tesis helicobacter 27 julio con frecuencia solamente y positivos

EQUIPO NO

No.05-2015

REPBLICA DOMINICANA

Universidad Autnoma de Santo DomingoRecinto SantiagoFacultad de Ciencias de la SaludEscuela de Bioanlisis TESIS DE GRADO PARA OPTAR POR EL TTULO DE

LICENCIADA EN BIOANLISIS

CURSO XXX

TTULO

HELICOBACTER PYLORI EN NIOS DE 0- 9 AOS, QUE ASISTEN AL LABORATORIO CLNICO DEL GRUPO MDICO DR. BOURNIGAL, PUERTO PLATA, FEBRERO-MAYO 2015.

SUSTENTANTES

DAYHANA MINIER TAVAREZ

ARILEIDYS ESTHER SALAS FORTUNA.

ANA MILKA TORIBIO CASTILLO.

ASESORA

ESPERANZA RUFINO M.A

Santiago de los CaballerosJulio, 2015No.05-2015

REPBLICA DOMINICANA

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE SANTO DOMINGO

RECINTO SANTIAGO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE BIOANLISIS

TESIS DE GRADO PARA OPTAR POR EL TTULO DE

LICENCIADA EN BIOANLISIS

TTULO

HELICOBACTER PYLORI EN NIOS DE 0- 9 AOS, QUE ASISTEN AL LABORATORIO CLNICO DEL GRUPO MDICO DR. BOURNIGAL, PUERTO PLATA, FEBRERO-MAYO 2015.

SUSTENTANTES

Dayhana Minier Tavarez CC-9478 Arileidys Esther Salas Fortuna CA-6390Ana Milka Toribio Castillo CA-6697

ASESORA Esperanza Rufino M.A. SANTIAGO DE LOS CABALLEROS

JULIO, 2015

INDICE DE CONTENIDOTtuloiAgradecimientos..ii

Dedicatorias.........iii

Resumenvi

CAPITULO I. MARCO INTRODUCTORIOI.1 Introduccion2I.2 Planteamiento del Problema.6I.3 Objetivos.8I.3.1 Objetivo General:8I.3.2 Objetivos Especficos:8CAPITULO II. MARCO TERICO (Marco Contextual y Conceptual).II.1 Marco Terico Contextual10Contexto Histrico Y Geogrfico de la Provincia Puerto Plata.10Historia de Grupo Medico Dr. Bournigal.11

II.2 Marco Terico Conceptual14Etapa de la Niez.14

Definicin y Origen De Helicobacter Pylori.15Estructura Bsica de la Bacteria.17

Caracteristicas Bioquimicas 19Vias y Modo de Transmision .22Causas .25Metodo Diagnostico 26Enfermedades Producidas por Helicobacter.27Especies de Genero Helicobacter28Manejo de la Infeccion29CAPITULO III. OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES

III.1 Variables.31III.2 Operacionalizacin de las Variables.32III.3 Diseo Metodolgico33Tipo de estudio33Demarcacin Geogrfica33Tiempo de Realizacin33Universo33IMuestra33Criterio de Inclusin34Criterio de Exclusin34 Procedimiento de Recoleccin de Datos34Mtodo y Tcnica de Laboratorio Utilizada.3

Plan de Tabulacin y Anlisis de la Informacin:36 Principios ticos:36CAPITULO IV. ANLISIS DE DATOS Datos de Pruebas Realizadas a los Participantes37 Anlisis de los Resultados38 Discusin55Conclusion60Recomendaciones61Referencias Bibliogrficas.62Anexos65Anti -Plagio68Hoja de Evaluacin69

HELICOBACTER PYLORI EN NIOS DE 0- 9 AOS, QUE ASISTEN AL LABORATORIO CLNICO DEL GRUPO MDICO DR. BOURNIGAL, PUERTO PLATA, FEBRERO - MAYO 2015.AGRADECIMIENTOS. A Dios:

Alabamos Y bendecimos el nombre de nuestro Dios, agradecemos, por habernos permitido complementar nuestros conocimientos y llegar a la recta final, hacindonos sentir su presencia en cada momento, impartindonos fortaleza y sabidura para vencer las dificultades.

A la Universidad Autnoma de Santo Domingo ( UASD): Porque en ella pudimos ver lograda nuestra meta, y as poder satisfacer algunas de nuestras necesidades como ser humano y como entes productivos, para convertirnos en personas tiles a la sociedad. .

A Esperanza Rufino MA:Por su sabia conduccin y disposicin siempre que la necesitamos y sobre todo por ofrecernos sus potencialidades acadmicamente y como ser humano. Compartir esta experiencia con usted ha sido uno de nuestros mayores logros en la vida. Dios le bendiga. A Mara Gonzlez MA:

Por su dedicacin incondicional y su gran esfuerzo para lograr este peldao y sobre todo por entregarnos lo mejor de si misma. Prof. con empeo y sacrificio hemos llegado al final de este propsito, pero hemos marcado el comienzo de una nueva luz en el camino. Siempre la recordaremos con cario y respeto. A todos los Profesores de la Carrera.Por dedicarnos su valioso tiempo e impartirnos sus conocimientos, brindarnos su apoyo moral y acadmico, durante el transcurso de nuestra carrera.

A Todos Nuestros Compaeros de Carrera:Hemos llegado a la recta final, pero no hemos terminado, a pena comenzamos; recuerden:

"Debemos dar siempre lo mejor de nosotros en todo momento, porque esta es la seal del xito. Esta es la diferencia entre el verdadero triunfador y el que desea salir del paso; entre quien vive intensamente y saca luz de cada acto y cada pensamiento y el que se deja arrastrar por el tiempo".

A Todas Aquellas Personas que Estuvieron con Nosotras:

Gracias, por brindarnos su apoyo en el transcurso de la carrera, por brindarnos su mano amiga y sobre todo, gracias por contribuir a hacernos la vida ms agradable.

Con cario.

Las Sustentantes.

DEDICAORIA.

A Dios:

Por permitirme lograr esta meta y por confortarme en los momentos de apata y tristeza convirtindome en una mujer capaz de enfrentar con carcter y fortaleza los buenos y malos momentos.

A Mis Amados Padres Rosa Tavarez y Frank Minier:

Por ensearme el amor a la familia y al trabajo e incentivarme con miras a la superacin personal, gracias por ser mis padres. A mi Esposo, Dr. Freddy Nicols Garca Santana:

Por ser mi bastn durante este largo camino, te agradezco tu amor, paciencia y dedicacin para ayudarme a forjar mis sueos, y por ser amigo y compaero. A Mis Hijos, Elena e Isabella:Por soportar mi ausencia durante este tiempo, para poder darle un mejor futuro. Son ustedes los que me motivan a seguir hacia delante. A Ederick Y Fridalys:

Gracias por su cario especial, son ustedes parte importante en mi vida.

A Mis Abuelos, Mara Lucia, Cristbal, Juan Isidro Y Jos Manuel:

Por creer en m y ensenarme que si se quiere, se puede. A todo el Personal del Laboratorio Clnico Referencia, Santiago:

Por cada minuto de su tiempo durante esos 6 meses y por su gran aporte para complementar mis conocimientos. A Mis Compaeras de Tesis:

Leidy y Ana Milka, porque juntas pasamos por penas y alegras que nunca olvidare. xitos en sus vidas.

Dayhana. Minier Tavarez.

DEDICATORIA. AL Redentor del Mundo:

Por haberme brindado la oportunidad de lograr esta meta; porque cada da me conduce por caminos que aunque a veces, tengan espinas, estn envueltos entre rosas y sonrisas. A mis Padres, Sr. Antonio Salas y Sra. Gladys Fortuna:Gracias, por haberme enseado que los valores morales son la base de la familia, su abnegacin y cario han sido los pilares de mi vida. Siempre estar orgullosa de ustedes. A mi Esposo, Jorge de Jess Rumaldo:Jorge, gracias ensearme que siempre hay que ser perseverante y por tu ayuda para lograr esta meta te estar agradecida por siempre. A mis Hijos, Jorge Enmanuel Rumaldo y Jess RumaldoEspero que esta meta lograda en mi vida algn da les sirva de estimulo, para pensar que el conocimiento es la base de la sabidura y que siempre hay una razn para seguir adelante. Dios les Bendiga por siempre. Los amo. A mis Hermanos, Carlos Adriano, Sanlly y Carlos Andrs,

Por su disposicin siempre para ayudarme en momentos difciles de mi vida y por sus consejos cada vez que los he necesitado. A Mis compaeras de Tesis:

Por esta experiencia que hemos vivido para juntas alcanzar nuestra anhelada meta. Gracias por su empeo y sacrificio para lograrlo.

Al Personal del Laboratorio Santiago Apstol.

Por haberme trasmitido sus conocimientos, para hacer de mi una profesional exitosa.

Arileidys Esther Salas Fortuna.DEDICATORIA.

A MI Seor Dios:

Gracias mi Dios, por ser creador y dador de la vida, por guiarme en cada momento y haberme permitido lograr esta meta, hacindome sentir que siempre hay una esperanza. S que sin ti no lo hubiese logrado. A mis Padres, Mara Herminia Toribio y Belarminio Toribio:

Por Haberme dado la vida y depositar su confianza en m, brindndome su apoyo en todo momento. Gracias por su esfuerzo, para as lograr esta meta. Mami me has ensenado que si se quiere se puede y que vale la pena luchar. A mi madre, Ana Felicia Castillo:

Aunque no ests fsicamente, dedico este triunfo, porque tambin es tuyo. A mis Hijos Kevin Alexander y Lyron Adriel:Por ser ese rayito de luz que me inspira cada da a luchar por mis propsitos. Gracias por soportar mi ausencia para seguir este sueo. A mis Hermanos y dems familiares:

Por haber puesto en mi su confianza y apoyarme siempre. Los amo con toda mi alma.

A mis Profesores:

Por transmitirme sus conocimientos su apoyo y muestra de cario en toda circunstancia.

A mis amigos y amigas:

Por su amistad incondicional, impulsndome a salir hacia adelante, gracias por no dejarme caer en este camino.

