terveyskeskuksen johtaminen toimiva · pdf file –valmistelu •työryhmät,...

Click here to load reader

Post on 21-Jun-2020

0 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 3/25/2015

    1

    Perusterveydenhuollon johtamisesta

    Liisa Cajan-Suokas Yleislääket. ja terv.huollon el Asiantuntijalääkäri, PPSHP, pth-yksikkö 25.3.2015

  • 3/25/2015

    2

    Perusterveydenhuollon johtamisesta

    • Kunta palvelun järjestäjänä • Lainsäädännöstä • Johtamisen eettiset perusteet, arvot, asenteet • Strateginen johtaminen • Talousjohtaminen • Henkilöstöjohtaminen • Toiminnan johtaminen

    KUNNAT JÄRJESTÄVÄT PERUSPALVELUT

    • Suomessa 317 kuntaa (1.1.2015)

    • 55 kuntaa yli 20 000

    • Kuntien ja kuntayhtymien menoista 47 % sos.- ja terveystoimi (21,8 mrd €)

    • Kunnan organisaatio: Kunnanvaltuusto- kunnanhallitus- lautakunnat – esittelevät virkamiehet

  • 3/25/2015

    3

    Johtava lääkäri ja kunnallishallinto, päättäjät, luottamusmiehet

    • Valtuusto, hallitus, lautakunta

    • Hallintomenettely

    – Valmistelu

    • työryhmät, selvitykset

    – Esittely

    Kuntatalous

    • Valtionosuusjärjestelmä,

    • Kunnan tulo- ja menolähteet

    • Taloussuunnittelu

    • Talouden tasapainottamisen velvoitteet

    • Talouden tunnusluvut

    • Varainhankinta

    • Rahoitusriskien hallinta

    • Kustannusrakenteiden vertailu

  • 3/25/2015

    4

    Terveydenhuoltolaki (2§)

    • Lain tarkoituksena on: • 1) edistää ja ylläpitää väestön terveyttä, hyvinvointia, työ- ja

    toimintakykyä sekä sosiaalista turvallisuutta; • 2) kaventaa väestöryhmien välisiä terveyseroja; • 3) toteuttaa väestön tarvitsemien palvelujen yhdenvertaista

    saatavuutta, laatua ja potilasturvallisuutta; • 4) vahvistaa terveydenhuollon palvelujen asiakaskeskeisyyttä; sekä • 5) vahvistaa perusterveydenhuollon toimintaedellytyksiä ja

    parantaa terveydenhuollon toimijoiden, kunnan eri toimialojen välistä sekä muiden toimijoiden kanssa tehtävää yhteistyötä terveyden ja hyvinvoinnin edistämisessä sekä sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisessä.

    Terveydenhuoltolaki (3§) Määritelmät

    • 1) terveyden edistämisellä yksilö, väestö, yhteisöt ja elinympärstöt

    • 2) perusterveydenhuollolla kunnan järjestämää väestön terveydentilan seurantaa, terveyden edistämistä ja sen osana terveysneuvontaa ja terveystarkastuksia, suun terveydenhuoltoa, lääkinnällistä kuntoutusta, työterveyshuoltoa, ympäristöterveydenhuoltoa sekä päivystystä, avosairaanhoitoa, kotisairaanhoitoa, kotisairaala- ja sairaalahoitoa, mielenterveystyötä ja päihdetyötä siltä osin kuin niitä ei järjestetä sosiaalihuollossa tai erikoissairaanhoidossa; perusterveydenhuollosta voidaan käyttää myös nimitystä kansanterveystyö;

    • 3) erikoissairaanhoidolla • 4) erityistason erikoissairaanhoidolla • 5) sosiaalihuollolla 6) erityisvastuualueella kahden tai useamman

    sairaanhoitopiirin muodostamaa erikoissairaanhoitolain 9 §:n mukaan määrättyä aluetta.

  • 3/25/2015

    5

    Sairaanhoito (th-laki 2 luku) • Sairaanhoito (avo-,

    laitos-, kiireetön, päivystys)

    • Kotihoidon sairaanhoito

    • Suun terveydenhuolto

    • Mielenterveystyö

    • Päihdetyö

    • Lääkinnällinen kuntoutus

    • Yhteistyö ja ohjaus muuhun kuntoutukseen

    • Virka-apu

    Terveydenhuoltolaki

    • Toimintaedellytykset

    • Täydennyskoulutusvelvoite/asetus

    • Oikeus omaan kieleen/tulkkaus P-maat

    • Yhtenäiset hoidon perusteet

    • Laatu ja potilasturvallisuus (laadittava suunnitelma täytäntöönpanosta)

    • Potilastietorekisteri ja potilastietojen käsittely

    (STM asetus potilasasiakirjoista)

    • Palvelujen saatavuus

  • 3/25/2015

    6

    Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen Terveydenhuoltolaki: 2 luku

    • Terveys- ja hyvinvointi vaikutusten huomioon ottaminen • Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen kunnassa • Terveysneuvonta ja terveystarkastukset • Seulonnat

    • Neuvolapalvelut • Kouluterveydenhuolto • Opiskeluterveydenhuolto • Työterveyshuolto • Merenkulkijoiden terveydenhuolto • Iäkkäiden neuvontapalvelut • Ympäristöterveydenhuolto • Todistukset

    Tehtävävastuut: Terveydenhuoltolaki 1.5.2011 alkaen

    • 57 §

    • Vastuu toimintayksikön terveyden- ja sairaanhoidosta

    • Terveydenhuollon toimintayksikössä on oltava vastaava lääkäri. Vastaavan lääkärin on johdettava ja valvottava toimintayksikön terveyden- ja sairaanhoitoa.

