REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES CECILIO ACOSTA PROGRAMA NACIONAL DE FORMACION DE ENFERMERIA MISION SUCRE

PLAN EDUCATIVO PARA DISMINUIR LA INCIDENCIA DEL DENGUE DIRIGIDO A LA COMUNIDAD DEL SECTOR III DE PUEBLO NUEVO. BARQUISIMETO ESTADO LARA

Barquisimeto, Julio de 2009

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES CECILIO ACOSTA PROGRAMA NACIONAL DE FORMACION DE ENFERMERIA MISION SUCRE

PLAN EDUCATIVO PARA DISMINUIR LA INCIDENCIA DEL DENGUE DIRIGIDO A LA COMUNIDAD DEL SECTOR III DE PUEBLO NUEVO. BARQUISIMETO ESTADO LARA Trabajo de grado para optar al Ttulo de Tcnico Superior de Enfermera Comunitaria Integral

Autoras: Belkis Yance Eneika Bastidas Carmen Ypez Yormaly Orellana Tutor : Prof. Jorge Andrade Asesor: Dr. JairoTorres

Barquisimeto, Julio de 2009

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES CECILIO ACOSTA PROGRAMA NACIONAL DE FORMACION DE ENFERMERIA MISION SUCRE APROBACIN DEL TUTOR

En mi carcter de tutor del trabajo: Plan Educativo Para Disminuir la Incidencia del Dengue Dirigido a la Comunidad Del Sector III de Pueblo Nuevo Barquisimeto Estado Lara, presentado por las ciudadanas, Bastidas, Eneika C.I.13.991.172 Yormaly Orellana, C.I. V- 15.351.424, Belkis Yance, C.I.-12.246.288 Carmen C.I.7.437.694. Para optar al grado de Tcnico superior en Enfermera Integral Comunitaria, considero que dicho trabajo rene los requisitos y meritos para ser sometido a la presentacin pblica y evaluacin. En la ciudad de Barquisimeto a los 03 das del mes de Julio de 2009 y Ypez,

___________________________________ Prof. Jorge Andrade C.I. 7.320.630 Tutor

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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES CECILIO ACOSTA PROGRAMA NACIONAL DE FORMACION DE ENFERMERIA MISION SUCRE

APROBACIN DEL JURADO PLAN EDUCATIVO PARA DISMINUIR LA INCIDENCIA DEL DENGUE DIRIGIDO A LA COMUNIDAD DEL SECTOR III DE PUEBLO NUEVO. BARQUISIMETO ESTADO LARA Trabajo de grado para optar al ttulo de Tcnico Superior Universitario en Enfermera Comunitaria Integral aprobado (a) en nombre del Colegio Universitario de los Teques Cecilio Acosta, por el siguiente jurado, en la ciudad de Barquisimeto a los 03 das del mes de Julio de 2009.

Jorge Luis Andrade C.I. 7.320.630 Tutor

Jairo Torres C.I. 9.603.139 Asesor

Nombre y Apellido:

Nombre y Apellido:

Nombre y Apellido:

C.I. Jurado

C.I. Jurado

C.I. Jurado

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DEDICATORIA

Este triunfo que hoy logramos Dedicado a Dios, A nuestros seres queridos Seala el principio de un camino Que esperamos recorrer unidos. Cuando nuestra voluntad decaiga, Sabemos que con su apoyo contamos Por eso este triunfo A ustedes les regalamos.Belkys, Carmen, Eneika y Yormaly

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AGRADECIMIENTO

A Dios, nuestro Padre Celestial, por concedernos el don de la vida, por haber puesto en cada una de nosotras la esencia de su amor, regalndonos su paciencia, su tolerancia y comprensin tan necesarias en nuestro desarrollo integral y en el ejercicio de esta noble profesin, la enfermera. A nuestros padres, grandes tesoros de incalculable valor, todos sus sacrificios y abnegacin perdurarn en nuestras mentes y su dedicacin ser la gua de nuestros caminos. A nuestros hijos por compartir nuestras esperanzas, sacrificios y triunfos. A nuestros esposos, por su valiosa compaa y colaboracin. Profesor Jorge Andrade, por compartir sus experiencias, su comprensin, paciencia, dedicacin y su contribucin en nuestra formacin profesional. A todas las personas que han permanecido a nuestro lado y que de alguna u otra manera son inspiracin para la consolidacin de este esfuerzo, por su apoyo, constancia y afecto. A Ustedes Nuestro Eterno Agradecimiento.

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INDICE GENERAL APROBACIN DEL TUTOR....................................................................................... i APROBACIN DEL JURADO ................................................................................... ii DEDICATORIA .......................................................................................................... iii AGRADECIMIENTO ................................................................................................. iv INDICE GENERAL ..................................................................................................... v LISTA DE CUADROS ................................................................................................ ix LISTA DE GRFICOS ................................................................................................ x RESUMEN................................................................................................................... xi INTRODUCCION ...................................................................................................... xii CAPITULOS I EL PROBLEMA ....................................................................................................... 1 Planteamiento Del Problema .................................................................................. 1 Objetivo General .................................................................................................... 4 Objetivos Especficos ............................................................................................. 4 Justificacin e Importancia ..................................................................................... 4 Alcances y Limitaciones ........................................................................................ 5 Reconstruccin del Objeto de Estudio ................................................................... 6 Lmites del Sector Consejo Comunal Pedro Camejo de la Comunidad de Pueblo Nuevo:................................................................................................ 6 Resea Histrica De Pueblo Nuevo ............................................................... 6 II MARCO TEORICO ................................................................................................ 8 Antecedentes .......................................................................................................... 8 Bases Tericas ...................................................................................................... 10 Aspectos Resaltantes del Dengue ................................................................ 11 v

Causas y factores de riesgo del dengue. ...................................................... 11 Sntomas de la Fiebre Dengue (Clsico o Leve) .......................................... 13 Sntomas del Dengue Hemorrgico ............................................................. 13 Signos de alarma del Dengue ....................................................................... 14 Causas econmicas y sociales del dengue. .................................................. 15 Consecuencias Econmicas y Sociales del dengue. .................................... 15 Factores que determinan la incidencia del dengue ...................................... 16 Contaminacin Ambiental ........................................................................... 17 Prevencin del Dengue ................................................................................ 19 Acciones de Enfermera: .............................................................................. 20 Participacin de enfermera en la prevencin y control del dengue ............ 21 Teora del Dr. Healsted (1993), referente a el desarrollo del Dengue hemorrgico y Sndrome de Choque ........................................................... 21 Teora del Dr. Rosen (2001). Referente a la agresividad de los serotipos. .. 22 Teorizante De Enfermera. Bases Tericas el Modelo de Donald Klein ............. 22 Bases Legales ....................................................................................................... 24 Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela (1999) ................. 24 Cdigo Deontolgico del Colegio Internacional de Enfermera (1993) ...... 26 Ley Orgnica De Salud (Gaceta Oficial N 36.579, 1998) .......................... 27 Ley de Consejos Comunales. (Gaceta Oficial N 5.806, 2006) .................. 29 Definicin de Trminos ........................................................................................ 29 Sistema de Variables. ........................................................................................... 31 Variable del Estudio ............................................................................................. 31 Definicin Conceptual .......................................................................................... 31

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Definicin Operacional ........................................................................................ 31 III MARCO METODOLGICO .............................................................................. 33 Naturaleza de la Investigacin ............................................................................. 33 Poblacin .............................................................................................................. 33 Muestra ................................................................................................................. 34 Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Datos............................................... 34 Validacin ............................................................................................................ 35 Confiabilidad ........................................................................................................ 35 Fases de la Investigacin ...................................................................................... 38 Fase I: Diagnostico ...................................................................................... 38 Fase II: Operacionalizacin de Variables .................................................... 38 Fase III: Diseo del Instrumento ................................................................. 38 Fase IV: Validez del Instrumento ................................................................ 38 Fase V: Confiabilidad del Instrumento ........................................................ 39 Fase VI: Aplicacin del Instrumento ........................................................... 39 Fase VII: Tcnica y Anlisis de Datos ......................................................... 39 Fase VIII: Diseo de la Propuesta ............................................................... 39 Fase IX: Recomendaciones .......................................................................... 39 Fase. X: Redaccin del Informe Final. ........................................................ 39 IV PRESENTACIN Y ANLISIS DE LOS RESULTADOS .............................. 40 Factibilidad ........................................................................................................... 49 Factibilidad Poltica ..................................................................................... 49 Factibilidad Econmica ............................................................................... 50 Factibilidad Tcnica ..................................................................................... 50

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V LA PROPUESTA.................................................................................................. 52 Ttulo .................................................................................................................... 52 Objetivo General .................................................................................................. 52 Sustentacin Terica ............................................................................................ 52 Justificacin .......................................................................................................... 53 Diseo de la Propuesta ......................................................................................... 54 VI CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .................................................. 59 Conclusiones ........................................................................................................ 59 Recomendaciones ................................................................................................. 60 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ........................................................................ 61 Anexos .................................................................................................................. 65 Anexo A. Mapa del Sector III Pueblo Nuevo. mbito Consejo Comunal Pedro Camejo.................................................................................................................. 66 Anexo B. Instrumento De Recoleccin De Datos ................................................ 68 Anexo C. Validacin de Instrumento ................................................................... 72 Anexo D.Casos de Dengue Segn Tipo, Municipios y Grupo de Edad. Estado Lara. Ao 2008. Desde la Semana n1 a la Semana n 53 del 30/12/07 hasta el 03/01/09 ................................................................................................................ 79

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LISTA DE CUADROS

Cuadro 1. Operacionalizacin de las Variables. ................................................. 32 Cuadro 2. Resultados de la prueba Piloto .......................................................... 36 Cuadro 3. Escala Rango de Confiabilidad .......................................................... 37 Cuadro 4. Porcentaje de Poblacin y Muestra .................................................... 40 Cuadro 5. Distribucin de la Frecuencia Absoluta y Porcentaje de las Respuestas Emitidas por los Habitantes de la comunidad de Pueblo Nuevo Sector III mbito del Consejo Comunal Pedro Camejo. Respecto a la Dimensin Dengue ............ 41 Cuadro 6. Distribucin de la Frecuencia Absoluta y Porcentaje de las Respuestas Emitidas por los Habitantes de la comunidad de Pueblo Nuevo Sector III mbito del Consejo Comunal Pedro Camejo. Respecto a la Dimensin Plan Educativo.. ................................................................................................... 44 Cuadro 7. Plan de Atencin ................................................................................ 55 Cuadro 8. Taller De Sensibilizacin. A Facilitadores ......................................... 55 Cuadro 9. Taller De Capacitacin. A Facilitadores ............................................ 57