.Ana Milka Toribio Castillo.RESUMEN

Esta investigacin se realiz con el objetivo de determinar la frecuencia de Helicobacter Pylori en nios de 0-9 aos, asistidos en el laboratorio clnico del Grupo Medico Dr. Bournigal, Puerto Plata, Febrero-Mayo, 2015., se realiz un estudio de tipo descriptivo, prospectivo de corte transversal. Se analizaron muestras de Heces Fecales, para determinar la frecuencia de Helicobacter Pylori en pacientes ya mencionados, se correlacionaron las variables a fin de analizar las variaciones en la frecuencia de esta bacteria en nios de 0-9 aos. Se utiliz un instrumento cerrado para obtener las informaciones a fin de complementar los datos de laboratorio analizados en la investigacin. Adems se valoraron variables como: socio-demogrficos (edad, sexo y procedencia), nivel de escolaridad, lavado de las manos de los adultos y nios, numero de ingesta por da, historia de gastritis familiar. Para esta investigacin se obtuvo consentimiento informado de los usuarios que asistieron. De la poblacin estudiada se tomaron 134 pacientes, de acuerdo a la formula de Hernndez Sampieri, para el tamao de la muestra. Los resultados obtenidos fueron que de los 134 pacientes participantes, 34 en nmero de casos, equivalentes a un 25 por ciento, presentaron resultados positivos para Helicobacter Pylori , el 75 por ciento restante present resultados negativos. En esta investigacin los pacientes en estudio presentaron valores diversos, indistintamente a la edad que tienen, pero se observ que el rango de edad ms afectado fue de 2-4 aos, Referente al sexo se determin que el sexo masculino es el ms afectado por esta bacteria. Respecto a la zona donde viven se pudo determinar que los barrios son ms vulnerables para contraer Helicobacter Pylori. Tambin se pudo determinar que esta bacteria es ms frecuente en personas con hbitos inadecuados de higiene y por las condiciones de compartir dormitorio. Adems por ingerir agua no tratada.Palabras Claves:

Helicobacter Pylori, Hbitos de Higiene. Manifestaciones Clnicas.CAPITULO IASPECTOS INTRODUCTORIOS

1.1 Introduccin. El Helicobacter Pylori, es una bacteria responsable de las infecciones bacterianas crnicas de mayor prevalencia en el mundo. En pases desarrollados la infeccin es principalmente durante el primer ao de vida, baja en la infancia y aumenta posteriormente con la edad. Los pases en va de desarrollo tienen una mayor prevalencia de esta enfermedad.1 Debido a esta necesidad imperante de buscar acciones correctivas frente a esta situacin de salud, que a su vez reduce la calidad de vida de las personas y debido a que la Repblica Dominicana es un pas en vas de desarrollo, se realiz esta investigacin con el propsito de minimizar el nmero de casos, en nios 0-9 aos, ya que esta poblacin es de alto riesgo, por el contacto directo con las personas de su entorno. Luego de revisiones en medio electrnico, bibliotecas y otras fuentes documentadas, se encontr algunas investigaciones referentes al tema en estudio, entre los cuales se pueden citar un estudio realizado en el ao 2008 por Muoz Urribarr, Ana y Cols, esta investigacin es de tipo cohorte retrospectiva, con el tema Helicobacter Pylori en nios atendidos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, durante los aos 2003 al 2006. Este estudio tuvo como objetivo, reportar las caractersticas clnicas e histo patolgicas de la infeccin por Helicobacter Pylori, en nios del Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH) en Lima, Per. Los datos fueron recolectados a travs de un instrumento cerrado, obteniendo informaciones procedentes de las endoscopas y biopsias realizadas en nios en el periodo indicado. Ellos concluyeron diciendo, que la prevalencia de Helicobacter Pylori en nios es elevada. 45.9% (51 de 111 pacientes). 2___________________________________________________

1 Pueyo, AM; Huarte MP; Jimnez C. Epidemiologia por la Infeccin de Helicobacter Pylori. San Navarra. Espaa 2008.Disponible [on line]: http://biblioteca.universia.net/html_bura/ficha/params/title/epidemiologia-infeccion-helicobacter-pylori/id/52001266.html. Recuperado 22 Febrero 20152. Muoz Urribarri, Ana y Cols. Helicobacter pylori en nios atendidos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia durante los aos 2003 al 2006. Per 2008. Disponible [on line]: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1022-51292008000200002&script=sci_arttext. Recuperado 22 Febrero 2015 Los nios cuyos resultados de Helicobacter Pylori fueron positivos, tuvieron mayor edad (8-9 aos), que los nios con resultados de Helicobacter Pylori negativos.2 La presencia de Helicobacter Pylori diagnosticada por endoscopa, est relacionada significativamente con gastritis crnica, actividad inflamatoria y folculos linfoides. Espinal Cerda, D Y Cols. En el ao 2009, realizaron un estudio en el Laboratorio del Centro Mdico Quirrgico Dr. Rafael Rodrguez Colon, con el tema Relacin porcentual de positividad en pruebas indicadas para Helicobacter Pylori, en la misma los datos ms relevantes fueron que de 757 pruebas realizadas, 466 fueron positivas, equivalente a un 62 por ciento (62%).3 En el ao 2010, en Bogot, Colombia, Gonzlez, Lina Marcela, realiz un estudio, observacional, analtico y transversal, para optar por el titulo de Nutricionista, bajo el tema: Presencia de Helicobacter Pylori en la poblacin infantil y la relacin con su estado nutricional. En este estudio el objetivo general fue determinar la relacin entre el estado nutricional y la prevalencia de Helicobacter Pylori en nios de 1ero- 5to. Grado. Para este diagnostico se utiliz la prueba del aliento y se concluy que el 61.9 por ciento de los nios present Helicobacter Pylori, siendo ms afectado el sexo femenino. Esta prevalencia de acuerdo a los resultados obtenidos en esta investigacin es ms frecuente en nios de edades entre 8-12 aos.4____-______________________________________________2. Muoz Urribarri, Ana y Cols. Helicobacter pylori en nios atendidos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia durante los aos 2003 al 2006. Per 2008. Disponible [on line]: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1022-51292008000200002&script=sci_arttext. Recuperado 22 Febrero 2015 3. Espinal Cerda y Cols. Relacin porcentual de Positividad en pruebas indicadas para Helicobacter Pylori. Universidad Autnoma de santo Domingo, Mao, Valverde. 2009.4. Gonzlez, Lina Marcela. Presencia de Helicobacter Pylori en la poblacin infantil y la relacin con su estado nutricional. Colombia 2010. Disponible [on line]: http://www.javeriana.edu.co/biblos/tesis/ciencias/tesis515.pdf. Recuperado 20 Febrero 20155. En el ao 2012 se realiz un estudio con el tema: Helicobacter Pylori en pacientes peditricos atendidos en la consulta de gastroenterologa de la Clnica Perpetuo Socorro, en Mao, Valverde, este estudio correspondi a Reyes Abreu y Cols, al analizar los datos obtenidos se determin que la poblacin estudiada correspondi a nios entre 1-10 aos en un 91 por ciento de los casos, el sexo masculino result positivo en un 33 por ciento de los casos, un 58 por ciento de estos eran procedentes de zona rural y respecto a la sintomatologa todos presentaron dolor abdominal.5Otro estudio encontrado fue el realizado por Pichardo, Deysi; Peralta, Mario; Morales Anyelina, para optar por la Lic. En Bioanlisis, con el tema Frecuencia de Helicobacter Pylori en nios de 1-9 aos asistidos en el Laboratorio Clnico Del Hospital Regional Ing. Luis Bogaert del municipio de Mao, Valverde. Esta investigacin correspondi a un estudio descriptivo, prospectivo y de corte transversal, realizado en el periodo Septiembre Noviembre 2012. Al analizar los resultados encontrados, ellos concluyeron diciendo que los nios afectados proceden de la zonas rurales, la edad ms afectada oscila entre 4-6 aos, el sexo masculino fue el ms afectado, referente al nivel educativo predomino el No grado (nios que no asisten a la escuela). Respecto a la manipulacin de alimentos concluyeron que 61 por ciento de los padres de esos nios se lavan las manos antes de preparar los alimentos, mientras que el 68 por ciento de esos padres, no lava los vegetales antes del consumo. Y el sntoma ms frecuente fue dolor abdominal.6 Beltron, Flavio; Snchez Miguel ngel, Realizaron una investigacin para optar por el titulo de Lic. en Laboratorio Clnico, con el tema: Utilidad de los mtodos de diagnstico para la deteccin de Helicobacter Pylori en pacientes del Hospital IESS Chone, Periodo Mayo - Octubre 2011,Ecuador. ___________________________________________________________5. Reyes Abreu, L y Cols. Infeccin por Helicobacter Pylori en pacientes peditricos atendidos en la consulta de gastroenterologa de la Clnica Perpetuo Socorro, en Mao, Valverde, Enero Marzo 2012.[Tesis de Grado],Universidad Autnoma de Santo Domingo.2012..

6. Pichardo Deysi y Cols. Frecuencia de Helicobacter Pylori en nios de 1-9 anos asistidos en el laboratorio clnico del hospital regional Ing. Luis Boagaert del municipio de Mao, Valverde, Septiembre-Noviembre 2012.[Tesis de Grado],Universidad Autnoma de Santo Domingo.2012.Beltron, En esta investigacin se analiz la utilidad de los mtodos de diagnstico para la deteccin de Helicobacter pylori en los pacientes que son atendidos en el hospital IESS Chone, durante el periodo Mayo - octubre 2011. Para esto se aplic el mtodo de investigacin de campo, utilizando revisiones bibliogrficas y el estudio correspondi al tipo descriptivo, utilizando tcnicas de encuesta y test de diagnstico para la deteccin de la bacteria, lo que les permiti concluir que la infeccin de la bacteria Helicobacter Pylori se presenta con mayor frecuencia en la zona rural por el consumo de agua de pozo acompaado de un inadecuado horario alimenticio. Adems ellos concluyeron diciendo que el mtodo de diagnstico ms eficaz para la deteccin de la bacteria es la Biopsia, seguida del Test de inmunocromatografa en heces en las que se detectan el antgeno de la bacteria Helicobacter Pylori. 7. Gutirrez, Oscar y Cols. en el ano 2011,realizaron un estudio con el ttulo: Seroprevalencia y factores de riesgo asociados con la infeccin por Helicobacter pylori en nios, Bogot-Colombia. El Objetivo de este estudio fue: determinar la Seroprevalencia y los factores de riesgo asociados a Helicobacter pylori en un grupo de nios. Ellos concluyeron diciendo que las edades ms afectadas, se encontraba entre 6-10 anos, afirmaron tambin que la frecuencia de Helicobacter Pylori no guarda similitud, raza, sexo, origen del agua, ni antecedentes de padres con Gastritis, lcera pptica o cncer gstrico en la familia. Los factores de riesgo se correlacionan con el tipo de vivienda, el nmero de miembros y el nmero de nios que viven en la casa, adems del estrato socioeconmico y los hbitos de higiene personal.8

______________________________________________________7. Beltron,Flavio; Snchez Miguel ngel. Utilidad de los mtodos de diagnstico para la deteccin de Helicobacter pylori en los pacientes del Hospital IESS -Chone Periodo Mayo -Octubre 2011, Ecuador. Disponible [on line]: http://repositorio.utm.edu.ec/bitstream/123456789/398/1/TESIS.pdf.Recuperado 22 Febrero 2015 8.Gutirrez, Oscar. Seroprevalencia y factores de riesgo asociados con la infeccin por Helicobacter pylori en nios, Bogot-Colombia. 2001. Disponible [on line]: Seroprevalencia y factores de riesgo asociados con la infeccin por Helicobacter pylori en nios, Bogot-Colombia1.2 Planteamiento del Problema.Actualmente existe un alto ndice de prevalencia de Helicobacter Pylori, esta constituye una de las enfermedades ms difciles de erradicar, entre las que afectan el tracto gastro-intestinal. La misma tiene incidencia en cualquier estrato social y puede tener incidencia en cualquier sexo. con el transcurso de los aos se han realizado diversos estudios sobre esta enfermedad, lo cual ha permitido conocer diferentes aspectos de la misma, incluyendo el proceso de desarrollo de esta enfermedad.De acuerdo a investigaciones realizadas en pases en vas de desarrollo y sociedades limitadas econmicamente, el factor de riesgo ms importante para el desarrollo de la enfermedad lo constituye el bajo nivel econmico, que implica a su vez bajos niveles higinicos-sanitarios. Como sabemos existe un mecanismo de contagio de persona a persona, fecal-oral / oral-oral; esto no descarta la existencia de otras vas de infeccin.9Es importante tener en cuenta la prevalencia de Helicobacter Pylori tanto en adultos como en nios y justamente este es el mvil de esta investigacin, ya que como todos saben, se ha pasado por alto analizar la prevalencia de esta enfermedad en nios o bien se ha realizado escasas investigaciones al respecto.Entre los factores de riesgo ms comunes se pueden considerar la ingesta de alimentos con bajos niveles de inocuidad alimentaria, y por supuesto las condiciones socio demogrfico de las personas guarda una estrecha relacin con la prevalencia de la enfermedad. 10______________________________

9. 10. Valle,Francisco. Infeccin de H.pylori en nios. 2007, Madrid. Disponible: [online]http://www.pulevasalud.com/ps/contenido.jsp?id=61138&tipo_contenido=articulo&id_categoria=1091&abrir_seccion=747&ruta=1-747-1159-1091. Recuperado 8 Febrero 2015.

