tetralogy of fallot
DESCRIPTION
LAPORAN KASUS: TETRALOGY OF FALLOTOLEH: ERWIN SAHAT H. SIREGAR SHEBA JULIA TARIGAN070100093 070100190SUPERVISOR: dr. MUHAMMAD ALI, SP.A(K)DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011Penyakit Jantung BawaanKlasifikasi Asianotik →*Hubungan abnormal (pirau kiri ke kanan) *Lesi obstruktifSianotik→*Restriksi aliran darah pulmonal *Non restriksi aliran darah pulmonalAsianotikHubungan Abnormal• • • • Defek Septum Ventrikel Defek SeptumTRANSCRIPT
![Page 1: Tetralogy of Fallot](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081512/557202574979599169a35c7a/html5/thumbnails/1.jpg)
LAPORAN KASUS:TETRALOGY OF FALLOT
OLEH:ERWIN SAHAT H. SIREGAR 070100093SHEBA JULIA TARIGAN 070100190
SUPERVISOR: dr. MUHAMMAD ALI, SP.A(K)
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN ANAKFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
2011
![Page 2: Tetralogy of Fallot](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081512/557202574979599169a35c7a/html5/thumbnails/2.jpg)
Penyakit Jantung Bawaan
KlasifikasiAsianotik → *Hubungan abnormal
(pirau kiri ke kanan)*Lesi obstruktif
Sianotik → *Restriksi aliran darah pulmonal
*Non restriksi aliran darah pulmonal
![Page 3: Tetralogy of Fallot](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081512/557202574979599169a35c7a/html5/thumbnails/3.jpg)
Asianotik
Hubungan Abnormal• Defek Septum Ventrikel• Defek Septum Atrial• Patent Ductus Arteriosus• Defek Septum Atrioventrikular
Lesi ObstruktifSisi kanan: Stenosis pulmonalSisi kiri: Koarktasi aorta
Stenosis aorta Stenosis mitral
![Page 4: Tetralogy of Fallot](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081512/557202574979599169a35c7a/html5/thumbnails/4.jpg)
Sianotik
Restriksi aliran darah pulmonal• Tetralogy of Fallot• Atresia pulmonal• Atresia trikuspid• Hypoplatic left heart
Non restriksi aliran darah pulmonal• Transposition of great arteries (TGA)• Truncus arteriosus• Total anomalous pulmonary venous drainage (TAPVD)
Lesi kompleks (dengan atau tanpa SP/AP)
![Page 5: Tetralogy of Fallot](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081512/557202574979599169a35c7a/html5/thumbnails/5.jpg)
Tetralogy of Fallot
Hemodynamic acyanotic Hemodynamic cyanotic
![Page 6: Tetralogy of Fallot](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081512/557202574979599169a35c7a/html5/thumbnails/6.jpg)
Tetralogy of FallotInsidensi5-8% dari PJB
AnatomiSebab : deviasianterior-kiri septumInfundibular
4 kelainan anatomi:•VSD•Stenosis pulmonal•Overiding aorta•RVH
![Page 7: Tetralogy of Fallot](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081512/557202574979599169a35c7a/html5/thumbnails/7.jpg)
Manifestasi Klinis
• Berhubungan langsung dengan derajat stenosis pulmonal
• Stenosis berat → sianosis muncul saat lahir• Pertumbuhan terhambat → insufisiensi oksigen
dan nutrisi
![Page 8: Tetralogy of Fallot](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081512/557202574979599169a35c7a/html5/thumbnails/8.jpg)
Diagnosis
1. Anamnesis2. Pemeriksaan fisis3. Pemeriksaan penunjang
• Darah lengkap : polisitemia • EKG : RAD, RVH• Foto toraks : kardiomegali, boot-shaped heart• Ekokardiografi
![Page 9: Tetralogy of Fallot](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081512/557202574979599169a35c7a/html5/thumbnails/9.jpg)
ALGORITMA TATALAKSANA TETRALOGI FALLOT
![Page 10: Tetralogy of Fallot](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081512/557202574979599169a35c7a/html5/thumbnails/10.jpg)
Penatalaksanaan Spel Hipoksik
• Knee chest position• Morphine sulfat 0,2
mg/kgBB subkutan• Oksigen sungkup• Koreksi asidosis
![Page 11: Tetralogy of Fallot](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081512/557202574979599169a35c7a/html5/thumbnails/11.jpg)
Diagnosa Banding
• Atresia Pulmonal• Double Outlet Right Ventrikel (DORV)• Transposition of Great Artery (TGA)
![Page 12: Tetralogy of Fallot](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081512/557202574979599169a35c7a/html5/thumbnails/12.jpg)
Komplikasi
• Hipoksia organ-organ tubuh yang kronis• Polisitemia• Emboli sistemik• Abses otak• Spel hipoksik
![Page 13: Tetralogy of Fallot](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081512/557202574979599169a35c7a/html5/thumbnails/13.jpg)
Prognosis
1. Prognosis baik pada bila dioperasi saat anak-anak
2. Prognosis jangka panjang kurang baik bila : - Dioperasi pada usia dewasa yang sudah terjadi gangguan
fungsi ventrikel kiri akibat hipoksia yang lama. - Pasca bedah dengan residual pulmonal insufisiensi berat
sehingga terjadi gagal ventrikel kanan.
