terjemahan jurnal jiwa

of 52 /52
Efek dari pengamatan berjalan di nafkah lingkungan ruang, pada fisik, kognitif, dan kualitas hasil hidup terkait pada orang dewasa yang lebih tua dengan demensia: protokol studi acak uji coba terkontrol Abstrak Latar Belakang: Jumlah orang dewasa yang lebih tua dengan demensia diperkirakan akan meningkat. Demensia adalah tidak hanya ditandai dengan penurunan kognisi, juga fungsi lain, misalnya, perubahan fungsi fisik. Kemungkinan berarti untuk mengurangi penurunan fungsi- fungsi ini, atau bahkan meningkatkan mereka, dapat meningkatkan jumlah aktivitas fisik. Sebuah cara yang layak Perjanjian ini mungkin aktivasi sistem neuron cermin melalui observasi tindakan. Metode ini telah terbukti bermanfaat bagi kinerja tindakan, misalnya, pasien stroke. Itu Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk menguji pengaruh mengamati video berjalan orang pada aktivitas fisik dan kinerja fisik, pada orang dewasa yang lebih tua dengan demensia. Sekunder, efek pada kognisi dan kualitas hidup terkait faktor akan diperiksa.

Author: astri-khaerunisa-putri

Post on 17-Dec-2015

17 views

Category:

Documents


0 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

jurnal

TRANSCRIPT

Efek dari pengamatan berjalan di nafkah lingkungan ruang, pada fisik, kognitif, dan kualitas hasil hidup terkait pada orang dewasa yang lebih tua dengan demensia: protokol studi acak uji coba terkontrol

AbstrakLatar Belakang: Jumlah orang dewasa yang lebih tua dengan demensia diperkirakan akan meningkat. Demensia adalah tidak hanya ditandai dengan penurunan kognisi, juga fungsi lain, misalnya, perubahan fungsi fisik. Kemungkinan berarti untuk mengurangi penurunan fungsi-fungsi ini, atau bahkan meningkatkan mereka, dapat meningkatkan jumlah aktivitas fisik. Sebuah cara yang layak Perjanjian ini mungkin aktivasi sistem neuron cermin melalui observasi tindakan.Metode ini telah terbukti bermanfaat bagi kinerja tindakan, misalnya, pasien stroke. ItuTujuan utama dari penelitian ini adalah untuk menguji pengaruh mengamati video berjalan orang pada aktivitas fisik dan kinerja fisik, pada orang dewasa yang lebih tua dengan demensia. Sekunder, efek pada kognisi dan kualitas hidup terkait faktor akan diperiksa.Metode / Desain: Sebuah cluster terkontrol secara acak percobaan sedang dilakukan, di mana video yang ditampilkan untuk orang dewasa yang lebih tua dengan demensia (juga kriteria kelayakan tambahan berlaku) di ruang tamu bersama fasilitas perawatan perumahan. Karena desain penelitian, ruang keluarga bukan peserta individu secara acak ditugaskan untuk percobaan (video berjalan orang) atau kontrol (video alam) kondisi, dengan cara menggambar potongan kertas. Intervensi memiliki durasi tiga bulan, dan berlangsung pada hari kerja, pada siang hari. Ada empat kali pengukuran, di yang aktivitas fisik, fungsi fisik, aktivitas sehari-hari, kognisi, ritme istirahat-aktivitas, kualitas hidup, dan depresi dinilai. Tes bagi peserta diberikan oleh administrator tes buta ke grup peserta dalam.Diskusi: Penelitian ini menguji pengaruh pengamatan berjalan orang pada beberapa fungsi kehidupan sehari-hari dan kualitas faktor hidup yang berkaitan pada orang dewasa yang lebih tua dengan demensia. Kekuatan penelitian ini adalah bahwa intervensi tidak memerlukan banyak waktu dan perhatian dari pengasuh atau peneliti. Tantangan penelitian karena itu untuk mengenal berapa lama warga menonton video. Namun, desain menyiratkan kelayakan tinggi penelitian, serta tinggi penerapan intervensi dalam perawatan sehari-hari.Percobaan pendaftaran: NTR4708. Tanggal pendaftaran: 31 Juli 2014.Kata kunci: orang dewasa yang lebih tua, Demensia, sistem neuron cermin, observasi Action, aktivitas fisik, Kognisi, Kualitas hidup,Intervensi, uji coba terkontrol acak

