territorialização, diagnóstico local e planejamento estratégico artur oliveira mendes médico de...
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Territorialização, diagnóstico local e planejamento estratégico
Artur Oliveira Mendes
Médico de Família e Comunidade
Pressupostos
Princípio II da MFC: a MFC é influenciada pela comunidade e precisa se adaptar às suas necessidades
Princípio III da MFC: o MFC é recurso de uma comunidade
“O lugar natural da doença é o lugar natural da vida” Focault
Território
Recorte geográfico dinâmico que expressa características demográficas, políticas, sociais, epidemiológicas, administrativas e culturais específicas
Territorialização
Processo de organização, conhecimento e estabelecimento de características de determinado território com vias à tomada de decisões estratégicas
O que há no território?
Definindo um campo de atuação... Relatório Dawson, 1920 SUS: rede regionalizada, hierarquizada e
descentralizada Saúde da Família: equipe com ações
voltadas para determinado território
Os territórios...
Distrito: delimitação político-administrativa Área: espaço de atuação e sob
responsabilidade de uma unidade de saúde Microárea: recorte delimitado sob a lógica
da homogeneidade socioeconomicossanitária
Moradia: lugar de residência de uma família
Qual a necessidade de conhecer o território Compreender como se formou a
comunidade, seus costumes e expectativas Estabelecer necessidades e prioridades de
atuação da equipe de saúde Melhor estabelecer processos de auditoria e
avaliação de qualidade do serviço prestado
Diagnóstico local: como conhecer o território? Realização de ampla pesquisa Levantamento de dados em fontes
confiáveis Entrevista com informantes-chave Avaliação de demanda Estimativa rápida participativa
Pesquisa Redação de protocolo de pesquisa e envio à
CEP Elaboração de instrumento Amostragem Treinamento de entrevistadores Coletar dados Digitalizar dados Análise dos dados Divulgação dos resultados
Levantamento de dados em fontes confiáveis IBGE Relatórios sanitários IDH Cadastro dos ACS´s
Entrevista com informantes-chave
Avaliação da demanda
Levantamento de motivos de consulta Levantamento de diagnósticos médicos Análise dos encaminhamentos externos Avaliação do número de atendimentos Análise das solicitações da comunidade
Estimativa rápida participativa
Conjunto de métodos Busca de dados em registros existentes,
entrevista estrutura e objetiva com informantes-chave (definidos pelo grupo de pesquisa) e observação
vantagem: baixo custo desvantagem: amostra pode não ser
representativa
Planejamento: o que fazer com os dados?
Um conjunto de ações já é esperado: saúde da mulher, saúde da criança, saúde do idoso, rastreamento de patologias comuns, cuidado a condições crônicas sensíveis à atenção primária,...Os dados não dizem nada fora do contextoPara organizar um plano adequado é preciso envolver os atores pertinentes
Passos do planejamento estratégico
Onde queremos chegar?Quais os problemas para chegar onde queremos?Quais as metas do plano?O que fazer para chegar onde queremos?Quais os responsáveis pelas ações propostas?Em que prazo as ações deverão ser implementadas?Como vamos avaliar se as ações surtiram efeito?Quando e como vamos rever o plano?
Onde queremos chegar?
Ações programáticas esperadasRedução de internações desnecessáriasAnseios da equipeAnseios da comunidadeDesenho do “mundo ideal”
Quais os problemas para chegar onde queremos?
Evitar planejamento “tampar buraco”Cada ator precisa levantar os problemasOrganização de árvore de problemasEstabelecimento de nós críticos
Quais as metas do plano?
Ataque aos nós críticosMetas precisam estar sob a governabilidade da equipePodemos ter mais de uma meta para resolução de um nó críticoAo definir as metas, é preciso definir os indicadores de seu cumprimentoBons indicadores precisam ter: validade, sensibilidade, especificidade, relevância, simplicidade, custo-efetividade adequado e ser oportuno
O que fazer para chegar onde queremos?
Planos devem ser factíveisDevem representar o papel da equipe de saúde
Quais os responsáveis pelas ações propostas?
É preciso ao menos um responsávelQuantos menos responsáveis para uma ação, melhorQuanto menos ações para cada responsável, melhor
Em que prazo as ações deverão ser implementadas?
Prazos curtos são irrealizáveisPrazos longos são de difícil controle
Como vamos avaliar se as ações surtiram efeito?
Processo de auditoria do planoAjuda a avaliar o cumprimento das metasProcesso de verificação dos indicadores
Quando e como vamos rever o plano?
Todo plano precisa ser revistoReuniões periódicas