![Page 14: Tetralogy of Fallot](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081512/557202574979599169a35c7a/html5/thumbnails/14.jpg)
STATUS PASIEN
![Page 15: Tetralogy of Fallot](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081512/557202574979599169a35c7a/html5/thumbnails/15.jpg)
ANAMNESIS• BP, , 9 thn 2 bln, BB 15 kg PB 116 cm, dtg ke ♂
RSUP HAM Medan tgl 31 Mei 2011 dgn keluhan biru pada tangan dan kaki. Hal ini dialami Os sejak 4 tahun yang lalu, biru berkurang bila mengambil posisi jongkok.
• Sesak nafas (+) sejak 3 hari yang lalu, saat di ruangan sesak nafas ↓. Riwayat sesak nafas (+) sejak usia 5 tahun.
• Batuk (+) dalam 1 minggu ini, dahak (-). Riwayat batuk berulang (+) sejak usia 5 tahun.
![Page 16: Tetralogy of Fallot](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081512/557202574979599169a35c7a/html5/thumbnails/16.jpg)
• Demam (+) dlm 1 minggu ini, demam tdk terlalu tinggi, bersifat naik turun, dan saat di IGD, demam (-).
• BB tdk bertambah sejak umur 5 thn.• Riwayat kelahiran Os adalah anak kelima, lahir
spontan, cukup bulan, BBL 3000 gr, ditolong oleh bidan, segera menangis saat lahir, dan biru (-).
• BAK (+) normal, BAB (+) normal.
![Page 17: Tetralogy of Fallot](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081512/557202574979599169a35c7a/html5/thumbnails/17.jpg)
• RPT : Os adalah rujukan dari RS Tarutung dgn Dx : Cyanotic CHD ec DD: TOF, TGA dan sudah dirawat selama 3 hari.
• RPO: Inj. Cefotaxime, Furosemide, Spironolakton, KSR.
![Page 18: Tetralogy of Fallot](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081512/557202574979599169a35c7a/html5/thumbnails/18.jpg)
• Sens : CM T: 36,5ºC • Anemis (-), ikterik (-), sianosis (+), dispnoe (+),
oedem (-)• BB : 15 kg PB : 116 cm BB/TB : 71,4%
STATUS PRESENT
• Mata : Conj. palp. inf pucat (-/-), sklera ikterik (-/-), RC (+/+), pupil isokor
• T/H/M : dbn M : Sianosis (-)• Leher : TVJ R -2 cmH2O, pembesaran KGB(-)
KEPALA
• Simetris fusiformis, retraksi (-), sela iga terlihat jelas, bulging (+)
• HR : 100 x/i, regular, desah (+) sistolik grd 3/6
• RR : 25 x/i, regular, ronki basah basal pada lapangan paru kanan
TORAKS
![Page 19: Tetralogy of Fallot](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081512/557202574979599169a35c7a/html5/thumbnails/19.jpg)
•Soepel, peristaltik (+) N, H/L : ttb
ABDOMEN
• ♂ anus (+), dbnGENITALIA
•Pols 100 x/i, reguler, t/v cukup, CRT <3”, CF (+), sianosis (+), TD : 100/80 mmHg
EKSTREMITAS
