La Tetralogía de Fallot (TF) es una cardiopatía

congénita (CC) cianótica con disminución del flujo pulmonar que dan lugar a las crisis hipóxicas.

ETIOLOGIA

1)Estenosis de la arteria pulmonar (EP)

2) comunicación interventricular (CIV)

3) cabalgamiento aórtico o dextraposicion de la aorta

4) hipertrofia de ventrículo derecho.

ANATOMIA

La estenosis de la arteria pulmonar es el

estrechamiento (estenosis) que ocurre en la arteria pulmonar, una arteria grande que manda sangre poco oxigenada a los pulmones para que la enriquezcan con oxígeno allí.

Sin el suficiente oxígeno, el corazón y el cuerpo no pueden funcionar como deben. En un esfuerzo por superar el estrechamiento, la presión del ventrículo derecho (la cámara que bombea la sangre hacia las arterias pulmonares) se eleva a niveles que pueden ser dañinos para el músculo del corazón.

1)ESTENOSIS DE LA ARTERIA PULMONAR

Es un defecto del tabique interventricular, es decir,

un orificio en la parte del tabique que separa las cavidades inferiores del corazón (los ventrículos).

Normalmente, el ventrículo izquierdo bombea sangre rica en oxígeno a la aorta, que lleva la sangre que ha circulado por el corazón y los pulmones al resto del organismo. Pero cuando hay una CIV, un poco de esa sangre es impulsada a través del orificio al ventrículo derecho en lugar de circular en forma normal al resto del organismo.

2) COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR

Es donde la aorta adquiere un mayor calibre; se traslada sobre el ventrículo derecho y la

comunicación interventricular, en lugar de salir únicamente del ventrículo izquierdo.

Se relaciona con ambos ventrículos, cuando lo normal es que estuviera solamente relacionada con el

ventrículo izquierdo.

3)CABALGAMIENTO AORTICO O DEXTRAPOSICION DE LA AORTA

Es un trastorno del corazón que consiste en el aumento de la masa muscular del ventrículo derecho del corazón.

4)Hipertrofia de ventrículo derecho

La fisiopatología del Fallot consiste en el paso de

sangre desaturada del ventrículo derecho al ventrículo izquierdo y aorta a través de la CIV, causando cianosis. El paso de sangre desaturada a la circulación sistémica, y por tanto la cianosis, es tanto mayor y más acusada cuanto más severa sea la estenosis pulmonar. El grado de estenosis pulmonar es el factor determinante de la clínica (precocidad e intensidad de la cianosis y crisis hipoxémicas).

FISIOPATOLOGIA

La prevalencia de las cardiopatías congénitas en la población

general es del 0,8%, mientras que la tetralogía de Fallot aparece en el 0,08% y representa el 5-8% de todas las cardiopatías congénitas.

Afecta, aproximadamente, a 1 de cada 8.500 nacidos vivos, con un ligero predominio de varones sobre mujeres.

Se desconoce la causa de la mayoría de La teratología de fallot, pero parecen estar involucrados múltiples factores prenatales:

· Rubéola materna u otras afecciones virales durante el embarazo. · Nutrición prenatal deficiente. · Alcoholismo materno. · Madre mayor de los 40 años de edad. · Diabetes

EPIDEMIOLOGIA

En los niños las manifestaciones son muy variables y en ocasiones

hay pacientes asintomáticos.

SIGNOS:

El neonato con Fallot típico presenta los siguientes signos clínicos:

• Fenotipo normal en la mayoria de los casos.

• Estado general conservado.

• Ausencia de signos de insuficiencia cardiaca, como taquipnea o dificultad con las tomas.

• Soplo rudo sistolico precordial en base (borde esternal izquierdo superior), en

barra (de intensidad homogenea durante la sistole), caracteristicamente desde el

Primer día de vida. Este soplo esta provocado por la estenosis pulmonar y es tanto mas holosistolico (ocupando toda la sistole) cuanto menos severa es la estenosis.

• Segundo ruido único o con componente pulmonar muy poco audible, debido a la escasa motilidad de la válvula pulmonar, generalmente pequeña y engrosada.

CUADRO CLINICO

SINTOMAS: Coloración azul de la piel (cianosis), que empeora cuando el

bebé está alterado

Dedos hipocráticos (agrandamiento de la piel o el hueso alrededor de las uñas de los dedos de la mano)

Dificultad para alimentarse (hábitos de alimentación deficientes)

Insuficiencia para aumentar de peso

Pérdida del conocimiento

Desarrollo deficiente

Posición de cuclillas durante los episodios de cianosis

CUADRO CLINICO

CUADRO CLINICO

-Suelen marearse, desvanecerse o tener convulsiones

-Tienen un riesgo mayor de contraer infecciones del revestimiento interno del corazón denominado "endocarditis“

-Suelen tener un ritmo cardíaco irregular, denominado "arritmia", que al combinarse con la tetralogía de Fallot puede causar una presión elevada en el lado derecho del corazón

Actualmente, un numero creciente de casos de

tetralogía de Fallot se diagnostica:

- Ecocardiografía fetal

-Un examen físico con un estetoscopio casi siempre revela un soplo cardíaco.

-Radiografía de tórax

-Conteo sanguíneo (hemograma) completo (CSC)

-Electrocardiograma (ECG)

-Resonancia magnética del corazón (generalmente después de cirugía)

DIAGNOSTICO

-Disminución del gasto cardiaco en relación con el

aumento del flujo sanguíneo pulmonar.

-Deterioro del intercambio de oxigenación.

-Ansiedad relacionada con las cardiopatías congénitas.

