circulatorios

Cambios cardiovasculares Bradicardia Disminucin de la resistencia vascular Incremento del rendimiento cardiaco Incremento del volumen de inyeccin Se incrementa el flujo sanguneo perifrico Descenso de la viscosidad sangunea.

Cambios renales Aumento significativo de la diuresis Aumento significativo de la natriuresis y caliuria

Aplicaciones teraputicas de la inmersin Eliminacin o disminucin aparente del cuerpo sumergido Asistencia al ejercicio Mejora la fuerza muscular Reduce el stress sobre las articulaciones Mantiene y restaura la memoria cinestesica Restaura la movilidad articular Produce sinergias musculares Aumentan las sensaciones propioceptivas y exteroceptivas Mejor apreciacin del esquema corporal Mejora el equilibrio y la coordinacin Facilita el retorno venoso Reeducacin respiratoria Relajacin muscular y accin antiespasmdica Mejora de las posibilidades funcionales Mejora el estado psicolgico y emocional


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Unidad IIIPrincipios Trmicos

Generalidades

El agua tiene un compartimiento aparentemente anmalo: Calor especifico Calor latente en fusin Conductividad trmica Puntos de fusin y ebullicin

Excelente medio para aportar o restar calor al organismo

Capacidad calorfica o calor especfico:

Cantidad de calor que es necesario aportar a un gramo de masa de un cuerpo paraelevar su temperatura. El agua presenta un calor especifico mnimo de 35 C. Una funcin biolgica del agua es proteger a todos los sistemas biolgicos de los

cambios bruscos de temperatura.

Transferencia trmica en el agua Existen cuatro modos de propagacin o perdida de calor:

Conduccin Conveccin Radiacin Evaporacin

Las prdidas de calor por conduccin son muy escasas ya q estas prdidas se danms por los otros mecanismos

Cuando el cuerpo est sumergido en el agua la energa trmica se intercambia mediante dosmecanismos:

Conduccin y conveccin En las aplicaciones hidroterpicas locales directas como envolturas y

compresas el mecanismo principal aunque no nico es la conduccin.Conduccin

Es un intercambio de energa trmica en la cual hay contacto fsico. Si la temperatura de agua es mayor que la de la piel, el calor ser conducido a la piel

y la temperatura ascender. El efecto de calentamiento superficial por conduccin es menor cuando

existe ms grasa y as es menor la capacidad de disipar el calor


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Conveccin

Tiene lugar en un liquido en movimiento es un proceso de cambio de energatrmica

Especialmente los lquidos y los gases con un desplazamiento de las partes delquido ms calientes.

Cuando existe agitacin del agua la transferencia trmica es mucho ms rpida. temperaturas en la piel y agua Superficie de intercambio trmico Coeficiente de conveccin

Efectos biofsicos trmicos de la hidroterapia: La temperatura se puede modificar desde muy fras hasta muy calientes. Se constituye como un mtodo de termoterapia superficial o de crioterapia. Se puede aplicar en una amplia superficie corporal.

La posibilidad de combinar los efectos del calor y el frio con ejercicio en desgravitacin. La neutralidad trmica es de 34 a 36. Temperaturas superiores a 45 estimulan los nociceptores al igual que las

temperaturas inferiores a 10C. Se debe influir de una manera eficaz sobre la temperatura corporal, es ms

aconsejable actuar sobre el tronco que sobre las extremidades. La superficie de la zona expuesta, en las aplicaciones hidroterpicas locales

el estimulo es mucho menor que en las generales. El tiempo de aplicacin, cuanto mayor es el tiempo de aplicacin mayor ser

el estimulo. Las caractersticas de los tejidos y la sensibilidad individual

Efectos Fisiolgicos del Agua Como Mtodo Teraputico

Analgesia

Los baos calientes se han usado por su efecto analgsico de forma emprica. El calor eleva el umbral de sensibilidad de los nociceptores y as disminuye la

conduccin nerviosa. Disminucin de la contractura muscular mediante la disminucin de la reaccin

nerviosa. Con los baos hipertermales, la liberacin de endorfinas. La inmersin en un bao caliente produce un gran efecto analgsico. Al trabajo con agua caliente se aade agitacin o turbulencia baos en remolino se

consigue un efecto analgsico mayor.


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Se estimula de forma mecnica los receptores cutneos as bloquea latransmisin del dolor.

Aumento de la temperatura y vasodilatacin ti sular

Durante la aplicacin de calor se observa una elevacin de la temperatura local. La aplicacin de la inmersin en un bao, tanque o piscina, la temperatura corporal

se elevara entre 0,5 y 3 C. As se produce un aumento de todas las funciones orgnicas Aumentar las precauciones dentro del embarazo para no superar la temperatura

corporal de 38,9C. El agua en el embarazo no debe superar los 37,8C. Provoca una disminucin progresiva del tono. Aumento del flujo sanguneo o hiperemia Proporcionados por aplicaciones hidroterpicas muy calientes ms de 40 C.

La hiperemia produce un efecto analgsico Mejora el metabolismo celular y aumenta la nutricin. Acelera los procesos de regeneracin tisular Para conseguir un aumento de la cantidad y velocidad de la sangre se debe usar una

temperatura del bao de 37 a 42 C. Cuando usemos un mtodo hidroterpico con agitacin precisamos menor

temperatura del agua para el mismo incremento del flujo sanguneo.

Ej. La inmersin de un brazo en un bao de agua a 45C durante 20 minutos

produce una elevacin de 4.17C en la temperatura del tejido celularsubcutneo, 1.4 C en los msculos del antebrazo y de esta manera unaumento del flujo sanguneo.

Duracin usual para una hidroterapia con una modalidad trmica es de 20 minutos

Efecto sedante

Calor sobre las terminaciones nerviosas cutneas se provoca respuesta psquica. Tras un bao de agua caliente la induccin al sueo es ms fcil. Si las aplicaciones son muy calientes y de corta duracin tienen un efecto contrario

que sera un aumento de la excitacin sobre las terminaciones libres y as se puedeprovocar insomnio.


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Efecto anti espasmdico

Las aplicaciones cortas entre los 45 aumentan el tono muscular y mejora elrendimiento.

Las aplicaciones prolongadas de 36 y 38C ejercen un efecto relajante sobre eltono muscular, combatiendo la contractura y fatiga muscular.

No solo en la musculatura estriada sino tambin en la liza.Efectos sobre el teji do conjunti vo

Aumento de la elasticidad y disminucin de la viscosidad del tejido conjuntivo. til para disminuir las rigideces articulares y periarticulares. En especial en las articulaciones con escaso recubrimiento de tejidos blandos.

Efectos del ejerci cio en el agua cal iente

Relajacin del paciente

Disminucin del dolor y espasmo muscular Aumento de la circulacin Mantenimiento o incremento de la movilidad articular Reeducacin muscular Desarrollo de potencia y resistencia muscular. Entrenamiento precoz para la de ambulacin. Mejora del psiquismo.

Efectos Fisiolgicos del Agua Como Mtodo Crioterapico

Tcnicas hidroterpicas frasAplicacin de agua fra localmente:

Compresas Envolturas Duchas parciales y generales Baos parciales y generales Terapia Cura - Kneipp Estimulo del sistema vascular mediante aplicaciones hidroterpicas fras y

de corta duracin. Con frecuencia se utiliza alternando baos de agua caliente y fra.