![Page 20: Tetralogy of Fallot](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081512/557202574979599169a35c7a/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Tetralogy of Fallot](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081512/557202574979599169a35c7a/html5/thumbnails/21.jpg)
• DD: - TOF - TGA
• Diagnosa Kerja : Cyanotic CHD ec TOF + Moderate Malnutrition• Terapi:– Tirah baring– O21 l/i nasal kanul
– IVFD D5% NaCl 0,45% 50 gtt/imikro– Diet MB 1250 kkal, 30 gr protein
![Page 22: Tetralogy of Fallot](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081512/557202574979599169a35c7a/html5/thumbnails/22.jpg)
Tgl S O A P
Therapy
1-7 Juni 2011
Biru pada tangan dan kaki
Sens : CM T :36,9ºC BB : 15 kg PB : 116 cmBB/TB : 71,4%Kepala : Mata : Conj. palp. inf pucat (-/-), sklera ikterik (-/-), RC (+/+), pupil isokorT/H/ : dbn M : Sianosis (-)Thorax : Sim. fusiformis, retraksi (-), sela iga terlihat jelas, bulging (+)HR :104x/i, reg, desah (+) sistolik grd 3/6
RR : 28 x/i, reg, ronki (+) basah basal pd lap. paru kananAbdomen : Soepel, peristaltik (+) N, H/L : ttbEkstremitas : Pols 104x/i, reg, t/vcukup, CRT <3”, CF (+), sianosis (+)
Cyanotic CHD ec DD/- TOF- TGA +Moderate Malnutrition
•Tirah baring•O2 1 l/i nasal kanul•IVFD D5 % NaCl•0,45% 50 gtt/imikro•Diet MB 1880 kkal, 42 gr protein + susu 2x sehari
![Page 23: Tetralogy of Fallot](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081512/557202574979599169a35c7a/html5/thumbnails/23.jpg)
1 JUNI 2011• Koreksi Hiponatremia (Mulai pukul 00.00 s/d
04.00 WIB)Defisit : (135-123) x 15 x 0,6 = 108Maintenance : 2 mEq/kgBB/hr : 30 mEqTotal : Defisit + Maintenance : 138 mEqNaCl 3% :138/153x 1000 = 270 habis dalam 4 jam → 67 gtt/i mikro
• Lab. Elektrolit serum (setelah koreksi) :Na/K/Cl : 131/3.6/108 mEq/L
![Page 24: Tetralogy of Fallot](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081512/557202574979599169a35c7a/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Tetralogy of Fallot](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081512/557202574979599169a35c7a/html5/thumbnails/25.jpg)
Hasil pembacaan EKG :Sinus takikardia, HR: 104x/i, RAD, P wave normal, P duration 0,08s, PR interval 0,28s, QRS rate kompleks 0,04s, ST elevasi inferior, T wave normal, LVH (-), RVH (+), VES (-)
![Page 26: Tetralogy of Fallot](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081512/557202574979599169a35c7a/html5/thumbnails/26.jpg)
• Hasil pembacaan foto toraks :CTR 55%, membesar ke kiri dgn apeks terangkat. Pinggang jantung tdk menonjol. Aorta baik. Mediastinum tdk melebar. Trakea di tengah. Kedua hilus tdk menebal. Tdk tampak infiltrat maupun nodul pada kedua lap. paru. Corakan bronkovaskular kedua paru baik. Sinus kostofrenikus dan diafragma baik.
