tetik noktalar
TRANSCRIPT
![Page 1: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/1.jpg)
Uz.Dr.Zehra ŞentürkAnesteziyoloji Ve Reanimasyon UzmanıProloterapi UzmanıAYDIN DEVLET HASTANESİ
Myofasial Tetik Noktalar
![Page 2: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/2.jpg)
Tetik nokta fenomeni, 19. yüzyılın ortalarına doğru tanınmaya başlanmış olup MAS(Miyofasiyal Ağrı Sendromu) ilk defa 1942’de Janet G. Travell tarafından tanımlanmıştır. 1983’den bu yana Dr.Janet, Dr.David ve G.Simons’un gayretleriyle terminolojisinin yerleşmesi ve bilimsel verilerin oluşmasıyla bir klinik antite olarak kabul edilmeye başlanmıştır
TETİK NOKTA FENOMENİ
![Page 3: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/3.jpg)
Dr. Janet G.Travel (1901-1997)Öncü kabul edilir. 1983 de ilk kitap basılmıştır. Masaj terapistlerininen etkin yöntemi olan tetik nokta masajı tamamen Dr.Travel in öngörülerine dayanır. Kennedy nin MAS sorununu tedavi eden dr.olmuştur.
Dr.David G.Simons ( 1922- ) Mesleği uzay hekimliğidir. Travel ile bir konferansta tanışmışlar ve Tetik nokta el kitabını yazmışlardır.
![Page 4: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/4.jpg)
TRAVEL VE SİMONS A GÖRE,
Tetik noktalar“gergin kas dokusu içinde hissedilebilen aşırı huzursuz bölgesel hassasiyet nodülleri”
![Page 5: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/5.jpg)
MİYOFASİAL AĞRI SENTROMU(MAS) Tetik noktalar,hipersensitif noktalarla
karakterize ağrı, kas spazmı, duyarlılık, hareket kısıtlılığı, güçsüzlük ve nadiren otonom disfonksiyon gibi semptom ve bulgularla seyreden bir kas iskelet sistemi hastalığı MAS tablosuna neden olmaktadır.
Semptomlar genellikle tetik noktadan uzak alana yansımaktadır
![Page 6: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/6.jpg)
ETYOLOJİ
etyolojisi tartışmalıdır ve tam olarak aydınlatılamamıştır.
kasa ani yüklenme ile oluşan akut incinme tekrarlayan mikrotravmaların sebep olduğu
kronik zedelenme başta olmak üzere, genetik etkenler, yorgunluk ve stres
![Page 7: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/7.jpg)
Yapısal nedenler arasında; bir bacağın kısa oluşu, küçük hemipelvis, artmış servikal veya lomber lordoz, kompanse edilemeyen skolyoz, kötü baş pozisyonu sayılabilir.
Mesleki olarak ise özellikle postürü etkileyen işler MAS’a neden olabilir.
telefonu baş ve omuz arasına sıkıştırarak uzun süre konuşan kişilerde,
daktilo yazarken tuşlara ulaşmak için omuzlarını eleve pozisyonda tutan sekreterlerde,
başı öne eğerek ders çalışma sonucu öğrencilerde, ev işlerini yaparken uzun süre kötü pozisyonda kalmaya bağlı ev
hanımlarında, sırtında ağır eşya taşıyan hamallarda MAS daha sık görülmektedir .
Lokal faktörler
![Page 8: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/8.jpg)
SİSTEMİK OLAN FAKTÖRLER vitamin (özellikle B1, B6, B12, folik asit) eksikliği, mineral
yetersizliği (düşük serum potasyumu ve kalsiyum eksikliği), demir eksikliği anemisi, normal kas fonksiyonu için gerekli olan magnezyum ve
kurşun elementlerinin eksikliği, metabolik ve endokrin bozuklukların (tekrarlayan
hipoglisemi epizodları, hipotiroidi ve östrojen yetmezliği) rolü olduğunu belirtilmektedir.
Ayrıca bakteriyel, viral ve paraziter kronik enfeksiyonların da predispozan olabileceği düşünülmektedir.