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LISTA DE GRFICOS

Grfico 1. Respuestas obtenidas por tem en la Dimensin Dengue. Indicador Conocimiento. ...................................................................................... 42 Grfico 2. Respuestas obtenidas por tem en la Dimensin Dengue. Indicador Condiciones Medioambientales ........................................................... 43 Grfico 3. Respuestas obtenidas por tem en la Dimensin Plan Educativo. Indicador Educacin ............................................................................................. 45 Grfico 4. Respuestas obtenidas por tem en la Dimensin Plan Educativo. Indicador Almacenamiento .................................................................................. 46 Grfico 5. Respuestas obtenidas por tem en la Dimensin Plan Educativo. Indicador Tratamiento .......................................................................................... 47 Grfico 6. Respuestas obtenidas por tem en la Dimensin Plan Educativo. Indicador Conservacin ........................................................................................ 47 Grfico 7. Respuestas obtenidas por tem en la Dimensin Plan Educativo. Indicador Elaborar Programas .............................................................................. 48 Grfico 8. Respuestas obtenidas por tem en la Dimensin Plan Educativo. Indicador Recursos Disponibles ........................................................................... 49 Grfico 9. Etapas de la Propuesta ........................................................................ 58

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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES CECILIO ACOSTA PROGRAMA NACIONAL DE FORMACION DE ENFERMERIA MISION SUCRE PLAN EDUCATIVO PARA DISMINUIR LA INCIDENCIA DEL DENGUE DIRIGIDO A LA COMUNIDAD SECTOR III DE PUEBLO NUEVO BARQUISIMETO ESTADO LARA

Autoras: Bastidas, Eneika Orellana, Yormaly Yance, Belkis Ypez, Carmen Tutor: Prof. Jorge Andrade Asesor: Dr. Jairo Torres Fecha: Julio de 2009 RESUMEN

El presente trabajo esta enmarcado en una investigacin descriptiva de campo apoyada en un proyecto factible, intitulado Plan Educativo para disminuir la incidencia del Dengue dirigido a la comunidad del sector III de Pueblo Nuevo de Barquisimeto Estado Lara. Se utiliz la aplicacin de una encuesta cerrada de 21 Items, cuya validez se determin a travs de la consulta a expertos, metodologa de la investigacin, especialista en epidemiologa y licenciada en enfermera; se estudio la confiabilidad a travs de la frmula KR 20 de Kurder y Richardson. La muestra fue setenta y cinco (75) jefes de familia seleccionados del total de las familias de la comunidad (250). Las variables operacionales evaluadas fueron: plan educativo y dengue obteniendo como resultado que la poblacin no participa activamente en un en actividades educativas del dengue a pesar de poseer un alto nivel de conocimiento sobre la enfermedad, as mismo se determin que las condiciones medioambientales son un factor determinante en la incidencia del dengue y por tanto se recomienda un plan educativo con componentes de prevencin ambiental. Por tanto se elabor una propuesta de plan educativo en la que se contemplan las etapas de planificacin, ejecucin evaluacin y control de las actividades, tomando en cuenta a todos los actores sociales de la comunidad tales como: Consejos comunales, comits de salud, centros de salud y centros educativos. Decriptores: Dengue, Incidencia, Plan Educativo, Investigacin de Campo, Investigacin Descriptiva, Encuesta Cerrada.

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INTRODUCCION

La salud debe ser considerada como la mayor base fundamental para el desarrollo de la humanidad es necesario entender, que es un bien supremo que todos los seres humanos vivan con salud y de esta manera poder cumplir con el mandato establecido en nuestra Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela. As mismo, la participacin se ha convertido en un derecho de los pueblos a participar individual y colectivamente en la planificacin, ejecucin y evaluacin de los programas de atencin en salud. En consecuencia la participacin se convirti en factor fundamental en el xito de los planes de educacin en salud, en particular los relacionados con el dengue. El Dengue es una enfermedad infecciosa producida por un virus genoma ARN, al cual se le conoce como cuatro serotipos Dengue 1, Dengue 2, Dengue 3, Dengue 4 y trasmitido por su principal rector Aedes Aegyptis, lo cual se caracteriza por signos y sntomas como son: fiebre, cefalea, mialgia, dolor retrocular, nuseas, vmito, trombocitopena y hemorragia (Petequias y Epistaxis). La transmisibilidad del dengue viene a estar correlacionada con factores que no slo son considerados sociales, sino tambin ambientales y que debe ser estudiado y evaluado desde el punto de vista clnico, epidemiolgico y entomolgico, para desarrollar intervenciones de control en el mbito local. Por estas razones este tipo de enfermedades no existe prevencin absoluta y sus estrategias de control estn basadas en alternar la sanidad con el comportamiento de los individuos. A continuacin realizaremos una propuesta educativa para disminuir la incidencia de casos de dengue en la comunidad de Pueblo Nuevo. Este estudio se desarroll bajo la modalidad de proyecto factible, estructurado en cinco captulos: Capitulo I: Donde se desarrollan planteamiento del problema, los objetivos, justificacin e importancia, alcances y limitaciones, as como la reconstruccin del objeto de estudio.

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Capitulo II. Corresponde al Marco Terico, antecedentes de la investigacin, bases tericas, bases legales y definicin de trminos bsicos. Captulo III: Identificado como Marco Metodolgico, diseo de la investigacin, conceptualizacin y operacionalizacin de variables, poblacin y muestra, tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos, validez y confiabilidad del instrumento y fases de la investigacin. Captulo IV: Compuesto por el anlisis e interpretacin de los resultados. Captulo V: Corresponde a la propuesta y contiene la factibilidad y contenido del programa. Captulo VI: Se presentan las conclusiones y recomendaciones Se espera que los resultados del mismo sirvan para optimizar la aplicacin de medidas permanentes y sostenibles de intervencin para la prevencin del dengue y control del vector en la comunidad del Sector III de Pueblo Nuevo, mbito del Consejo Comunal Pedro Camejo. Por otra parte se pretende involucrar la participacin como eje imprescindible para la gestin de salud y el aporte comunitario a este fin.

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CAPITULO I. EL PROBLEMA

Planteamiento Del Problema El dengue es considerado un problema de salud pblica, de gran importancia, es una enfermedad viral que afecta al humano y es trasmitida por un artrpodo perteneciente al gnero y especie Aedes Aegypti. Se estima que existen en el mundo 2.500 millones de personas en riesgo de contraer la infeccin, de las cuales aproximadamente de 50 a 100 millones son infectadas anualmente. Cada ao, ms de un milln de casos de dengue clsico y dengue hemorrgico son reportados a la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), de los cuales entre 250.000 a 500.000 son dengue hemorrgico, con un estimado de 24.000 muertes (OMS, 2005). En este orden de ideas, el dengue causa ms enfermedad y muerte que cualquier otra infeccin. Venezuela es uno de los pases ms afectados, que ha reportado brotes epidemiolgicos a partir del ao 1989 hasta la fecha actual; a pesar de los enormes esfuerzos por contenerlos, incluyendo el uso de insecticidas, larvicidas y eliminacin de criaderos. Segn el Boletn Epidemiolgico Vol. 23, No. 1 la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS, 2006), reporta estudios donde se evidencia que un ineficiente servicio de agua, determina que la comunidad la almacene de manera inadecuada, propiciando as la formacin de criadero del vector, tambin se hace referencia en cuanto a la ausencia del servicio de aseo urbano, lo cual favorece acumulamiento de desechos slidos en el peridomicilio, los cuales forman potenciales criaderos. En estos estudios tambin se detect el casi inexistente uso de mallas, mosquitero en puertas, ventanas y que el uso de mosquitero en las camas es poco frecuente. Al respecto, Nez (2008) en su estudio para el Departamento de Medicina Preventiva y Social de la Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado, DENGUE, Estamos ganando o perdiendo la batalla?, el Estado Lara ocup el

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sexto lugar de Casos de Dengue (Fiebre Dengue y Dengue Hemorrgico) y en el segundo lugar de Casos de Dengue Hemorrgico en Venezuela durante el ao 2.007. La Direccin de Epidemiologa e Investigacin del Ministerio del Poder Popular para la Salud ha emitido las estadsticas del Ao 2008 que ubican al Estado Lara con un total de 3535 casos de los cuales 2352 son de dengue clsico y 1183 de dengue hemorrgico (Ver Anexo D). El municipio Iribarren constituye un 48% de los casos de dengue clsico, un 73% de los casos de dengue hemorrgico presentes en el estado Lara. Mientras que para mayo del 2009 se han reportado en el municipio Iribarren un total de 964 casos y en particular en la comunidad de Pueblo Nuevo 20 casos. As mismo, la Comunidad de Pueblo Nuevo no escapa de la problemtica existente a pesar de haberse tomado medidas desde el punto de vista epidemiolgico. Se ha notado una gran desinformacin respecto a las acciones a tomar para evitar el contagio de este virus, debido a que el alcance de las campaas realizadas no han cubierto las expectativas formativas, por tal razn se hace necesario complementar las medidas epidemiolgicas con medidas educativas y de informacin a la colectividad, para as minimizar la proliferacin del criadero del vector y en consecuencia transmisin de la enfermedad. La Comunidad de Pueblo Nuevo esta totalmente urbanizada, posee todos los servicios pblicos como agua, luz, telfono, red de cloacas, televisin por cable, aseo urbano y otros. Sin embargo; a pesar de contar con una red de aguas blancas en buen estado la presin del agua es muy poca, y el suministro se interrumpe con frecuencia, propiciando el almacenamiento de agua para satisfacer los requerimientos en los hogares. Entre los Servicios educativos se cuenta con la Escuela Bsica Teniente Pedro Camejo, donde se dicta desde Preescolar hasta 6to Grado; as mismo existe un Ambulatorio Tipo II y un Consultorio de Barrio Adentro. En cuanto a organizaciones comunitarias, los consejos comunales estn en fase de conformacin y se han dividido el Sector en cuatro mbitos comunales de aproximadamente 250 familias cada uno, el comit de salud, club de abuelos y abuelas, una casa de alimentacin y dos canchas deportivas, una en buen estado y con techo y otra que requiere