![Page 27: Tetralogy of Fallot](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081512/557202574979599169a35c7a/html5/thumbnails/27.jpg)
1 S O A P
Therapy
8-16 Juni2011
Biru pada tangan dan kaki
Sens : CM T :36,5ºC BB : 15 kgPB : 116 cm BB/TB : 71,4%Kepala : Mata : Conj. palp. inf. pucat (-/-), sklera ikterik (-/-), RC (+/+), pupil isokorT/H/ : dbn M : Sianosis (-)Thorax : Sim.fusiformis, retraksi (-), sela iga terlihat jelas, bulging (+)HR :104x/i, reg, desah (+) sistolik grd 3/6
RR : 28 x/i, reg, ronki (+) basah basal pada lap. paru kananAbdomen : Soepel, peristaltik (+) N, H/L : ttbEkstremitas : Pols 104x/i, reg, t/vcukup, CRT <3”, CF (+), sianosis (+)
Cyanotic CHD ec DD/- TOF - TGA +Moderate Malnutrition
•Tirah baring•O2 1 l/i nasal kanul•IVFD D5 % NaCl•0,45% 50 gtt/imikro•Diet MB 1880 kkal, 42 gr protein + susu 2x sehari
![Page 28: Tetralogy of Fallot](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081512/557202574979599169a35c7a/html5/thumbnails/28.jpg)
10 JUNI 2011Hasil Laboratorium• Hb/Ht/Leu/Plt : 6,20 gr% / 46,60 % /
9680 mm3 / 444000 mm3
• pH/ PCO2/ pO2/ HCO3/ Tot. CO2/BE/ Sa. O2 :7,411 / 30,2 mmHg / 54 mmHg / 18,7 mmol/L / 19,7 mmol/L / - 4,6 mmol/L / 87,1 %
• SGOT/SGPT : 23/17
• Ureum/Kreatinin : 31,80/0,39
• Na/K/Cl : 131/3,6/108 mEq/L
![Page 29: Tetralogy of Fallot](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081512/557202574979599169a35c7a/html5/thumbnails/29.jpg)
16 JUNI 2011• Dilakukan kateterisasi dan
sesaat setelah dilakukan tindakan pasien mengalami hipersianotik spell.
KU : sulit bernafas, nafas berat, menyesak, saturasi O2
terus turun sampai 40%Dx : Hipersianotik spell post Cath. a/I TOF
• Diberikan meylon 5 cc dlmdextrose 5 cc → bolus
• Dilakukan intubasi → saturasi 76%
• Rawat PICU (acc)• Th/ sesuai anjuran dari PICU
– Cefotaxim 750 mg/IV/8 jam– Propanolol 2 x 10 mg oral– Inj. Morphine sulfat 0,2 mg/kgBB
subkutan : 3,4 mg– Pertimbangkan lanjutan pemberian
meylon
![Page 30: Tetralogy of Fallot](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081512/557202574979599169a35c7a/html5/thumbnails/30.jpg)
Tgl. S O A P
17 Juni 2011
Pukul07.00(PICU)
Demam(-), kejang (-), sesaknafas (-)
Sens : Sistem SSP belum stabil GCS 3 (E1V1M1)T : 36,8ºCMata : RC +/+, pupil isokor ka = kiSistem KV : Belum stabil, FJ : 108 x/i, reg, desah (+) sistolikgrd 3/6
FN : 108 x/i, reg, t/vcukup, akral hangat, CRT< 3” TD : 100/60 mmHgSistem Resp: Belum stabil, Thorax : Sim. fusiformis, retraksi (-)Terpasang ventilator modus : CMV, PEEP : 4, VT : 100 mlRR : 25 x/i FiO2 : 50% Sat. O2 : 90 – 93%Sistem GIT : Stabil Abdomen : Soepel, peristaltik (+) N H/L : ttbSistem Urogenital: Stabil UOP : 3,8 cc/kgBB/jamSistem Hematologi: Belum stabilHb : 14 gr% Ht : 44,8 % L : 23600 mm3
T : 357000 mm3 KGD : 299 mg/dLCa / Na / K / Cl / Mg :8,5 / 131 / 5,8 / 102 / 2,08Sistem Muskuloskeletal: Belum stabil, CF (+), sianosis (-)
Gagalnafas + Hipersianotik spell + Post Cateterisasi a/i TOF dengan sistem SSP, KV, Respirologi, Hematologi, dan Muskuloskeletalbelum stabil
•Tirah baring•Ventilator modus CMV dengan FiO2 : 50%, PEEP : 4, VT : 100 ml, RR : 25 x/i
Sat. O2 : 93%•IVFD D5% NaCl 0,45% 53 gtt/I
•Diet 20 cc/3 jam/oral (Tropic feeding•Inj, Cefotaxim 750 mg/8 jam/ IV•Inj. Midazolam 25 mg dalam 25 cc NaCl 0,9% 2cc/jam•Inj. Ecron 10 mg dalam 50 cc NaCl 0,9% 2,5 cc/jam/IV (0,5 mg/kgBB/jam)•Propanolol 2 x 10 mg oral•Inj. Morphine 3,4 mg subkutan (jika spell)•Inj. Dexamethasone 0,5 mg/kgBB/hari → 4 mg/8 jam