Sıcak havadan soğuk ve nemli havaya geçiş de şiddetlendirici faktörler arasındadır
![Page 9: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/9.jpg)
TETİK NOKTA FİZYOLOJİSİ
Tetik nokta gelişimi; Aşırı uyarılmış sarkomerlerin kasılıp, gevşeyememe halidir.
![Page 10: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/10.jpg)
Artmış kas straini → Kasın lokalize bölgesindeki doku paterni ↓ Sarkoplazmik retikumumda yırtıklar ↓ Serbest kalsiyum iyonları
↓Artmış ← ←←←←←Devamlıkontraksiyon kalsiyum iyonları
Kasta spazm-ağrı-spazm döngüsünü periferik ve/veya santralsensitizasyon ile birleştiren bir model bugünkü bilgiler ışığında en mantıklımekanizma olarak görülmektedir . Travel ve Simons MAS gelişimi için şu sırayı oluşturmuştur:
![Page 11: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/11.jpg)
Miyofasiyal ağrı patofizyolojisinde en önemli bulgulardan biri de, istirahat koşulları altında anormal motor son plağın, sinir uçları tarafından asetilkolin salınımının patolojik artmasıdır
![Page 12: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/12.jpg)
Anormal asetil kolin salınımı → Sarkomer kontraksiyonu ↑ ↓ ↓AĞRI ↑ Lokal iskemi Metabolizma artışı ↑ ↑ ↑ ↓ ↓
Doku duyarlılığını artıran maddeler ← Enerji krizi
Belirtilen bu anomali Simons ve arkadaşlarına göre primer disfonksiyon olup şu şekilde pozitif feedback oluşturur:
![Page 13: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/13.jpg)
Normalde sarkomerler, metabolik gereksinimlerini sağlayan kılcal kan damarlarını kasıp gevşeterek pompa gibi davranır. Tetik noktadaki sarkomerler ise devamlı kasılı kalarak o bölgede dolaşımı durdurur.
Oksijensizlik ve metabolitlerin birikimi tettik noktaları rahatsız eder.
Tetik noktaların bu acil duruma, beyin kasın rahatlaması için gerekeni yapana kadar ağrı sinyalleri göndererek karşılık verir. Kası kullanmadığımızda kısalıp sıkılaşmaya başlar.
![Page 14: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/14.jpg)
A; Gerilip kasılmamış kas dokusuB; Maksimum kasılma durumundaki sarkomerleri içeren kas lifleri düğümü, kas lifi kasıldığında daha kısa ve geniş hale gelir.C; Kasılma düğümünden kasın tutunma yerine kadar olan kas lifi, ki çizgilerin aralarının açıklığının fazla oluşu, kas liflerinin nasıl gerildiğini ifade ediyor.
![Page 15: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/15.jpg)
Tetik noktaların dağılımı kişiler arasında farklılıklar göstermektedir. Baş, boyun, omuz kuşağı ve belde vücudun diğer bölgelerine göre daha fazla tetik nokta oluştuğu gösterilmiştir Tetik noktadan yansıyan ağrı boyun ve omuz kuşağı bölgesinde, diğer bölgelere göre daha fazla olarak görülmektedir
![Page 16: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/16.jpg)
TETİK NOKTALARAKTİF VE LATENT OLARAK İKİYE AYRILIR
Aktif tetik nokta (ATN) istirahatte veya aktivite sırasında ağrıya neden olurken,
Latent tetik nokta (LTN) ise sadece palpasyon ile ağrılıdır. Ayrıca gerilme, travma, kasın aşırı kullanılması veya soğuk ile bu latent tetik noktalar aktifleşebilir.
![Page 17: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/17.jpg)
Tetik noktalar ağrıya neden olmadan yıllarca sessiz kalabilmektedir.
Yaşlılarda; Sessiz tetik noktalar; Yıllar içinde birikip donmuş eklem ve hareket kısıtlılığına neden olabilmektedir.
Gençlerde; Sessiz noktalar; Devamlı kas gerilimine neden olup, kas bağlantı yerlerinde eklemleri bozup kireçlenmenin en sık nedeni olmaktadır.
![Page 18: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/18.jpg)
BULGULAR Ağrı Güçsüzlük Hareket Kısıtlılığı: Depresyon Uyku bozukluğu olarak görülebilse de;
Kas sertliği, halsizlik, ödem, bulantı, baş dönmesi, duruş bozuklukları da görülebilir.
