UNIVERSIDAD DE PUEBLAHOSPITAL DE ESPECIALIDADES UMAE

PUEBLAINSTITUTO MEXICANO DE ONCOLOGIASOCIEDAD MEXICANA DE ONCOLOGIA

SUB-SEDECLINICA DE ESPECIALIDADES DEL VALLE

SAN CRISTOBAL DE LAS CASAS, CHIAPAS.

SUSTENTANTE:DR. FRANCISCO JESUS RUIZ ALCAZAR

DIRECTOR GENERALDR. MIGUEL DE JESÚS SALAZAR R.

FACTORES QUE ALTERAN LA CALIDAD DE LA MUESTRA DE

PAP

FINES DEL SIGLO XIX INICIO CARCINOGENESIS

ROBIN PIONEROS OBSERVAR CAMBIO MALIGNOS IE CERVIX UTERINO

1900 CULLEN 1º. DESCIRIBIR LA FASE DE REVESTIMIENTO EPI. CARCINOMATOSO CERVIX.

GEORGE PAPANICOLAOU-STOCKER, 1917 DESCRIBEN CAMBIOS CICLICOS EN EPI CERVICAL.

1928 PAPANICOLAOU DESCRIBE PAPEL FROTIS EN EL Dx: DE CA CU

1943 PAP-TRAUT. PUBLICAN RESULTADO DE INVEST. SOBRE CA CU. DEL FROTIS VAGINAL.

Dx. FROTIS VAGINAL, CONOCIMIENTO DEL CA IN SITU ANTES DE LA CIRUGIA (1941)

50,60 CONCLUSION Dx PAP. PROGRESAR Y REGRESION ESPONTANEA.

RICHARD 1967 EVOLUCION NATURAL DE NIC, CUYA OBSERV. PRINC. FUE LESIONES NEO. CERVICALES PREINVASORAS SERIE CAMBIOS DE DISP. LEVE – CA INSITU.

DEBIDO A ESTA SERIE DE CRITERIOS SE CREA EL SISTEMA BETHESDA. UNIFORMAR.

1.-Sin relaciones sexuales ni duchas vaginales en las últimas 24 horas,

2.-Sin tratamiento vaginal los últimos 8 días,

3.-Sin estar mestruando mínimo 3 días antes o 3 días después del periodo

•HOJA DE SOLICITUD Y RESULTADOS DE LA CITOLOGÍA CERVICAL DEBIDAMENTE REGISTRADA.

•LAMINILLA CORRECTAMENTE ROTULADA, INFORMACIÓN CLÍNICA RELEVANTE.

•NUMERO DE CÉLULAS ESCAMOSAS BIEN CONSERVADAS, QUE PUEDAN VERSE FÁCILMENTE Y QUE CUBRAN MÁS DEL 10% DE LA SUPERFICIE DE LA LAMINILLA.

•PRESENCIA CÉLULAS DEL ENDOCERVIX O DE LA ZONA DE TRANSFORMACIÓN (EN PACIENTES CON CÉRVIX).

CRITERIOS PARA QUE UNA MUESTRA SEA ADECUADA SON:

•FALTA DE INFORMACIÓN CLÍNICA PERTINENTE (LO MÍNIMO ACEPTABLE ES EDAD Y FECHA DE ÚLTIMA MENSTRUACIÓN).

•IMAGEN PARCIALMENTE OSCURECIDA POR ÁREAS GRUESAS, SANGRE, INFLAMACIÓN, MALA FIJACIÓN, CONTAMINACIÓN O ARTEFACTO POR DESECACIÓN, QUE IMPIDE LA VISUALIZACIÓN ADECUADA DE ENTRE 50 A 75% DE LA SUPERFICIE DEL FROTIS.

•AUSENCIA DE COMPONENTES DE LA ZONA DE TRANSFORMACIÓN, MENOS DE DOS GRUPOS DE CINCO CÉLULAS CADA UNO DE METAPLASIA EPIDERMOIDE Y/O DE CÉLULAS DE ENDOCERVIX.

CARACTERÍSTICAS DE UNA MUESTRA LIMITADA:

•FALTA EL IMPRESO DE SOLICITUD, LA PREPARACIÓN NO ESTÁ ROTULADA O DATOS INCORRECTOS.

•LAMINILLA ROTA QUE NO PUEDE SER REPARADO.

•IMAGEN CITOLÓGICA OSCURECIDA POR LOS ELEMENTOS YA MENCIONADOS, PERO OCUPANDO MÁS DE 75% DE LA SUPERFICIE DEL FROTIS.

CARACTERÍSTICAS DE UNA MUESTRA INADECUADA:

DISEÑO DEL ESTUDIO:ES UN ESTUDIO RETROSPECTIVO,

DESCRIPTIVO, OBSERVACIONAL, CUANTITATIVO.

UNIVERSO DE ESTUDIO:SE ESTUDIARON 621 REPORTES DE

CITOLOGÍAS CERVICALES EFECTUADAS EN EL CENTRO DE SALUD URBANO TUXTLA GUTIÉRREZ, DEPENDIENTE DE LA JURISDICCIÓN SANITARIA NUMERO I DEL ESTADO DE CHIAPAS.

PERIODO DE ESTUDIO:DEL 1º.- ENERO AL 31 MARZO 2010.

METODOLOGIA DE RECOLECCION DE DATOS:LIBROS Y ARCHIVOS DEL CENTRO DE SALUD

URBANO TUXTLA GUTIÉRREZ DE LA JURISDICCIÓN SANITARIA NO. 1DEL ESTADO DE CHIAPAS.

FICHA DE IDENTIFICACION MAL REQUISITADA (EDAD Y DIRECCION

EDAD DE LA PACIENTE 15-30, 31-44, MAS DE 45

FECHA DE LA TOMA DE MUESTRA.

FECHA DE ENTREGA DE RESULTADOS EN LA UNIDAD.

25% MARZO

35% ABRIL Y MAYO

ENERO 56%FEBRERO 32%MARZO 0%

USO DE HORMONALES

PACIENTES CON DIU

BIOCOLECTOR UTILIZADO

TOMA DEL FROTIS RELACIONADO CON LA MENSTRUACION

OBSERVAN EL CERVIX AL TOMAR EL FROTIS

CALIDAD DE LA MUESTRA

LAMINILLA ROTULADA EN SU TERCIO PROXIMAL

FIJACION DE LAS CELULAS

PRESENCIA DE SANGRE EN EL FROTIS

PRESENCIA DE CELULAS ENDOCERVICALES EN EL FROTIS

PRESENCIA DE CELULAS DE METAPLASIA EN EL FROTIS

DIAGNOSTICO CITOLOGICO ESPECÍFICO

URGENCIA DE PERSONAL PARA LECTURA

CAPACITACION CONTINUA DE TODO PERSONAL DE SALUD……….. ( SALUD REPRODUCTIVA)

ESTRATEGIAS PARA LA ENTREGA-RECEPCION DE RESULTADOS (UNIDAD-LEC) (LEC-UNIDAD-PACIENTE)

MATERIAL SUFICIENTE, (HOJAS, LAMINILLA, ESPEJOS, CITOBRUSH, ESPATULAS ETC.

LA VIDA ES HERMOSA VIVE HOY NO ESPERES EL MAÑANA QUIZAS NO LLEGARA