Algunos autores consideran como factores de riesgos el consumo de determinados alrgenos como lo es el tabaco, el uso de sustancias nocivas como el alcohol, estos ltimos no se tomaran en cuenta en este estudio debido a que la poblacin estudiada, corresponde a nios entre 0-9 aos de edad.

Relativo a este aspecto se estudi la Frecuencia por edad, sexo, procedencia y nivel de escolaridad, para demostrar hasta qu punto afectan esos factores al equilibrio salud-enfermedad y por consiguiente en el cumplimiento de las tareas asignadas en el diario vivir.En este orden surgi la motivacin de realizar este estudio con el propsito de minimizar la frecuencia de Helicobacter Pylori en nios de 0-9 aos, debido a que rutinariamente en este laboratorio hay una elevada frecuencia de esta bacteria. Para demostrar esta frecuencia se realiz pruebas diagnosticas de Helicobacter Pylori en Heces Fecales a la poblacin seleccionada.

Por lo mismo nos hemos planteado la siguiente interrogante:Cul es la Frecuencia de infeccin porHelicobacter Pylori(Hp) en nios de

0-9 aos, que asisten al Laboratorio Clnico del Grupo Mdico Dr. Bournigal, Puerto Plata, Febrero- Mayo 2015?.1.3 Objetivos.

1.3.1Objetivo General:Determinar la frecuencia de infeccin porHelicobacter Pylori(Hp) en nios de 0-9 aos, que asisten al Laboratorio Clnico del Grupo Mdico Dr. Bournigal, Puerto Plata, Febrero-Mayo 2015.1.3.2 Objetivos Especficos:

. Determinar las caractersticas socio demogrficas ms frecuentes de nios 0-9 aos, con Helicobacter Pylori, (Edad, Nivel de Escolaridad, Procedencia y Nacionalidad).

Identificar los factores de riesgos ms comunes en la incidencia de Helicobacter Pylori en la poblacin de 0-9 aos. Identificar los signos y sntomas que presentan los nios con resultados positivos para Helicobacter Pylori. Identificar las vas de transmisin en los nios(as) de 0-9 aos que participaron en este estudio.

Capitulo II

MARCO TERICO

II.1 MARCO TERICO CONTEXTUAL.

Contexto Histrico y Geogrfico de la Provincia Puerto Plata.

Esta provincia fue creada el 4 de junio 1867, como Distrito Martimo, aunque ya la constitucin de 1865 elev a Puerto Plata a Distrito Martimo. La constitucin de 1907 efectiva en 1908, la convierte en Provincia. Su nombre es el de la capital provincial. Forma parte de la regin I (Norcentral).

Superficie: 1,856.90 kilmetros cuadrados.

Lmites: Est limitada al Norte y al Oeste por Ocano Atlntico, al Este por la provincia Espaillat, al Sur por las provincias Santiago, Valverde y Monte Cristi.

Ciudades principales:

Municipio cabecera: San Felipe de Puerto Plata, con 146,882 habitantes (112,036 urbana y 34,846 rural); coordenadas:19 48' N - 70 41' W.

Otros municipios de esta provincia son: Altamira, Guananico, Imbert, Los Hidalgos, Lupern, Sosa y Villa Isabela.

Distritos Municipales: Villa Montellano, Ysica Arriba, Navas, Belloso, La Isabela, Cabarete, Sabaneta de Ysica, Estero Hondo y La Jaiba.

Economa: Tiene una economa bastante diversificada. Los principales productos -agrcolas son la caa de azcar y caf. La ganadera vacuna, tanto lechera como de carne, est muy desarrollada, lo mismo que las agroindustrias crnicas y de leche. El turismo: Es una de las principales actividades econmicas de esta zona.11______________________________________11.Puerto Plata. Disponible [ online]: http://www.godominicanrepublic.com/rd/index.php?option=com_content&view=article&id=22&Itemid=12&lang=es.

. 2012. Recuperado 8 febrero 2015.Historia del Grupo Mdico Dr. Bournigal.

Fue fundado por el Dr. Otto Bournigal, a quien se le llamo padre de la medicina en Puerto Plata, el 25 de octubre del ao 1973, con el nombre de Centro Mdico Puerto Plata, S.A. Est ubicado en la calle Antera Mota, esquina Dr. Zafra.

Para el ao 1984, el Dr. Bournigal cede una gran parte de sus acciones al Sr. Jos Joaqun Redondo, quien debido a la gran admiracin que tenia hacia el Dr. Bournigal, decide cambiarle el nombre por Grupo Medico Dr. Bournigal. S.A.

El laboratorio Clnico del mismo nombre, fue fundado desde los inicios del centro, siendo su primera encargada la Lic. Venecia Sibilia, luego toma la direccin de este laboratorio la Lic. Elba de Vargas, as mismo le presidieron otras encargadas dentro de las que se pueden citar, Jeannette Meja de Castillo, Mara Vsquez, Elba Colon, Yolanda Genao.

Actualmente est dirigido por la Lic. Rosanny Sosa, quien tiene la responsabilidad de gestionar, implementar y mantener el Sistema de Gestin de Calidad.

Este laboratorio ofrece servicios las 24 horas en tres tandas diferentes: matutina, vespertina y nocturna, comprendiendo los servicios de emergencia.

Ofrece un amplio men de pruebas, por lo que ha surgido la necesidad de crecimiento en recursos humanos, competente. Adems el laboratorio del Grupo Mdico Dr. Bournigal ha sido reestructurado en su planta fsica y ha experimentado un proceso de reingeniera en todos los rdenes. Esto lo ha llevado a ser uno de los laboratorios ms competentes de la zona. 12_______--------------------------------------------------------------__

12. Manual de Calidad Laboratorio Grupo Medico Dr. Bournigal. En este laboratorio los objetivos de calidad estn sustentados en las leyes que rigen el Sistema Nacional de Salud en la Repblica Dominicana; con la finalidad de lograr resultados con la ms alta calidad, buscando la completa satisfaccin de los usuarios. Misin, Visin y Valores.

Misin:Nuestro compromiso es con la salud de nuestros pacientes, garantizndoles un cuidado mdico personalizado de ptima calidad y accesible a toda la poblacin con un equipo humano altamente profesional, en un ambiente de vanguardismo regido por estndares de calidad internacional.

Visin:

Trabajamos intensamente para mantener nuestra presencia y convertirnos en la red de servicios mdicos ms exitosa en el mercado global, estableciendo alianzas estratgicas con otras instituciones de salud, al igual que apoyando el desarrollo cientfico y tecnolgico a favor del ser humano.

Valores:

Garanta de Calidad.

Oportunidad.

Confidencialidad

Humanizacin

Respeto

Confiabilidad

Altruismo

Eficiencia

Satisfaccin al Cliente.13 ________________________

13. Manual de Calidad Laboratorio Grupo Medico Dr. Bournigal.

Departamentalizacin del laboratorio.

Este laboratorio clnico procesa fluidos biolgicos, para contribuir al diagnostico, evolucin, tratamiento y prevencin de las diferentes patologas de los seres humanos, ofreciendo informaciones relevantes y confiables que afectan a las personas. El mismo est dividido por Departamentos.

Oficina Gerencial.

Recepcin del paciente (sala de espera).

rea de Digitacin

Toma de muestra.

Hematologa.

Qumica Clnica

Serologa

Uroanlisis y Parasitologa.

Inmunohematologa.

Bacteriologa.

Almacn.

Lavado y Esterilizacin.

rea de Descanso.

Bao.14 ____________________

14. Manual de Calidad Grupo Medico Dr. Bournigal.II.2 MARCO TERICO CONCEPTUAL.

Etapa de la Niez.

Es el perodo de la vida humana comprendida desde el nacimiento del individuo hasta la llegada de la pubertad, entre los 11 y 12 aos. La Niez resulta ser el momento de la vida de las personasen la cual se crece ms, a pasos agigantados se podra decir, ya que son prcticamente constantes los cambios fsicos que se van desarrollando durante la misma y se encuentraconformada por tres etapas: lactancia, primera infancia y segunda infancia.15 Laimportancia de esta etapa de la vida la radica en numerosos aspectos, de los cuales merecen destacarse el biolgico y el psicosocial. Por un lado, en este perodo ocurre la mayor parte del crecimiento fsico de la vida extrauterina, sustentado en la rpida progresin del esqueleto y la musculatura en los nios con adecuadanutricin. Por otra parte, la vida de relacin con los dems seres humanos (ncleo familiar en un principio, pares y otras personas en fases posteriores) tiene su origen en laniezmisma, con laposibilidadde definir vnculos que pueden prolongarse por toda la vida.16 En distintos modelos que permiten explicar la construccin de lapersonalidad, se hace nfasis enla importancia que tiene en la niez la complementacin del potencial gentico, las experiencias fsicas y afectivas de los primeros meses de vida y las relaciones sociales en los aos posteriores. Tal es la relevancia de estos procesos en la infancia que las alteraciones en estas fases dan lugar a perturbaciones que pueden ser el punto de partida de enfermedades mentales de diversas magnitud en el futuro.17________________________________________________15.16. La Niez. Disponible [on line]: http://www.definicionabc.com/general/ninez.php#ixzz3UKCvOn5a. Recuperado 19 marzo 2015.17. Importancia de la Niez. Disponible [on line]: http://www.importancia.org/ninez.php#ixzz3UKE02TWs. Recuperado 19 Marzo 2015. Definicin y Generalidades de Helicobacter Pylori.

Helicobacter Pylori es una bacteria que se aloja en el tubo digestivo, la cual se recubre de tejido con capacidad para producir cido, las partes ms comunes para alojarse son el estmago y en ciertos casos el duodeno. Las patologas ms frecuentes son las lceras gstrica, duodenal.

Los sntomas ms frecuentes son: Dolor o ardor de estmago, nuseas, vmitos, pesadez despus de las comidas. El diagnstico se realiza mediante una gastroscopia y la prueba de la ureasa.18Origen e Historia de Helicobacter Pylori. Bizzozero y colaboradores en el ao 1893, describen, por primera vez, la presencia de organismos espiralados en el estmago de perros. Aos ms tarde, Salomn tambin describi espiroquetas en el estmago de perros y gatos. Balfour, en 1906 detect microorganismos espiralados en lceras gstricas y duodenales de perros y monos.

Tambin en el ao 1906, Krienitz descubre la presencia de microorganismos en el estmago y en el vmito de pacientes con cncer gstrico. Aos ms tarde en 1924, Luck & Seth describieron la actividad de la enzima ureasa en la cavidad gstrica.

Posteriormente (1954), se postul que la presencia de esta bacteria no poda producir la contaminacin de la mucosa, sucediendo un cierto descanso con los anlisis y publicaciones en esta rea. 19_________________________________________

18.19. Helicobacter Pylori. Disponible [on line]:http://www.enciclopediasalud.com/definiciones/helicobacter-pylori. Recuperado 19 Marzo 2015. A partir de 1972 a 1975 se comenzaron a publicar datos relativos a la asociacin de la presencia de bacterias espirales en la mucosa del estmago y la inflamacin crnica del estmago. En el hospital Royal Perth de Australia en el ao 1982, Warren y Marshall descubren al "Campilobacterpyloridis", que despus tomara el nombre actual de Helicobacter Pylori. Es as como se logra aislar por primera vez al Helicobacter Pylori utilizando como medio de cultivo el Agar Chocolate bajo atmsfera anaerobia en un tiempo mnimo de 3 das de incubacin.