Disminucin de la temperatura vasoconstricion Aplicacin de frio 15 a 20C El frio estimula los termo receptores los cuales transmiten al hipotlamo Vasoconstriccin cutnea


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Cuando disminuye la temperatura local disminuye cada 20 a 30 minutos seproducen fases intermitentes de vasodilatacin arteriola que duran entre 4 y 6minutos.

Aumento del tono muscular y luego contracciones musculares involuntarias Cuanto ms prolongado es el tiempo de inmersin, mayor prdida de calor se

produce. Una inmersin de 4 horas en agua a 10C es mortal Una inmersin de 30 minutos a 0C es mortal en el 50% de los casos. La vitalidad tisular normal ocurre al uso de 15C. Las principales aplicaciones del frio son en etapas agudas en una lesin

traumatolgica y deportiva La profundidad del ingreso del frio est relacionada con la intensidad y la duracin

de la aplicacin del frio y con la respuesta circulatoria. El tiempo va a depender de las diferencias en el espesor del tejido graso subcutneo

Personas ms delgadas requieren periodos ms cortos de aplicacin y presentan unmayor respuesta. Personas con mayor tejido graso subcutneo requieren periodos ms largos de

aplicacin. Para un enfriamiento adecuado se necesita entre 5 a 45 minutos de contacto directo. Para producir un efecto analgsico se necesita por lo menos 15 minutos de

aplicacin Los baos de contraste son utilizados por una marcada accin vascular. No se aplica el frio en:

Diabetes Patologa arteriosclertica Insuficiencia venosa Personas que sienten frio

Analgesia y relajacin muscular:

Efecto analgsico y antiespasmdico muscular Se reduce la espasticidad y el clonas Disminuye al excitabilidad de las terminaciones nerviosas libres. La disminucin de la conduccin nerviosa ocurre entre los 23 y 30C. Aumento del flujo sanguneo en el sistema digestivo.

Reacciones generales ante estmulos trmicos hidroterapeuticos:

Los efectos sern ms importantes cuando mayor sea la superficie corporalsumergida.

Con el calor existe un aumento inicial de la tensin arterial seguido de unadisminucin por la vasodilatacin perifrica.

Tras la inmersin se produce un incremento de la frecuencia respiratoria


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Durante una inmersin de cadera en agua a 40C durante 20 minutos en pacientessentados y acostados nos da los sgts resultados:

Aumento leve del rendimiento cardiaco y consumo de O. Incremento de la frecuencia cardiaca 1.3 veces mas Aumento de la presin arterial 1,1 veces ms de lo normal Incremento de la sudacin y diuresis

I ndicaciones y contr aindicaciones generales de la hidr oterapia:

El agua puede graduarse por el tiempo de aplicacin, la superficie de tratamiento yla presin.

Segn la gran variedad de tcnicas hidroterpicas existentes (a mas de 140) Se explican las contraindicaciones de forma general para luego realizar la

individualizacin de cada tcnica. Como contraindicaciones generales y absolutas de la hidroterapia son raras solo se

mencionan las contraindicaciones generales: Procesos infecciosos e inflamatorios agudos Procesos respiratorios agudos respiratorios y otorrinolaringolgicos,

oculares, hepticos, flebitis. Insuficiencia coronaria, cardiaca e hipertensin

Contraindicaciones relativas: Diabetes grave o mal controlada

mal estado general, enfermos terminales. Insuficiencia circulatoria de retorno y varices de miembros inferiores Procesos reumticos inflamatorios en fase aguda


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Unidad IVTcnicas de Hidroterapia

Consideraciones Generales

Tcnicas de HidroterapiaEn lo que a las tcnicas o modos de aplicacin de hidroterapia se refiere, en primer lugarsealar que la zona de actuacin es la piel y que los resultados que se obtengan sonconsecuencia de las reacciones reflejas que repercuten en el resto del organismo, por elestimulo de sus receptores, y de reacciones fisiolgicas derivadas de la aplicacin; as losefectos dependern de la combinacin de los estmulos trmicos, mecnicos, dinmicos,hidrostticos, superficie de aplicacin y del tiempo de la misma, ya que stos no actanaisladamente.

La temperatura es una de las variables a tener en cuenta, lo que hace necesario establecerlos mrgenes de aplicacin; existen varias clasificaciones que determinan dichos mrgenes,

tomando como referencia el punto indiferente donde no se percibe ni fro ni calor y no seponen en funcionamiento los mecanismos termorreguladores, que, segn la mayora deautores, oscila entre 34 y 36 C.

Clasificacin Tcnicas sin presin: lavados, afusiones, envolturas, compresas y fomentos, y

baos. Tcnicas con presin: duchas y chorros, baos de remolino y masaje subacutico Tratamiento en piscina: tanques, piscinas y natacin.

Clasificacin segn la temperatura

Temperatura delagua

Muy fra 110

Fra 1120

Fresca 2130

Tibia 3133

Neutra o indiferente 3436

Caliente 3739

Muy caliente Ms de 40 a 45

Segn el rea de aplicacin Regional Local o general


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Duracin de la aplicacin Corta duracinestmulos breves Larga duracin

Basndonos en la temperatura, se debe tener en cuenta que:Las aplicaciones tanto muy fras como las muy calientes de corta duracin tienen unefecto estimulante.

Las aplicaciones tibias o cercanas a la temperatura indiferente tienen un efecto sedante.

Esto si bien es una norma general tanto en nios como en ancianos se debe modificar; en losancianos, porque pueden existir problemas vasculares y de sensibilidad (se debe aumentar laduracin del estmulo y disminuir la intensidad), y en los nios, por tener mayor sensibilidad ylabilidad (disminuir intensidad y duracin).

Tcnicas sin presin

Lavados o abluciones Aplicacin directa sobre la superficie corporal baos de esponja templados Se emplea para reducir la temperatura en la fiebre, estimulacin vascular, en

insomnio y estados de ansiedad. La temperatura del agua es fra o fresca. Paciente de pie o decbito. Lavabos locales, regionales o generales Los lavados ms usuales son: Lavados de la parte superior del cuerpo Lavados de la parte inferior Lavado total del cuerpo El cuerpo despus no se seca solo se arropa convenientemente. El tipo de 15 a 30 minutos El aplicaciones fras el cuerpo debe estar caliente antes o despus de la aplicacin.Indicaciones

Estimulante suave de la capacidad reactiva vascular del organismo. Mtodo antipirtico . En procesos febriles inicialmente con agua indiferente y despus fra cada

20 a 30 minutos durante la fiebre. Insomnio y estados de ansiedad.

Envolturas Grandes piezas de tela con que se envuelve el cuerpo o segmento Pueden ser secas o hmedas, calientes o fras, parciales o completas. Envoltura:

En contacto con el cuerpo tela de lino porosa de grano grueso Tela de lino fina y porosa Manta de lana o franela

Con el paciente en decbito Directamente sobre la piel evitando bolsas de aire.


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Reposo durante un tiempo variable entre 30 y 120 minutos en las fras un pocomenos en las calientes

Si el paciente todava esta sudando se efecta un lavado El paciente guarda reposo durante 30 a 60 minutos.

Primero se procede a sumergir en cualquiera de las aplicaciones trmicas una de las telas dealgodn o lino (la ms pequea) cuyo tamao depender de la zona o regin que se deseeenvolver, la cual se exprimir de acuerdo a la tcnica o tiempo de aplicacin.

Envoltura primera fase

Con el paciente en decbito dorsal o ventral segn el caso se coloca una tela internahmeda , sobre la zona elegida luego se sobrepone la tela intermedia y finalmente la telaexterna de lana encima de las otras dos, ajustndose bien cada una de las telas sin quequeden bolsas de aire fijndolas con los imperdibles.

