Test your abilities sick day rules

domande e risposte

Francesco Cadario, Silvia Savastio

Clinica Pediatrica di Novara Direttore: Prof. Gianni Bona

Sick day rules, regole per i giorni di malattia

Ci sono 4 regole: impara e rispondi poi alle domande

Sick day: 1° rule

1° Mai interrompere insulina.

• Continua con la basale di sempre, che ti preserva dalla comparsa di cheto acidosi (CAD)

Sick day: 2° rule

2°Il fabbisogno di insulina nel corso di malattia abitualmente è aumentato

• utilizza dei boli di insulina rapida (Novorapid, Humalog o Apidra) per correggere la glicemia se elevata

• ripeti glicemia e bolo ogni 4 ore (il tempo necessario per annullare l’azione del bolo precedente)

R+R+R+ NPH +GLARGINE

0

50

100

150

200

250

300

350

400

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 0

R

NPH

glargine

R R

Sick day: 3° rule

3° Se mangi fai anche il bolo pasto

• Se mangi meno fai meno insulina: se mangi la metà fai la metà dose d’insulina.

• È accettabile nei giorni di malattia fare insulina appena dopo i pasti

• Se non mangi, fai lo stesso il bolo di correzione.

Sick day: 4° rule

4° Prova i chetoni nel sangue o nelle urine.

• Fai almeno un esame con stick alla sera, e in più quando riscontri glicemia > 250 mg/dl.

• Se presenti fai un bolo in più di insulina rapida, con dose di 0,1-0,05 U/Kg di peso,

• E se glicemia < 250 mg/dl assumi bevande con zucchero come succhi di frutta

Sick day rules

• 1° Mai interrompere insulina• 2° Fai sempre il bolo di correzione. Il

fabbisogno di insulina nel corso di malattia abitualmente è aumentato

• 3° Se mangi fai anche il bolo pasto• 4° Prova i chetoni nel sangue o nelle urine

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Sick day rule, domanda 1

Quando sei malato di solito non mangi come di solito, ne vai a scuola ne fai sport come al solito, cosa devi fare:

A- sospendere l’insulina B- andare dal medico a chiedere cosa fareC- mantenere l’insulina basale invariata ed

adeguare quella dei boliD- aumentare il numero dei pasti e continuare la

terapia solita

Sick day rule, domanda 2

Nel corso di malattia (anche intervento chirurgico) o trauma (distorsione, frattura), ritieni sia meglio:

A- ridurre i boli di insulinaB- lasciare le dosi come al solitoC- aumentare le dosi del 30%D- rilevare la glicemia ogni 4 ore e correggere la

glicemia con boli di insulina analogo rapido (Novorapid, Humalog o Apidra)

Sick day rule, domanda 3Nel corso di malattia potresti mangiare meno del solito. Occorre:

A- fare insulina come al solito e sforzarsi di mangiare comunque

B- mangiare quel che si può ed adeguare la dose di insulina al pasto, che si presume di assumere

C- fare insulina dopo il pasto, riducendo il bolo del pasto a quanto “effettivamente” assunto, e correggendo sempre la glicemia elevata

D- non mangiare e non fare il bolo di insulina

Sick day rule, domanda 4

Se malattia è giusto:

A- Controllare spesso i chetoni B- Se presenti (+++ nelle urine o > 1,6 mmol/L nel

sangue) somministrare insulina aggiuntiva a bolo: 1 U ogni 10-20 Kg di peso

C-Se glicemia < 250 mg/dl, assumere zucchero o succhi di frutta

D Bere molto e controllare che i chetoni scompaiano