Luego de estudiar los efectos de Helicobacter Pylori en el estmago, ellos propusieron que la bacteria era la causa fundamental de la gastritis y de las lceras ppticas. En sus estudios, todos los pacientes con lceras duodenales y el 80 por ciento de los pacientes que tenan lceras de estmago tenan activo el Helicobacter Pylori. El 20 por ciento de los pacientes que tenan lceras de estmago pero no tenan el Helicobacter Pylori, eran los que haban tomado medicamentos antiinflamatorios no esteroides (como aspirina e ibuprofeno), que son causas comunes de lceras de estmago.20 Esta teora fue discutida y disputada por algn tiempo. Sin embargo, en los 10 aos siguientes se acumul ms evidencia que relacionaba el Helicobacter Pylori con las lceras, ya que numerosos estudios organizados en todo el mundo confirmaban su presencia en la mayora de las personas que tenan lceras.

Est demostrado segn estudios en Estados Unidos y Europa que con el uso de antibiticos se elimina el Helicobacter Pylori, las lceras sanan y se previene, su reaparicin en aproximadamente el 90 por ciento de los casos.21_________________________________________

20.21. Helicobacter Pylori. Disponible [on line]:http://www.enciclopediasalud.com/definiciones/helicobacter-pylori. Recuperado 19 Marzo 2015. En 1994 hubo un congreso para el desarrollo del Consenso (Consensus Development Conference), en el cual se concluy que el Helicobacter Pylori juega un papel importante en el desarrollo de las lceras y que los antibiticos, junto con otros medicamentos, pueden tratar con xito la enfermedad por lcera pptica.

En los primeros estudios realizados con esta bacteria, se pens que podra ser una nueva especie dentro del gnero Campilobacter debido a que presentaba forma curvada, movimiento por flagelos polares, requerimiento micro aeroflico para lograr su cultivo, aunque presentaba ciertas caractersticas atpicas. Por este motivo se incluy dentro del gnero Campilobacter y por su localizacin en el antro gstrico se propuso el epitelio pyloridis, as pas a llamarse Campylobacter pyloridis.

Ms tarde se puntualiz que el nombre correcto en latn era Campylobacter Pylori. Luego, segn los estudios realizados con anlisis de tcnicas moleculares del ADN y por estudios genmicos modernos y adems de varios anlisis de secuencias de cido ribonucleico ribosomal (ARNr) se pudo demostrar que Campylobacter y Helicobacter son los miembros principales de un grupo distinto de bacterias que est relacionada lejanamente con otras bacterias.22Estructura de la Bacteria.

El Helicobacter Pylori es un bacilo Gram negativo, es corto espiralado o en forma de "S", de 2.5 a 5.0 micras de ancho, en los cultivos son menos espirales y aparecen ms como bacilos curvados. Presentan de 4 a 6 flagelos polares envainados de 30 a 2.5 nanmetros y se caracteriza por una terminacin que conforma un bulbo, cada flagelo est insertado en el cuerpo bacteriano mediante un disco amplio de 90 nanmetros. La vaina protege al flagelo de la despolimerizacin del cido gstrico.23____________________________________22-23. Helicobacter Pylori. Disponible [on line]:http://www.enciclopediasalud.com/definiciones/helicobacter-pylori. Recuperado 19 Marzo 2015. La morfologa del Helicobacter Pylori en tincin de Gram se realiza a partir de una extensin de biopsia del antro gstrico y se pueden observar los bacilos de morfologa curvada gram negativos. La tincin con bromuro de etidio a partir de una biopsia gstrica se puede observar de una manera muy especial, ya que el bromuro de etidio es capaz de intercalarse entre las bases nitrogenadas del ADN de la bacteria y emite fluorescencia que permite su observacin en un microscopio de fluorescencia.24 En una tincin de Gram a partir de un cultivo en placa de agar de Helicobacter Pylori se observa una forma muy distinta, ya que cuando Helicobacter pylori crece en medios artificiales pierde su estructura completamente espiralar o de sacacorchos y adquiere una estructura algo ms recta aunque sigue siendo curvada. Adems se puede observar de color rosa debido a su estructura de bacilo Gram negativo.

Tenemos que mencionar que se han podido observar en cultivos in vivo formas cocoides de Helicobacter Pylory estas podran ser las manifestaciones morfolgicas de la muerte celular.

Ultra estructuralmente, esta bacteria presenta una membrana externa revestida de una estructura similar al glicoclix; in vivo, la superficie bacteriana puede encontrarse en ntimo contacto con las micro-vellosidades del epitelio gstrico.25 Forma Cocoide.

Se encuentra al igual que la forma espiral en el estomago. La forma cocoide del Helicobacter Pylori no se adhiere al epitelio y no induce a la formacin de interleucinas.26 _________________________________

24-25-26 Ramrez Ramos Alberto y Robert H. Gilman.Helicobacterpylorien el Per. Profesores investigadores de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. 2001.Disponible[on line]: http://www.monografias.com/trabajos60/helicobacter-pylori/helicobacter-pylori2.shtml.

Esta forma cocoide se comportara como una forma de resistencia capaz de soportar las condiciones adversas que se encontrara el Helicobacter Pylori en el medio ambiente. Caractersticas Bioqumicas. Esta bacteria posee factores de virulencia que ayudan a la colonizacin del epitelio superficial, la profundidad de las criptas y el espacio entre las clulas epiteliales.

Estos factores son enzimas de caractersticas bioqumicas que pueden detectarse en el laboratorio y que permiten una identificacin del Helicobacter Pylori y son:

Ureasa:

Es una enzima que tiene la capacidad de hidrolizar la urea, produciendo amonio y carbamato, el cual se descompone para producir otra molcula de amonio y cido carbnico y de esta manera se produce una alcalinizacin del ambiente.27 El amonio producido aumenta el pH, elevndolo hasta 6 7 en su entorno. De este modo puede alcanzar la superficie de las clulas de la mucosa, donde el pH es prcticamente neutro. Catalasa:

Es una enzima que descompone el perxido de hidrgeno (agua oxigenada), dando como resultado agua y liberando oxgeno. Esta enzima juega un rol importante en la resistencia bacteriana a la fagocitosis de los poli-morfonucleares.28

_____________________________ 27.28.Ramrez Ramos Alberto y Robert H. Gilman.Helicobacterpylorien el Per. Profesores investigadores de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. 2001.Disponible[on line]: http://www.monografias.com/trabajos60/helicobacter-pylori/helicobacter-pylori2.shtml.

Cultivo:

El Helicobacter Pylori es una bacteria micro aerofilica, que necesita una atmsfera adecuada para su crecimiento, con una baja concentracin de oxgeno y presencia de CO2 de 5 10 por ciento, as como una humedad de 70 90 por ciento..

Los medios de cultivo utilizados para su identificacin deben ser ricos en nutrientes y deben contener sangre de carnero, caballo o humana o productos derivados de la sangre; por lo que el medio ms adecuado es el de Skirrow.

El periodo de incubacin es de 7 a 10 das, aunque al cabo de 2 a 5 das ya se pueden visualizar las colonias tpicas del Helicobacter Pylori, las cuales son pequeas, brillantes y transparentes. 29PCR: La reaccin en cadena de la polimerasa (PCR), es otro tcnica utilizada para detectar Helicobacter Pylori, esta es una tcnica biotecnolgica que tiene como objetivo final amplificar o reproducir in vitro un nmero de copias de una regin especfica de ADN, con la finalidad de reproducir cantidad suficiente de un fragmento para su evaluacin, ofreciendo diagnstico confiable, ms rpido y menos laborioso para aquellos. 30Deteccin de genes especficos de la bacteria.

Existen diferentes protocolos para detectar los genes de esta bacteria, entre estos se pueden citar:

Gen de la Ureasa,

Gen de la Glutamato Racemasa (glmA)

Gen 16S RNAr, entre otros.____________________________

29-30 .Ramrez Ramos Alberto y Robert H. Gilman.Helicobacterpylorien el Per. Profesores investigadores de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. 2001.Disponible[on line]: http://www.monografias.com/trabajos60/helicobacter-pylori/helicobacter-pylori2.shtml. Deteccin de Factores de Virulencia. Helicobacter Pylori posee diversos factores de patogenecidad, entre los factores de virulencia de esta bacteria se encuentran los genes vacA y cagA, que se han asociado a sntomas ms graves; la deteccin de los genes vacA y cagA se identifican generalmente por PCR convencional.31 La protena VacA: Es una toxina codificada por el gen vacA, que induce vacuolizacin en las clulas epiteliales, la muerte celular y la destruccin de la integridad epitelial. Posee una estructura hexamrica y se ensambla en la bicapa lipdica celular del hospedador formando un canal selectivo de aniones. Produce un gradiente de pH que atrae sustancias alcalinas al interior haciendo que se capte agua por smosis, lo que origina una vacuolizacin alrededor del ncleo y ms tarde el estallido y muerte celular. En el citosol interfiere con el trfico vesicular de los lisosomas. Es producida por aproximadamente el 50 por ciento de las cepas de Helicobacter Pylori.

CagA (cytotoxin-associated gene A): La presencia del gen se asocia ms con sntomas graves, como la gastritis severa, la atrofia de la mucosa, alto riesgo de lcera y cncer gstrico. De hecho las cepas procedentes de pacientes con lcera, son cagA positivas en un porcentaje mayor que las cepas procedentes de pacientes con gastritis. 32____________________________________

31-32,J y cols.Revista Espaola de Quimioterapia,ISSN-e0214-3429,Vol. 19, N. 1, 2006,pgs.34-38. Disponible[on line]:http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=199696.

Deteccin de Mecanismos de Resistencia.

El fracaso de las terapias utilizadas para erradicar este microorganismo es la resistencia a la antibioterapia. Debido a la heterogeneidad de la bacteria, se recomienda analizar los diferentes genotipos y la resistencia del Helicobacter Pylori a los diversos antibiticos propuestos, ya que una de las consecuencias ms importante de esta resistencia lo constituye la baja eficiencia teraputica Estudios anteriores muestran estadsticas de resistencia de la siguiente manera:

Metronidazol: 42% de los linajes,

Amoxicilina en 29%,

Claritromicina 19% Tetraciclina 7%

Furazolidona 4%.1

La PCR, tanto clsica como en tiempo real, se ha utilizado con xito para detectar la resistencia a claritromicina, puesto que son capaces de detectar mutaciones puntuales en el gen 23S RNAr, que confieren resistencia a este antimicrobiano. Tambin se ha aplicado la PCR en tiempo real para detectar la resistencia a tetraciclina debida a mutaciones en el 16S DNAr en biopsias gstricas.33Vas de Transmisin. El modo de transmisin del Helicobacter Pylori es uno de los aspectos ms estudiados, discutidos y controversiales desde su descubrimiento hasta tiempo actual. 34________________________________________________

33.Daz Regan,J y cols.Revista Espaola de Quimioterapia,ISSN-e0214-3429,Vol. 19, N. 1, 2006,pgs.34-38. Disponible [on line]:http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=1996960.

34.J. Mons,J ; J. P. Gisbert,P Y Cols. Grupo Conferencia Espaola De Consenso Sobre Helicobacter Pylori. Vol. 97. N. 5, 2005 363 Rev Esp Enferm Dig 2005. Disponible[oline]:http://scielo.isciii.es/pdf/diges/v97n5/es_guia.pdf Las vas de infeccin del Helicobacter Pylori aceptadas actualmente incluyen la fecal-oral y la oral-oral. No hay posibilidad de transmisin a travs del acto sexual y la infeccin por insectos vectores, es prcticamente nula. Transmisin Fecal-Oral.