Compresa segunda fase

Posteriormente si se desea se cubrir con unas mantas para acelerara la respuesta calricaque se obtendr a partir de los cinco minutos sino se lograra esto se ayudara con bolsas deagua caliente o botellas calientes, mantas e infusiones calientes.


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Compresa tercera fase

Terminado el procedimiento se pasara un pao por el cuerpo del paciente de forma que estequede bien seco.

Se pueden reforzar los efectos de la envoltura si se aaden determinados preparadosmedicinales tales como: sal de cocina que tiene una accin estimulante o irritante cutneaque acelera la aparicin de exantema en las eruptivas de la infancia; el vinagre que favorecea la reaccin vascular de la piel; manzanilla en envolturas calientes como antinflamario; eleucalipto, molle, sauce para producir reaccin calorfica y antiinflamatoria entre otras.

Envolturas fras 10 y 20 Producen vasoconstriccin Escalofros trmico Taquipnea Taquicardia Entre la piel y la envoltura se produce una reaccin termo ltica

Abundante sedacin Descenso de la temperatura central Relajacin muscular y sedacin

Si se usa la envoltura como antipirtico el cuerpo estar mojado y muy pocoescurrido y el efecto sea ms persistente y renovara cada 15 a 30 minutos

Si se pretende es conseguir una gran reaccin sudoral se envolver el cuerpo porencima de las tres capas de la envoltura con una tela impermeable.

Segn la tcnica de aplicacin y tiempo su duracin las dividimos en:

A) envoltura extractora o absorbente de calorSe caracteriza por que la tela interna esta poco escurrida, su tiempo de aplicacin es corto,renovndose tan pronto como se caliente esto suele ocurrir a los 15 20 minutos, al retirarla tela se hace una frotacin rpida de la parte tratada con agua fra.


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La tela se vuelve a empapar en agua fra y sin exprimirla demasiado se colocaranuevamente en el mismo lugar; tanto la tela intermedia como la externa se aplicansiguiendo la tcnica de aplicacin, aqu no es necesario que el paciente este abrigado lo cualhace que la temperatua corporal pueda llegara desdender 1C.

IndicacionesEstados febrilesInflamaciones locales artropatas agudasHematomas contusionesEsguinces

B) envoltura suministradora o productora de calorA diferencia de la envoltura extractora de calor, aqu la tela interna se exprime mucho y seaplica sobre la zona requerida, la tela interna y la tela externa van en el orden indicado; suaplicacin es prolongada de de hora a 1 hora coincidiendo con el inicio de la sudoracin.Indicaciones:

CefaleaInsomnioFacilita la irrigacin sanguneaEfecto estimulante digestivo y metabolicoEspasmos de rganos internos y vasos sanguneos.

C) Envoltura sudorficaEsta envoltura se caracteriza tambin porque la tela interna se exprime bastante y aplicadurante un tiempo prolongado se una hora y media a 2 horas y se cubre con la telaintermedia y externa continundose durante la sudacin y se retira tras una suficientesudacin. De igual forma al retirar se fricciona el cuerpo con una toalla humeda exprimida.

Indicaciones:Es una medida desintoxicante generalenfermedades cronicas de todo tipo metabolicas e infecciosas.

Envolturas calientes Entre 40 y 45

Elevacin de la temperatura corporal Vasodilatacin perifrica Sudacin relajacin muscular

Debido a su enfriamiento deben renovarse con frecuencia Utilizadas con mayor frecuencia envoltura de cuello, abdominal o lumbar y de

pantorrilla


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a) envoltura de cuelloSe podr utilizar un pauelo o una servilleta como tela interna doblada en forma adecuada;es obvio que las medidas de cualquier clase de envoltura, se apresten a la zona deaplicacin de cada paciente; en este caso se cubrir con la tela intermedia y el pao externoalrededor del cuello.

Indicaciones

Envoltura extractora del calorAmigdalitisFaringitisLaringitisEnvoltura productora o suministradora de calorFaringolaringitis crnica.

b) envoltura de cuello con prolongacin de odos

En esta tcnica luego de haber seleccionado las telas respectivas se coloca una tela internahumeda envolviendo el cuello en forma circular de igual forma otra tela interna humeda secoloca por debajo del mentn de oreja a oreja, luego se procede con la tela intermedia secapara finalmente rodear con la tela de lana externa empezando en el cuello, lado derecho dela cabeza, crneo, lado izquierdo de la cabeza, vuelta circular alrededor del cuello,fijndose finalmente con imperdibles.

Indicaciones

Otitis aguda


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c) envoltura de pechoEsta envoltura ocupa desde la regin axilar hasta las costillas al colocarlo debemosobservar que no apriete demasiado, asi como tambin se evitara la formacin de arrugasque generen espacios de aire interior que retardaran e impediran la respuesta al estimulo.

Indicaciones:

Envolturas frasProcesos inflamatorios agudos: bronquitis, febriles, pleuritis, pulmonasEnvoltura suministradora de calorProcesos inflamatorios crnicos: bronquitis, enfisema y asma bronquial enfases no agudizadas

d) envoltura de brazo

Es una envoltura que empieza en la mano cubriendo antebrazo y brazo.

Indicaciones

Procesos inflamatorios locales: neuritits y linfangitis (envoltura fra)Angina de pecho (envolturas calientes)


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e) envoltura abdominal o lumbarSe aplica desde el reborde costal hasta la mitad de los muslos. Acta sobre rganosabdominales y pelvianos.

Indicaciones

Congestiones de cabeza (fra)Colecistpatias (fras)Trastornos de los rganos en la cavidad abdominalDispepsias crnicas (caliente)Inflamacin del tracto digestivo (caliente)Ulcera gstrica y duodenal (caliente)Litiasis renal (caliente)

f) envoltura de troncoEs una que se aplica desde la regin axilar hasta los muslos generalmente se usa fra.


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Indicaciones

Trastornos del metabolismoObesidadEstados gripales

g) envoltura de tres cuartos del total del cuerpoEsta envoltura va desde las axilas hasta la punta de los pies quedando los brazos libres, setendr en cuenta la colocacin de un pao hmedo entre las piernas.

Indicaciones

Patologas del aparato digestivo (dispepsia y meteorismo)Proceso crnico de las vas respiratoriasProcesos reumatolgicos (gota)Procesos metablicos (obesidad)Trastornos menopusicosProcesos infecciosos (envoltura fra sudorfica)

h) envoltura de las pantorrillasEsta envoltura ocupa desde los tobillos hasta las rodillas siguiendo la tcnica ya conocida,durante su aplicacin el paciente permanece en reposo.

Indicaciones

Envolturas fras derivativas:Procesos agudos y crnicos de las vas respiratorias altas: amigdalitis,faringitis, laringitis.Dolor de cabezaInsomnio

Otitis mediaEczemasEmplasto de arcilla medicinal: flebitis y laringitisEnvolturas calientesProcesos reumatolgicos crnicosTendinitisCitica


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i) Envolturas de los pies

Para esta tcnica se utiliza tres pares de medias, dos de ellas de algodn, la otra de lana; unpar de medias de algodn se humedece en agua fra y se exprime, colocndola en el pierespectivo cubrindolo con los otros calcetines de algodn y despus el calcetn de lana

produciendo la sensacin reactiva calrica. Algunas veces se cubrir con una manta dealgodn para acelerar la respuesta.