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remodelacin. Las misiones Robinsn, Sucre, Madres del Barrio y los programas de misin milagro y el Proyecto Madre, han sido implementadas. El comit de salud ha realizado algunas campaas de abatizacin y vacunacin; pero sin el debido fortalecimiento en el aspecto educativo y de eliminacin de fuentes de agua limpia. El diagnostico de la comunidad de Pueblo Nuevo sector III fue posible a travs de conversaciones informales con los habitantes quienes expusieron que en sus hogares existen muchos zancudos sobre todo en poca de lluvias y que conocan algunos casos de dengue hemorrgico en nios de la comunidad, cabe destacar que ante esta situacin planteada se busco informacin en el ministerio de Sanidad en el rea de epidemiologa e investigacin, donde se logro evidenciar que en dicha

Comunidad se han presentado en el ao 2007; veintisiete (27) casos de dengue clsico, dieciocho (18) de dengue hemorrgico y un total en la parroquia Juan de Villegas de seiscientos cinco (605) casos; cabe destacar que a final del ao 2007 hasta el ao 2009, es decir desde la semana numero 1 hasta la semana numero 53 que abarca desde el 30/12/07 hasta el 03/01/09 hubo un total de dengue clsico y hemorrgico en el municipio Iribarren de 1990 casos y en total en el estado Lara de 3535. En base a lo antes descrito, se plantean las interrogantes siguientes: Cules acciones educativas ejerce el personal de enfermera para la prevencin del dengue en la comunidad del Sector III de Pueblo Nuevo, mbito Consejo Comunal Pedro Camejo? Existe la necesidad de una propuesta de plan educativo para disminuir el ndice de casos de dengue en la comunidad del Sector III de Pueblo Nuevo, mbito Consejo Comunal Pedro Camejo? Sera factible formular una propuesta de plan educativo para disminuir el ndice de casos de dengue en la comunidad del Sector III de Pueblo Nuevo, mbito Consejo Comunal Pedro Camejo?

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Objetivo General Proponer un plan educativo para disminuir la incidencia del dengue dirigido a la Comunidad del Sector III de Pueblo Nuevo, mbito Consejo Comunal Pedro Camejo. Barquisimeto Estado Lara Municipio Iribarren, Parroquia Juan de Villegas. Durante el periodo 2008-2009

Objetivos Especficos Identificar las acciones educativas ejercidas por el personal de enfermera para disminuir la incidencia de dengue en la comunidad del Sector III de Pueblo Nuevo, mbito Consejo Comunal Pedro Camejo. Determinar la Necesidad de la propuesta de un plan educativo para disminuir la incidencia del dengue en la comunidad del Sector III de Pueblo Nuevo, mbito Consejo Comunal Pedro Camejo. Determinar la Factibilidad de mercado, tcnica y financiera de la propuesta de un plan educativo para disminuir la incidencia del dengue en la comunidad del Sector III de Pueblo Nuevo, mbito Consejo Comunal Pedro Camejo. Disear un Plan educativo para disminuir la incidencia del dengue, segn los resultados obtenidos en la fase diagnstica y de factibilidad.

Justificacin e Importancia Frente a la tendencia en aumento de la incidencia en los ltimos aos, como as tambin la circulacin de diversos serotipos del dengue, es necesario adoptar nuevos enfoques para integrar plenamente las comunidades a la vigilancia de enfermedades y en el control de vectores. Es de gran importancia combatir el dengue debido a que en todo el mundo se presentan ms de 20 millones de casos de fiebre del dengue cada ao y un pequeo porcentaje progresa hasta convertirse en fiebre del dengue hemorrgico, lo que puede conducir a la perdida de vidas humanas. La comunicacin, la movilizacin social y la educacin comunitaria son sin duda, componentes estratgicos para la prevencin de esta enfermedad.

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A travs de esta investigacin, se plantean apertura de espacios de comunicacin para compartir experiencias a fin de suministrar evidencias socialmente relevantes y cientficamente vlidas para la adopcin o reformulacin de polticas, programas e intervenciones en salud pblica, dirigidas al control y prevencin del dengue, tal es el objetivo de esta investigacin. En tal sentido se justifica realizar la presente investigacin partiendo del anlisis de la situacin del dengue con base a las reas y situaciones de riesgo e indagando sobre el grado de participacin de la comunidad con el fin de determinar las acciones en el rea de educacin y saneamiento ambiental, usando la investigacin de campo descriptiva para el diseo de la propuesta del Plan Educativo que conducir a la participacin comunitaria activa y eficaz para: proporcionar atencin oportuna y apropiada para el diagnstico y tratamiento del dengue, facilitar la notificacin inmediata de casos a epidemiologa y la incorporacin del tema dengue y del Control del Vector en la educacin formal e informal y por tanto redundar en una disminucin de la incidencia del dengue en la comunidad.

Alcances y Limitaciones La presente investigacin est realizada con la finalidad de proponer un Plan educativo para disminuir la incidencia del dengue en la comunidad sector III de Pueblo Nuevo, mbito del Consejo Comunal Pedro Camejo, a travs de una investigacin de campo descriptiva para evaluar la eficacia de los planes existentes y vincular a la comunidad con la prevencin de esta enfermedad. Por otra parte, con los resultados aqu obtenidos y referente al problema planteado, se podrn emplear para el diseo de futuros planes educativos en la prevencin de otras enfermedades, adems servir de marco de referencia para el abordaje de otras comunidades con caractersticas similares.

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Reconstruccin del Objeto de Estudio El desarrollo de la propuesta educativa para disminuir la incidencia de casos de dengue se realizara en la Comunidad de Pueblo Nuevo sector III de Barquisimeto Municipio Iribarren, Parroquia Juan de Villegas.

Lmites del Sector Consejo Comunal Pedro Camejo de la Comunidad de Pueblo Nuevo: Estado: Lara. Municipio: Iribarren. Ciudad: Barquisimeto. Parroquia: Juan de Villegas. Creada por decreto el 17 de Mayo de 1978, hasta entonces formaba parte de la Parroquia Concepcin. Este: Calle 12 de Pueblo Nuevo Oeste: Calle 14 de Pueblo Nuevo Norte: Avenida Los Horcones. Base area Sur: Av. Florencio Jimnez

Resea Histrica De Pueblo Nuevo La Comunidad fue fundada el 19 de abril de 1954, su nombre de origen era Moyetones. Uno de los primeros fundadores fue seor Lus Felipe Mesa que habitaba en este sector desde el ao 1800. Padre del seor Toribio Mesa quien naci en este casero el 16 de abril de 1895. Toribio Mesa era propietario de un terreno ejido de 18 hectreas desde la calle 6 carrera 3 con calle 3 hasta donde estn actualmente las viviendas de militares en la base area. El Barrio comienza acrecer aun mas a partir del ao 1958, cuando un contingente de personas fueron desalojadas del Barrio el Garabatal por el ensanche del aeropuerto de Barquisimeto fueron reubicadas en este lugar por el Concejo Municipal. Despus de la cada de Prez Jimnez (1958), surgi la idea de organizar y formar una junta pro-mejoras para el sector. Las Primeras reuniones se lograron en la

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casa del Sr. Alirio Castaeda, donde se conform la Junta. Esta junta estaba asesorada por Rafael Guerra Ramos. En la segunda reunin se decidi ponerle nombre al Barrio ya que por su crecimiento mereca un nombre cnsono con su vecino Barrio Nuevo, los asistentes a esa memorable reunin coreaban el nombre Pueblo de San Antonio, pero al final el consejo y la legislatura lo dejaron solo Pueblo Nuevo como hoy lo conocemos. Pueblo Nuevo se fue gestando poco a poco con invasiones que se iniciaron en 1958, 1959, empezando por lo que hoy es la calle 1 y la Av. La Salle. Ms tarde en 1973 cuando la poblacin haba aumentado y como una estrategia de dividir las luchas organizadas de los habitantes es divido en tres sectores: Sector I: Desde la calle 1 Hasta el lado este de la Calle 7. Sector II: Desde la calle 7 (lado oeste) hasta el lado este de la calle 12. Sector III: Desde la Calle 12 lado oeste hasta la calle 20. Cuya divisin permanece hasta la actualidad. Sin embargo en la actual organizacin popular, se tiene que se han conformado en consejos comunales aproximadamente cada 250 familias. En el mbito geogrfico en estudio se cuenta con los siguientes centros de salud, Ambulatorio tipo III de Pueblo Nuevo ubicado en la calle 13 entre calle 3 y 4 Centro cooperativo de salud El Triunfo que inicio en 1996. Barri Adentro comenz a funcionar en la calle 14 con la av. los horcones en noviembre del 2.003.

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CAPITULO II MARCO TEORICO

Antecedentes Para efectos de este estudio se han tomado como referencia diversos trabajos realizados a nivel internacional, nacional y regional, siendo considerados aquellos trabajos donde se busque la erradicacin del dengue haciendo nfasis en la participacin comunitaria e involucrando diversos factores y organismos que hacen vida en la comunidad objeto. Empezamos haciendo resea de la Estrategia de Comunicacin y Accin Comunitaria implantada por El Ministerio de Salud MINSA en Managua Nicaragua, (2003) dirigida a la prevencin y control del dengue. El programa est basado en la metodologa COMBI (Comunicacin para Impactar en Conducta), que considera la nueva generacin de programas de prevencin y control del dengue a travs de la participacin comunitaria y la educacin en salud. Durante esta investigacin se usaron diversas estrategias de comunicacin tales como; Comunicacin Interpersonal para proveer conocimiento acerca de las medidas preventivas, charlas educativas y elaboracin de materiales educativos y de promocin como afiches, trpticos, instructivos para brigadistas, adems de visitas domiciliares, destruccin de criaderos a travs de jornadas de saneamiento ambiental, as como procesos de abatizacin y control del mosquito adulto. Durante esta investigacin se obtuvieron resultados muy satisfactorios ya que se observ una disminucin del 65% de la incidencia de casos de dengue en relacin al ao anterior para el mismo perodo de la investigacin. Galvn y Rivas (1991-1994), realizaron el estudio Prevencin del Dengue en Mrida (Yucatn, Mxico), a travs de la investigacin formativa para afinar una intervencin de educacin y comunicacin, dirigida al manejo en el hogar de recipientes importantes en la produccin de Aedes Aegypti. Este proyecto desarroll una metodologa para trabajar con los miembros de la comunidad en la identificacin