. El primer trabajo publicado sobre el aislamiento de esta bacteria o lugar en el ao 1992, en heces humanas. En este estudio, se aisl Helicobacter Pylori en heces de nios y adultos infectados en Gambia. Algunos aos ms tarde, esta bacteria fue aislada en heces de individuos disppticos (H. Pylori-positivos). Entre tanto, otros estudios evidenciaron que el Helicobacter Pylori est bien adaptado al pasar al estmago y luego al duodeno. Se puede indicar, que la bilis causa un efecto letal para la bacteria, es por eso que la sobrevivencia de Helicobacter Pylori despus de la transmisin parece ser poco comn.35 Diversos autores describen altas tasas (cerca de 90%) de DNA de Helicobacter pylori en muestras de heces de seres humanos contaminados. Debido a esta razn de la deteccin del material gentico de Helicobacter Pylori en las heces, surge la posibilidad de una transmisin fecal-oral, por la presencia de DNA de la bacteria en las heces, y esto no significa necesariamente que la bacteria este presente, siendo el agua un probable medio de propagacin de la bacteria.36 Un estudio epidemiolgico sobre el modo de la transmisin del Helicobacter Pylori en nios peruanos, fue propuesta una asociacin entre la prevalencia del microorganismo en el agua potable y adicionalmente, fue sugerido que la contaminacin en la agricultura, por la utilizacin de aguas contaminadas, a travs de consumo de frutas y vegetales no cocidos, pueden ser un posible modo de transmisin de Helicobacter Pylori. 37 ______ ________________________________________________

35-36-37 Ramrez Ramos Alberto y Robert H. Gilman.Helicobacterpylorien el Per. Profesores investigadores de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. 2001.Disponible[on line]: http://www.monografias.com/trabajos60/helicobacter-pylori/-pylori2.shtml.

Transmisin Oral-Oral.

Actualmente existen datos de que el Helicobacter Pylori pueda sobrevivir al transitar por el rea bucal, en la placa dentaria o en la saliva. Adems de sta, su presencia en el jugo gstrico indica la posibilidad de transmisin oral-oral. Hay evidencias de que el vmito o el reflujo esofgico pudieran ser considerados como un medio de propagacin del microorganismo, una vez que la bacteria fuera detectada en el jugo gstrico de pacientes infectados, es por eso que se propone una mayor atencin y posibles transmisiones gastro-orales, que ocurriera cuando un individuo estuviera en contacto con el vmito contaminado.38 Esto se demuestra en estudios sobre la transmisin de Helicobacter Pylori, donde fueron aisladas bacterias de la placa dentaria de pacientes positivos al microorganismo. Ms adelante, en un estudio con pacientes disppticos de la India, se encontraron cerca del 98 por ciento de los pacientes con presencia de Helicobacter Pylori en la placa dentaria, datos que indican que la transmisin oral-oral y gastro-oral pueden ser dos principales medios de propagacin de la bacteria.39Modo de Transmisin.

El reservorio habitual de esta bacteria es la mucosa gstrica en el humano, pero se han detectado en estudios realizados en el estmago de algunos animales entre los que se pueden citar los perros y gatos. En el mismo orden los alimentos tambin pueden ser reservorios de Helicobacter pylori, especficamente los vegetales crudos, pollo, leche o yogurt estas bacterias pueden permanecer vivas por un periodo de tiempo no muy largo.40______________________________________-

38.39-. Ramrez Ramos, A ; Gilman ,R. Helicobacter pylori en el Per. Profesores investigadores de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. 201140.Vaquero ,E. 2011.Modo de Transmisin de Helicobacter Pylori en Nios. Unidad de Gastroenterologa y Nutricin Infantil.Servicio de Pediatra, Hospital Clnico San Carlos.Disponible[on line]: http://www.desarrolloinfantil.net/aparato-digestivo/mi-hijo-tiene-helicobacter-pylori-como-se-ha-contagiado.

Dentro de las formas de contraer esta bacteria existen estudios que intentaron relacionar algunas vas de contagio; y en este sentido se puede citar por ejemplo, agregacin familiar es decir, varios familiares afectados. Tambin se habla de zoonosis, infeccin que se transmite de animales a humanos, debido a que algunos de ellos son son portadores de Helicobacter pylori en sus estmagos y podran ser transmisores; incluso se postula que las moscas podran transmitir la bacteria excretada por las heces: stas podran contaminar alimentos y aguas, sobre todo en pases en vas de desarrollo.41 La colonizacin del estmago es muy frecuente; sin embargo no todas las personas desarrollan enfermedad, ya que esto depende de la virulencia o agresividad del germen, que viene determinada por las sustancias txicas que produce. Tambin depende de la susceptibilidad del husped, es decir segn el grado de acidez del estmago y de algunos marcadores genticos predisponentes. 42

Causas, Incidencias y Factores de Riesgo.

Existen diversas causas para padecer Helicobacter Pylori entre las ms comunes se pueden mencionar:

a) Alcohol y Tabaquismo

b) Erosin (prdida) de la capa protectora del revestimiento del estmago

c) Infeccin del estmago con la bacteria Helicobacter Pylori.d) Medicamentos como el cido acetil saliclico (aspirina) y los antiinflamatorios no esteroides (AINES) 43 ___________________________

41- 42 .Vaquero ,E. 2011.Modo de Transmisin de Helicobacter Pylori en Nios. Unidad de Gastroenterologa y Nutricin Infantil.Servicio de Pediatra, Hospital Clnico San Carlos.Disponible[on line]: http://www.desarrolloinfantil.net/aparato-digestivo/mi-hijo-tiene-helicobacter-pylori-como-se-ha-contagiado.43. Ramrez Ramos, A ; Gilman ,R. Helicobacter pylori en el Per. Profesores investigadores de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. 2011

Dentro de las causas menos comunes estn:

a) Trastornos auto inmunitarios (como anemia perniciosa)

b) Reflujo de bilis hacia el estmago (reflujo biliar)

c) Ingerir o beber sustancias corrosivas o custicas (como las sustancias txicas)

d) Exceso de secrecin de cido gstrico (como el ocasionado por el estrs)

e) Infeccin viral, especialmente en personas con un sistema inmunitario dbil. 44 Mtodos de Diagnstico: Existen dos tipos de mtodos Mtodos Invasivos: Son aquellos para los que se precisa una biopsia por endoscopia. Dentro de estos se encuentran:

Prueba de la ureasa: Es el mtodo ms simple cuando se realiza una endoscopia. El resultado es positivo si la muestra comercial cambia a un color rosa intenso o rojo, dentro de las 24 horas. Tincin histolgica: Este mtodo permite obtener informacin de los cambios morfolgicos de la mucosa gstrica, apreciando el grado de gastritis que casi de forma invariable se une a la infeccin por Helicobacter Pylori. Cultivo: Este mtodo es utilizado en pacientes con historia de alergia a antibiticos, o en aquellos en que el Helicobacter Pylori, no ha podido ser erradicado con antibioterapias porque existe una resistencia a los antibiticos.45 _______________________44-45 Garcia,J. Prevalencia de la infeccion por Helicobacter Pylori en pacientes sintomaticos en la provincia de Cuenca.2005.Disponible[on line]: http://biblioteca.ucm.es/tesis/19911996/D/0/D0019401.pdfMtodos No invasivos: Son aquellos en que no es necesaria la endoscopia. Son los mtodos serolgicos que miden anticuerpos contra el Helicobacter pylori y la prueba del aliento (Breath test). Es el mtodo ms fcil y el utilizado en estudios epidemiolgicos. Debido a que la infeccin por Helicobacter Pylori es crnica. La serologa del Helicobacter Pylori se realiza mediante una tcnica de ELISA (Enzyme-Linked InmunoSorbent Assay).

Existen tcnicas para detectar de manera cualitativa anticuerpos frente al Helicobacter Pylori en la saliva o exudado gingival, las mismas detectan IgG cuya sensibilidad es del 95 por ciento y la especificidad del 85 por ciento.

Prueba del aliento (Urea Breath teso: Este mtodo mide la presencia del Helicobacter Pylori en el estmago al detectar la ureasa del microorganismo. La especificidad es del 98 por ciento y la sensibilidad del 95 por ciento.Reaccin en cadena de la polimerasa (PCR): La muestra pueden ser heces, jugo gstrico o una biopsia gstrica. Tiene una sensibilidad y una especificidad del 95 por ciento. Este mtodo es poco utilizado.46 Enfermedades Producidas por Helicobacter Pylori.

Dentro de las enfermedades asociadas a esta bacteria estn:

Gastritis asintomtica:

Disnepsia no ulcerosa Ulcera duodenal Ulcera gstrica_____________________46 Garcia,J. Prevalencia de la infeccion por Helicobacter Pylori en pacientes sintomaticos en la provincia de Cuenca.2005.Disponible[on line]: http://biblioteca.ucm.es/tesis/19911996/D/0/D0019401.pdf Especies pertenecientes al Gnero Helicobacter.

NOMBREHABITADHUESPED

H. PyloriEstomagoHombre

H. MustelaeEstomagoHuron

H. HelmaniiEstomagoHombre

H. FelisEstomagoPerros-Gatos.

H. AcinomvxEstomagoLeopardo

H. NemestrinaeEstomagoMonos

H. RappiniEstomago/IntestinoOvejas- Perros

H. MurtdarumIntestinoRoedores

H. CinaediRectoHombre

H. FennelliaeRectoHombre

H. HepaticusHgadoRatones

H. PammetensisIntestinoPjaros

H. PullorumIntestinoPollo.

47_________________________47 Garcia,J. Prevalencia de la infeccion por Helicobacter Pylori en pacientes sintomaticos en la provincia de Cuenca.2005.Disponible[on line]: http://biblioteca.ucm.es/tesis/19911996/D/0/D0019401.pdf Manejo de la Infeccin por Helicobacter Pylori.

FRMACOSDOSISTIEMPOEFICACIA.

Tetraciclina

Metronidazol

Bismuto

500 mg/C 6 h

250 mg/C 6 h

120 mg/C 6 h

14 dias 80%14 Dias.80%

Amoxicilina

Metronidazol

Omeprazol

500 mg/C 6 h

250 mg/C 6 h

20 mg! 12 h14 Dias.80%

Claritromicina

Metronidazol

Omeprazol

500 mg/C12 h

250 mg/C 6 b

20 mg! 12 h7 Dias.90%

Amoxicilina

Metronidazol

Ranitidina

500 mg/C 6 h

250 mg/C 6 h

150 mg/C 12 h14 Dias.70%

Amoxicilina

Claritromicina

500 mg/C 6 h

500 mg/C8 h14 Dias.80%

Claritromicina

Omeprazol

500 mg/C 8-12 h

40 mg/C 24 h14 Dias.80%

Tetracidina

Metronidazol

Bismuto

Omeprazol

500 mg/C6 b

250 mg/C 6 h

120 mg/C 6 h

20 mg/C 12 h14 Dias.100%

Amoxicilina

Omeprazol

500 mg/C 4-6 h

1 g/C 8 h (Lv.)

20 mg/C 12 Ii14 Dias.80-90%

Bismuto

Amoxicilina

Metronidazol

120 mg/C6 h

500 mg/C6 h

250 mg/C6 h7 Dias.70%

48_________________________-

48 Garcia,J. Prevalencia de la infeccion por Helicobacter Pylori en pacientes sintomaticos en la provincia de Cuenca.2005.Disponible[on line]: http://biblioteca.ucm.es/tesis/19911996/D/0/D0019401.pdf

Capitulo IIIDISENO METODOLOGICO.

III.1 VARIABLES.III.1.1 Variables Independientes.

Edad. Sexo.