Latar belakangSelama paruh kedua abad terakhir, ada peningkatan besar dalam jumlah orang berusia 60 dan di atas, dari 205 juta orang di seluruh dunia pada tahun 1950 untuk606.000.000 orang pada tahun 2000 [1]. Jumlah ini diharapkan meningkat menjadi hampir dua miliar pada 2050. Dalam ini sekelompok orang dewasa yang lebih tua, kelompok orang berusia 80 dan atas meningkat tercepat [2]. Usia adalah penting faktor risiko demensia [3], peningkatan juga diharapkan dalam jumlah orang dengan demensia, dari sekitar 35,6 juta orang pada tahun 2010, untuk 115.400.000 pada tahun 2050 [4]. Satu karakteristik utama demensia adalah progresif penurunan kognitif [5]. Dalam subtipe yang paling umum dari demensia, penyakit pembuluh darah dan Alzheimer dementia [6], fungsi kognitif seperti memori dan fungsi eksekutif (EF) sudah menurun dalam tahap awal penyakit ini,meskipun dalam tingkat yang berbeda untuk kedua subtipe [7].Dengan penurunan fungsi kognitif, ketergantungan orang dengan demensia meningkat [5]. Memang, untuk banyak subtipe demensia, penurunan fungsi kognitif dikaitkan dengan peningkatan keterbatasan dalam kegiatan hidup sehari-hari (ADL) [8]. Aspek lain dari fungsi kehidupan sehari-hari, seperti fungsi fisik, juga diubah demensia. Mobilitas fungsional dan kekuatan otot sudah menurun selama umur dewasa [9], dan fisik fungsi seperti mobilitas dan kekuatan ekstremitas bawah menurun bahkan lebih pada orang dengan demensia [10]. Dalam kedua orang dewasa yang lebih tua dan orang-orang dengan demensia juga beberapa kiprah gangguan yang hadir [11]. Tergantung pada kehadiran dan subtipe dari demensia, gangguan kiprah ini adalah, misalnya, lebar dasar, kecepatan menurun, dan menurun panjang langkah. Selain itu, sisa-aktivitas irama menjadi lemah dan lebih terfragmentasi atas umur dewasa [12]. Pada orang dengan demensia, banyak tidur gangguan seperti irama terganggu tidur-bangun yang ini [13].Karena pengaruh negatif dari demensia pada berbagai aspek kehidupan sehari-hari, dan tidak ada obat untuk demensia adalah belum tersedia [14], itu adalah relevansi klinis untuk menemukan cara untuk mengurangi penurunan fungsi atau bahkan meningkatkan mereka. Hal ini dapat dicapai dengan peningkatan aktivitas fisik. Aktivitas fisik telah terbukti memiliki beberapa efek menguntungkan untuk orang dewasa yang lebih tua pada umumnya.Tidak hanya aktivitas fisik merupakan faktor penting dalam menjaga kesehatan [15], juga telah ditemukan untuk menjadi bermanfaat bagi mobilitas / fungsi fisik [16], untuk menurunkan risiko (perkembangan) ADL cacat [17], untuk mengurangi gejala depresi pada orang dewasa yang lebih tua dengan depresi [18,19], dan, meskipun hanya berdasarkan satu penelitian dari 10 peserta laki-laki, untuk mempengaruhi sisa-aktivitas irama dengan mengurangi fragmentasi nya [20]. Latihan mungkin juga memiliki efek menguntungkan pada beberapa aspek kognisi, tetapi temuan untuk mengukur hasil ini lebih samar-samar [21,22]. Hal yang sama berlaku untuk kualitas hidup (Kualitas hidup), di mana efek menguntungkan juga telah ditemukan di beberapa tetapi tidak semua studi [23].Meskipun banyak efek menguntungkan dari aktivitas fisik, banyak orang dewasa yang lebih tua kurang aktif. Bahkan meskipun persentase orang dewasa yang lebih tua yang memenuhi direkomendasikan Tingkat aktivitas fisik bervariasi secara luas di seluruh penelitian, sebagian besar persentase yang dilaporkan tidak melebihi 50% [24]. Tingkat aktivitas lebih tinggi pada orang dewasa yang lebih tua daripada kelompok yang lebih muda usia [25], dan orang-orang yang tinggal di keperawatan rumah atau fasilitas perawatan perumahan lainnya tampaknya memiliki tingkat lebih tinggi dari aktivitas dari communitydwelling mereka rekan-rekan [26-28]. Banyak orang dengan demensia pindah ke sebuah panti jompo, yang berarti mereka berada pada risiko lebih tinggi menjadi menetap. Menjadi aktif secara fisik adalah namun tidak hanya ditemukan efektif untuk orang dewasa yang lebih tua secara umum, orang dewasa juga lebih tua dengan penurunan kognitif atau demensia mungkin mengalami efek menguntungkan dari fisik latihan. Efek menguntungkan telah dilaporkan pada misalnya, mobilitas / fungsi fisik [29], ADL [10] dan fungsi kognitif [22]. Namun, untuk fungsi kognitif Temuan lebih samar [22].Karena efek menguntungkan dari aktivitas fisik, itu adalah penting untuk memotivasi orang tua dengan demensia menjadi lebih aktif secara fisik. Dari semua kegiatan fisik, berjalan adalah salah satu yang paling mudah untuk tampil di