Nombre del Paciente: NN

Edad:  16 añosEdad:  16 añosSexo : Femenino.Estado Civil: Unión Libre.Ocupación: EstudianteRaza: MestizaRaza: Mestiza.Residencia y Procedencia: Mosqueray q

Motivo Consulta:

Dolor AbdominalDolor Abdominal

E f d d t lEnfermedad actual:

Paciente refiere evolución de cinco días en f   á   li i  lí id   ió i  forma espontánea elimina líquido amniótico en poca cantidad, intermitente de 

í i   l    características claro transparente, aproximadamente 30 horas antes del ingreso   ñ  d  d l   i   á il   se acompaña de dolor tipo contráctil en 

hipogastrio, al inicio de leve intensidad y luego  i ifi  i diá d     ió  l bse intensifica irradiándose a región lumbo‐

sacra, además no percibe movimientos fetales

Examen Físico:SV: TA 100/60  ‐ T 37C  ‐ R=20  ‐P=707Apariencia general regular, piel coloración normal  boca mucosas coloración normal, boca mucosas orales húmedas, Tórax C – P normal

Abdomen globuloso, útero gestante se l  f t  ú i   fáli  l it di l palpa feto único cefálico longitudinal 

derecho, ausencia de latido cardiaco f t l    i i t  fetal y movimientos 

RIG tacto cérvix posterior.

APP=ninguno  APF Ninguno –gAGO   Menarquía = 12 años, dismenorrea nodismenorrea no.Ciclos Menstruales regulares  A ti ti NAnticonceptivos‐ No

Grupo Sanguíneo ORH+  FUM: 11/08/08   FPP:18/05/09FUM: 11/08/08.  FPP:18/05/09Controles prenatales uno

Exámenes Exámenes lcomplementarios:

Ecografía Obstétrica:  Dx.Ecografía Obstétrica:  Dx.Óbito Fetal

Tratamiento: Lactato de Ringer, Lactato de Ringer, Oxitócica

Evolución

L  d    h     d   t  Luego de 4 horas se produce parto eutócico simple, obteniéndose óbito fetal, sexo femenino.Peso 3.100 g.3 gTalla 49 cm.Perímetro cefálico 35 cm  Perímetro cefálico 35 cm., aproximadamente de 36 SG.

Análisis

S    d      f      Se trata de un caso frecuente, en personas en etapa de adolescencia, falta de información y concientización, no acuden a consulta en forma oportuna; siendo la p ;época de la gestación una etapa de cuidados y controles frecuentes; y si presenta alguna y controles frecuentes; y si presenta alguna sintomatología debe ser inmediato.

Marco TeóricoMarco Teórico

DEFINICIÓN

Se denomina así a la muerte fetal in Se denomina así a la muerte fetal in útero antes de su viabilidad. 

La muerte fetal se puede producir intraútero por varias causas, o intra trabajo p , jde parto, en este último caso es un verdadero fracaso obstétrico.

INCIDENCIA.

(P d       i bl  d  (Puede ser muy variable de acuerdo a los países).acuerdo a los países).

DIAGNÓSTICOPor historia de relato de la paciente.pDesaparecen los movimientos fetales.Detención del crecimiento uterinoDetención del crecimiento uterino.Antecedentes de deportes violentos, ( incluso piscina muy fría o cambios incluso piscina muy fría o cambios bruscos n de temperatura, como ser sauna etc )sauna etc.).

DIAGNÓSTICO

A t d t  d  t  di t    d  Antecedente de trauma directo ‐ o de accidente automovilístico.N     l   l f t      t   lNo se palpa al feto con su tono normal.Ausencia de frecuencia cardiaca fetal.

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

Ultrasonido.Ecografía.Monitor.El resto de hallazgos se lo puede hacer fácilmente por Rx. Con cambios a n nivel del feto (Acabalgamiento de los huesos del cráneo  feto (Acabalgamiento de los huesos del cráneo, gases en los grandes vasos, curvatura excesiva de columna etc.).)Perfil de coagulación.Test de Winner ‐ Reed.

FACTORES PREDISPONENTES

∙ Enfermedad hipertensiva del embarazo∙ Enfermedad hipertensiva del embarazo.

∙ Infección urinaria.

∙ Diabetes Mellitus.

∙ Lupus Eritematoso sistémico.

Ol l h d∙ Oligo ‐ Polihidramnios.

FACTORES PREDISPONENTES

∙ Isoinmunización Rho∙ Isoinmunización Rho.

∙ Accidentes automovilísticos.

∙ Antecedentes de una “ caída “.

∙ Antecedentes de compresión directa.

l d d d b∙ Falta de oxigenación adecuada en un ambiente tóxico (incendios).

CONDUCTACONDUCTA

A * Interrumpir la gestación los mas A   Interrumpir la gestación los mas pronto posible.

( )‐ Uso de Laminárias (embarazo avanzado).

 U  d   it in Uso de ocitocina.

‐ Uso de Mysoprostol  Actualmente muy ‐ Uso de Mysoprostol. Actualmente muy usado

B Paciente con cesárea.

‐ Igual conducta que la anterior.g q

C ‐ Situación transversa. Intentar C  Situación transversa. Intentar versión externa y seguir 

igual conducta.igual conducta.

D ‐ Cesárea en casos excepcionales.

Revisión bibliográfica:g

ÓBalderrama V., Freddy. Óbito Fetal . 09/01/2004.Historia Clínica. NN. Clínica Santa Marianita de Jesús. 2009