![Page 19: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/19.jpg)
Ağrı;
Ani başlangıçlı olanlarda hasta genellikle ağrının ilk başladığı tarihi ve ağrıyı başlatan hareketi hatırlar.
Yavaş başlangıç genellikle kasların kronik zorlanmasına, viral enfeksiyona, viseral hastalığa ya da psikojenik strese bağlı olarak görülmektedir.
![Page 20: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/20.jpg)
Hastalar primer olarak kaslarının tutulduğunun farkında değildirler.
Baş ağrısı, eklem ağrısı, sırt ağrısı veya kalça ve alt ekstremitelerde siyatalji benzeri
ağrıdan yakınırlar
![Page 21: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/21.jpg)
Ağrı sürekli ya da aralıklı olabilir. Genellikle persistan, sınırlayıcı, halsiz bırakıcı bir ağrı söz konusudur.
![Page 22: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/22.jpg)
YANSIYAN AĞRI Tetik noktaların en önemli belirtisidir. Yoğun ve dayanılmaz olabilir. Ağrının şiddeti kasın büyüklüğünden
çok tahriş derecesine bağlıdır. En küçük kastaki bir tetik nokta bile
hareket etmemizi kısıtlayabilir.
![Page 23: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/23.jpg)
Çene, kulak ve boğaz ağrıları da yansıyan ağrının bir çeşidi olabilir.
Acıyan ayak, bacak ve ağrılı bilekler yansıyan ağrının bir çeşitidir.
Bir eklemde gerginlik ve ağrıda ilk olarak ilgili kaslarda tetik noktayı akla getirmelidir.
El, parmak, bilek, dirsek, omuz, diz ve kalça eklemlerinde ağrı klasik tetik nokta belirtileridir.
![Page 24: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/24.jpg)
Janet Travel ; adet dönemi ağrılarının kaynağının sıklıkla karın kaslarındaki tetik noktalara bağlı olduğundan söz etmekte ve adet arası dönemlerde bu bölgelere yapıacak tetik nokta tedavileri ile ağrı sorununun çözülebileceğini ifade etmektedir.
Yine mide yanması, kalp ağrısı , ülser gibi hissedilen ağrılarda karın kaslarındaki tetik noktalardan kaynaklanabilir.
![Page 25: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/25.jpg)
Kalp ritm bozukluğu, bulantı, ishal, iştah azalması, kusma, gibi belirtilerde tetik noktalardan kaynaklanabilir.
![Page 26: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/26.jpg)
DAMAR VE SİNİR SIKIŞMASI Kaslar içindeki sinirlerin tetik noktaların
etkisi ile sıkışması uyuşma, karıncalanma, yanma ve hassasiyet artışı gibi şikayetler yapabilmektedir.
Yine arteryel sistem üzerine sıkıştırıcı etki ile venöz dönüş alabilmekte, eller, ayaklar, bacak ve bileklerde şişme olabilmektedir.
![Page 27: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/27.jpg)
OTONOMİK ETKİLER Göz kızarması, aşırı terleme, bulanık
görme, aşırı tükrük, burun akıntısı, tüylerin diken diken olması sayılabilir.
![Page 28: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/28.jpg)
HAREKET PROBLEMLERİ Tetik noktalar kasları kısa ve sert hale
getirerek hareketlerin kısıtlanmasına neden olur. Diğer kaslarda da spazma neden olur.
Kasların gevşemesine engel olur, buda kasların çabuk yorulmasına neden olur, egzersiz sonrası kasların kendine geç gelmesine ve çalışırken aşırı kısalmasına neden olur. Kasların dengesi o kadar bozulur ki, eklemlerde çıkığa neden olabilir.
![Page 29: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/29.jpg)
Tetik nokta ve ağrı, harekete karşı isteksizlik yaratır, istediğimiz eylemleri de yapoamayız. Kaslarımızın acımasına bağlı koruyucu yanıt “Atelleme” adı ile anılabilir.
Zamanla atelleme, hareket edememeye dönüşür.
Şekil bozuklukları başlar.
