TESTCULO NO DESCENDIDO

Al. Sebastin Venegas NavarroFacultad de Medicina UCM

Antecedentes

Aproximadamente un 4% de los recin nacidos de trmino tienen testculo no descendido (TND), y un 30% de los recin nacidos de pretrmino.

La evolucin natural predice que la prevalencia de TND a los 3 meses es cercana al 2% y en los nios de 1 ao de edad de 1%.

Est asociado a mayor riesgo de infertilidad, cncer testicular, traumatismos, repercusiones psicolgicas y torsin testicular.

Fisiopatologa

Se produce por un defecto en el descenso testicular durante el perodo fetal.

Lo normal es que la migracin se inicie cerca del tercer trimestre y puede incluso finalizar una vez que el nio ha nacido.

De causa multifactorial:

Persistencia del canal peritoneovaginal (50% a 90%)

Mala implantacin del Gubernculum testis.

Vasos espermticos cortos

Anomalas epiddimo-testiculares (23% a 86%)

Alteraciones del eje hipotlamo-hipofisiario-testicular.

Clasificacin

TND Palpables (80 %)

TND no Palpable (20%)

Criptorquidia (85- 90): Testculo no descendido que se palpa en el trayecto normal del descenso

Intra-abdominales (20-25 %): Aquellos TND no palpables que se ubican en la cavidad abdominal.

Ectpico (10%): Testculo no descendido que se palpa fuera del trayecto normal de descenso (ej. Femoral, contralateral, pubiano)

Intra-canaliculares (50-70%): Aquellos que se ubican dentro del canal inguinal.

Ascendente o mal Descendido (1-2 %): Testculo que en perodo de lactante se palpaba en el escroto, pero con el crecimiento asciende a una posicin extra escrotal.

Monorquia (