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y desarrollo de mtodos efectivos y prcticos basados en el hogar, para el control del mosquito, determinando que el control de Aedes Aegypti no es un problema que pueda ser resuelto por el sector de la salud en solitario; sino que la participacin de los gobiernos municipales y del sistema de educacin, y la responsabilidad de los hogares en cuanto a los recipientes domsticos, son vitales para alcanzar un control efectivo y sostenido de A. Aegypti. El Ministerio de Sanidad y Asistencia Social de Venezuela (1997), en cooperacin con la Organizacin Panamericana de salud OPS, y la Organizacin Mundial de la Salud propone normas tcnicas y operativas para la prevencin del dengue y el control del Aedes Aegypti, en el cual se hace nfasis en el enfoque hacia la educacin y promocin para la salud, orientado a difundir el conocimiento acerca de los factores de riesgo condicionantes, las medidas de saneamiento ambiental que son susceptibles de ser llevadas por los mismos miembros de la comunidad, tales como: cuidados del mbito domiciliario orientado a la eliminacin de criaderos de larvas, el empleo de medidas de proteccin inespecficas como mosquiteros, repelentes de insectos, telas metlicas en las ventanas, proteccin adecuada de los recipientes de almacenamiento de agua de consumo y notificacin de casos. En ese sentido, en el estudio Control del Dengue en el estado Aragua (Barrera, 2001) se ejecuta un plan para educar a la poblacin a que tomen las principales medidas: remocin de criaderos desechables dentro y fuera de edificaciones, tratamiento de criaderos no desechables, rociamiento residual intra-domiciliaria de insecticidas, colocacin de trampas de oviposicin, sustitucin de los recipientes de almacenamiento de agua que ms producen mosquitos (tambores, toneles, barriles) por recipientes ms seguros e higinicos, rociamiento espacial de insecticidas para eliminar adultos con los virus dengue (excepcionalmente, slo en forma concertada con otras medidas como medio para desbancar drsticamente la transmisin en un rea y momento dado), proteccin de escuelas (uso de tela de mosquitero en ventanas y puertas, instalacin de aire acondicionado en aulas), y promocin del uso de mosquiteros para camas en casas, pre-escolares y centros de salud (enfermos, nios y adultos que hacen siesta) y en el mismo se propone un seguimiento continuo a travs

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una unidad de control de vectores, donde participen expertos y que sean supervisadas por comits comunitarios. En el Estado Lara, Nez (1998) refiere su investigacin de naturaleza preexperimental dirigido a la comunidad educativa de la Escuela Bsica "Ricardo Ovidio Limardo de Siquisique en el Municipio Urdaneta, con el objetivo disear, aplicar y evaluar un plan educativo sobre: cadena epidemiolgica, diagnstico, tratamiento y prevencin del dengue control del Aedes Aegypti. Al evaluar el nivel de conocimientos se encontr que al aplicar el Plan Educativo el puntaje promedio de la poblacin estudiada aument de 11,50 a 16,86, que representa una diferencia estadsticamente significativa (t = 9,379 y p = 0,000) y un aumento considerable del nivel de conocimiento acerca del dengue. De igual manera, Mendoza (2006) elaboro un estudio de carcter analtico denominado Conocimiento sobre prevencin y control del dengue y niveles de infestacin de Aedes Aegypti en la comunidad la Piedad Sur. Municipio Palavecino. Estado Lara, donde a travs de una encesta cerrada se determin que el nivel de conocimiento del dengue en la comunidad es predominante bajo, as mismo se determinaron los niveles de infestacin, se determin el ndice aedico a depsito de 16,6%, el ndice aedico a casas de 48% y el ndice de Breteau es de 99, ubicando a la comunidad en niveles de emergencia. Los resultados obtenidos permitirn elaborar talleres, basados en la realidad de la comunidad para inducir cambios de conducta para la puesta en prctica de las medidas de prevencin y control del dengue.

Bases Tericas La palabra Dengue de origen hispano-antillano, se comenz a usar para designar los brotes epidemiolgicos ocurridos en la Islas del Caribe entre 1827 y 1828 Ashburn y Graig (1907), demostraron que el agente y causal era un virus

transmisible por la picadura del mosquito Aedes Aegypti y ello permiti restringir el rango del Sndrome Dengoide. Aedes Aegypti, es vector de diferentes arbovirus causantes de enfermedades tropicales, entre ellas, el dengue clsico, la forma hemorrgica, el sndrome de shock

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la fiebre amarilla urbana. El Aedes Aegypti, es un mosquito urbano y periurbano, teniendo sus criaderos principalmente en depsitos de coleccin de agua en su gran mayora antropognicos y otros naturales que contienen agua limpia, logrando cumplir su ciclo de vida pre-adulto. (Ob. Cit.). El dengue es una enfermedad febril, viral, de comienzo repentino, conocida tambin como fiebre rompehuesos causada por los virus del Dengue, que se acompaa de cefalea, mialgia artralgia, erupcin morbiliforme y que puede llegar a formas hemorrgicas, con una duracin de 5 a 7 das (Fontela, 2001)

Aspectos Resaltantes del Dengue A continuacin realizamos una descripcin de los aspectos resaltantes referentes a la enfermedad que han sido recopilados por Duno (2009) en su programa educacin para la salud, realizado para la Universidad de los Andes.

Causas y factores de riesgo del dengue. Se ha demostrado que cuatro diferentes virus de dengue causan la fiebre del dengue hemorrgico. Esta afeccin ocurre cuando una persona contrae un virus de dengue diferente, despus de haber sido infectado previamente por otro tipo en algn momento. La inmunidad previa a un tipo de virus del dengue diferente juega un papel importante en esta grave enfermedad. Entre los factores de riesgo para la fiebre del dengue hemorrgico se pueden mencionar la existencia de anticuerpos para el virus del dengue de una infeccin previa, ser menor de 12 aos, ser mujer o de raza blanca. Duno (2009)

Agente Causal: El agente causal de la enfermedad es el virus de Dengue; de los cuales hay 4 serotipos: D1, D2, D3 y D4, la infeccin por estos virus no deja inmunidad, por lo cual puede repetirse hasta 4 veces la enfermedad. (Duno, Ob.Cit.).

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Modo de Transmisin: Es transmitido por el mosquito Aedes Aegytis, el cual toma los virus de la sangre de los infectados, los multiplica en sus rganos digestivos, a los 7 das comienza a infectar individuo sanos y vive durante 1 mes, cada vez que pica excuta virus por la saliva. Periodo de incubacin: Es de 5 a 7 das. (Duno, Ob.Cit.).

Comportamiento del Mosquito Aedes Aegypti La hembra deposita sus huevos en recipientes con agua estancada, limpia y a la sombra. Estos huevos pueden ser vistos a simple vista, pues forman un anillo junto a las paredes internas de los recipientes, a la altura del nivel del agua. Entre los criaderos favoritos estn: canchas, barriles, chapas, frascos, ollas, baldes, tanques, cisternas, botellas, latas, canales, estanques, bloques de cemento, hojas de plantas, huecos de rboles, envases de plstico, etc. El Aedes Aegypys: Sigue a las personas en sus desplazamientos. Se poza en el interior de las viviendas (dormitorios, baos y cocinas). En el exterior, elige los lugares frescos y con sombra, cercanos a viviendas en donde las personas desarrollan sus actividades. (Duno, Ob.Cit.).

Mecanismo de transmisin: La hembra del mosquito pica a una persona cuya sangre contiene el virus y puede transmitir la enfermedad en dos (2) tiempos. a.- Inmediatamente al picar a otro husped cercano. b.- Despus de un perodo de incubacin en el mosquito de 8 - 10 das durante el cual se multiplican en las glndulas salivales. No se transmite persona - persona. Perodo de Incubacin: Va de 3 a 15 das, con un promedio de 5 6 das. Perodo de transmisibilidad: Los enfermos pueden infectar a los mosquitos transmisores desde el da anterior al comienzo, hasta el quinto da del inicio de los sntomas.

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Inmunidad y Resistencia: Todos somos susceptibles; la inmunidad es especfica y por siempre para un tipo de virus. Puede ocurrir infeccin por cada uno de los virus del dengue durante la vida de la persona. (Duno, Ob.Cit.).

Sntomas de la Fiebre Dengue (Clsico o Leve) La gua de Despus de 4 8 das de la picadura infectante del mosquito, se produce fiebre con calofros, durante pocas horas a cinco o seis das (llega a 40 C). La temperatura ms elevada ocurre al segundo da con remisiones de horas y hasta de un da, sube y baja y en ocasiones padece debilitamiento extremo con desmayos. El paciente luce quebrantado, con dolor de cabeza, falta de apetito, nauseas y vmitos. Se agrega dolores en la nuca, regin lumbar, hombros, rodillas, que le obliga a caminar envarado. Al cuarto quinto da aparecen manchas en la piel (exantema) en la cara, manos brazos, hombros y pies, fugaz, casi desapercibido parecido al sarampin o rubola y coincide con la exacerbacin de la fiebre. Puede acompaarse de conjuntivitis (ojos rojos con lagaa), le molesta la luz y puede tener las mucosas de las vas bucales enrojecidas. Algunos pacientes se quejan de picazn en todo el cuerpo y puede descamarse la piel al desaparecer el exantema. Otros sntomas que pueden aparecer son: insomnio, sangrado por la nariz (epistaxis), estreimiento o diarrea, expulsin de protenas por la orina (albuminuria), los glbulos blancos bajan a un contaje de dos mil a tres mil y las plaquetas bajan. Puede complicarse con infecciones meningeas, infecciones pulmonares, inflamacin del hgado o de la mdula espinal. La mayora de nosotros supera este problema a los 8 10 das sin complicaciones y sin mayor inconveniente. El dengue clsico puede transformarse en dengue hemorrgico si recibe una nueva inoculacin infectante por otro serotipo de virus. (Duno, Ob.Cit.).

Sntomas del Dengue Hemorrgico Oscila desde un proceso leve sin complicaciones y de pronstico favorable hasta una enfermedad gravsima con frecuencia mortal. La enfermedad se presenta en comarcas donde el dengue es endmico. (Duno, Ob. Cit.)