Nivel de Escolaridad. Procedencia. Nacionalidad.III.1.2 Variables Dependientes. Helicobacter Pylori. Signos y Sntomas. Factores de RiesgoIII.2 Operacionalizacin de las Variables.VARIABLECONCEPTOINDICADORESESCALA

EdadTiempo transcurrido a partir de nacimiento de individuo hasta el momento actual.Intervalo de Edades0-1 aos

1-3 aos

4-6 aos

7-9 aos

SexoConjunto de caractersticas por las que se distingue una persona segn fenotipo y genotipo.GeneroMasculino

Femenino

ProcedenciaZona donde vive un individuoZona GeogrficaUrbanizacin

Barrio

Zona Rural

NacionalidadVinculo jurdico que une a la persona con el estado.Pas de origenDominicano

Extranjero

Grado de EscolaridadGrado aprobado de estudios realizados.Curso AprobadoNido

Maternal

Pre primario

Bsica

Factores de Riesgo

Es toda circunstancia o situacin que aumenta las probabilidades de contraer unaenfermedad.Vas de TransmisinInocuidad Alimentaria

Lavado de Manos

Hacinamiento

Consumo agua Contaminada.

Signos y SntomasFenmeno que revela una enfermedad.Clasificacin de Manifestaciones ClnicasDolor abdominal, Nuseas

Vmitos

Reflujo Gastroesofgico

Helicobacter PyloriBacteria que se aloja en el tubo digestivo, la cual se recubre de tejido con capacidad para producir cido.Prueba DiagnosticaResultado Positivo o Negativo

III.3 DISEO METODOLGICOIII.3.1 Tipo de estudio: Este estudio correspondi a una investigacin prospectiva de corte transversal, debido a que se realiz directamente en el lugar y periodo corto de tiempo en que ocurrieron los hechos. Adems es descriptiva, porque se describieron aspectos relevantes obtenidos en el instrumento de recoleccin de datos, para conocer la frecuencia de Helicobacter Pylori en nios(as).III.3.2 Demarcacin Geogrfica: La investigacin se realiz en el Grupo Mdico Dr. Bournigal, utilizando pacientes procedentes del Laboratorio Clnico.III.3.3 Tiempo de Realizacin: Febrero-Mayo 2015.III.3.4 Universo: Pacientes 0-9 aos que asistieron al Laboratorio del Grupo Mdico Dr. Bournigal durante el periodo Marzo-Mayo 2015, los cuales fueron 1,300 nios.III.4.5 Poblacin: Estuvo conformada por los pacientes entre 0-9 aos, que asistieron al Laboratorio Clnico del Grupo Mdico Dr. Bournigal, con indicacin para realizar Test de Helicobacter Pylori, los cuales ascendieron a 204 en total.III.3.6 Muestra: Fueron los usuarios entre 0-9 aos, que asistieron al Laboratorio Clnico en estudio, durante el periodo de recoleccin de muestras, correspondiente al tamao de la misma, de acuerdo a la formula de Hernndez Sampieri.

Z. p. q .N

n= ---------------------- (N-1) e + Z. p. q. Donde:

Z = 95% --- 1.96 (Nivel de Certeza, bajo la curva normal)

P = 0.5 (Probabilidad de xito)

Q = 0.5 (Probabilidad de Fracaso)

E = 5% --- 0.05 (Nivel de error)

N = No. Pacientes asistidos. n = (1.96)2 x 0.5 x 0.5 x 204 _______________________________________ = 195.9 (203)X (0.05)2 + (1.96)2 x 0.5 x 0.5 1.46n= 134.III.3.7 Criterio de Inclusin: Usuarios entre 0-9 aos, cuyos padres o tutores aceptaron participar de manera voluntaria y previo consentimiento informado escrito de los mismos. III.3.8 Criterio de Exclusin: Todos los usuarios que no cumplieron con las condiciones establecidas en el criterio de inclusin, es decir cuyos padres o tutores no aceptaron participar en la investigacin de manera voluntaria o que no hablaban espaol. III.4 Procedimiento de Recoleccin de Datos: Se utiliz un cuestionario como instrumento de recoleccin de datos y los resultados de laboratorio. Para este procedimiento se tom un nmero de muestras de pacientes entre 0-9 aos, que asistieron en busca de servicios a ste laboratorio del Grupo Mdico Dr. Bournigal, previo llenado del instrumento de recoleccin y consentimiento informado escrito, a los cuales se les realiz una determinacin de Helicobacter Pylori en Heces Fecales. III.4.1 Mtodo y Tcnica de Laboratorio.

Mtodo: Inmuno cromatografa.Muestra: Heces Fecales Frescas. Sensibilidad: 98.3%/Especificidad: 100% Principio del Procedimiento: Es un inmuno ensayo cromatogrfico de flujo lateral que permite la deteccin cualitativa del antgeno H- Pylori en muestras fecales humanas. Debe ser utilizada por profesionales como prueba de tamizaje, y como apoyo en el diagnstico de infecciones con Helicobacter pylori. Utiliza un anticuerpo monoclonal de anti-H. Pylori conjugado con oro coloidal y otro anticuerpo monoclonal anti-H. Pylori para detectar especficamente el antgeno H. Pylori presente en la muestra fecal del paciente. Procedimiento de Prueba.

Transfiera 1 ml del diluyente de la prueba a un tubo de ensayo limpio. Tome una porcin de la muestra de heces (cerca de 50 mg) del tubo colector de la muestra y gire el hisopo por lo menos 10 veces. Descarte el hisopo mientras exprime el hisopo contra la pared del tubo.

Ensamble la tapa de goteo en la botella de amortiguacin.

Aada 4 gotas en el pozo de prueba (S) del dispositivo de prueba. Deje reposando el tubo de ensayo por 5-10 minutos y use la capa superior con excepcin de las partculas grandes.

Interpretacin de Resultados:

RESULTADO NEGATIVO: Si solo aparece la banda C, la prueba indica que no hay presencia de antgeno detectable para Helicobacter Pylori en la muestra. En este caso el resultado es negativo.

Resultado Positivo: Si aparecen las bandas C y T, la prueba indica que hay presencia de antgeno para Helicobacter Pylori en la muestra En este caso el resultado es positivo.III.5 Plan de Tabulacin y Anlisis de la Informacin: Los resultados positivos obtenidos fueron tabulados por programa estadstico Excel, representados en tablas, graficados y discutidas a fin de llegar a conclusiones.III.6 Principios ticos: Todas las encuestas sern identificadas a fin de reportar a los usuarios sus resultados; solo se tomaran usuarios que acepten a participar de manera voluntaria asegurndoles que el manejo de la informacin ser confidencial y se aplicara controles y estndares de muestras a fin de lograr resultados confiables y seguros. Es importante destacar que esta prueba es No remunerada, el costo de las mismas es de responsabilidad de las sustentantes. Se utilizar el formulario de consentimiento informado y como beneficio de la investigacin se les entregar los resultados de los anlisis a los pacientes.CAPITULO IVRESULTADOS DE ANALISIS IV.1 Datos de Pruebas Realizadas a los Participantes.. No. MuestraResultadoNo. Muestra ResultadoNo. MuestraResultado

1.Positivo24.Positivo47Negativo

2.Positivo25.Negativo48Negativo

3.Positivo26.Positivo49Positivo

4.Negativo27.Negativo50Positivo

5.Negativo28.Negativo51Positivo

6.Positivo29Positivo52Positivo

7.Positivo30.Positivo53Positivo

8.Positivo31.Negativo54Positivo

9.Negativo32.Positivo55.Positivo

10.Negativo33.Negativo56.Negativo

11.Positivo34Positivo57.Negativo

12.Positivo35Negativo58.Negativo

13.Negativo36Positivo59.Negativo

14.Negativo37.Negativo60.Positivo

15.Positivo38.Positivo61. Negativo

16Positivo39.Positivo62.Negativo


18Positivo41.Negativo64.Negativo

19Negativo 42.Positivo65.Negativo

20Negativo43.Negativo66.Negativo


22Negativo 45.Positivo67.Negativo

23Negativo46.Negativo68Negativo













81.Negativo105Negativo129.Negativo






87.Negativo111.Negativo






V.2 Representacin Grfica, Anlisis de los Resultados de Laboratorio y Formulario de Recoleccin de datos aplicado a los usuarios para la Tesis Helicobacter Pylori en Nios de 0-9 Aos, que asisten al Laboratorio Clnico del Grupo Mdico Dr. Bournigal, Puerto Plata, Febrero-Mayo 2015.Tabla No.1

Frecuencia de Helicobacter Pylori en Nios de 0-9 Aos, que asisten al Laboratorio Clnico del Grupo Mdico Dr. Bournigal, Puerto Plata, Febrero-Mayo 2015, Segn Resultados de Laboratorio.

Helicobacter PyloriFrecuenciaPorcentaje

Positivo3425%

Negativo 10075%

Total

134100 %

Fuente: Instrumento de Recoleccin de Datos y Resultados de Laboratorio Grfico No.1Frecuencia de Helicobacter Pylori en Nios de 0-9 Aos, que asisten al Laboratorio Clnico del Grupo Mdico Dr. Bournigal, Puerto Plata, Febrero-Mayo 2015, Segn Resultados de Laboratorio.

Fuente: Tabala No.1Tabla No2Frecuencia de Helicobacter Pylori en Nios de 0-9 Aos, asistidos en el Laboratorio Clnico del Grupo Mdico Dr. Bournigal, Puerto Plata, Febrero- Mayo, Segn Edad.Edad

FrecuenciaPorcentaje

0-1 aos

926%

2-4 aos

1441%

5-7 aos

721%

8-9 aos

412%

Total

34100%

Fuente: Instrumento de Recoleccin de datos.

Grfico No.2Frecuencia de Helicobacter Pylori en nios de 0-9 aos, asistidos en el Laboratorio Clnico del Grupo Mdico Dr. Bournigal, Puerto Plata,

Febrero- Mayo 2015, Segn Edad.

Fuente: Tabla No.2Tabla No.3Frecuencia de Helicobacter Pylori en Nios de 0-9 Aos, asistidos en el Laboratorio Clnico del Grupo Mdico Dr. Bournigal, Puerto Plata, Febrero-Mayo 2015, segn el Sexo.

SexoFrecuenciaPorcentaje

Femenino1338%

Masculino2162%

Total34100%

Fuente: Instrumento de Recoleccin de datos.Grfico No.3Frecuencia de Helicobacter Pylori en Nios de 0-9 Aos, asistidos en el Laboratorio Clnico del Grupo Mdico Dr. Bournigal, Puerto Plata, Febrero-Mayo 2015, segn el Sexo.

Fuente: Tabla No.3Tabla No.4Frecuencia de Helicobacter Pylori en Nios de 0-9 Aos, Asistidos en el Laboratorio Clnico del Grupo Mdico Dr. Bournigal, Puerto Plata, Febrero-Mayo 2015, segn la Nacionalidad.

NacionalidadFrecuenciaPorcentaje

Dominicano3088%

Extranjero412%

Total34100%

Fuente: Instrumento de Recoleccin de datos.Grfico No.4Frecuencia de Helicobacter Pylori en Nios de 0-9 Aos, asistidos en el Laboratorio Clnico del Grupo Mdico Dr. Bournigal, Puerto Plata,

Febrero-Mayo 2015, segn la Nacionalidad.

Fuente: Tabla No.4Tabla No.5Frecuencia de Helicobacter Pylori en Nios de 0- 9 Aos, asistidos en el Laboratorio Clnico del Grupo Mdico Dr. Bournigal, Puerto Plata, Febrero-Mayo 2015, Segn la Procedencia.

ProcedenciaFrecuenciaPorcentaje

Urbanizacin618%

Barrio2676%

Zona Rural26%

Total34100%

Fuente: Instrumento de Recoleccin de datos y Resultados de Laboratorio.