![Page 30: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/30.jpg)
ŞİKAYETLER yorgunluk, soğuk hava, aşırı egzersiz, immobilite, emosyonel veya
fiziksel gerilim, viral enfeksiyonla
şikayetlerinin arttığını
sıcak, gevşeme, masaj, kasların hafif
gerilmesi ve aeorobik
egzersizlerle azalır
![Page 31: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/31.jpg)
TRAVELL VE SİMONS TETİK NOKTALAR İÇİN SPESİFİK KRİTERLER TANIMLAMIŞLARDIR:
1) Gergin bant olarak bilinen kasın palpe edilebilir sert alanı
2) Gergin bant içinde presyonla lokalize hassasiyet gösteren spot, tetik nokta
3) Gergin bant içindeki tetik noktaya devamlı basınç uygulandığında karakteristik ağrı, uyuşma, karıncalanma paterni
4) Gergin bant transvers olarak büküldüğünde lokal seyirme yanıtı
![Page 32: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/32.jpg)
Özellikle boyun ve omuzda bulunan adalelerde (semisplenius kapitis, trapez, romboid, sternokleidomastoid, pektoral adeleler, deltoid) oluşan miyofasyal ağrı sendromlarında bu bölgeye yayılan ağrılı yakınmalar oluşur.
![Page 33: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/33.jpg)
MAS tedavisindeki amaçlar; ağrının giderilmesi, yeterli kas gücününoluşturulması, etkilenmiş kasla ilgili eklemin uygun
postürü ve tam eklem hareket açıklığının (EHA) sağlanmasıdır.
![Page 34: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/34.jpg)
Miyofasiyal Ağrı Sendromunda Tedavi Modaliteleri: 1. Hastalığa katkıda bulunan faktörlerin eliminasyonu 2. Tetik nokta enjeksiyonları 3. Kuru iğneleme 4. Ultrason 5. TENS 6. Yüzeyel ısı uygulaması (Sıcak torba-Hot Pack) 7. Egzersiz 8. Germe ve sprey tekniği 9. İskemik kompresyon 10. Masaj 11. Biofeedback 12. Lazer 13. İnterferansiyel akımlar 14. Farmakolojik ajanlar 15. Akupunktur
![Page 35: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/35.jpg)
Bu modaliteler tetik noktayı termal etkileri ile veya
mekanik olarak bozar ve inaktive ederler
![Page 36: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/36.jpg)
Fizik tedavi yöntemlerinden ultrason ve sıcak paket gibi derin ve yüzeyel ısıtıcılar; vazodilatasyon, metabolizmada hızlanma, viskoelastik özelliklerde artma, ağrı ve kas spazmını azaltıcı özelliklerinden dolayı;
TENS ise analjezik amaçlı olarak kullanılmaktadır.
![Page 37: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/37.jpg)
Bu teknik, anormal fonksiyon gösteren kontraktil elemanları veya tetik nokta aktivitesine katkıda bulunan sinir sonlanmalarının duyusal yada motor komponentlerini mekanik olarak bozarak etki etmektedir.
