terveyskeskusten avosairaanhoidon järjestelyt - kyselytutkimuksen tuloksia 2: kiireellinen hoito
TRANSCRIPT
122.8.2016
Terveyskeskusten avosairaanhoidon järjestelyt
Kyselytutkimuksen tuloksia 2: Kiireellinen hoito
Parhiala K, Hetemaa T, Sinervo T, Nuorteva L, Luoto E & Krohn M.
2
Kiireellinen hoito terveyskeskusten avosairaanhoidossa• Suomessa kunnan tai kuntayhtymän on huolehdittava siitä, että
kiireellistä hoitoa on saatavilla kaikkina vuorokauden aikoina joko terveyskeskuksessa kiireettömän hoidon yhteydessä tai erillisessä päivystysyksikössä.
• Virka-ajan ulkopuolella terveyskeskukset tarjoavat vaihtelevasti erilaisia kiire- ja akuuttivastaanottopalveluja.
• Vuosina 2015-2016 toteutetussa tutkimuksessa selvitettiin– kiireellisen hoidon toteutumista– toimiiko terveysasemilla erillisiä ”päiväpäivystäjiä” ja kuinka suuren osan
päivystysluonteisista potilasta päiväpäivystäjä mahdollisesti tutkii ja hoitaa.
22.8.2016 Terveyskeskusten avosairaanhoidon järjestelyt
Terveyskeskusten avosairaanhoidon järjestelyt 3
Käytännöt vaihtelevat virka-ajan ulkopuolisessa vastaanotossa
22.8.2016
• Virka-ajan ulkopuolisen vastaanoton käytännöt vaihtelevat kunnittain.
• Virka-ajan ulkopuolella potilaita ohjataan yhteispäivystykseen ja muuhun sairaala-päivystykseen.
• Kunnat tarjoavat myös akuuttivastaanottopalveluita osana terveyskeskustoimintaa.
Terveyskeskusten avosairaanhoidon järjestelyt 4
59 prosenttia Manner-Suomen väestöstä ohjataan yhteispäivystyksiin
22.8.2016
Terveyskeskusten avosairaanhoidon järjestelyt 5
Akuuttivastaanottopalvelut varataan puhelimitse• Akuuttivastaanottokäyntiä voi tarvita esimerkiksi äkillisen sairauden,
tapaturman tai pitkäaikaissairauden vaikeutumisen takia.• Yleisin tapa ottaa yhteyttä on ajan varaaminen puhelimitse. Suurin
osa puheluista ohjautuu sairaan- tai terveydenhoitajille.• Keskitetyn ajanvarauksen kautta varattiin vajaat 15 %
akuuttivastaanottoajoista. – Vastuukuntamallilla toimivilla alueilla luku oli hieman korkeampi (21,2 %).
• Vajaa viidennes vastanneista terveysasemista käyttää keskitettyä ajanvarausta paljon. Asemat ilmoittivat, että vähintään puolet kaikista akuuttiajoista annetaan keskitetyn ajanvarauksen kautta.
22.8.2016
Terveyskeskusten avosairaanhoidon järjestelyt 6
Akuuttivastaanottopalvelut varataan puhelimitse
22.8.2016
Puhelimessa sairaan- tai terveydenhoitajalta
Toimipisteessä asiointi
Puhelimessa perus- tai lähihoitajalta
Keskitetty ajanvaraus
Muuten
Sähköinen ajanvaraus
0 10 20 30 40 50 6043.0
17.9
13.9
14.5
5.9
0.4
46.2
18.6
14.6
10.5
6.9
0.7
55.1
20.5
10.4
12.2
0.7
0.0
30.7
15.4
15.2
21.2
7.9
0.2
Vastuukuntamalli
Kuntayhtymämalli
Omana toim-intana
Kaikki yhteensä
%
Terveyskeskusten avosairaanhoidon järjestelyt 7
Päiväpäivystäjän osuus päivystysluonteisten potilaiden hoidossa on hieman lisääntynyt• 296 terveysasemasta 36:lla päiväpäivystäjä hoitaa virka-aikana
kaikki ja 97 asemalla 90-100 prosenttia päivystyspotilaista. • 27 terveysasemalla päiväpäivystäjän osuus päivystysluonteisista
potilaista oli kolmannes tai alle. • Päiväpäivystäjän työn osuus oli keskimäärin noin 66 prosenttia ja
muiden lääkäreiden työn osuus noin 35 prosenttia. • Verrattuna vuoteen 2013 päiväpäivystäjän osuus
päivystysluonteisten potilaiden hoidossa on lisääntynyt kunnissa ja kuntayhtymissä, mutta vastuukuntamallin yhteistoiminta-alueilla se on pysynyt lähes samalla tasolla.