Grfico No.5Frecuencia de Helicobacter Pylori en Nios de 0- 9 Aos, asistidos en el Laboratorio Clnico del Grupo Mdico Dr. Bournigal, Puerto Plata, Febrero-Mayo 2015, Segn la Procedencia

Fuente: Tabla No.5Tabla No.6Frecuencia de Helicobacter Pylori en Nios de 0-9 Aos, asistidos en el Laboratorio Clnico del Grupo Mdico Dr. Bournigal, Puerto Plata, Febrero-Mayo 2015, Segn el Grado de Escolaridad.

Grado de EscolaridadFrecuenciaPorcentaje

Nido618%

Maternal1028%

Pre-Primario26%

Bsica824%

Ninguno824%

Total34100%

Fuente: Instrumento de Recoleccin de datos.Grfico No.6Frecuencia de Helicobacter Pylori en Nios de 0-9 Aos, asistidos en el Laboratorio Clnico del Grupo Mdico Dr. Bournigal, Puerto Plata, Febrero-Mayo 2015, Segn el Grado de Escolaridad.

Fuente: Tabla No.6Tabla No.7Frecuencia de Helicobacter Pylori en Nios de 0- 9 Aos, Asistidos en el Laboratorio Clnico del Grupo Mdico Dr. Bournigal, Puerto Plata, Febrero-Mayo 2015, Segn el Tipo de Agua Ingerida.

Tipo de AguaFrecuenciaPorcentaje

Filtro412%

Clorada13%

Hervida926%

Osmosis1235%

Otros824%

Total34100%

Fuente: Instrumento de Recoleccin de datos.Grfico No.7Frecuencia de Helicobacter Pylori en Nios de 0- 9 Aos, Asistidos en el Laboratorio Clnico del Grupo Mdico Dr. Bournigal, Puerto Plata, Febrero-Mayo 2015, Segn el Tipo de Agua Ingerida

Fuente: Tabla No.6Tabla No.8

Frecuencia de Helicobacter Pylori en Nios de 0-9 Aos, Asistidos en el Laboratorio Clnico del Grupo Mdico Dr. Bournigal, Puerto Plata, Febrero-Mayo 2015, Segn Lavado de Manos de la Madre.

Lavado de Manos de la Madre.FrecuenciaPorcentaje

Antes de comer618%

Antes de preparar los alimentos13%

Despus de ir al bao26%

Al llegar de su Trabajo--

Luego de realizar cualquier tarea cotidiana.2367%

Todos26%

Total34100%

Fuente: Instrumento de Recoleccin de datos.Grfico No.8Frecuencia de Helicobacter Pylori en Nios de 0-9 Aos, Asistidos en el Laboratorio Clnico del Grupo Mdico Dr. Bournigal, Puerto Plata, Febrero-Mayo 2015, Segn Lavado de Manos de la Madre.

Fuente: Tabla No.8Tabla No.9Frecuencia de Helicobacter Pylori en Nios de 0-9 Aos, Asistidos en el al Laboratorio Clnico del Grupo Mdico Dr. Bournigal, Puerto Plata, Febrero-Mayo 2015, Segn Lavado de Manos del Nio.

Lavado de Manos

del nioFrecuenciaPorcentaje

Antes de comer515%

Despus de ir al bao39%

Al llegar de la escuela 39%

Luego de realizar cualquier diversin 2161%

Todas26%

Total34100%

Fuente: Instrumento de Recoleccin de datos.Grfico No.9Frecuencia de Helicobacter Pylori en Nios de 0-9 Aos, Asistidos en el al Laboratorio Clnico del Grupo Mdico Dr. Bournigal, Puerto Plata, Febrero-Mayo 2015, Segn Lavado de Manos del Nio.

Fuente: Tabla No.9Tabla No.10Frecuencia de Helicobacter Pylori en Nios de 0-9 Aos, Asistidos en el Laboratorio Clnico del Grupo Mdico Dr. Bournigal, Puerto Plata, Febrero-Mayo 2015, Segn Lavado de Vegetales.

Lavado de VegetalesFrecuenciaPorcentaje

Siempre2367%

A veces39%

Regularmente824%

Nunca--

Total34100%

Fuente: Instrumento de Recoleccin de datos.Grfico No.10Frecuencia de Helicobacter Pylori en Nios de 0-9 Aos, Asistidos en el Laboratorio Clnico del Grupo Mdico Dr. Bournigal, Puerto Plata, Febrero-Mayo 2015, Segn Lavado de Vegetales.

Fuente: Tabla NO.10Tabla No.11Frecuencia de Helicobacter Pylori en Nios de 0-9 Aos, Asistidos en el Laboratorio Clnico del Grupo Mdico Dr. Bournigal, Puerto Plata, Febrero-Mayo 2015, Segn No. Comidas /Da.

No. comidas/da.FrecuenciaPorcentaje

5 veces al da1957%

3 veces al da 1028%

2 veces al da

515%

1 vez al da

--

Total34100%

Fuente: Instrumento de Recoleccin de datos.Grfico No.11Frecuencia de Helicobacter Pylori en Nios de 0-9 Aos, Asistidos en el Laboratorio Clnico del Grupo Mdico Dr. Bournigal, Puerto Plata, Febrero-Mayo 2015, Segn No. Comidas /Da.

Fuente: Tabla No.11Tabla No.12Frecuencia de Helicobacter Pylori en Nios de 0-9 Aos, Asistidos en el Laboratorio Clnico del Grupo Mdico Dr. Bournigal, Puerto Plata, Febrero-Mayo 2015, Segn Problemas Estomacales.

Problemas EstomacalesFrecuenciaPorcentaje

Acidez estomacal13%

Distencin Abdominal26%

Dolor Abdominal412%

Nauseas y Vmitos618%

Diarrea721%

Ninguno1234%

Todos26%

Total34100%

Fuente: Instrumento de Recoleccin de Datos.Grfico No.12Frecuencia de Helicobacter Pylori en Nios de 0-9 Aos, Asistidos en el Laboratorio Clnico del Grupo Mdico Dr. Bournigal, Puerto Plata, Febrero-Mayo 2015, Segn Problemas Estomacales.

Fuente: Tabla No.12Tabla No.13Frecuencia de Helicobacter Pylori en Nios de 0-9 Aos, Asistidos en el Laboratorio Clnico del Grupo Mdico Dr. Bournigal, Puerto Plata, Febrero-Mayo 2015, Segn Gastritis de Familiares.

Gastritis en FamiliaresFrecuenciaPorcentaje

Si2779%

No721%

Total34100%

Fuente: Instrumento de Recoleccin de datos.Grfico No.13Frecuencia de Helicobacter Pylori en Nios de 0-9 Aos, Asistidos en el Laboratorio Clnico del Grupo Mdico Dr. Bournigal, Puerto Plata, Febrero-Mayo 2015, Segn Gastritis de Familiares.

Fuente: Tabla No.13Tabla No.14Frecuencia de Helicobacter Pylori en Nios de 0-9 Aos, Asistidos en el Laboratorio Clnico del Grupo Mdico Dr. Bournigal, Puerto Plata, Febrero-Mayo 2015, Segn Dormitorio Compartido.

Dormitorio CompartidoFrecuenciaPorcentaje

Sus hermanos1441%

Con los padres1338%

Todos juntos26%

Solo515%

Total34100%

Fuente: Instrumento de Recoleccin de datos.Grfico No.14Frecuencia de Helicobacter Pylori en Nios de 0-9 Aos, Asistidos en el Laboratorio Clnico del Grupo Mdico Dr. Bournigal, Puerto Plata, Febrero-Mayo 2015, Segn Dormitorio Compartido.

Fuente No. 14DISCUSIN

Helicobacter Pylori, es una bacteria, que se aloja en el tubo digestivo, la cual se recubre de tejido con capacidad para producir cido, las partes ms comunes para alojarse son el estmago y en ciertos casos el duodeno.

Esta bacteria es responsable de las infecciones bacterianas crnicas de mayor prevalencia en el mundo. En pases desarrollados la infeccin es principalmente durante el primer ao de vida, baja en la infancia y aumenta posteriormente con la edad. Los pases en va de desarrollo tienen una mayor prevalencia de esta enfermedad. En la Repblica Dominicana existe diversas causas que se corresponden con el alto ndice de esta enfermedad,; Puerto Plata es una zona vulnerable para este tipo de infecciones, debido a que convergen personas de diferentes hbitos alimenticios y de higiene personal, en busca de ,mejores oportunidades econmicas , y adems por la transculturacin, es por eso que se realiz esta investigacin a fin de de motivar a los usuarios a indagar sobre la posibles causas que producen la presencia de la misma en su entorno.

Al realizar esta investigacin sobre Helicobacter Pylori en Nios de 0-9 Aos, que Asisten al Laboratorio Clnico del Grupo Mdico Dr. Bournigal, Puerto Plata, Febrero-Mayo 2015, de los pacientes analizados, los cuales fueron 134 en total,34 en nmero de casos equivalentes a un (25%), presentaron resultados positivos para Helicobacter Pylori, el 75 por ciento restante present resultados negativos. Esto guarda similitud con el estudio realizado en el ao 2008 Muoz Urribarr, Ana y Cols, ellos concluyeron que el Helicobacter Pylori en nios tiene una elevada frecuencia. Del mismo modo coincide tambin con el estudio realizado por Espinal Cerda, D Y Cols. En el ao 2009. En relacin a las caractersticas socio-demogrficas, relativo a la edad de pacientes que asisten al ya mencionado laboratorio, se determin que, en los pacientes estudiados,34, en frecuencia, equivalentes a un 25 % del total de casos resultaron positivos, de los cuales se observ que el rango de edad ms afectado- por Helicobacter Pylori , fue el de 2-4 aos ( 14 en nmero de casos, equivalente a 41 %), Este dato guarda diferencia con el estudio realizado en el ao 2010,Bogot, Colombia por Gonzlez, Lina Marcela, la cual concluy diciendo que el rango ms afectado es el de nios entre 8-12 anos. Para determinar la frecuencia de esta bacteria de acuerdo al Sexo, este estudio arroj que el sexo Masculino tiene una mayor frecuencia (21 en nmero de casos equivalente a 62%). Este dato guarda diferencia con el estudio realizado en el ao 2010, Bogot, Colombia por Gonzlez, Lina Marcela, la cual concluy diciendo que el sexo de mayor frecuencia fue el sexo femenino. Pero guarda cierta similitud con el estudio de Pichardo, Deysi; Peralta, Mario; Morales Anyelina, en el ao 2012, ellos afirmaron que el sexo masculino es el ms vulnerable para Helicobacter Pylori. Al analizar los resultados obtenidos de acuerdo a la Nacionalidad, se encontr que los pacientes dominicanos, aunque se obtuvo una mayor frecuencia en relacin a los resultados positivos, 30 en frecuencia (88%), no se puede determinar que la presencia de esta bacteria es mayor en porcentaje en los dominicanos, ya que esta discrepancia en las frecuencias se debe al la diferencia relevante en nmero de casos en relacin a los extranjeros. Esto coincide con el estudio realizado por Gutirrez, Oscar, en el ao 2012, el cual concluy diciendo que la frecuencia del Helicobacter pylori no est determinada por la Raza.