![Page 31: Tetralogy of Fallot](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081512/557202574979599169a35c7a/html5/thumbnails/31.jpg)
Tanggal 17 Juni 2011, Pukul 18.30• Pasien baru turun dari PICU, masuk unit non
infeksi, dengan nama BP, 6 tahun 8 bulan.BB : 17 kg, PB : 116 cm, BB/TB : 71,4%
![Page 32: Tetralogy of Fallot](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081512/557202574979599169a35c7a/html5/thumbnails/32.jpg)
ANAMNESIS• KU : Riwayat biru dengan sulit bernafas berat• Telaah :
Hal ini dialami Os sejak sehari yang lalu, setelah menjalani kateterisasi a/i TOF. Riwayat biru disertai nafas, kesan tdk adekuat. Riwayat post kateterisasi tgl 16 juni 2011. Sebelumnya Os dirawat di RB 4 non infeksi selama 16 hari dan kemudian dirawat di PICU selama 1 hari dengan diagnosa Hipersianotik spell
![Page 33: Tetralogy of Fallot](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081512/557202574979599169a35c7a/html5/thumbnails/33.jpg)
• Post kateterisasi a/i TOF dengan sist. KV, hematologi, dan musculoskeletal belum stabil. Riwayat gagal nafas (+) dan riwayat intubasi (+) selama perawatan di PICU. Muntah (-). Mencret (-). Batuk (-). BAK (+) N, UOP : 2,4 cc/kgBB/jam. BAB (+) N.
• RPT : (-)• RPO : Inj. Cefotaxime, propanolol, Inj. Morphine,
Inj. Dexamethasone
![Page 34: Tetralogy of Fallot](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081512/557202574979599169a35c7a/html5/thumbnails/34.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK• Sens : CM T : 37ºC • Anemis (-), ikterik (-), sianosis (+), dispnoe (+), oedem (-)• Kepala : Mata : Conj. palp. inf. Pucat (-/-), sklera ikterik (-/-),
RC (+/+), pupil isokor• T/H : dbn M : Sianosis(-)• Thorax : Sim. fusiformis, retraksi (-), sela iga terlihat jelas,
bulging (+), HR : 110 x/i, reg, desah (+) sistolik grd 3/6
RR : 32 x/i, reg, ronki(+) basah basal pada lap. paru kanan• Abdomen : Soepel, peristaltik(+) N, H/L : ttb• Ekstremitas : Pols 110 x/i, reg, t/v cukup, CRT <3”, CF (+),
sianosis (+)• Anogenital : anus(+), dbn♂
![Page 35: Tetralogy of Fallot](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081512/557202574979599169a35c7a/html5/thumbnails/35.jpg)
DIAGNOSA• Hipersianotik spell post catheterisasi a/i TOF + Moderate
Malnutrition
TERAPI• Tirahbaring• O21 - 2 l/i nasal kanul
• IVFD D5% NaCl 0,45% 31 gtt/imikro• Diet MII + Pediasure 40 cc/3 jam/NGT• Inj. Cefotaxime 750 mg/8 jam/IV (H2)• Inj. Novalgin 170 mg/IV (K/P)• Inj. Dexamethasone 5 mg/8 jam/IV (1 harisaja)• Inj. Morphine 3,4 mg SC (jika spell)• Propanololtab 2 x 10 mg
![Page 36: Tetralogy of Fallot](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081512/557202574979599169a35c7a/html5/thumbnails/36.jpg)
Tgl. S O A P
18 Juni 2011
Sesak nafas (-), biru pada tangan dan kaki (+)
Sens : CM T : 37,1ºC BB : 15 kg PB : 116 cm BB/TB : 71,4%Kepala : Mata : Conj. palp. inf. pucat (-/-), sklera ikterik (-/-), RC (+/+), pupil isokorT/H/M : dbn M : Sianosis (-)Thorax : Sim. fusiformis, retraksi (-), sela iga terlihat jelas, bulging (+) HR : 112 x/i, reg, desah (+) sistolik grd 3/6