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En uno o dos das o de manera repentina aparece fiebre que al primero y segundo da es poco elevada, acompaado de mialgias, artralgias, faringitis, nuseas y cefalea. Aumenta la intensidad en los dos tres primeros das de la enfermedad. A los cuatro cinco das se instala el cuadro hemorrgico, acompaado de contracciones y espasmos del estomago e intestino. Se caracteriza por tener Manifestaciones hemorrgicas tales como Epistaxis, hematemesis, melenas. Aparecen petequias y sufusiones hemorrgicas subcutneas con punteado prpurico y grandes equimosis. Se agrega estado de agitacin y estupor. Hepatitis y lesiones degenerativas. Piel fra y con livideces, la tensin arterial disminuye y el pulso se torna imperceptible. La persistencia y la intensidad de estos sntomas conduce al cuarto quinto da al shock, aunque puede aparecer simultneamente con las hemorragias, con una letalidad del 4 al 20%. El laboratorio muestra una trombocitopenia notable. En el dengue clsico hay neutropenia, mientras que en el dengue hemorrgico hay leucocitosis con desviacin a la izquierda y la prueba del lazo o torniquete es positiva. El complejo mecanismo del sndrome hemorrgico no se conoce con exactitud : La inmensa mayora de las infecciones vrales no estn asociadas a alteraciones de la hemostasis; una pequea cantidad de virus producen hemorragias como manifestacin frecuente por ejemplo; fiebre de la floresta de Kyasamur o del Valle Rift; el virus del Dengue y de la Fiebre Amarilla.

Signos de alarma del Dengue Fontela (2001) nos seala estos sntomas que aparecen en el paciente con dengue 1. Distensin y dolor abdominal 2. Frialdad distal (manos o pies) 3. Sudoracin profusa y piel pegajosa 4. Somnolencia o irritabilidad 5. Taquicardia e hipotensin 6. Dificultad respiratoria o dolor torcico 7. Epigastrologia 8. Convulsiones

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Causas econmicas y sociales del dengue. Belda (2009); en su estudio de la problemtica del dengue en Venezuela resalta estos aspectos econmicos y sociales que influyen en la epidemia del dengue: Migraciones: El movimiento migratorio, es una gran causa por la cual se va transmitiendo la epidemia, algunas veces una persona se traslada de una regin a otra y si ella no esta infectada al llegar a ese sitio, puede ser picado por el mosquito portador o infectado con este virus. Si esta persona regresa a su sitio ya infectada permite que la enfermedad se vaya expandiendo. Crecimiento de la Poblacin: La poblacin comienza a aumentar rpidamente pero las ciudades no tiene gran abastecimiento para tantas personas, es decir no esta planificada para la cantidad de habitantes que posee actualmente para ese momento. A raz del crecimiento de la poblacin comienzan a aparecer nuevas comunidades algunas veces cerca de ros, lagos, lagunas es decir en sitios inapropiados o que no estn aptos para vivir y surge la deficiencia de los servicios pblicos, principalmente la del agua potable. Esta escasez obliga a las personas a la recoleccin en pipotes y tobos. Otro problema que ocasiona el crecimiento de la poblacin es la insuficiencia de cloacas y surgen los pozos spticos que sirven como fuente para que el vector o mosquito se reproduzca. Periodo de Lluvia (Mayo - Octubre): Ya que la humedad y estancamiento de aguas es donde el vector se reproduce. Deterioro de la Infraestructura de la Salud Pblica: Este factor tambin contribuye a empeorar la situacin. Vuelos Areos: Conjuntamente con las migraciones el aumento de vuelos va favoreciendo la circulacin del virus del dengue entre las reas ya infectadas y las reas libres de la enfermedad. La deficiencia de cultura, educacin y conciencia del individuo.

Consecuencias Econmicas y Sociales del dengue. As mismo Belda (Ob. Cit.) contina enumerando las consecuencias econmicas y sociales de esta epidemia:

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Migraciones: Traen como consecuencia que la persona ya infectada lleve el virus a otro lugar. Reciclando el circulo vicioso de la expansin de la enfermedad. Deterioro de la Infraestructura de la Salud Pblica: La decadencia de la mayora de los sistemas regionales de la salud pblica y el aumento de incidencia de casos trae acenta la disminucin en la eficiencia de los programas de control para evitar que Aedes Aegyptis se siga reproduciendo y afecta la calidad de la atencin en salud. Debido a las restricciones econmicas que enfrenta nuestro pas las autoridades muestran una preferencia hacia las actividades de contingencia para combatir las epidemias, en lugar de implementar medidas de prevencin para evitar que este se inicie. Esta enfermedad acenta las condiciones de pobreza y desatencin de las clases econmicas mas bajas ya que las condiciones medioambientales se encuentran ligadas al desarrollo del vector.

Factores que determinan la incidencia del dengue Morillo (2009) realiz un estudio en el Municipio Linares Alcntara, estado Aragua. Basndose en los factores de tipo ambiental, social, cognitivo y motivacional cuyos resultados permitieron concluir que los factores que limitan el descenso de la incidencia del dengue se encuentran los ambientales, sociales y los motivacionales y se enumeran a continuacin: Factores Ambientales: Naturaleza geogrfica, se determin que la ubicacin cercana a fuentes de agua son ms propensas al desarrollo del vector trasmisor del dengue. Vientos: Se observa que la presencia del vector aumenta en las horas en las cuales la direccin del mismo se oriente hacia la poblacin. Clima: La mayor presencia del vector ocurre en horas nocturnas cuando el ser humano est descansando, debido al clima ms fresco que en la regin se observa entre las 6:00 p.m. y 8:00 a.m. Condiciones del Hbitat: Presencia de aguas blancas estancadas en las calles, cercanas de depsitos al aire libre, la recoleccin de la basura, la falta de

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mantenimiento de las calles son factores que influyen en el grado de la incidencia del dengue, ya que son propicias para el desarrollo del vector. Factores Sociales: El hacinamiento en las viviendas, debido a la escasez de planes habitacionales, el desempleo, son aspectos que limitan la aplicacin de medidas preventivas como el uso de insecticidas, la adquisicin de recipientes con tapas para el almacenamiento de agua, tela metlica en puertas y ventanas, as como frisar los bloques de las viviendas. As mismo la distribucin desigual de la atencin de salud ambulatoria influye en el control de la enfermedad, por cuanto existe diversidad de centros con horario de atencin desiguales y a diferentes distancias. De igual forma el control sanitario de las empresas de la zona, determina la frecuencia en las campaas de abatizacin y nebulizacin ambiental adecuada para el control del mosquito adulto y sus larvas. Factores Cognitivos: El conocimiento de lo relativo al dengue, signos y sntomas, cuidados mdicos, medidas a llevar a cabo en caso de sospecha y medidas preventivas, determinan la conciencia respecto a la enfermedad y sus consecuencias para la salud y para la sociedad, teniendo una incidencia en la cantidad de casos de dengue. Factores Motivacionales: La motivacin en relacin a recoleccin de basura, mantenimiento de maleza y limpieza de las viviendas. Son aspectos que inciden en la puesta en prctica de las medidas preventivas y acciones que determinen una disminucin en la incidencia del dengue en as comunidades.

Contaminacin Ambiental Se denomina contaminacin ambiental a la presencia en el ambiente de cualquier agente (fsico, qumico o biolgico) o bien de una combinacin de varios agentes en lugares, formas y concentraciones tales que sean o puedan ser nocivos para la salud, la seguridad o para el bienestar de la poblacin, o bien, que puedan ser perjudiciales para la vida vegetal o animal, o impidan el uso normal de las propiedades y lugares de

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recreacin y goce de los mismos. La contaminacin ambiental es tambin la incorporacin a los cuerpos receptores de sustancias slidas, liquidas o gaseosas, o mezclas de ellas, siempre que alteren desfavorablemente las condiciones naturales del mismo, o que puedan afectar la salud, la higiene o el bienestar del pblico. (Rodrguez, 2008) El progreso tecnolgico, por una parte y el acelerado crecimiento demogrfico, por la otra, producen la alteracin del medio, llegando en algunos casos a atentar contra el equilibrio biolgico. No es que exista una incompatibilidad absoluta entre el desarrollo tecnolgico, el avance de la civilizacin y el mantenimiento del equilibrio ecolgico, pero es importante que el hombre sepa armonizarlos. Para ello es necesario que proteja los recursos renovables y no renovables y que tome conciencia de que el saneamiento del ambiente es fundamental para la vida. La contaminacin es uno de los problemas ambientales ms importantes que afectan a nuestro mundo y surge cuando se produce un desequilibrio, como resultado de la adicin de cualquier sustancia al medio ambiente, en cantidad tal, que cause efectos adversos en el hombre, en los animales, vegetales o materiales expuestos a dosis que sobrepasen los niveles aceptables en la naturaleza. La contaminacin puede surgir a partir de ciertas manifestaciones de la naturaleza (fuentes naturales) o bien debido a los diferentes procesos productivos del hombre (fuentes antropognicas) que conforman las actividades de la vida diaria. Las fuentes que generan contaminacin de origen antropognico ms importantes son: industriales (frigorficos, mataderos y curtiembres, actividad minera y petrolera), comerciales (envolturas y empaques), agrcolas (agroqumicos), domiciliarias (envases, paales, restos de jardinera) y fuentes mviles (gases de combustin de vehculos). Como fuente de emisin se entiende el origen fsico o geogrfico donde se produce una liberacin contaminante al ambiente, ya sea al aire, al agua o al suelo. Tradicionalmente el medio ambiente se ha dividido, para su estudio y su interpretacin, en esos tres componentes que son: aire, agua y suelo; sin embargo, esta divisin es meramente terica, ya que la mayora de los contaminantes interactan con ms de uno de los elementos del ambiente.