kehidupan sehari-hari [30].Banyak orang dapat melakukan kegiatan ini, yang membuat berjalan kegiatan yang cocok untuk mendorong orang dewasa yang lebih tua melakukan. Namun, memakan waktu untuk pengasuh untuk pergi untuk berjalan-jalan dengan penduduk secara teratur. Selain itu, mengingat peningkatan yang diharapkan dalam jumlah yang lebih tua dewasa [1], serta rasio orang dewasa yang lebih tua ke usia kerja populasi [31], kemungkinan besar akan menjadi sulit untuk pengasuh untuk menemukan waktu untuk memotivasi orang tua untuk dan mengawasi mereka dalam partisipasi dalam berjalan aktivitas. Cara yang lebih layak dan kurang menuntut untuk meningkatkan berjalan dan mendapatkan efek menguntungkan pada yang lebih tua orang dewasa dengan demensia mungkin aktivasi cermin sistem neuron (MNS) melalui observasi tindakan. Neuron cermin menjadi aktif baik ketika orang-orang melakukan tindakan sendiri, dan ketika mereka melihat seseorang lain melakukan tindakan yang sama [32]. The MNS tampaknya untuk menjadi aktif hanya jika tindakan yang diamati ada di seseorang bermotor sendiri repertoar [33], dan itu menjadi aktif lebih jika keterampilan motorik tertentu diamati diperoleh baik, yaitu, expertized [34]. Jelas, untuk orang rawat jalan, berjalan merupakan tindakan yang memenuhi kedua ini 'persyaratan'. Dapat berjalan dianggap sebagai sukarela gerakan, sebagai lawan gerakan afektif.The MNS yang diaktifkan dalam pengakuan sukarela gerakan, MNS parietofrontal, terdiri dari lobus parietal, premotor cortex (PMC), dan posterior gyrus frontal rendah [33]. Baik PMC dan lobus parietal diaktifkan dengan cara somatotopic [35].Area yang diaktifkan selama pengamatan kaki gerakan yang berkaitan dengan objek (misalnya, bola menendang), yang sektor dorsal daerah Brodmann 6, dan posterior bagian dari lobus parietal (Brodmann daerah 7 dan 39). Selain itu, selama pengamatan dari kortikospinalis orang yang berjalan rangsangan telah ditemukan untuk meningkatkan [36].Pengamatan dari suatu tindakan tampaknya memiliki efek fasilitatif pada pelaksanaan tindakan yang diamati, seperti yang telah ditemukan timbulnya gerakan gerakan jari [37].Selanjutnya, aktivasi MNS melalui observasi tindakan telah terbukti menguntungkan, misalnya, untuk rehabilitasi fungsi motorik setelah stroke [38]. Dalam Studi dijelaskan, peserta yang baik diamati dan dieksekusi tindakan tertentu (misalnya, tindakan terapi observasi), menunjukkan peningkatan yang lebih besar dalam fungsi yang bersangkutan dari peserta yang melakukan tindakan tanpa mengamati saya t. Terapi pengamatan tindakan juga telah terbukti menurunkan jumlah pembekuan episode kiprah pada pasien dengan penyakit Parkinson untuk jangka waktu yang lebih waktu daripada berlatih tindakan dan menonton gambar lanskap [39]. Studi percontohan lain menunjukkan peningkatan yang lebih besar dalam tindakan sehari-hari pada pasien dengan Parkinson Penyakit yang menerima terapi observasi tindakan, daripada di pasien yang dilakukan tindakan dan menonton video di yang tidak ada gerakan fisik menunjukkan [40]. Berdasarkan antara lain pengaktifan PMC dan rangsangan kortikospinalis diinduksi dengan mengamati tindakan, mengamati gerakan tertentu (misalnya, berjalan) dapat memfasilitasi orang untuk memulai pelaksanaan gerakan itu. Hal ini dapat meningkatkan jumlah aktivitas fisik. Selanjutnya, berdasarkan efek terapi pengamatan tindakan pada pelaksanaan tindakan yang diamati, dan efek menguntungkan dari aktivitas fisik pada fungsi fisik dan ADL, langkah-langkah kinerja fisik mungkin juga meningkatkan. Ini akan berarti bahwa juga kualitas gerakan dapat meningkatkan sebagai hasil dari pengamatan tindakan.Dengan demikian, hipotesis utama dalam penelitian ini adalah bahwa pengamatan video berjalan orang akan memiliki menguntungkan efek pada jumlah aktivitas fisik (berjalan) serta seperti pada kinerja fisik ('kualitas' gerakan, e. g., fungsi fisik dan ADL) pada orang dewasa yang lebih tua dengan demensia. Selain itu, efek sekunder dapat mengikuti secara langsung dari pengamatan tindakan dan / atau tidak langsung melalui peningkatan dalam aktivitas fisik. Hipotesis sekunder, Oleh karena itu, adalah bahwa pengamatan video berjalan orang memiliki efek menguntungkan pada kognisi dan kualitas hidup terkait hasil (yaitu, irama sisa-aktivitas, kualitas hidup dan depresi). Singkatnya, penelitian ini bertujuan untuk menguji efek dari pengamatan berjalan di fisik, kognitif, dan kualitas hidup terkait ukuran hasil pada orang dewasa yang lebih tua dengan demensia.