-Alteración de la nutrición por defecto relacionado con una disminución de las reservas energéticas.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

Antes de la cirugía. Debe seguir tratamiento médico. Hay que evitar que el niño realice esfuerzos intensos y que se mantenga en estados de agitación. Si el niño presenta una crisis hipoxémicas aguda se le debe colocar en posición genupectoral (acercar las rodillas al pecho) y debe ser trasladado rápidamente a un hospital para ofrecerle tratamiento urgente a base de oxígeno y sedación con barbitúricos o morfina.

TRATAMIENTO

INTERVENCIONES PALIATIVAS

Consisten en practicar fístulas arteriovenosas que mejoren el flujo pulmonar y como consecuencia la saturación arterial. Actualmente las dos anastomosis más utilizadas son: la de Waterston entre la aorta ascendente y la arteria pulmonar derecha y la de Blalock-Taussig entre la arteria subclavia, habitualmente izquierda, y la arteria pulmonar correspondiente, mediante interposición de tubo de Gore-Tex (5-6 mm).

• QUIRURGICO

La edad ideal para la corrección electiva actualmente se sitúa por debajo de los tres meses. Esperar a una edad más avanzada no ofrece ventajas y no reduce el riesgo operatorio.

Se realiza bajo circulación extracorpórea con hipotermia moderada y consiste en el cierre de la CIV y la supresión del obstáculo infundíbulo-pulmonar.

1) El cierre de la CIV se realiza a través de atriotomía derecha generalmente, mediante un parche suturado con puntos discontinuos al contorno de la CIV.

2) La supresión del obstáculo infundíbulo-pulmonar tiene una dificultad variable, dependiendo de la gravedad de las lesiones anatómicas. En menos de un tercio de los casos requiere una resección infundibular aislada. En otro tercio debe asociar una valvulotomía pulmonar. Y por último, en más de un tercio de los casos es necesario ensanchar la vía pulmonar mediante un parche infundíbulo-pulmonar, ya que se debe obtener el menor gradiente entre VD y AP siempre inferior a los 20 - 30 mmHg.con la menor IP posible.

REPARACION COMPLETA

CALABAZA, pumpkin

TRATAMIENTO HERBOLARIO

Usos medicinales atribuidos:

Fruto:

El fruto de la Calabaza es muy conocido por sus propiedades curativas frente a los malestares de vejiga y los cálculos renales. La pulpa de la calabaza se emplea como remedio eficaz para las enfermedades del riñón y el corazón que van acompañadas de hidropesía (retención de líquidos). Igualmente, la calabaza (su pulpa) tiene propiedades laxantes y depurativas y resulta siempre recomendable para el tratamiento del estreñimiento.

Contienen antioxidantes alpha-caroteno y betacaroteno, que se convierten en vitamina A en el cuerpo, y que ayudan a reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares al mismo tiempo que fortalecen el sistema inmunológico. El betacaroteno tiene además propiedades anti-inflamatorias y protege la piel contra daño del sol. Y por su parte, el alfa-caroteno retrasa el envejecimiento, mejora la salud de los ojos y previene tumores. La zeaxantina, presente en la calabaza, es un antioxidante que ayuda a proteger los ojos contra los efectos nocivos de los rayos UV.

Semillas:

Debido a que las semillas de calabaza contiene cucurbitacea, ayuda a desinflamar la próstata e impide su crecimiento excesivo (hipertrofia).

Contienen buenas cantidades de fibra y de ácidos grasos mono insaturados que mejoran la salud cardiovascular.

El aceite de semilla de calabaza puede ser tomado para combatir las infecciones de la vías urinarias, así como para impulsar la salud de los pulmones y las membranas mucosas.

Espino:

Propiedades del Espino:

Vasodilatador: ayuda a mantener los vasos

sanguíneos relajados, de manera que el flujo sanguíneo corre sin dificultad.

Cardiotónico: reduce la presión sanguínea y permite un flujo libre de sangre al músculo cardiaco (ayuda a bombera sangre). Y el tener un mejor flujo sanguíneo incrementa el suministro de oxigeno al corazón, lo que permite que este bombeé sangre con mayor eficacia y menor tensión, repartiendo a todo el cuerpo los nutrientes y oxigeno que contiene la sangre.

Ayuda a combatir inflamaciones

Ayuda en el tratamiento de algunas reacciones alérgicas.

Combate dolores de pecho (angina).

Controla un ritmo cardiaco súbitamente rápido.

Ayuda a respirar mejor y a hacer la respiración más profunda.

Ayuda exitosamente en el tratamiento de hipertensión.

Combate acumulación de líquidos debido a una deficiente circulación.

Se utiliza para tratar afecciones como: angina de pecho, hipertensión e hipotensión, arterioesclerosis, taquicardia e insuficiencia cardiaca, así como mala circulación y los problemas que de esta derivan.

Ajo:

Cuando el ajo está crudo contiene una gran cantidad de un

compuesto llamado aliína. Al ser cortado o machacado, la mayor parte de aliína se transforma en alicina. Se ha demostrado que estos compuestos, junto con otros más minoritarios, pueden tener un efecto beneficioso sobre el sistema inmune. Los estudios constatan su actividad antivírica, antibacteriana y antifúngica, así como su capacidad como estimuladores y moduladores de la maquinaria inmunológica. En el proceso de cocción del ajo, la alicina y otros compuestos se destruyen y aparecen otras sustancias como la adenosina o el ajoeno. Éstas tienen una probada capacidad protectora sobre el sistema cardiovascular, de hecho, tienen propiedades anticoagulantes y reductoras de los niveles de colesterol.

El ajo es uno de los alimentos más importantes en el

tratamiento de afecciones del sistema cardiovascular, ya que, según estudios realizados, con sólo tomar un ajo crudo al día se ayuda a reducir el colesterol LDL, se previene la formación de placas en las arterias y ayuda a prevenir la aterosclerosis y las enfermedades cardíacas.

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Bibliografia