    http://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/2010/20101326#a1326-2010

  • 3/25/2015

    7

    Terveydenhuollon yhteistyö ja alueelliset palvelut

    (th-laki 4 luku)

    Kunnan sisällä • Sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistyö

    • Terveyskeskusten kehittäminen, koulutus ja tutkimus; yhteistyökumppanina pth-yksikkö

    Kunta ja muut • Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon

    yhteistyö; pth-yksikkö ja järjestämissuunnitelma • Terveydenhuollon alueellinen varautuminen

    (poikkeusoloihin)

    Kiireettömän hoidon hoitopaikan valinta – Valinnanvapaus (47-49§)

    • Asiakas voi valita maan terveysasemista sen, mistä saa terveydenhuollon palvelut

    • Kirjallinen ilmoitus, vastuu siirtyy 3 viikon kuluttua, valinta 1x/vuosi

    • Tiettyjä rajoituksia (koulu- ja opiskeluth, kotish)

  • 3/25/2015

    8

    Kiireellinen hoito

    • Asuinpaikasta riippumatta

    • Ympärivuorokautinen päivystys

    • Sovittava järjestämisuunnitelmassa ja esh:n osalta järjestämissopimuksessa

    • Päivystysasetus / syyskuu 2014

    Perusterveydenhuollon hoitoonpääsy ”hoitotakuu”

    Hoitoon pääsy

    • arkipäivisin virka-aikana välittömästi yhteys terveyskeskukseen

    • hoidon tarpeen arviointi viimeistään kolmantena arkipäivänä

    • hoito järjestettävä enintään kolmen (kuuden) kuukauden kuluessa

  • 3/25/2015

    9

    Odotusaikojen julkaiseminen

    • Odotusajat internetissä 4 kk välein

    Terveydenhuoltolaki 7 luku

    • Opetus- ja tutkimustoiminnan järjestäminen

    • Valtion korvausmenettely terv.huollon toimintayksikölle perusopetus, YEK-vaihe, erikoistumiskoulutus

  • 3/25/2015

    10

    Terv.huoltolain muita määräyksiä

    • Laitoshoidon määrittely • Lääkehoito • Lastensuojelulain mukaiset velvoitteet • Lapsen huomioon ottaminen • Puolustusvoimien terv.huolto ja korvaus • Potilaan siirtokuljetus • Tartuntatauti • Oikeuslääketiet.ruumiinavauksista/tiloista, korvauksista • Tasausjärjestelmä • Asiakasmaksut - asiakasmaksulaki

    Miksi johtajuutta? MAAILMA MUUTTUU: IHMISTEN JOHTAMINEN YHÄ TÄRKEÄMPÄÄ, KOSKA.. • työ muuttuu jatkuvasti • työn tuloksia mitataan tarkemmin, laajemmin,

    enemmän • työnkuvat hämärtyvät • tiimi- ja projektityö yleistyy • tieto- ja asiantuntijatyö yleistyy • virtuaaliorganisaatiot yleistyvät – etäjohtaminen • työ on kuluttavampaa - tieto- ja asiantuntijatyö; • jatkuva muutos, ’hektinen’ ilmapiiri ja tahti työpaikoilla • ilmapiiriongelmat, luottamusta punnitaan!

  • 3/25/2015

    11

    Johtaminen

    • Johtamisen ja organisaatioiden professori Pauli Juutin mukaan etiikka on johtamisen ehdoton edellytys. Oikeudenmukaisuus, tasa-arvo, dialogi, läpinäkyvyys - luottamus

    • Johtamisella tulee olla yhteinen tiedossa oleva suunta, strategia, visio

    • Selkeä perustehtävien määrittely, yhteiset pelisäännöt, avoin vuorovaikutus, varhainen puuttuminen, tiedolla johtaminen, toiminnan jatkuva arviointi

    Kunnan terveyden- ja sairaanhoidon (johtajan) perustehtävä

    • Lait, asetukset, muut säädökset - valvonta

    • Kuntalaisten toiveet, tarpeet, odotukset

    • Potilaiden odotukset

    • Päättäjien odotukset

    • ”Talousvastuullisten” odotukset

    • Henkilöstön odotukset

    • Yhteistyötahojen ja –organisaatioiden odotukset

    Kaikilla on odotuksia, mutta erilaisia…

  • 3/25/2015

    12

    Johtava lääkäri ja terveyskeskuksen toiminta

    • Kokonaisuuden hallinta

    • Osaamisen turvaaminen

    • Toimintamallit, hoitopolut

    • Sijaistaminen, varajärjestelmät

    • Organisaatiokulttuuri

    HENKILÖSTÖJOHTAMINEN

    • Riittävä, optimaalinen resurssointi • Osaamisen varmistaminen, perehdytys,

    konsultointikäytännöt, täydennyskoulutus, arviointi, seuranta, raportointi

    • Palaverikäytännöt • Kehityskeskustelut • Työhyvinvointi • Jaksaminen • Ilmapiiri • Työterveyshuolto • Työnohjaus

  • 3/25/2015

    13

    Tehoa toimintaan?

    Johtava lääkäri ja lääkärialaiset, henkilöstöjohtaminen

    • Johtava lääkäri on työnantajan edustaja

    • Rekrytointi

    • KVTES ja Lääkärisopimus

    • Organisaation omat säännöt ja ohjeet

    • Management, leadership

  • 3/25/2015

    14

    Johtava lääkäri ja lääkäri-identiteetti

    • Potilastyön osuus?

    • Lääkäriammattitaidon säilyminen ja ylläpito?

    • ”Ylin” osaaminen, erityisosaaminen ?

    • Onko hallinto oikeaa lääkärintyötä?

    VAI

    Vallalla olevat organ