Indicaciones

CefaleaFaringoamigdalitisDislocadura de tobilloDistensin tendinosa

Indicaciones generales para las envolturas Indicaciones

En envolturas fras Estados hiperpireticos En insomnio Contusiones Esguinces

Contraindicaciones Insuficiencia cardiaca Mala regulacin trmica Arteriosclerosis Insuficiencia vascular reas de malignidad y edema


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Compresas y Fomentos

Aplicaciones locales de agua fra o caliente En determinadas zonas corporales mediante paos y lienzos Con agua sola o sustancias medicamentosas

De forma directa sobre la piel Se usa una franela de algodn o lino, encima se coloca una toalla seca y por ultimouna capa de tejido de lana.

Paciente en decbito Se usan en cualquier parte del cuerpo

Se diferencian segn su temperatura y tiempo de aplicacin Calientes y fras Cortas y largas

Indicaciones Fase aguda de traumatismos musculoesqueltico Vasoconstriccin local Reduccin del edema Dolor Hemorragia

Compresas calientes Espasmos intestinales o urinarios Antiinflamatorio Relajante antiespasmdico


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Baos

Baos generales Baera tanque o piscina Paciente hasta el cuello

Se aade el efecto trmico de la presin del agua sobre la superficie Baos regionales Baos de medio cuerpo Baos tres cuartos Baos de asiento Maniluvios y pediluvios Alternancia de la temperatura.

Si es total, regional o parcial los baos pueden ser:

Grados centgrados

Caliente 3740CC

Muy caliente 4045CC

Indiferente 3436CC

Frio 1518CC

Temperatura alterna 3844CCyy 1100 --1188CC

Baos calientes Entre 37 y 40C en los baos generales En baos parciales se aplica hasta 45C Tiempo de duracin es de 5 a 20 minutos Cuanto mayor la temperatura menor la duracin del bao Los baos muy calientes es conveniente iniciarlos a 37 e ir aumentando de 1C

cada minuto

Baos fros Temperatura de 10 a 18C 10 a 20 segundos hasta 30 segundos se utilizan tras una lesin aguda para reducir el dolor y la inflamacin por laconstriccin vascular y por los efectos analgsicos del fri. se aplican localmente, se utilizan tras una lesin aguda para reducir el dolor y la inflamacin por la

constriccin vascular y por los efectos analgsicos del fri. Para la reduccin de la espasticidad, cuando son de corta accin aumenta el tono y la energa muscular. Para la reduccin de la espasticidad


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Para la reduccin del edema cuando son de corta accin aumenta el tono y la energa muscular Realizar precalentamiento mediante el ejercicio Se suspender si aparece palidez o enrojecimiento excesivamente prolongado o un

intenso dolor.

no consumir alimentos 2 horas antes de la aplicacin del frio Los baos comnmente usados por el frio son: Baos generales: para disminuir la temperatura corporal de forma rpida, ante

presencia de hiperemia o golpe de calor y como reaccin durante la aplicacin de lasauna.

Los baos parciales de brazo: de piernas y de asiento para aliviar las hemorroidesBaos de asiento

El agua debe cubrir al paciente hasta al ombligo cuando est sentado en la tina conlas piernas afuera.

El agua debe estar entre 36 a 40C. tiempo teraputico es de 15 a 30 minutos. Se debe cubrir las partes expuestas del paciente con cobertores o toallas. alivian el dolor en pacientes prostatitis, hemorroides, dismenorrea y coccigodnea. En el hogar puede usarse una tina para lavar.

Se puede aplicar localmente a una pequea zona, o en una extremidad donde elagua se aplica por inmersin de la parte.


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Baos neutros Se utilizan para producir:

sedacin, relajacin muscular y vasodilatacin general. Los pacientes excitados se benefician de su efecto tranquilizante.

Baos de temperatu ra alterna Tcnica empleada usada mas en el tratamiento de los MMSS Uno a 38 - 44 y el otro de 10 a 20 Se comienza introduciendo la extremidad en un recipiente de agua durante 7 a 10

minutos seguida de agua fra durante un minuto, estos dara Baos de contraste respuestas sucesivas Vasoconstriccin, vasodilatacin y en menor grado el incremento de la circulacin Su uso est contraindicado en: La microangiopatia Secundario a la diabetes Secundario a la arteritis arteriosclertica Enfermedad de buerguer Hipersensibilidad al frio Edema

Estn indicados en: Inflamacin artritis de articulaciones perifricas Esguinces Estiramientos musculares y el edema


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Baos Par cialesSolo se sumerge en agua parte del cuerpo, reciben el nombre segn la zona del cuerpo parala que estn ideados; generalmente van asociados a tcnicas hidroquinticas comoremolinos o chorros o baos de contraste.

Podemos encontrar: Maniluvios:para los miembros superiores. Pediluvios:para los miembros inferiores. Semicupio:baos de asiento.

PEDILUVIOS MANILUVIOS


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TCNICAS CON PRESIN

Duchas y chorros

La diferencia fundamental entre duchas y chorros consiste en que en las duchas lasalida del agua es polifragmentada, mientras que en los chorros se produce desde unsolo orificio;

la presin, tanto en un caso como en otro pueden ir desde una presin casi nulahasta presiones elevadas, y lo mismo ocurre con las temperaturas de aplicacin.

Tipos de duchas la ducha en chorros o la ducha en abanico, la ducha escocesa, la ducha en lluvia.


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Baos de remolino

permite aplicar el efecto de la temperatura del agua en combinacin con los efectosmecnicos del agua en movimiento (agitacin del agua por hlice o inyectar aire alagua).

Este proporciona: calor, masaje suave, debridamiento,

alivio del dolor y relajacin muscular y permite el ejercicio asistido o contra resistencia de la parte afectada. El tamao de la tina puede acomodar un brazo o una pierna y en ocasiones todo el

cuerpo. La temperatura del agua se controla por un termostato. Hay dos entradas de agua, una fra y otra caliente. El tiempo de aplicacin es de 20 a 30 minutos.

Indicaciones adherencias, artritis,

muones de amputaciones dolorosas, quemaduras, ulceras indoloras, ulceras por decbito dolor, rigidez, fracturas despus de retirado el yeso, afecciones traumticas,


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esguinces subagudos, tenosinovitos, entre otros.


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Masaje de ducha o chorro subacutico

el paciente se sumerge en una baera de agua caliente, recibe la accin del chorro deagua a presin sobre determinada zona corporal.

La tcnica consiste en situar la manguera una distancia de entre 10 y 20 cm. de lazona que se va a tratar, desplazndola lentamente con movimientos circulares olongitudinales, evitando la proyeccin sobre genitales y eminencias seas.

Con esta tcnica se suman los efectos de la temperatura del agua con los del masajeque provoca el chorro sobre las estructuras, consiguiendo un efecto relajante ydescontracturante.

Masaje sub acutico

Tanque de Hubbard El paciente se ubica en decbito sobre una camilla, y los pacientes que no puedan

trasladarse por si mismos pueden ingresar al agua por medio de una gra con unacamilla de lona.

Tiempo de tratamiento es de 20 a 30 minutos.


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Caractersticas de metal no corrosivo, es para tratamiento individual permite la inmersin completa de todo el cuerpo. Tiene forma de alas de mariposa o trbol,.

turbinas de presin de aire para dar hidromasaje termostato para regular la temperatura del agua.