Metode / DesainDesain studiPelaporan desain penelitian ini mengikuti CONSORT yang pedoman [41] seketat mungkin, kecuali untuk pedoman untuk hasil dan bagian diskusi, karena hal ini adalah protokol penelitian. Penelitian ini adalah acak klaster uji coba terkontrol (RCT). Data hierarkis memerintahkan dengan peserta (level 2) bersarang di dalam ruang tamu (Level 3) dan empat kali pengukuran per peserta (Level 1). Sejak pengacakan pada tingkat 2 tidak mungkin karena rancangan penelitian, blok pengacakan adalah menjadi dilakukan di tingkat 3 di mana untuk setiap set dua hidup kamar fasilitas perawatan perumahan, kamar hidup yang acak dengan kondisi eksperimental atau kontrol, sehingga dengan memperhitungkan jumlah merata dibagi kamar per kondisi hidup. Ketika satu ruang tamu tambahan atau terpisah disertakan, dan bahkan jumlah kamar hidup telah dimasukkan sebelumnya, ruangan ini hidup tunggal secara acak ditugaskan untuk eksperimen atau mengontrol kondisi. Namun, ketika aneh jumlah kamar hidup telah dimasukkan sebelumnya, ruang tunggal ditugaskan untuk kondisi yang terjadi Setidaknya sebelum. Pengacakan pada tingkat 3 diperlukan karena penduduk kondisi kontrol tidak boleh dapat melihat video dari kondisi eksperimental, dan dan sebaliknya. Proses pengacakan lengkap dilakukan oleh peneliti, dan pengacakan terjadi oleh menggambar potongan kertas. Potongan-potongan kertas berukuran sama dan dilipat, sehingga proses menggambar terjadi membabi buta.

PengaturanPenelitian ini berlangsung dalam pengaturan perawatan perumahan, seperti sebagai rumah jompo. Karena desain penelitian, ini pengaturan perawatan harus memiliki setidaknya satu ruang tamu di yang warga dengan demensia yang hadir selama hari. Pengaturan perawatan terletak di Belanda, dan opsional di negara-negara Eropa lainnya.

PesertaPara peserta harus dewasa yang lebih tua (usia 70 tahun dan lebih tua) dengan diagnosis demensia (sebagaimana tercantum dalam file medis mereka). Selain itu, mereka harus memiliki skor dari 25 pada versi Belanda Negara Mini-Mental Pemeriksaan (MMSE) [42]. Skor ini merupakan indikasi dari pada penurunan kognitif ringan setidaknya. Kriteria ini diubah setelah sidang dimulai, dari masuknya sebelumnya kriteria skor MMSE 15-25. Diputuskan bahwa penduduk dengan skor yang lebih rendah bisa juga dimasukkan, karena kebanyakan ukuran hasil dapat dinilai untuk mereka sebagai baik. Hanya untuk kognitif berfungsi dengan neuropsikologi singkat baterai tes digunakan untuk peserta dengan Skor MMSE