RR : 32 x/i, reg, ronki (+) basah basal pada lap. paru kananAbdomen : Soepel, peristaltik (+) N, H/L : ttbEkstremitas : Pols 112 x/i, reg, t/vcukup, CRT <3”, CF (+), sianosis (+)Anogenital: anus (+), dbn♂
Hipersianotik spell + Post Catheterisasi a/i TOF + Moderate Malnutrition
•Tirah baring•O2 1 - 2 l/i nasal kanul•IVFD D5% NaCl 0,45% 31 gtt/imikro•Diet MII 1800 kkal, 42 gr protein + susu 2 xsehari•Inj. Cefotaxime 750 mg/8 jam/IV (H3) •Inj. Novalgin 200 mg/IV (K/P)•Inj. Dexamethasone 5 mg/8 jam/IV •Inj. Morphine 3,4 mg SC (jika spell•Propanolol tab 2 x 10 mg
![Page 37: Tetralogy of Fallot](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081512/557202574979599169a35c7a/html5/thumbnails/37.jpg)
Tgl. S O A P
19 Juni 2011
Sesak nafas (-), biru pada tangan dan kaki (-)
Sens : CM T : 37ºC BB : 15 kg PB : 116 cm BB/TB : 71,4%Kepala : Mata : Conj. palp. inf. pucat (-/-), sklera ikterik (-/-), RC (+/+), pupil isokorT/H/M : dbn M : Sianosis (-)Thorax : Sim. fusiformis, retraksi (-), sela iga terlihat jelas, bulging (+)HR : 70 x/i, reg, desah (+) sistolik grd 3/6
RR : 20 x/i, reg, ronki (+) basah basal pada lap. paru kananAbdomen : Soepel, peristaltik (+) N, H/L : ttbEkstremitas : Pols 70 x/i, reg, t/vcukup, CRT <3”, CF (+), sianosis (+) Anogenital : anus (+), dbn♂
TOF + Moderate Malnutrition
•Tirah baring• O2 1 - 2 l/i nasal kanul•IVFD D5% NaCl 0,45% 50 gtt/imikro•Diet MB 1800 kkal, 42 gr protein + susu 2 xsehari•Propanolol tab 2 x 10 mg
![Page 38: Tetralogy of Fallot](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081512/557202574979599169a35c7a/html5/thumbnails/38.jpg)
Tgl. S O A P
20-21 Juni 2011
Sesak nafas (-), biru pada tangan dan kaki (-)
Sens : CM T : 37ºC BB : 15 kg PB : 116 cm BB/TB : 71,4%Kepala : Mata : Conj. palp. inf. pucat (-/-), sklera ikterik (-/-), RC (+/+), pupil isokorT/H/M : dbn M : Sianosis (-)Thorax : Sim. fusiformis, retraksi (-), sela iga terlihat jelas, bulging (+)HR : 70 x/i, reg, desah (+) sistolik grd 3/6
RR : 20 x/i, reg, ronki (+) basah basal pada lap. paru kananAbdomen : Soepel, peristaltik (+) N, H/L : ttbEkstremitas : Pols 70 x/i, reg, t/vcukup, CRT <3”, CF (+), sianosis (+) Anogenital : anus (+), dbn♂
TOF + Moderate Malnutrition + Conjunctivitis Acute ODS
Tirah baring- O2 1 - 2 l/i nasal kanul- IVFD D5% NaCl 0,45% 50 gtt/imikro- Diet MB 1800 kkal, 42 gr protein + susu 2 xsehari- Propanolol tab 2 x 10 mg- Chlorampenicol ID 4 xgtt I ODS- C. lyteers ED 4 xgtt I ODS- Kompreshangat 3 x 15’ (palpebra superior)
![Page 39: Tetralogy of Fallot](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081512/557202574979599169a35c7a/html5/thumbnails/39.jpg)
• Tanggal 21 Juni 2011 pasien PBJ
![Page 40: Tetralogy of Fallot](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081512/557202574979599169a35c7a/html5/thumbnails/40.jpg)
KESIMPULAN
Kasus ini adalah seorang anak yang berusia 9 thn 2 bln dgn Dx TOF. Penegakan diagnosa ini berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang. Pasien mengalami cyanotic spell sesaat setelah dilakukan kateterisasi dan sudah diterapi dengan oksigen, morfin sulfat 0,1mg/kgBB, meylon 5cc dlm dextrose 5cc, dan propanolol 2x10 mg. Pada pasien ini belum dilakukan tindakan bedah koreksi. Pasien sudah pulang dan berobat jalan.
![Page 41: Tetralogy of Fallot](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081512/557202574979599169a35c7a/html5/thumbnails/41.jpg)
TERIMA KASIH