Indicaciones

artritis generalizada parlisis de causa neurolgica central, fracturas de vrtebras, pelvis o fmur. Neuritis Paresia de miembros escapulares o plvicos pacientes con quemaduras que precisan movilizacin en medio estril, o con

heridas abiertas, que estn contraindicadas en el uso de una piscina colectiva. Reparaciones o transplantes tendinosos,

Contraindicaciones

Edades avanzadas y senilidad. Pacientes con sondas urinarias, gastrotomias, ect.


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Aguas termales

Se denomina agua termal a aquella que emana a la superficie con una temperatura 5c masalta que la temperatura media anual del lugar donde emana.

El paso del agua entre distintas capas subterrneas en las cuales las rocas esan a altatemperatura entonces se produce el calentamiento del agua. Los beneficios de las aguastermales son debidos a la existencia de minerales con caractersticas teraputicas obtenidosen diferentes procesos biolgicos y geolgicos.

Las aguas termales son a la vez mineromedicinales.

Clasif icacin de las aguas termales:

Dependiendo de su origen:Superficiales: mares y lagos

Infiltracin: red hidrologica subterrnea, cuyo origen es el ciclo hidrolgico. En estetipo de aguas subterrneas es donde encontramos las aguas termales.

Dependiendo de su temperatura:Aguas frias: menos de 20CAguas hipotermales: 21 a 35CAguas mesotermales: 35 a 45CAguas hipertermales: mas de 45C

Dependiendo de su origen geolgico:Aguas magmaticas: cuyo origen son de carcter eruptivo y el caudal constante en

composicin y temperaturaAguas telricas: su caudal varia dependiendo de la poca del ao ya que provienedela infiltracin de las lluvias.

Dependiendo de su composicin qumica:

En los casos en que el agua esta muy caliente y alcanza su punto de ebullicin antes dellegar a la superficie, solamente vapor. Estos gases se oxidan al mezclarse con las aguasfras y producen manantiales cidos los cuales se presentan como lodosos, en el caso demanantiales neutros o alcalinos, el agua es limpia y transparente.

Se considera:Manantiales de aguas acidas: pH menor a 7Manantiales de aguas neutras: pH igual a 7Manantiales de aguas alcalinas: pH mayor de 7


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Dependiendo de su composicin mineral:Aguas bicarbonatadas: se consume en ayunas, disminuye la acidez y ayuda alproceso digestivo y a la diuresis.o Bicarbonatadas sdicas: afecciones gstricas, ulceras gstricas, diarreas,

afecciones hepticas y renales.o

Bicarbonatadas clcicas: mejora la digestino Bicarbonatadas mixtas: mejora la digestino Bicarbonatadas sulfatadas: indicada en intoxicaciones hepticas y estreimientoo Bicarbonatadas cloruradas: indicada en afecciones reumticas.Aguas cloruradas: compuestas por cloruro que sern aguas fras, indicadas enafecciones dermatolgicas ya que aumentan las defensas de la piel, al igual que unefecto antinflamatorio. Su aplicacin se realiza por medio de duchas, chorros, baosy piscinas. Tambin es utilizado en inhalaciones y estufas.Aguas ferruginosas: aguas con bastante hierro, indicados para anemias ferropenicas.Aguas sulfurosas: agua hipertermal, cuyo pH es de 6,5, indicada para afecciones

articulares, procesos reumticos y post operatorios, anemias, neuralgias,afecciones respiratorias como el asma. Estn contraindicadas en casos dehipertensin y hemoptisis.Aguas sulfatadas: se clasifican en:

o Sdicas magnsicaso Sulfatadas clcicaso Sulfatadas cloruradas

Aguas Sulfuradas: agua con abundante presencia de azufre indicados en antiestres,depresiones y alteraciones del sistema nervioso.Aguas radioactivas: en cuyo origen se encuentra radn y gas.

Tiene como objetivo al aplicacin de las aguas termales la prevencin o recuperacin de:el movimientola atrofia muscularla prevencin de la osteopenialucha contra actitudes viciosasdeformidadesartritis reumatoideanalgesia


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Crenocinesioterapia

Esta tcnica se basa en el uso de ejercicios dentro del agua mineromedicinal propia delbalneario que aporta mas beneficios:

o En funcin a las propiedades del agua nos ofrecen toda una serie de ventajas.o

Temperatura: por el efecto analgsico y favorece la relajacin muscular.o Flotabilidad: permite que los objetos y ejercicios sean realizadosCrenoterapiaEn esta tcnica no se realizan ejercicios, solo se busca un efecto sedante, reljate,descontracturante y vasodilatador.

Se dispone de una gran variedad:Bao de burbujasBao de contraste.Bao de vapor regional

Ducha de presin o chorroDucha lumbarDucha sumergidaHidrojet

Hidropinoterapia

Es la ingesta de aguas mineromedicinales con el fin de mejorar la salud.Dependiendo de la composicin mineral (yodo, magnesio, hierro, azufre), del agua varanlos efectos sobre el organismo.

El paciente bebe el agua en pequeos sorbos, en ayunas.

Efectos

Los sistemas en los que interviene el proceso hidropnico son: el aparato Digestivo,Urinario, respiratorio, endocrino, nervioso, y las vas biliares.Las curas hidropinicas son muy usadas por los efectos diurticos de las aguas.

Indicaciones

Inflamaciones de las vas urinariasCistitis

UretritisGastritisEstados hipersecretoresDispepsia

En cualquier tipo de tratamiento donde se vean temas de salud, se recomienda lasupervisin de un medico en los tratamientos de hidropinoterapia.


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TalasoterapiaEl trmino talasoterapia proviene de las palabras griegas:

Talaos: marTherapeia: terapia

Y es un mtodo teraputico basado en el uso de los componentes del medio marino: lasalgas, el agua, el barro y del clima como agente teraputico.

Efectos

Efecto vasodilatadorMejora la funcin articularAntialrgicoRegula el metabolismoAntinflamatorioAumento de las defensasRetarda el envejecimiento

Efecto sedanteAumento de la capacidad ventilatoriaAumento de hemoglobina y hematesTnicoEstimulanteVigorizador general

Aplicaciones

HidromasajesBaosDuchas y chorrosPiscinaPiscina de chorrosEl agua suele calentar hasta los 35 o 37CDe igual manera se puede realizar ejercicio dentro la misma.


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Lodoterapia

El lodo se aplica a travs de compresas y baeras logrando adoptar todas las propiedadesdel tipo de agua que se emplee.

Los fangos o lodos se aplican en envolturas, produciendo un efecto trmico y fsicoaplicndolo por medio de envolturas.

Cataplasma de fango termal: un efecto antiinflamatorio.

Indicaciones

AnalgsicoCirculatorio a nivel perifricoFaringitis y asmaTraumatismos crnicos o agudosAfecciones neurolgicas

OsteoporosisPatologas de la columna vertebralPost operatoriasEdemasPsoriasisFavorece a la menopausia y a la pubertad

Algoterapia

Es la terapia basada en el uso de algas marinas ya q estos se nutren en el mar siendoportadoras de casi todos los tipos de vitaminas, A,B, C, E, F y K, de un alto contenido de

hierro y calcio, protenas y un gran numero de minerales.La mayora de los tratamientos con las algas se aplican de la siguiente manera.

Empaltoterapias: se efecta a travs de la aplicacin de algas calientes durante 40 minutosseguido de un drenaje linftico que va a aumentar las propiedades de eliminacin detoxinas.

Envolturas y baos: tratamientos antiestres, eliminacin de toxinas, eliminacin demanchas en la piel, previene celulitis y estrias, revitalizante de los tejidos y elimina elcansancio.