KURU İĞNELEME
![Page 38: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/38.jpg)
TETİK NOKTA ENJEKSİYONU Lokal anestezik enjeksiyonları Steroid enjeksiyonları Botulinum toksin enjeksiyonu Dekstroz uygulaması
![Page 39: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/39.jpg)
Tetik Nokta EnjeksiyonlarıAnormal kontraktil yapıların mekanik olarak bozulması ile kas gerginliği ve aşırı duyarlılığın ortadan kalkması Sıvı enjeksiyonları ile siniri duyarlı kılan maddelerin dilue edilmesi Kas liflerinin hasarı ile potasyum açığa çıkması sonucu sinir liflerinin bir depolarizasyon bloğuna uğraması Lokal anestezik enjeksiyonu yapıldığında vazodilatasyon sonucu lokal dolaşımın artması Ayrıca anestezik ajanın neden olduğu fokal nekroz nedeniyle tetik nokta yıkımının kolaylaşması Santral sinir sistemi ile tetik nokta arasındaki ağrıyı arttıran feedback mekanizmasının bozulmasıKapsaisin reseptör etkisi ile
![Page 40: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/40.jpg)
2015-05-06 08.46.48.mp4
![Page 41: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/41.jpg)
20150419_170814.mp4
![Page 42: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/42.jpg)
Suboccipital ve infraspinatus tetik noktalarından kaynaklananağrının periferal projeksiyonu
![Page 43: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/43.jpg)
Biceps kasındaki tetik noktalardan kaynaklananağrının santrale doğru projeksiyonu
![Page 44: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/44.jpg)
Serratus posterior inferior kasındaki tetiknoktadan kaynaklanan lokal ağrı
![Page 45: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/45.jpg)
TRAPEZ
Trapezius kasındaki tetik noktalardankaynaklanan ağrının projeksiyon yerleriYansıma ağrısının meydana gelmesinde
![Page 46: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/46.jpg)
BİCEPS FEMORİS TRİGGER POİNT
Bacak , Ayak Bileği ve Ayak Birincil Belirtileri : Arka Diz Ağrısı siyatik İkincil Belirtileri : Posterior Uyluk ağrısı
![Page 47: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/47.jpg)
GASTROCNEMİUS TRİGGER POİNT
Belirti Alanı: Bacak , Ayak Bileği ve Ayak Birincil Belirtileri : Yanal Bacak Ağrısı Plantar Orta Ayak Ağrı Arka Diz Ağrısı Huzursuz Bacak Sendromu Sıkı Hamstring , Hamstring Kompleksi Üst / Alt Bacak krampları İkincil Belirtileri : Arka Diz Ağrısı Posterior Bacak Ağrı
![Page 48: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/48.jpg)
GLUTEUS MAXİMUS TRİGGER POİNT
Belirti Alan: Kalça, Uyluk ve Diz Birincil Belirtileri : kalça ağrısı Iliosacral Ağrı Lateral Uyluk & siyatik ağrısı
![Page 49: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/49.jpg)
GLUTEUS MEDİUS TRİGGER POİNT
Belirti Alan: Alt gövde Birincil Belirtileri : kalça ağrısı Iliosacral Ağrı
![Page 50: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/50.jpg)
GLUTEUS MİNİMUS TRİGGER POİNT
Belirti Alan: Kalça, Uyluk ve Diz Birincil Belirtileri : kalça ağrısı Lateral Uyluk & kalça Ağrı Posterior Uyluk ağrısı siyatik
![Page 51: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/51.jpg)
GRACİLİS TRİGGER POİNT
Belirti Alan: Bacak , Ayak Bileği ve Ayak Birincil Belirtileri : Medial Uyluk ağrısı
![Page 52: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/52.jpg)
ILİOCOSTALİS LUMBORUM TRİGGER POİNT
Belirti Alan: Alt gövde Birincil Belirtileri : Apandisit benzeri ağrılar Şişkinlik / Bulantı / Karın krampları kalça ağrısı Iliosacral Ağrı Bel Ağrısı
![Page 53: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/53.jpg)
ILİOCOSTALİS THORACİS TRİGGER POİNT
Belirti Alan: Üst Geri , Omuz ve Kol Birincil Belirtileri : karın Ağrısı Apandisit benzeri ağrılar Şişkinlik / Bulantı / Karın krampları Iliosacral Ağrı Bel Ağrısı Alt Karın Ağrısı Orta Göğüs Sırt Ağrısı Göğüs Sırt Ağrısı
![Page 54: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/54.jpg)
ILİOPSOAS TRİGGER POİNT
Illiopsoas psoas majör ve iliacus kas oluşur. Belirti Alan: Alt gövde Birincil Belirtileri : Anterior Uyluk ağrısı Apandisit benzeri ağrılar kasık ağrısı Iliosacral Ağrı lomber Ağrı Sıkı Hamstring , Hamstring Kompleksi
![Page 55: Tetik Noktalar](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062316/58708c501a28ab412b8b47ef/html5/thumbnails/55.jpg)
INTEROSSEI OF FOOT TRIGGER POINT
Bu diyagram Dorsal ve Plantar interosseöz içerir . Belirti Alan: Bacak , Ayak Bileği ve Ayak Birincil Belirtileri : Dorsal Forefoot Ağrı Metatarsal Topuk Ağrısı