terveyskeskuksen johtaminen toimiva · pdf file –valmistelu •työryhmät,...

3/25/2015

1

Perusterveydenhuollon johtamisesta

Liisa Cajan-Suokas Yleislääket. ja terv.huollon el Asiantuntijalääkäri, PPSHP, pth-yksikkö 25.3.2015

3/25/2015

2

Perusterveydenhuollon johtamisesta

• Kunta palvelun järjestäjänä • Lainsäädännöstä • Johtamisen eettiset perusteet, arvot, asenteet • Strateginen johtaminen • Talousjohtaminen • Henkilöstöjohtaminen • Toiminnan johtaminen

KUNNAT JÄRJESTÄVÄT PERUSPALVELUT

• Suomessa 317 kuntaa (1.1.2015)

• 55 kuntaa yli 20 000

• Kuntien ja kuntayhtymien menoista 47 % sos.- ja terveystoimi (21,8 mrd €)

• Kunnan organisaatio: Kunnanvaltuusto- kunnanhallitus- lautakunnat – esittelevät virkamiehet

3/25/2015

3

Johtava lääkäri ja kunnallishallinto, päättäjät, luottamusmiehet

• Valtuusto, hallitus, lautakunta

• Hallintomenettely

– Valmistelu

• työryhmät, selvitykset

– Esittely

Kuntatalous

• Valtionosuusjärjestelmä,

• Kunnan tulo- ja menolähteet

• Taloussuunnittelu

• Talouden tasapainottamisen velvoitteet

• Talouden tunnusluvut

• Varainhankinta

• Rahoitusriskien hallinta

• Kustannusrakenteiden vertailu

3/25/2015

4

Terveydenhuoltolaki (2§)

• Lain tarkoituksena on: • 1) edistää ja ylläpitää väestön terveyttä, hyvinvointia, työ- ja

toimintakykyä sekä sosiaalista turvallisuutta; • 2) kaventaa väestöryhmien välisiä terveyseroja; • 3) toteuttaa väestön tarvitsemien palvelujen yhdenvertaista

saatavuutta, laatua ja potilasturvallisuutta; • 4) vahvistaa terveydenhuollon palvelujen asiakaskeskeisyyttä; sekä • 5) vahvistaa perusterveydenhuollon toimintaedellytyksiä ja

parantaa terveydenhuollon toimijoiden, kunnan eri toimialojen välistä sekä muiden toimijoiden kanssa tehtävää yhteistyötä terveyden ja hyvinvoinnin edistämisessä sekä sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisessä.

Terveydenhuoltolaki (3§) Määritelmät

• 1) terveyden edistämisellä yksilö, väestö, yhteisöt ja elinympärstöt

• 2) perusterveydenhuollolla kunnan järjestämää väestön terveydentilan seurantaa, terveyden edistämistä ja sen osana terveysneuvontaa ja terveystarkastuksia, suun terveydenhuoltoa, lääkinnällistä kuntoutusta, työterveyshuoltoa, ympäristöterveydenhuoltoa sekä päivystystä, avosairaanhoitoa, kotisairaanhoitoa, kotisairaala- ja sairaalahoitoa, mielenterveystyötä ja päihdetyötä siltä osin kuin niitä ei järjestetä sosiaalihuollossa tai erikoissairaanhoidossa; perusterveydenhuollosta voidaan käyttää myös nimitystä kansanterveystyö;

• 3) erikoissairaanhoidolla • 4) erityistason erikoissairaanhoidolla • 5) sosiaalihuollolla 6) erityisvastuualueella kahden tai useamman

sairaanhoitopiirin muodostamaa erikoissairaanhoitolain 9 §:n mukaan määrättyä aluetta.

3/25/2015

5

Sairaanhoito (th-laki 2 luku) • Sairaanhoito (avo-,

laitos-, kiireetön, päivystys)

• Kotihoidon sairaanhoito

• Suun terveydenhuolto

• Mielenterveystyö

• Päihdetyö

• Lääkinnällinen kuntoutus

• Yhteistyö ja ohjaus muuhun kuntoutukseen

• Virka-apu

Terveydenhuoltolaki

• Toimintaedellytykset

• Täydennyskoulutusvelvoite/asetus

• Oikeus omaan kieleen/tulkkaus P-maat

• Yhtenäiset hoidon perusteet

• Laatu ja potilasturvallisuus (laadittava suunnitelma täytäntöönpanosta)

• Potilastietorekisteri ja potilastietojen käsittely

(STM asetus potilasasiakirjoista)

• Palvelujen saatavuus

3/25/2015

6

Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen Terveydenhuoltolaki: 2 luku

• Terveys- ja hyvinvointi vaikutusten huomioon ottaminen • Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen kunnassa • Terveysneuvonta ja terveystarkastukset • Seulonnat

• Neuvolapalvelut • Kouluterveydenhuolto • Opiskeluterveydenhuolto • Työterveyshuolto • Merenkulkijoiden terveydenhuolto • Iäkkäiden neuvontapalvelut • Ympäristöterveydenhuolto • Todistukset

Tehtävävastuut: Terveydenhuoltolaki 1.5.2011 alkaen

• 57 §

• Vastuu toimintayksikön terveyden- ja sairaanhoidosta

• Terveydenhuollon toimintayksikössä on oltava vastaava lääkäri. Vastaavan lääkärin on johdettava ja valvottava toimintayksikön terveyden- ja sairaanhoitoa.