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Prevencin del Dengue Duno (Ob. Cit.) recomienda estas acciones para la prevencin del dengue, recordando en primer lugar que no existe vacuna contra el dengue. 1. Eliminar los criaderos de mosquitos. 2. Mantener tapados los tanques y pipotes de almacenamiento de agua para consumo humano y otros quehaceres domsticos. 3. No utilizar agua en los floreros. Usar arena hmeda o flores artificiales. 4. Fumigar con insecticidas de uso domstico, los armarios, closets y lugares oscuros donde pueda esconderse el mosquito. 5. No acumular basura. 6. Mantener limpios los techos y azoteas. 7. Uso de mosquiteros y repelentes. 8. Eliminar, latas, tapas, botellas o cualquier otro recipiente que pueda servir de criadero. 9. Eliminar los cauchos de automviles, criaderos predilectos del zancudo. 10. Cambiar diariamente el agua para consumo animal. 11. Denunciar ante las autoridades cualquier depsito de agua estancada que exista en tu comunidad, tales como piscinas en desuso, tanques y fuentes. 12. Proteger ventanas y puertas con tela metlica. 13. Es importante, tambin acudir a la consulta mdica ante los primeros sntomas. Pero es fundamental evitar la automedicacin y no administrar aspirina. Est contraindicada en los casos de dengue hemorrgico. 14. Eliminacin de criaderos donde estn depositados los huevos y las larvas del zancudo, tales como pozos pequeos de agua y trastes conteniendo agua estancada. 15. Tratamiento con larvicida de las aguas estancadas en charcas, pantanos y pozos pequeos no destinados a consumo humano y animal agregndole abate, kerosene, gasoil, aceite quemado u otros larvicidas. 16. Tratamiento de los depsitos de agua potable, tales como tanques de agua, cisternas, pozos, pipotes, agregndoles temefos (abate) que es un larvicida, a

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la dosis de 1 mg. Por litro, calculado sobre la capacidad que tiene el envase y no sobre el volumen de agua que tiene en un momento dado, reaplicndolo cada 2 meses. 17. No se tratarn las piscinas que son utilizadas con un buen mantenimiento; las que no estn en uso deben permanecer sin agua. 18. Los depsitos de agua hermticamente tapados no recibirn tratamiento. 19. No se debe aplicar larvicida a las ollas o utensilios de cocina a utilizar, acuarios pequeos, bebederos de pjaros. Se recomienda mantener los acuarios tapados y cambiar frecuentemente el agua de los bebederos. 20. Fumigar y eliminar los zancudos infectados para romper el ciclo de transmisin, debe realizarse con perodos de cada 7-10 das, de acuerdo al ciclo biolgico del vector y al perodo de incubacin del virus en el vector. 21. Recordar que las medidas de fumigacin nunca sern suficientes si no se mantiene control permanente y adecuado de los criaderos.

Acciones de Enfermera: En el Compendio de enfermera (Landero, 2009) se analiza el rol de la enfermera en la vigilancia epidemiolgica del dengue y se destacan las siguientes acciones: 1. Toma de muestra en sangre para serologa 2. Administrar hidratacin parenteral y oral, calculando la cantidad de lquidos por superficie corporal, edad y grado de severidad del dengue. 3. Mantener alimentacin oral segn tolerancia. 4. Omitir va intramuscular 5. Control de Hb, Hto y plaquetas segn indicaciones. 6. Medios fsicos para disminucin de la hipertermia. (antipirtico SOS) 7. Uso de mosquitero 8. Monitoreo de signos vitales 9. Administracin de medicamentos bajo prescripcin medica.

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Participacin de enfermera en la prevencin y control del dengue As mismo Landero (Ob. cit.) seala: 1. La prevencin del Dengue y su epidemia, depender de la cobertura y eficiencia del sistema de vigilancia, y de las acciones preventivas que se tomen en su momento ms oportuno. 2. Reporte obligatorio de casos de dengue o sospechosos ( toma de muestravisitas domiciliarias 3. Bsqueda activa de casos. 4. Participacin activa con la comunidad en acciones de identificacin y eliminacin de criaderos. 5. Trabajar conjuntamente con las comunidades y organizaciones no gubernamentales en la creacin de microempresas recicladoras de basura. 6. Vigilancia de vectores: realizar una encuesta para determinar, los niveles de susceptibilidad o resistencia a los insecticidas disponibles.

Teora del Dr. Healsted (1993), referente a el desarrollo del Dengue hemorrgico y Sndrome de Choque Describe que si un caso ha sido infectado en una primera infeccin por un serotipo, especialmente el Dengue 1, queda protegido contra ese serotipo, pero no contra los otros serotipos, y al contrario, en una infeccin secundaria o terciaria los anticuerpos de la primera infeccin, facilitan la ayuda de estos segundos virus infectantes hacia los monocitos, donde se multiplicaran en gran cantidad, empobreciendo la membrana celular, lo que ocasiona salida de sustancias vasoactivas como: bradiquinina, histamina, sustancias activadoras del complemento, citoquinas y otras, que llevan al aument de la fragilidad capilar y por ende, esto ocasiona salida del plasma del espacio intravascular al extravascular, producindose de esta manera los derrames pleurales, abdominales, articulares, y en cualquier otro espacio del organismo. Esto lleva a la deplecin de volumen sanguneo y como consecuencia se desarrolla el sndrome de choque por Dengue (SCD). Tambin se activan las sustancias que estimulan la aparicin de la coagulacin intravascular diseminada

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(CID) lo que agrava el sndrome de choque. (Organizacin Panamericana de la Salud, 1995)

Teora del Dr. Rosen (2001). Referente a la agresividad de los serotipos. Explica que hay serotipos de virus muy agresivos cuya virulencia se potencia en los pases sucesivos del mosquito al hombre y del hombre al mosquito, ocasionando formas severas de Dengue hemorrgico y de SCD que pueden llevar a la muerte en la primera infeccin que sufra una persona. (Organizacin Panamericana de la Salud, 1995).

Teorizante De Enfermera. Bases Tericas el Modelo de Donald Klein El modelo de interaccin de Donald Klein para obtener datos acerca de una comunidad, es uno de los marcos de referencia desarrollados en el trabajo de Sommervlle (1986) la perspectiva terica de Klein de una comunidad incluye: La Comunidad como un sistema social, la poblacin y el ambiente.

La comunidad como un sistema social: En esta perspectiva Klein (Ob. Cit.) identifica cuatro procesos como necesarios para el funcionamiento comunitario: Comunicacin, Toma de decisiones, Enlace del sistema. Conservacin de los lmites. 1. Comunicacin. Klein (Ob. Cit.) indica en su perspectiva que en cada sistema social existen canales de comunicacin formal e informal, ambos tipos deben ser valorados para comprender el sistema; algunas reas para valorar incluyen aquello que se reconoce pblicamente y lo que sucede de manera informal. Se debe determinar que tiene mayor acceso a la comunicacin, cuales medios estn disponibles para la gente, as como los lugares donde la gente se congrega para compartir informacin e ideas. 2. Toma de decisiones. Klein (Ob. Cit.) indica en su marco de referencia que en cada ao en una comunidad tpica se toman numerosa decisiones y es til

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valorar quien las tome, cuales decisiones se toman, y el grado de consenso en el como de estas decisiones. 3. Enlace de sistema. El enlace del sistema segn Klein (Ob. Cit.) se refiere a las diversas relaciones de interdependencia que existen entre los grupos y las organizaciones dentro de la comunidad. 4. Conservacin de los lmites. Segn Klein (Ob. Cit.) cada sistema tiene limites que los separa de otros sistemas, esto puede ser de naturaleza topogrfica, poltico sociolgica o socio psicolgica. Para comprender el sistema debe valorase la forma como la comunidad protege sus limites y mantiene su existencia separada. Los datos de esta rea incluyen la accesibilidad fsica al rea.

Poblacin y ambiente Klein (Ob. Cit.) indica en su marco de referencia que la caracterstica de la poblacin y los factores ambientales influyen en los tipos de problemas que las comunidades encaran, los recursos que poseen y los procedimientos usados parar resolver los problemas. 1. Caractersticas de la poblacin: Klein (Ob. Cit.) indica que ciertos rasgos tienen relevancia especfica para la salud de la comunidad. Algunas caractersticas al ser valoradas son distribucin de la edad, la proporcin de los sexos, edad, estado civil, los patrones de migracin el ndice de alfabetos, nivel de educacin y los patrones de morbilidad. Otra caracterstica sociolgica son los ingresos, ocupacin, religin, y nacionalidad. 2. Factores ambientales. Segn Klein (Ob. Cit.) cuando se valoran los aspectos ambientales fsicos en este marco de referencia se debe subrayar como punto central de la salud mental, y tambin seala la necesidad de observar los componentes fisiolgicos y psicolgicos de ambiente. El ambiente fsico, Klein sostiene que la ubicacin de los edificios, la definicin de los lmites, la disposicin de los caminos y distribucin espacial para campos de juegos y parque refleja la dinmica de la comunidad y la valoracin o devaluacin de

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los habitantes dentro del rea. Es decir, en esta valoracin se debe subrayar la distribucin y configuracin espacial. 3. Ambiente psicolgico cuando se emprende la valoracin de una comunidad de imperativo comprender los valores y la ciencia englobada. La diferencia en los valores y creencias que existen de una comunidad otra se basan principalmente en factores socioeconmico, culturales, geogrfico y tnicos. Estos rasgos nicos influyen en las prioridades de una comunidad y en la forma en que se enfrenta a sus problemas. Cuando recoge datos de una comunidad, la enfermera determina la forma en los que los miembros de la comunidad se perciben entre ellos en conjugacin con la naturaleza. Puede percibir y precisar si los miembros de la comunidad son capaces de alterar los aspectos ambientales o si son capaces de hacerlo; si estn anclados en el pasado, o sin planean, construyen y hablan de acuerdo a acontecimientos futuros. En complemento de esta teora se cita a Lpez Luna (1987), quien dice que los principales propsitos de los estudios de la comunidad son diferenciar la forma de vida de la comunidad en cuanto a su organizacin social, valores educativos y culturales; identificar los principales problemas y necesidades de salud para participar en su solucin y conocer los recursos sanitarios, econmicos, educativos y culturales.

Bases Legales

Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela (1999) En la Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela (C.R.B.V, 1999), el estado venezolano se hace garante de la salud integral del ser humano, dndole la categora de derecho humano fundamental, de all se deriva la obligacin de los entes pblicos a formular polticas que den viabilidad a dicha obligacin. En dicha constitucin es resaltante la envergadura que se da a los aspectos sociales que influyen de manera directa en la calidad de salud, por tal motivo se hace referencia a los artculos los siguientes:

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Artculo 83. La salud es un derecho social fundamental, obligacin del Estado, que lo garantizar como parte del derecho a la vida. El Estado promover y desarrollar polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la proteccin de la salud, as como el deber de participar activamente en su promocin y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la Repblica. El derecho fundamental salud ser garantizado por los entes pblicos. Lo novedoso de esta garanta es la participacin activa de todas las personas en su promocin y defensa, haciendo al colectivo nacional corresponsable de este derecho. De aqu nace la necesidad de intensificar campaas y programas educativos que den a conocer esta corresponsabilidad.