Cataplasmas de fango termal con algas: efecto antiinflamatorio

Compresa de algas: este tratamiento aporta vitaminas y minerales estimulando lacirculacin y previneindo el reumatismo.


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Termopeloides

Aunque no es una tcnica en si es un trmino que se ve mucho en hidroterapia ya que serealizan las mezclas apropiadas para los tratamientos.

Son agentes fsicos semilquidos formados por mezclas de sustancias orgnicas einorgnicas resultantes de procesos biolgicos y geolgicos.

Se pueden aplicar de manera local o general a una temperatura de 38 y 45C, durante 15 a20 minutos.

Tipos de peloidesA continuacin los peloides ms usados:

Turbas: el elemento solido son residuos vegetales en distinta concentracin yarcilla, el componente liquido es agua mineral , natural o de mar, o se puede usar

alguna infusin de hierbas segn el efecto que se desee conseguir.Limos: el elemento solido es la arcilla, slice o calizas y el lquido es agua de mar ode lago salado.

Biogleas: los componentes slidos son algas y el componente liquido es aguasulfurada, produciendo de esa manera una consistencia gelatinosa.

Parafina: agente fsico semilquido de color blanquecino con un punto de fusin de52C lo que hace que mantenga su calor mucho tiempo.

Arena: es un componente solido, la manera mas comn de usarla es mediante unbao total. El paciente se introduce totalmente excepto la cabeza en arena calienteentre 40 y 45C durante 30 minutos, consiguiendo una gran sudacin.

Miel de abeja (apiterapia): Se conocen los mltiples virtudes de la miel de abejauna de ellas es ser un agente antibacteriano de primera instancia que aplicado sobrelas heridas ejerce una accin protectora y cicatrizante.


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Baos de vapor

Condiciones previas y material necesario:

Tener la digestin terminada

Vaciar previamente la vejiga e intestinoBeber agua pro lo menos 30 minutos antes del bao de vaporPao o tela gruesa lo suficientemente grande para cubrir el cuerpo a manera detoldo o cajn de vapor o maquina de vapor

Recipiente lleno de agua donde se sumergir la toalla para las abluciones.Toalla de algodn.

Tcnica de aplicacin

El paciente una vez desnudo se introducir en el cajn de madera o se cubrir con un pao amanera de toldo, en algunas situaciones se necesitara hervir agua en una olla, donde se

podrn agregar plantas medicinales (eucalipto, molle, sauce, manzanilla). Dependiendo delefecto que deseemos potencializar, se retirara la tapa de la olla con cuidado para evitarquemaduras por el vapor. La olla se colocara en el interior del pao o del cajn, se cubrirlas salidas del vapor con toalla alrededor del cuello.

La mquina de vapor posee un recipiente que facilita el calentamiento del agua en suinterior.

Se finaliza el bao vapor con una ablucin o ducha fra general. El paciente se secara solola cabeza y se sacudir el resto de agua restante del cuerpo con las manos, proceder avestirse y ponerse en movimiento para entrar en calor; otras veces es posible cubrirlo con

una envoltura total y dejarlo descansar para que el cuerpo encuentre su temperatura normal.El tiempo total ser de 30 minutos a 1 hora como mximo.


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Indicaciones

Desintoxicacin general del organismoMejora la irrigacin vascular generalInsuficiencia vascular perifrica

Patologas inflamatorias respiratorias (bronquitis crnica)Procesos reumatolgicos (artritis, gota)Enfermedades metablicas (obesidad)

Contraindicaciones

Hipertensin arterialHipotensinArritmias cardiacasCardiopatas avanzadas (insuficiencia cardiaca)Hipertiroidismo

Estados convulsivosProcesos inflamatorios agudosMenstruacin

Bao sauna

El sauna es una variante de los baos de vapor seco donde la humedad relativa del ambienteen que se realiza es de 12 a 15% en consecuencia la temperatura mxima percibida puedellegar fcilmente a los 90 o 100 C sin que causen quemadura.

La palabra sauna significa hoyo o fosa en la tierra. Tradicionalmente en Finlandia sepracticaba en chozas que tenan un gran agujero en el suelo, su practica no solo sevinculaba al hecho de hacer sudar, sino que representa un lugar de comunicacin externa(convivencia familiar y amical), asi como de comunicacin interna (espiritual)


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Tcnica de apl icacin

El paciente que se dispone a tomar un bao sauna debe disponer de tiempo (uno o doshoras) y no estar con prisas, de preferencia debe hacerlo en las maanas, asi como tambinhaber realizado la digestin en forma efectiva.

La habitacin del bao sauna est construida de cubierta de madera por dentro, que permitemantener la humedad respectiva. Antes de entrar se tomara una ducha de agua fria paraactivar la circulacin sangunea, se evitara el cuerpo y los pies muy frios luego se secarapues no se debe entrar al sauna con el cuerpo hmedo.

La habitacin del bao sauna dispone de escalones donde se recostara el paciente, serecomienda a los que no tienen costumbre empezar del escaln mas bajo para tener unatemperatura constante inferior, una vez que el paciente se acostumbra asciende un escalnsuperior.

El tiempo de permanecer en el sauna es de 15 a 20 minutos, al reincorporarse esconveniente permanecer sentado unos minutos antes de pararse y evitar colapsoscirculatorios.

Al salir es ideal una ducha de agua fra lo cual es un buen entrenamiento del sistemacardiovascular. Sin embargo en pacientes que no presentan una buena reaccin vascular, lafase de enfriamiento se encontrara haciendo un paseo al aire libre con respiracionesprofundas o chorros de agua fresca o fra, pero a muy poca presin.

Efectos teraputi cos e indicaci ones del bao sauna

Efecto desintoxicante ya que se eliminan 600 mg. De productos nitrogenados en100 cm3 de sudor, al igual que ciertos metales pasadosEl sauna favorece y acelera la renovacin celular de la piel.


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Favorece a la proteccin de infecciones drmicasProduccin de bastante hiperemiaMejora de la irrigacin de cardiocirculatoria (15 minutos de sauna es igual a unacarrera de 5 kilmetros)Activa la irrigacin de las vas respiratorias.

Efecto preventivo y teraputico contra infecciones de las vas respiratorias.Relaja la musculatura.Efecto activador intestinal.Efecto equilibrante sobre el sistema nerviosoEfecto antidepresivoEfecto equilibrante sobre el sistema hormonal.Efecto antiinflamatorioEfecto antiespasmdico.

Contraindicaciones

Diabetes descompensadasEnfermedades ocularesProcesos inflamatorios agudosCuadros convulsivosHipertiroidismoTumores malignos.


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Fangoterapia

La tierra es un elemento vivo que transmite a nuestro cuerpo sus propias energias ayudandoa reactivar y estimular las funciones naturales del mismo.

Usa el elemento tierra como complemento al agua

Se usa la tierra q se encuentra en profundidad despus de excavar para que este este libre debasura, adems se puede cambiar la combinacin de agua con infusiones de hierbas segncada dolencia haciendo mas eficaz la fangoterapia.

PropiedadesPotentes antispticosAntinflamatorioAbsorvente

Descongestionante de rganos internostil contra el estreimientoPurificantescicatrizantes, refrescantes, y calmante.Mejora la circulacin sangunea.