http://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/2010/20101326#a1326-2010

3/25/2015

7

Terveydenhuollon yhteistyö ja alueelliset palvelut

(th-laki 4 luku)

Kunnan sisällä • Sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistyö

• Terveyskeskusten kehittäminen, koulutus ja tutkimus; yhteistyökumppanina pth-yksikkö

Kunta ja muut • Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon

yhteistyö; pth-yksikkö ja järjestämissuunnitelma • Terveydenhuollon alueellinen varautuminen

(poikkeusoloihin)

Kiireettömän hoidon hoitopaikan valinta – Valinnanvapaus (47-49§)

• Asiakas voi valita maan terveysasemista sen, mistä saa terveydenhuollon palvelut

• Kirjallinen ilmoitus, vastuu siirtyy 3 viikon kuluttua, valinta 1x/vuosi

• Tiettyjä rajoituksia (koulu- ja opiskeluth, kotish)

3/25/2015

8

Kiireellinen hoito

• Asuinpaikasta riippumatta

• Ympärivuorokautinen päivystys

• Sovittava järjestämisuunnitelmassa ja esh:n osalta järjestämissopimuksessa

• Päivystysasetus / syyskuu 2014

Perusterveydenhuollon hoitoonpääsy ”hoitotakuu”

Hoitoon pääsy

• arkipäivisin virka-aikana välittömästi yhteys terveyskeskukseen

• hoidon tarpeen arviointi viimeistään kolmantena arkipäivänä

• hoito järjestettävä enintään kolmen (kuuden) kuukauden kuluessa

3/25/2015

9

Odotusaikojen julkaiseminen

• Odotusajat internetissä 4 kk välein

Terveydenhuoltolaki 7 luku

• Opetus- ja tutkimustoiminnan järjestäminen

• Valtion korvausmenettely terv.huollon toimintayksikölle perusopetus, YEK-vaihe, erikoistumiskoulutus

3/25/2015

10

Terv.huoltolain muita määräyksiä

• Laitoshoidon määrittely • Lääkehoito • Lastensuojelulain mukaiset velvoitteet • Lapsen huomioon ottaminen • Puolustusvoimien terv.huolto ja korvaus • Potilaan siirtokuljetus • Tartuntatauti • Oikeuslääketiet.ruumiinavauksista/tiloista, korvauksista • Tasausjärjestelmä • Asiakasmaksut - asiakasmaksulaki

Miksi johtajuutta? MAAILMA MUUTTUU: IHMISTEN JOHTAMINEN YHÄ TÄRKEÄMPÄÄ, KOSKA.. • työ muuttuu jatkuvasti • työn tuloksia mitataan tarkemmin, laajemmin,

enemmän • työnkuvat hämärtyvät • tiimi- ja projektityö yleistyy • tieto- ja asiantuntijatyö yleistyy • virtuaaliorganisaatiot yleistyvät – etäjohtaminen • työ on kuluttavampaa - tieto- ja asiantuntijatyö; • jatkuva muutos, ’hektinen’ ilmapiiri ja tahti työpaikoilla • ilmapiiriongelmat, luottamusta punnitaan!

3/25/2015

11

Johtaminen

• Johtamisen ja organisaatioiden professori Pauli Juutin mukaan etiikka on johtamisen ehdoton edellytys. Oikeudenmukaisuus, tasa-arvo, dialogi, läpinäkyvyys - luottamus

• Johtamisella tulee olla yhteinen tiedossa oleva suunta, strategia, visio

• Selkeä perustehtävien määrittely, yhteiset pelisäännöt, avoin vuorovaikutus, varhainen puuttuminen, tiedolla johtaminen, toiminnan jatkuva arviointi

•

Kunnan terveyden- ja sairaanhoidon (johtajan) perustehtävä

• Lait, asetukset, muut säädökset - valvonta

• Kuntalaisten toiveet, tarpeet, odotukset

• Potilaiden odotukset

• Päättäjien odotukset

• ”Talousvastuullisten” odotukset

• Henkilöstön odotukset

• Yhteistyötahojen ja –organisaatioiden odotukset

Kaikilla on odotuksia, mutta erilaisia…

3/25/2015

12

Johtava lääkäri ja terveyskeskuksen toiminta

• Kokonaisuuden hallinta

• Osaamisen turvaaminen

• Toimintamallit, hoitopolut

• Sijaistaminen, varajärjestelmät

• Organisaatiokulttuuri

HENKILÖSTÖJOHTAMINEN

• Riittävä, optimaalinen resurssointi • Osaamisen varmistaminen, perehdytys,

konsultointikäytännöt, täydennyskoulutus, arviointi, seuranta, raportointi

• Palaverikäytännöt • Kehityskeskustelut • Työhyvinvointi • Jaksaminen • Ilmapiiri • Työterveyshuolto • Työnohjaus

3/25/2015

13

Tehoa toimintaan?

Johtava lääkäri ja lääkärialaiset, henkilöstöjohtaminen

• Johtava lääkäri on työnantajan edustaja

• Rekrytointi

• KVTES ja Lääkärisopimus

• Organisaation omat säännöt ja ohjeet

• Management, leadership

3/25/2015

14

Johtava lääkäri ja lääkäri-identiteetti

• Potilastyön osuus?

• Lääkäriammattitaidon säilyminen ja ylläpito?

• ”Ylin” osaaminen, erityisosaaminen ?

• Onko hallinto oikeaa lääkärintyötä?

VAI

Vallalla olevat organ