Artculo 84. Para garantizar el derecho a la salud, el Estado crear, ejercer la rectora y gestionar un sistema pblico nacional de salud, de carcter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integracin social y solidaridad. El sistema pblico de salud dar prioridad a la promocin de la salud y a la prevencin de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacin de calidad. Los bienes y servicios pblicos de salud son propiedad del Estado y no podrn ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificacin, ejecucin y control de la poltica especfica en las instituciones pblicas de salud. El estado deber involucrar a la comunidad en el diseo, planificacin, ejecucin y control del sistema pblico nacional, as como tambin a las polticas pblicas en salud.

Artculo 85. El financiamiento del sistema pblico de salud es obligacin del Estado, que integrar los recursos fiscales, las cotizaciones obligatorias de la seguridad social y cualquier otra fuente de financiamiento que determine la ley. El Estado garantizar un presupuesto para la salud que permita cumplir con los objetivos de la poltica sanitaria.

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La garanta del derecho de salud, solo es posible afirmar desde el desarrollo de un presupuesto ajustado a las necesidades del sistema pblico de salud. As el estado instrumenta desde la constitucin el financiamiento y financieros, fsicos y humanos. asegura los recursos

Artculo 86. Toda persona tiene derecho a la seguridad social como servicio pblico de carcter no lucrativo, que garantice la salud y asegure proteccin en contingencias de maternidad, paternidad, enfermedad, invalidez, enfermedades catastrficas, discapacidad, necesidades especiales, riesgos laborales, prdida de empleo, desempleo, vejez, viudedad, orfandad, vivienda, cargas derivadas de la vida familiar y cualquier otra circunstancia de previsin social. El Estado tiene la obligacin de asegurar la efectividad de este derecho, creando un sistema de seguridad social universal, integral, de financiamiento solidario, unitario, eficiente y participativo, de contribuciones directas o indirectas. La ausencia de capacidad contributiva no ser motivo para excluir a las personas de su proteccin. Los recursos financieros de la seguridad social no podrn ser destinados a otros fines. Las cotizaciones obligatorias que realicen los trabajadores y las trabajadoras para cubrir los servicios mdicos y asistenciales y dems beneficios de la seguridad social podrn ser administrados slo con fines sociales bajo la rectora del Estado. Los remanentes netos del capital destinado a la salud, la educacin y la seguridad social se acumularn a los fines de su distribucin y contribucin en esos servicios. El sistema de seguridad social ser regulado por una ley orgnica especial. La Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela. desarrolla la garanta de salud para todas las personas en este artculo, dndole caractersticas inclusivas y solidarias al sistema nacional de salud a travs de una ley de seguridad social.

Cdigo Deontolgico del Colegio Internacional de Enfermera (1993) Las enfermeras tienen cuatro deberes fundamentales: promover la salud, prevenir enfermedades, restaurar la salud y aliviar el sufrimiento. La necesidad de enfermera es universal. Es inherente a la enfermera el respeto de los derechos humanos, incluidos los derechos culturales, el derecho a la vida y a ala libre eleccin, a la dignidad y al ser tratado con respeto. En los cuidados de enfermera hay respeto y no hay restricciones en cuanto a consideraciones de edad, color, credo, cultura,

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discapacidad o enfermedad, genero, orientacin sexual, nacionalidad, opiniones polticas, raza o condicin social. La enfermera presta servicio de salud a la persona, la familia y la comunidad y coordinan sus servicios con los otros grupos relacionados.

Ley Orgnica De Salud (Gaceta Oficial N 36.579, 1998) Artculo 3.- Los servicios de salud garantizarn la proteccin de la salud a todos los habitantes del pas y funcionarn de conformidad con los siguientes principios: Principio de Universalidad: Todos tienen el derecho de acceder y recibir los servicios para la salud, sin discriminacin de ninguna naturaleza. Principio de Participacin: Los ciudadanos individualmente o en sus organizaciones comunitarias deben preservar su salud, participar en la programacin de los servicios de promocin y saneamiento ambiental y en la gestin y financiamiento de los establecimientos de salud a travs de aportes voluntarios. () Principio de Coordinacin: Las administraciones pblicas y los establecimientos de atencin mdica cooperarn y concurrirn armnicamente entre s, en el ejercicio de sus funciones, acciones y utilizacin de sus recursos. Se insta a la comunidad a hacer aportes voluntarios para la preservacin de la salud, en todas sus etapas desde la planificacin, financiamiento, ejecucin y control.

Artculo 25.- La promocin y conservacin de la salud tendr por objeto crear una cultura sanitaria que sirva de base para el logro de la salud de las personas, la familia y de la comunidad, como instrumento primordial para su evolucin y desarrollo. El Ministerio de la Salud actuar coordinadamente con los organismos que integran el Consejo Nacional de la Salud, a los fines de garantizar la elevacin del nivel socioeconmico y el bienestar de la poblacin; el logro de un estilo de vida tendente a la prevencin de riesgos contra la salud, la superacin de la pobreza y la ignorancia, la creacin y conservacin de un ambiente y condiciones de vida saludables, la prevencin y preservacin de la salud fsica y mental de las personas, familias y comunidades, la formacin de patrones culturales que determinen costumbres y actitudes favorables a la salud, la planificacin de riesgos laborales y la preservacin del medio ambiente de trabajo y la organizacin de la poblacin a todos sus niveles.

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En este artculo se establecen las responsabilidades que el Ministerio de Salud tiene con la elevacin del nivel socioeconmico y calidad del estilo de vida de la poblacin, sirviendo de base para la obligacin de la puesta en marcha de planes y programas conducentes al control de vectores y la erradicacin de enfermedades virales y no virales.

Artculo 27.- Los servicios de saneamiento ambiental realizarn las acciones destinadas al logro, conservacin y recuperacin de las condiciones saludables del ambiente. El Ministerio de la Salud actuar coordinadamente con los organismos que integran el Consejo Nacional de la Salud a los fines de garantizar: La aplicacin de medidas de control y eliminacin de los vectores, reservorios y dems factores epidemiolgicos, as como tambin los agentes patgenos de origen biolgico, qumico, radiactivo, las enfermedades metaxnicas y otras enfermedades endmicas del medio urbano y rural. El manejo de desechos y residuos slidos y lquidos, desechos orgnicos de los hospitales y clnicas, rellenos sanitarios, materiales radiactivos y cementerios. La vigilancia y control de la contaminacin atmosfrica. El tratamiento de las aguas para el consumo humano, de las aguas servidas y de las aguas de playas, balnearios y piscinas. El control de endemias y epidemias. El control sanitario de inmuebles en relacin a su construccin, reparacin, uso y habitabilidad. Dado que desde las disposiciones preliminares se establece el principio de participacin el consejo nacional de la salud, deber incluir a las comunidades en los planes de saneamiento ambiental y lo conducente a disminuir factores de riesgo. En lo concerniente a esta investigacin, dado que se persigue el diseo de un plan educativo para disminuir la incidencia de dengue, este artculo sirve de basamento para involucrar en dicho diseo a las instituciones pertenecientes al consejo nacional de la salud (varios ministerios, entre ellos Ambiente y educacin) y a las

comunidades organizadas en comits de salud y consejos comunales. As mismo da garantas en lo concerniente a la aplicacin de medidas de control y eliminacin de los vectores, reservorios y dems factores epidemiolgicos, as como tambin los agentes patgenos de origen, en nuestro caso el dengue.

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Artculo 28.- La atencin integral de la salud de personas, familias y comunidades, comprende actividades de prevencin, promocin, restitucin y rehabilitacin que sern prestadas en establecimientos que cuenten con los servicios de atencin correspondientes. A tal efecto y de acuerdo con el grado de complejidad de las enfermedades y de los medios de diagnstico y tratamiento, estos servicios se clasifican en tres niveles de atencin. Este captulo proporciona las actividades que los diversos niveles deben realizar conduciendo a la salud. En lo concerniente al Plan que se disea en esta investigacin La prevencin, promocin y rehabilitacin contribuye para la disminucin de la incidencia del dengue.

Ley de Consejos Comunales. (Gaceta Oficial N 5.806, 2006) Artculo 2. Los consejos comunales en el marco constitucional de la democracia participativa y protagnica, son instancias de participacin, articulacin e integracin entre las diversas organizaciones comunitarias, grupos sociales y los ciudadanos y ciudadanas, que permiten al pueblo organizado ejercer directamente la gestin de las polticas pblicas y proyectos orientados a responder a las necesidades y aspiraciones de las comunidades en la construccin de una sociedad de equidad y justicia social. Los consejos comunales son la instancia fundamental de organizacin comunitaria, en el cual se agrupan diversas organizaciones entre las cuales el comit de salud rige los principios de la participacin comunitaria en salud y que forman parte fundamental de esta investigacin, debido al protagonismo que representan para la prevencin y promocin de la salud.