Tipos de aplicacin de la f angoterapia

Aplicacin de barro directamente sobre el abdomen descongestiona los rganos.Aplicacin directa sobre la cara y resto de la piel para disminuir patologas propiasde las mismas.Es mejor combinar con pomadas o ungentos antinflamatorios, antireumaticas y

anticeluliticas.Se puede usar una gasa para su aplicacin

Arcilla medicinalExiste un conocimento ancestral y moderno con respecto a la arcilla que forma parte de lageoterapia; el emplasto de barro es una de sus formas de uso. Se obtiene amasando con unaesptula de madera la arcilla en agua fra en un recipiente de madera porcelana hasta lograruna masa uniforme.Se dispondr de tres telas interna e intermedia (un poco mas grande) y la tela externa depao o lana.


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Se extiende la arcilla en la tela interna dejando un margen de 2 centmetros alrededor de latela utilizando la esptula de madera, en lo posible evitar el uso de metales o la mano, laarcilla se distribuir en forma uniforme con un grosor de 0.5 a 1cm luego se doblan losborde para evitar derrames; luego se aplican en el rea seleccionada directamente en la piel.

Generalmente el emplasto se renueva cada dos o tres horas, pero se podr dejar toda lanoche. Al retirar la arcilla se hace utilizando agua de preferencia tibia. Si notamosresequedad tras la aplicacin se untara con aceite vegetal o crema hidratante.

Indicaciones

Analgesia y antinfalmatorio en procesos agudos y crnicosArtrosisArtritis reumatoideaGotaCistitisPielonefritisGastritisUlceraColon irritableHepatitisProcesos febrilesAbsesos, forunculos, flemones, eczemas, acn picaduras de insectos.Heridas y quemaduras no infectadas

Para el lavado previo y despus de la aplicacin se utiliza agua de manzanilla, cola de

caballo o llantn.


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Terapia en piscina.

Tipos de piscina Segn su fabricacin: la de cemento reforzado, teraputica, prefabricadas, hundidas

y elevadas.

Segn su funcin: piscinas o tanque teraputicas, piscinas colectivas demovilizacin, piscinas de marcha, piscinas de natacin.

Dimensiones La profundidad recomendada para nios es de 60 a 70 cms y para adultos de 1.20 a

1.35 mts. El suelo puede ser: horizontal, descendente, graduado, con declive, con dos o tres

escalones.

Equipo barras alrededor mesas, sillas o bancos sumergibles y flotadores. un cuarto de reposo, regaderas de aseo. gra

Tcnicas mas utilizadas Movilizacin: pasiva, activa. Fortalecimiento Ejercicios Respiratorios Estiramiento Correccin postural Entrenamiento de la marcha Equilibrio esttico y dinmico Coordinacin Natacin.

La natacin teraputica

Se entiende como aquellos programas de salud que se utilizan, por un lado a lacompensacin de las desviaciones de la columna vertebral, es decir, escoliosis,hiperlordosis e hipercifosis, y por lo otro lado, a la compensacin de enfermedades ylesiones, utilizando para ello desplazamientos acuticos.


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HidrocinesiterapiaConceptoLa hidrocinesiterapia se define como la aplicacin de la cinesiterapia en el medio acutico,aprovechando las propiedades trmicas y mecnicas del agua.

Nos encontramos a su vez con trminos como natacin teraputica, que se debe entendercomo aquella cuyo objetivo es la aplicacin de ejercicios teraputicos en el medio acutico.sta debe ser incluida dentro de la hidrocinesiterapia, ya que conceptualmente todo tipo deejercicio realizado en el agua con fines teraputicos es hidrocinesiterapia.

Mtodo de trabajo en hidrocinesiterapiaIncluira por un lado los ejercicios donde se produce un desplazamiento de todo el cuerpo,como la natacin y la marcha, y, por otro lado, los ejercicios de uno o varios segmentoscorporales, estando el paciente estabilizado en una determinada posicin (apoyado en una

camilla sumergida y sujeta por un lado o soportado con flotadores y sujetndose a labarandilla, o en la posicin de sentado o de pie).

Durante la realizacin de los mismos el sujeto controla la amplitud del movimiento,direccin, velocidad de ejecucin, etc., bajo las directrices del terapeuta o bien es elterapeuta el que aplica la cinesiterapia.

Dentro de estas formas de trabajo en hidrocinesiterapia existen diversos mtodos, comoson:El mtodo de Bad Ragaz consiste en un mtodo pasivo o activo de hidrocinesiterapia en

el cual el fisioterapeuta proporciona el punto fijo desde el cual el paciente trabaja; al mismotiempo dirige y controla todos los parmetros de la ejecucin del ejercicio, sin que elpaciente se agarre a ningn sitio o equipo fijo, aunque puede ayudarse de los elementos oaparatos que modifican la flotabilidad.

El Ai Chi es una forma de ejercicio activo basado en los principios del Tai Chi,siguiendo unas tcnicas de respiracin. En el desarrollo de esta tcnica el fisioterapeuta leensea verbal y visualmente una combinacin de movimientos con un ritmo lento que lapersona debe realizar en bipedestacin dentro de la piscina.

El FeldenKrais acutico consiste en una serie de movimientos activos o pasivos basadosen las etapas de desarrollo temprano del nio. El terapeuta le ensea una serie demovimientos fluidos, rtmicos y lentos, junto con una respiracin profunda. En realidad setrata del modelo de integracin funcional del mtodo de FeldenKrais.


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El mtodo Halliwick consiste bsicamente en conseguir un balance y control postural atravs de desestabilizaciones progresivas que el terapeuta proporciona al paciente,progresando hacia una serie de movimientos que requieran un control rotatorio mayor paraensear el control sobre el movimiento.

Los Watsu son una serie de movimientos pasivos de flexin y extensin con traccin yrotacin realizados por el terapeuta en el medio acutico, basados en el Zen Shiatsu,proporcionando, a su vez, un estado de relajacin que permite alcanzar los objetivosplanteados.

Por tanto contamos con mtodos en los que se pueden realizar distintas modalidades decinesiterapia.

En estos tratamientos se pueden utilizar distintos instrumentos accesorios.

Generalidades En El Tratamiento De Hidrocinesiterapia

Aunque es necesario individualizar los tratamientos en funcin de diversos parmetros,existen una serie de normas generales a la hora de realizar un tratamiento dehidrocinesiterapia, que vienen determinadas por los principios o bases fsicas de lahidroterapia.

En primer lugar, y sobre la temperatura del agua, en general se considera que sta debeestar entre 34 y36, es decir, la denominada temperatura indiferente, que inicialmente

provocar una ligera relajacin y facilitar la ejecucin de la cinesiterapia; debe evitarseuna temperatura superior porque aumentaran los efectos hipotensores y el trabajo cardaco,lo que puede provocar mareo,shock, congestin, etc.

En lo que a la higiene se refiere, es obligatoria la utilizacin de fundas desechables para loszapatos o el cambio de los mismos por otro tipo de calzado ms adecuado a dichasinstalaciones, a la entrada de las mismas. Lo mismo ocurre con las sillas de ruedas, quedebern quedarse a la entrada, puesto que dentro del rea de hidroterapia se utilizan unassillas de ruedas adecuadas a dicho entorno. Por otra parte, antes de entrar en la piscina esnecesario que el paciente reciba una ducha entre 34,5 y 35,5 C, que le acostumbrar a latemperatura de la piscina; a continuacin deber sumergir sus pies en alguna solucin paraprevenir la contaminacin porTinea pedis.

Respecto del tiempo de tratamiento, la primera sesin no debera durar ms de 10 minutos ycon una actividad limitada, ya que lo que nos interesa en esta primera sesin es observar lasreacciones del paciente, para, a partir de las mismas, adaptar la duracin e intensidad deltratamiento, procurando evitar en todos los casos llegar a la fatiga.