22.8.2016
Terveyskeskusten avosairaanhoidon järjestelyt 8
Päiväpäivystäjä kolmella neljästä terveysasemasta
22.8.2016
Omana toimintana Kuntayhtymä-malli Vastuukunta-malli Yhteensä0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Terveyskeskusten avosairaanhoidon järjestelyt 9
Suurin osa terveysasemista on kiinni virka-ajan ulkopuolella
22.8.2016
Terveyskeskusten avosairaanhoidon järjestelyt 10
Kymmenen kuntaa tai yhteistoiminta-aluetta järjestävät ympärivuorokautista perusterveydenhuollon vastaanottoa
• Kunnat ja yhteistoiminta-alueet päättävät terveysasemien virka-ajan ulkopuolisista aukioloajoista.
• Aukioloajat vaihtelevat Suomessa huomattavasti.• Kymmenen kuntaa tai yhteistoiminta-aluetta järjestävät
väestölleen kiireellistä perusterveydenhuollon vastaanottopalvelua ”24/7”, eli ympäri vuorokauden, mikä voi olla perusteltua pitkien maantieteellisten etäisyyksien vuoksi.
22.8.2016
Terveyskeskusten avosairaanhoidon järjestelyt 11
Järjestäjien lukumäärä viikonlopun aukioloaikojen mukaan
22.8.2016
Avoinna
Lauantaisin
Sunnuntaisin
Ympärivuorokautisesti 11 11Kello 22 asti 8 8Kello 21 asti 11 11Kello 20 asti 12 13Kello 18 asti 10 8Kello 17 asti 1 1Kello 16 asti 2 3Kello 15 asti 2 2Kello 14 asti 2 0
Terveyskeskusten avosairaanhoidon järjestelyt 12
Sote-uudistus ja kiireellinen hoito• Osana sosiaali- ja terveydenhuollon rakenneuudistusta
päivystyksen ja erikoissairaanhoidon rakenteita tullaan uudistamaan.
• Päivystyksen keskittäminen harvempiin toimipisteisiin edellyttää, että väestölle tarjotaan jatkossa nykyistä laajempi pääsy kiireelliseen hoitoon omilla terveysasemilla myös iltaisin ja viikonloppuisin.
• Maakunnat vastaavat jatkossa järjestäjinä sekä terveysasemien akuuttivastaanottopalveluista että sairaaloiden yhteydessä toimivista yhteispäivystyspisteistä.
22.8.2016
Terveyskeskusten avosairaanhoidon järjestelyt 13
Terveyskeskusten avosairaanhoidon järjestelyt -kyselytutkimus• Perusterveydenhuollon avosairaanhoitotoimintaa selvittävä kysely
kohdistettiin kaikille Manner-Suomen 151 terveyskeskukselle vuoden 2015 lopulla.
• Kyselyn ensimmäiseen, palveluiden järjestämiseen liittyvään, osaan vastaus saatiin kaikkiaan 134 järjestäjältä ja väestökattavuus oli 90,63 %.
• Kyselyn toinen osa kohdistettiin terveysasemille, joista vastauksia saatiin yhteensä 399. Toisen osan sisältö koostui terveysasemien työjärjestelyitä kartoittavista kysymyksistä.
• Kyselytutkimuksen tuloksia julkaistaan THL:n Tutkimuksesta tiivisti –julkaisusarjassa. Seuraava julkaisu ilmestyy syksyllä 2016.
22.8.2016
Terveyskeskusten avosairaanhoidon järjestelyt 14
Lisätietoa tutkimuksesta
Kimmo ParhialaErikoissuunnittelijaReformit-yksikkö029 [email protected]
22.8.2016
Tiina HetemaaYlilääkäriReformit-yksikkö029 524 [email protected]
Parhiala K, Hetemaa T, Sinervo T, Nuorteva L, Luoto E, Krohn M. Terveyskeskusten avosairaanhoidon järjestelyt - Kyselytutkimuksen tuloksia 2: Kiireellinen hoito. Tutkimuksesta tiiviisti 16, elokuu 2016. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Helsinki.