Definicin de Trminos Aedes Aegypti: Es un mosquito cuyo origen se ubica en la regin etipica, efectivo vector de diversas arbovirosis, pero su mayor importancia epidemiolgica est ligada a su papel como transmisor de fiebre amarilla y, con mayor actualidad, de dengue. (Cajade, 2008) Comunidad: es el conglomerado social de familias, ciudadanos y ciudadanas que habitan en un rea geogrfica determinada, que comparten una historia e intereses 29

comunes, se conocen y relacionan entre s, usan los mismos servicios pblicos y comparten necesidades y potencialidades similares: econmicas, sociales,

urbansticas y de otra ndole. (Ley de Consejos Comunales, 2006) Dengue: El dengue es una enfermedad febril aguda, causada por un arbovirus, lo que significa que el agente etiolgico es trasmitido a las personas a travs de la picadura de mosquitos. El virus pertenece a la familia Flaviviridae y la infeccin que produce resulta en un amplio espectro de presentacin clnica, que va desde formas sub-clnicas y leves hasta cuadros con severo compromiso vascular y de los mecanismos de coagulacin. (Gua de atencin del dengue, 2000) Dengue Clsico: Enfermedad aguda que se caracteriza por comienzo repentino, fiebre que dura de cinco (5) das a siete (7) das, cefalalgia intensa, dolores retroorbitales, articulares, musculares y erupcin. (Duno, 2009) Dengue Hemorrgico: Enfermedad aguda febril caracterizada clnicamente por una ditesis hemorrgica y una tendencia al desarrollo de un sndrome de choque que puede ser mortal. (Duno, 2009) Salud: Se entiende por salud no slo la ausencia de enfermedades sino el completo estado de bienestar fsico, mental, social y ambiental. (Ley Orgnica de la Salud, 1998) Enfermedad: Alteracin del estado de salud de una persona. (Enciclopedia ENCARTA, 2008) Epidemia: Enfermedad que se propaga durante algn tiempo por un pas, acometiendo simultneamente a gran nmero de personas. (Enciclopedia ENCARTA, 2008) Fiebre: Fenmeno patolgico que se manifiesta por elevacin de la temperatura normal del cuerpo y mayor frecuencia del pulso y la respiracin. (Enciclopedia ENCARTA, 2008) Incidencia: Nmero de casos nuevos de una enfermedad; aparecidos en una poblacin determinada en un perodo dado y en un lugar preciso. (Enciclopedia ENCARTA, 2008)

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Casos: El nmero de casos de la enfermedad en un tiempo determinado. (Fontela, 2001) Epidemia: Un aumento de incidencia o prevalencia de la enfermedad por encima de lo esperado, durante un perodo bien definido. (Fontela, 2001) Incidencia: Nmero de casos nuevos de una enfermedad; aparecidos en una poblacin determinada en un perodo dado y en un lugar preciso. (Fontela, 2001) Problema de salud pblica: Aquellos que ocupan los primeros 20 causas de morbi-mortalidad. (Fontela, 2001) Riesgo Epidemiolgico: Medida que refleja la probabilidad de que se produzca un hecho o dao a la salud. (Fontela, 2001) Vector: Invertebrado que propaga la enfermedad ente un vertebrado enfermo y otro sano. (Fontela, 2001)

Sistema de Variables.

Variable del Estudio Plan Educativo Para Disminuir la Incidencia del Dengue

Definicin Conceptual: Un plan est conceptualizado como la gestin materializada en un documento, con el cual se proponen acciones concretas que buscan conducir el futuro hacia propsitos predeterminados. Es un documento donde se indican las alternativas de solucin a determinados problemas de la sociedad y la forma de llevarlo a cabo determinando las actividades prioritarias y asignando recursos, tiempos y responsables a cada una de ellas. (Zenn 1991).

Definicin Operacional El Plan Educativo Para Disminuir la Incidencia del Dengue, se define como el documento que contendr el conjunto de acciones sistemticas en el mbito educativo para solucionar la problemtica de incidencia del dengue en la comunidad del Sector

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III de Pueblo Nuevo. mbito el Consejo Comunal Pedro Camejo Barquisimeto Estado Lara. Cuadro 1. Operacionalizacin de las Variables Objetivo General: Proponer un plan educativo para disminuir la incidencia del dengue en la comunidad del Sector III de Pueblo Nuevo, mbito Consejo Comunal Pedro Camejo. Barquisimeto estado Lara Municipio Iribarren, Parroquia Juan de Villegas. Durante el periodo 2008-2009 Objetivos Especficos Variable Dimensiones Indicadores Conocimiento Identificar las acciones educativas ejercidas para disminuir la incidencia de dengue Plan Educativo Para Disminuir Determinar la Necesidad de la propuesta de un plan educativo para disminuir la incidencia del dengue la Incidencia del Dengue Plan Educativo Almacenamiento Tratamiento Conservacin Elaborar Programas Recursos Disponibles 16-17 18 19 Educacin 12-15 Dengue Condiciones Medioambientales tem

1-4 5-11

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Objetivo Especfico Final: Disear Plan educativo para disminuir la incidencia del dengue, segn los resultados obtenidos en la fase diagnstica y de factibilidad. Fuente: Bastidas, Orellana, Yance y Ypez (2009)

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CAPITULO III MARCO METODOLGICO

Naturaleza de la Investigacin El presente estudio se apoya en una investigacin de campo de tipo descriptivo, donde Mndez (2004:137), plantea que la investigacin de campo es la identificacin de caractersticas del universo de investigacin, seala formas de conductas y actitudes del universo investigado, establece comportamientos concretos y descubre y comprueba la asociacin entre variables de investigacin. De igual forma, es de carcter descriptivo, porque se propone conocer grupos homogneos de fenmenos, utilizando criterios sistemticos, define hechos a partir de un modelo terico definido, de acuerdo a lo planteado por Sabino (1.994). As mismo, est enmarcada en la modalidad de un Proyecto Factible, el cual es definido por la Universidad Pedaggica Experimental Libertador UPEL (2006:21), como el proceso de investigacin, elaboracin y desarrollo de una propuesta de un modelo operativo viable para solucionar problemas, requerimientos o necesidades; es decir, que considerando todas las alternativas es posible la ejecucin de la propuesta.

Poblacin La poblacin la constituyen todos los elementos, personas, sucesos y situaciones que conforman el sujeto u objeto de la investigacin. En este sentido, Tamayo y Tamayo (1.995:39), expresan que: una poblacin est determinada por sus caractersticas definitorias, por tanto, el conjunto de elementos que posee estas caractersticas se denominar poblacin o universo . Hernndez, Fernndez y Baptista (2003:207), expresan que la muestra es en esencia un subgrupo de la poblacin o un subconjunto de elementos que pertenecen a ese conjunto definido en sus caractersticas a las que llamamos poblacin.

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La propuesta educativa se desarrollar en la comunidad de Pueblo Nuevo sector III que esta conformada aproximadamente por 215 familias, segn censo comit promotor Consejo Comunal Pedro Camejo.

Muestra Tomando en cuenta que la totalidad de la poblacin es de considerable proporcin se procedi a aplicar el muestreo por conveniencia, el cual segn Mndez (Ob. Cit.: 184) la seleccin de los elementos se deja a los investigadores y a quienes aplican el cuestionario. Los elementos son seleccionados por stos, dada la facilidad de acceso o la conveniencia En relacin a lo antes planteado y para efectos de esta investigacin, se procedi a tomar como muestra un 30 % del total de familias (Aprox. 250), es decir 75 entrevistados, donde se seleccion al jefe (a) de dicho ncleo familiar para la aplicacin del instrumento de recoleccin de datos.

Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Datos La tcnica utilizada en la presente investigacin es la Encuesta, la cual es definida por Arias (2004.: 70), como una tcnica que pretende obtener informacin que suministra un grupo o muestra de sujetos acerca de s mismos, o en relacin con un tema en particular. El instrumento que permiti desarrollar la tcnica de la encuesta est conformado por un cuestionario que es definido por Hernndez, Fernndez y Baptista (ob. Cit.: 285), como el conjunto de preguntas respecto a una o ms variables a medir. Tomando en consideracin la finalidad del instrumento como es recoger, registrar y analizar la informacin necesaria para la realizacin de esta investigacin; se realiz un cuestionario de preguntas cerradas, las cuales son definidas por Arias (ob. Cit.: 72), como aquellas preguntas que establecen previamente las opciones de respuesta que puede elegir el encuestado. En este caso se utiliz el tipo de preguntas dicotmicas, las cuales son definidas por el mismo autor como el tipo de preguntas que ofrecen slo dos opciones de respuesta, siendo presentadas las respuestas SI o

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NO en el instrumento aplicado a la poblacin seleccionada. En su estructura este instrumento consta de veintin (21) tems relacionados con las variables del estudio, a travs de dos opciones de respuesta.

Validacin Para Ferrer (1993:140) la validez es tomada en cuenta cuando designa si un instrumento o prueba mide o no lo que pretende medir, se refiere a la existencia o no de una adecuacin entre el objetivo de la investigacin y el instrumento. En este caso, la validez del instrumento fue sometida a un juicio de expertos. La seleccin de estos expertos se hizo de la manera siguiente: 1. Especialista en Metodologa de la Investigacin 2. Especialista en Epidemiologia 3. Licenciada en Enfermera Estos expertos expresaron sus opiniones y sugerencias sobre los tems formulados en relacin a la redaccin, pertinencia y coherencia en las variables y objetivos de investigacin. Mediante el juicio de expertos se determin la organizacin, claridad tcnica, pertinencia y coherencia entre las variables, tems y objetivos, estableciendo correspondencia entre la tabla de operacionalizacin de variables y el instrumento. Para ello se les suministr un instrumento, el cual permiti recoger la informacin proporcionada por los expertos, con base en la correspondencia de objetivos, tems y claridad. Los expertos consideraron que el instrumento se corresponda con los objetivos propuestos en la investigacin y de igual manera manifestaron que exista correspondencia entre las variables, indicadores y los tems, las cuales fueron tomadas en consideracin y corregidas en el cuestionario final.

Confiabilidad La confiabilidad es definida por Hernndez, Fernndez y Baptista (ob. Cit.) como el grado en que su aplicacin repetida al mismo sujeto u objeto produce iguales resultados. El clculo de la confiabilidad se realiz aplicando la prueba piloto o el

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pre-test, el cual segn Mndez (Ob. Cit.:196) debe aplicarse a personas que tengan las mismas caractersticas de las personas de la poblacin o muestra identificada. Esta aplicacin previa permite hacer los ajustes necesarios a cada pregunta en su lenguaje, redaccin y opciones que deben utilizarse Luego de ser validado el instrumento, se procedi al uso de la prueba piloto, la cual consisti en la aplicacin del instrumento a una muestra conformada por diez (10) sujetos no muestrales pertenecientes a la comunidad en estudio. Las respuestas fueron tabuladas de acuerdo con el espritu del instrumento, el cual tiene doce (24) tems de escala dicotmica cerrada, lo cual es indicativo de que las respuestas marcadas son SI, califican con 1 y las marcadas con NO califican con 0, tal como se muestra en el cuadro siguiente: Cuadro 2. Resultados de la prueba Piloto ITEMS1 21 1 0 1 1 0 0 1 1 1

31 1 0 1 0 0 1 1 1 1

41 0 1 1 1 0 0 1 0 1

51 1 1 1 1 1 1 1 1 1

61 0 1 1 1 0 1 1 1 0

71 0 1 0 1 0 1 1 1 1

81 1 1 1 1 0 1 1 0 0

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 211 1 1 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 1 0 1 1 0 1 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0

A B S U J E T O S C D E F G H I J

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Fuente: Bastidas, Orellana, Yance y Ypez (2009)

Los resultados de la prueba piloto sirvieron para determinar la confiabilidad mediante la aplicacin del coeficiente de Kurder y Richardson denominado KR20, 3