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En esta adaptacin se debe seguir siempre el principio de progresin, para lo que nosapoyaremos en: Efectos de la hidrosttica. Basndonos en la flotacin, dirigiremos la direccin delmovimiento de forma que ste se vea facilitado o resistido, de la misma forma quemodificaremos la profundidad de inmersin. Efectos de la hidrodinmica. Modificando la velocidad, ngulo de realizacin ydireccin de ejecucin de los ejercicios para modificar la resistencia que opone el agua almovimiento. Empleo de accesorios que modifican bien la superficie o la incidencia en el agua,facilitando o dificultando el movimiento (flotadores, aletas, manguitos, etc.).Adems de esto se debe tener en cuenta el factor de compresin que experimenta todocuerpo sumergido, que influye sobre todo en la respiracin y en el sistema venoso.Por tanto, segn vaya evolucionando el paciente se deben ir modificando todos losparmetros descritos, procurando, dentro de esta progresin, incorporar movimientos de la

vida diaria y los gestos del deporte o trabajo del paciente.

Accesorios Para el Tratamiento de HidrocinesiterapiaPara realizar los tratamientos de hidrocinesiterapia el terapeuta cuenta con una serie deaccesorios que actan sobre la estabilidad del paciente en el agua, la flotacin o laresistencia.

Accesor ios estabil izadores

Permiten o ayudan al paciente a mantener la posicin que debe adoptar para realizar losejercicios; as tenemos, por ejemplo, los asientos fijos sumergibles, regulables en altura

segn el paciente y la inmersin deseada; las camillas verticalizadoras sumergibles sobreuna plataforma sumergible y regulable, las barandillas fijadas al permetro de la piscina, lasamarras o cuerdas flexibles que permiten fijar al paciente en posicin suspendida,cinturones de plomo, etc.

Accesori os que aumentan l a fl otabili dad

Existen una serie de accesorios cuya finalidad es aumentarla, entre los cuales se incluyenlos manguitos, las boyas, las tablas de natacin, los flotadores cervicales, las barras-boya:flota manos (buoy-bars), etc.Aunque es la direccin del movimiento la que va a determinar si ste se ver ayudado o sigenerar resistencia.

Accesor ios que generan resistencia por su f lotabil idad

Adems de lo mencionado anteriormente, en su mayora aumentan la resistencia almovimiento variando la forma o volumen del miembro que se des-plaza, aunque tambinlos hay que lo hacen generando una turbulencia adicional, como, por ejemplo, las aletas, losguantes de natacin, las paletas de mano, las campanas, pesas, etc.


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Segn las necesidades y los objetivos planteados, tambin se puede utilizar unacombinacin de accesorios de flotacin y aparatos estabilizadores, como, por ejemplo, unchaleco con amarras laterales.

Asimismo y siguiendo el concepto de progresin que mencionamos anteriormente, a

medida que avanzamos en el tratamiento iremos prescindiendo primero de la estabilizaciny luego del accesorio de flotacin.

Efectos e IndicacionesEn hidrocinesiterapia el cuerpo adquiere calor, no slo a travs del agua, sino tambin detodos los msculos que se contraen al realizar los ejercicios.

Cuando el paciente entra en el agua en un primer momento, los vasos cutneos se contraenmomentneamente y tiene lugar un aumento de la resistencia perifrica y de la presin

sangunea. Sin embargo, despus las arteriolas se dilatan, lo cual hace disminuir laresistencia perifrica y la presin sangunea, mejorando el gasto cardaco y aumentando asla circulacin de retorno. Asimismo aumenta la demanda de oxgeno y la produccin dedixido de carbono, elevndose de este modo el trabajo de ventilacin y disminuyendo elvolumen de reserva espiratoria, gracias a un aumento del recorrido diafragmtico.

En realidad todo esto se traduce en un aumento del metabolismo, que tiene consecuenciastambin a nivel renal. El ejercicio en el agua provoca una disminucin de la hormonaantidiurtica (ADH) y de la aldosterona, que se acompaa de un aumento de la liberacinde sodio y de potasio, lo cual tambin favorece una disminucin de la presin sangunea y

mejora la eliminacin de los productos de desecho metablicos.

Algunos de los efectos teraputicos ms destacados en hidrocinesiterapia son aquellosreferidos al sistema musculoesqueltico, que en realidad no son ms que la consecuencia delos efectos fisiolgicos que hemos descrito aplicados a este nivel, esto es: el fortalecimientode los msculos dbiles, el desarrollo de la potencia o de la resistencia de manera que elmsculo no se fatigue o bien que se produzca con la menor rapidez; el aumento de lacirculacin sangunea y, por tanto, una mejora en la oxigenacin muscular, junto con ladisminucin de la sensibilidad de los nociceptores, proporcionan un efecto analgsicoimportante que favorece la relajacin muscular; por otra parte, el calor aumenta laelasticidad a nivel de tejidos periarticulares que, junto con lo anterior, provoca unadisminucin de la carga o tensin a nivel articular y, por tanto, incremento de la amplitudde los movimientos.


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Otro de sus principales efectos es mejorar la percepcin del esquema corporal, lacoordinacin motriz y el equilibrio. La presin hidrosttica aumenta con la profundidad; deello resulta un disminucin del peso corporal, una elevacin del centro de gravedad y unafacilitacin del equilibrio esttico y dinmico, lo cual hace que los esfuerzos necesariospara realizar movimientos sean menores, esto es: la resistencia del agua frena los

movimientos que carecen de coordinacin y facilita su control.

En realidad el paciente en estas situaciones, a travs de las informaciones de los diferentesreceptores, realiza un trabajo isomtrico e isotnico de los msculos con el objetivo demantener una posicin, ya que con el movimiento la parte fija del cuerpo tendr queluchar contra las turbulencias e incluso con la flotabilidad.

Estas nuevas condiciones se aprovechan para estimular el circuito propioceptivo creandosituaciones de desequilibrio que el paciente deber controlar poco a poco, de modo que l

mismo se sienta cada vez con ms seguridad en la ejecucin de movimientos, adquiriendoconfianza y nimo para llevar a cabo sus ejercicios y progresar en el tratamiento.

En funcin de los efectos fisiolgicos que se derivan del tratamiento de hidrocinesiterapia,las rigideces articulares, lesiones artrsicas, artritis reumatoide en fase no aguda, espondiloartropatas, algias vertebrales, alteraciones de la propiocepcin y reeducacin de la marchason algunas de las indicaciones generales que hemos querido subrayar por la eficacia deltratamiento en hidrocinesiterapia.

ContraindicacionesEn relacin al tratamiento de hidrocinesiterapia, deben conocerse aquellas situaciones enlas que est contraindicado el ejercicio en el agua, como es el caso de los procesosinfecciosos que comportan un riesgo de contaminacin de la piscina y de transmisin a losdems pacientes, as como la agravacin del mismo (conjuntivitis vrica, otitis, sinusitis,bronquitis, tuberculosis, etc.).

La hidrocinesiterapia tampoco podr utilizarse en pacientes con estados febriles, que seacompaan a menudo con malestar general, vmitos y tampoco en aquellas personas conalteraciones de la termorregulacin, incontinencia urinaria y fecal.

Por otra parte, las patologas cardiovasculares y respiratorias graves, como la insuficienciarespiratoria grave, insuficiencia cardaca e hipertensin arterial grave, as como tambin la

texto hidroterapia

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