Al analizar los resultados de Helicobacter Pylori en relacin a la procedencia de los nios, se pudo determinar que de los pacientes que resultaron positivos, (26 en nmero de casos), equivalente a un 76% de los casos positivos, eran procedentes de los barrios; en los cuales existe mayor riesgo, debido a que las personas generalmente depositan los desechos en el suelo, adquieren los comestibles en colmados y estas condiciones los hacen vulnerables a contraer Helicobacter Pylori. En el mismo orden las diversas fuentes contaminantes, producto de aguas residuales, se encuentran localizados en barrios, casi nunca en la zona urbanizada. Por todo lo expuesto anteriormente se puede afirmar que en esta investigacin la zona donde viven las personas en estudio interfiere en la frecuencia de- Helicobacter Pylori. Este dato se atribuye al siglo V a.c. y podemos confirmarlo en el tratado de los lagos, aire y aguas de Hipcrates hacia los aos 460 a.c; el mismo sostena que si queremos conocer la salud y la enfermedad era necesario conocer al hombre en su estado normal y las relaciones con su entorno. Este estudio difiere con la investigacin realizada en el ao 2012 por, Reyes Abreu y Cols, ellas afirmaron que la zona ms afectada es la zona rural. En relacin al Nivel de Escolaridad se determin que el mayor nmero de casos positivos se obtuvo en nios que estn en maternal (10 en frecuencia). Esto se podra interpretar que estos nios pueden tener dos fuentes de contaminacin: o la obtuvieron de la madre, durante el periodo gestacional o bien sus alimentos y utensilios no son manipulados adecuadamente. Por revisiones bibliogrficas, no se encontr nada relacionado con el nivel de escolaridad, pero se puede decir, que mientras ms escolaridad tiene el nio, puede ir creando conciencia o y al mismo tiempo pueden aumentar los factores de riesgos. Al determinar la frecuencia de Helicobacter Pylori por el tratamiento del agua de consumo, se pudo obtener que de los 34 casos estudiados que resultaron positivos, 12 consumen agua tratada por osmosis (35%), mientras que 9 de ellos en nmero de casos (26%), consumen agua hervida. Por lo que se determin que este hallazgo se debe a que luego que se abre el botelln de agua en un periodo de 24 horas esta agua se recontamina por el ingreso de oxigeno proveniente del medio ambiente. Por lo que se determin que el manejo adecuado del tipo de agua consumida es vital para prevenir Helicobacter Pylori. Esto guarda relacin con la investigacin realizada por. Beltron, Flavio; Snchez Miguel ngel, en el ao 2011, el concluy diciendo que el Helicobacter Pylori est ntimamente ligada al tipo de agua consumida, pero que adems influyen los medios de almacenamiento.

Al indagar sobre el lavado de las manos de los adultos se obtuvo que 23 de ellos (67%), se lava las manos luego de cualquier tarea cotidiana, pero solo 1 en frecuencia (3%) afirmo lavarse las manos antes de preparar los alimentos . Esto orienta sobre elegir adecuadamente en qu momento lavarse las manos. Lo cual guarda similitud con el estudio realizado en el 2011.por Gutirrez, Oscar, el cual concluy diciendo que la frecuencia de Helicobacter es ms elevada en personas con hbitos inadecuados de higiene. Respecto al lavado de manos de los nios, se obtuvo que 5 en frecuencia (15%), afirmaron lavarse las manos antes de comer, mientras que 21 en nmero de casos (61%), dijo lavarse las manos luego de cualquier entretenimiento. Esto .Esto orienta sobre elegir adecuadamente en qu momento lavarle las manos a los nios. Este dato guarda similitud con el estudio realizado en el 2011.por Gutirrez, Oscar. El cual concluyo diciendo que la frecuencia de Helicobacter es ms elevada en personas con hbitos inadecuados de higiene.

En el mismo orden se analizo el habito de lavar las frutas y vegetales, encontrndose referente a esto que 91 en nmero de casos de la poblacin estudiada, lava las frutas y vegetales antes del consumo, solo 23 de ellos, (67%), esto se corresponde con el estudio realizado en el 2011.por Gutirrez, Oscar. El cual concluyo diciendo que la frecuencia de Helicobacter es ms elevada en personas con hbitos inadecuados de higiene. Otro aspecto analizado lo constituy el numero de Ingestas, para lo cual se obtuvieron resultados diversos, siendo los ms afectados los que hacen 5 comidas (19 en frecuencia, 57%), seguidos de los que hacen 3 comidas (10 en nmero de casos, 29%), esto confirma que a menos nmero de comidas menor riesgo de contraer la infeccin a causa de la bacteria en estudio. Esto se confirma con lo expuesto en el marco terico Pag. 20,, sobre las Caractersticas Bioqumicas, que dice Esta bacteria posee factores de virulencia que ayudan a la colonizacin del epitelio superficial, la profundidad de las criptas y el espacio entre las clulas epiteliales. Estos factores son enzimas de caractersticas bioqumicas que pueden detectarse en el laboratorio y que permiten una identificacin del Helicobacter Pylori.

,

Refirindose a las manifestaciones clnicas, se obtuvo que en los casos que presentaron alguna sintomatologa, fueron diversos, pero en cantidades poco significativas, esto confirma que las manifestaciones clnicas no son una voz de alerta solo para pensar en una posible infeccin por Helicobacter Pylori, sino tambin por otros agentes causales, debido a que los sntomas y signos no son especficos. Adems se analizaron los antecedentes de gastritis en los familiares, obtenindose que 27 casos (79%) no tienen familiares con historial de gastritis, esto puede orientar sobre el consumo de alimentos no aptos y al mismo tiempo se corresponde con el marco terico pag.22, factores de virulencia., genes vacA y cagA..

Se analiz tambin las condiciones de dormitorio compartido, para lo cual se obtuvo resultados diversos, en los nios que comparten el dormitorio con sus padres, 14 en frecuencia (41%), mientras que los nios que comparten el dormitorio con sus hermanos ,los cuales fueron 13 en nmero de casos (38%). Esto guarda similitud con Gutirrez, Oscar, el cual concluy diciendo que entre los factores de riesgo se correlacionan con el tipo de vivienda, el nmero de miembros y el nmero de nios que viven en la casa, adems del estrato socioeconmico. El mtodo utilizado para esta investigacin fue el de Inmuno cromatografa en Heces, debido a que se considera un mtodo eficaz y asequible a las posibilidades, esto coincide con el estudio realizado por Beltron, Flavio; Snchez Miguel ngel, en el ao 2011, ellos afirmaron que el mtodo de inmunocromatografia es el mtodo diagnostico ms eficaz, luego de la biopsia.

CONCLUSIONES.

Durante mucho tiempo se ha estado tratando de concienciar a las personas sobre la inocuidad alimentaria, hbitos de higiene y los daos que puede ocasionar a la salud de las personas, a pesar de todo el esfuerzo realizado por autoridades gubernamentales y autoridades sanitarias, las personas continan sin entender cuales consecuencias acarrea la falta de higiene personal, as como tambin al preparar los alimentos y lo que es peor, exponiendo al riesgo a todos los integrantes del entorno familiar, incluso los nios.

Se ha realizado este trabajo de investigacin con la finalidad de concienciar y orientar, en vas de disminuir el nmero de personas afectadas por la bacteria, Helicobacter Pylori, ya que si se aumenta la prevencin de riesgo por esta causa, disminuyen los costos sanitarios en nuestro pas y con ello mejora la calidad de vida de las personas.

En este estudio se ha podido concluir que:

La frecuencia de Helicobacter Pylori en nios es mayor en nios de 2-4 aos.

La frecuencia de Helicobacter Pylori en nios, es ms elevada en nios de sexo masculino.

La frecuencia de Helicobacter Pylori en nios, no se alteran por el nivel de escolaridad.

La frecuencia de Helicobacter Pylori, no guarda relacin con la nacionalidad.

La frecuencia de Helicobacter Pylori en nios, es ms elevada en personas con hbitos inapropiados de higiene personal e inocuidad alimentaria. RECOMENDACIONES.

A las Autoridades Sanitarias:

Velar por el cumplimiento de Normas, Leyes y Reglamentos de Bioseguridad, a fin de mejorar la calidad de vida de las personas, mediante campaas preventivas y talleres en los sectores vulnerables.

A los Estudiantes:

Seguir investigando temas relevantes que aporten a mejorar las condiciones sanitarias y con ello la calidad de vida de las y los dominicanos.

A las personas con hbitos inadecuados de higiene personal y sanitaria:

Tomar conciencia de cules de sus hbitos les puede ocasionar dao a su salud, a fin de preservar la calidad de vida.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICASCoso Pardos y Cols. Helicobacter Pylori en Heces. Disponible [on line]:http://www.enfervalencia.org/ei/anteriores/articles/rev54/artic07.htm. Recuperado 15 Febrero 2015.Beltron, Flavio; Snchez Miguel ngel. Utilidad de los mtodos de diagnstico para la deteccin de Helicobacter pylori en los pacientes del Hospital IESS -Chone Periodo Mayo -Octubre 2011, Ecuador. Disponible [on line]: http://repositorio.utm.edu.ec/bitstream/123456789/398/1/TESIS.pdf.Recuperado 22 Febrero 2015.

Boolquez, Mara Silvia. Presencia de Helicobacter Pylori en poblacin infantil y su relacin con el estado nutricional. [tesis doctoral] ,2011. Disponible [on line]: http://www.javeriana.edu.co/biblos/tesis/ciencias/tesis515.pdf. Recuperado 22 Febrero 2015.Daz Regan, J y cols. Revista Espaola de Quimioterapia, ISSN-e 0214-3429, Vol. 19, N. 1, 2006, pgs. 34-38. Disponible [online]:http://dialnet. unirioja.es/servlet/articulo?codigo=199696. Recuperado1abril2015.

Espinal Cerda y Cols. Relacin porcentual de Positividad en pruebas indicadas para Helicobacter Pylori. Universidad Autnoma de santo Domingo, Mao, Valverde. 2009.

Garca, J. Prevalencia de la infeccin por Helicobacter Pylori en pacientes sintomticos en la provincia de Cuenca. 2005. Disponible [on line]: http://biblioteca.ucm.es/tesis/19911996/D/0/D0019401.pdf.Recuperado 1abril, 2015.

Gmez Montero F. Glosario de Bioetica.1era edicin. Santo Domingo, Repblica Dominicana.2005.pag. 94-101.Gmez Montero F. La investigacin Biomdica en el contexto post moderno.1era edicin. Santo Domingo, Repblica Dominicana.2006.Gonzlez, Lina Marcela. Presencia de Helicobacter Pylori en la poblacin infantil y la relacin con su estado nutricional. Colombia 2010. Disponible [on line]: http://www.javeriana.edu.co/biblos/tesis/ciencias/tesis515.pdf. Recuperado 20 Febrero 2015.Gutirrez, Oscar. Seroprevalencia y factores de riesgo asociados con la infeccin por Helicobacter pylori en nios, Bogot-Colombia. 2001. Disponible [on line]: Seroprevalencia y factores de riesgo asociados con la infeccin por Helicobacter pylori en nios, Bogot-ColombiaHernndez Sampieri, Roberto [etal]. Metodologa de la Investigacin. Editorial McGraw Hill, 4ta edicin. Ao 2006.Helicobacter Pylori. Disponible [on line]:http://www.enciclopediasalud.com/definiciones/helicobacter-pylori. Recuperado 19 Marzo 2015.

Importancia de la Niez. Disponible [on line]: http://www.importancia.org/ninez.php#ixzz3UKE02TWs. Recuperado 19 Marzo 2015

J. Mons,J ; J. P. Gisbert,P Y cols. Grupo Conferencia Espaola de Consenso sobre Helicobacter pylori. Vol. 97. N. 5, 2005 363 REV ESP ENFERM DIG 2005. Disponible[oline]:http://scielo.isciii.es/pdf/diges/v97n5/es_guia.pdf.Recuperado1abril2015.

La Niez. Disponible [on line]:http://www.definicionabc.com/general/ niez .php# ixzz3UKCvOn5a. Recuperado 19 marzo 2015.

Manual de Calidad Grupo Medico Dr. Bournigal.Muoz Urribarri, Ana y Cols. Helicobacter pyl

tesis helicobacter 27 julio con frecuencia solamente y positivos

Documents