teresa cerdá mota madrid, 27 de noviembre 2008 avances y nuevos retos en la elaboración, difusión...
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Teresa Cerdá Mota
Madrid, 27 de noviembre 2008
Avances y nuevos retos en la elaboración, difusión y uso de las GPC
AVANCES
Productos Metodología
Participación
Planificación y Gestión
ELABORACIÓN
Elaboración: Avances
Productos GPC elaboradas y en proceso
Agencia/Entidad GPC 2006
GPC 2007-2008
Guía de práctica clínica para la Seguridad del Paciente Quirúrgico Guía de práctica clínica sobre el Diagnóstico, Tratamiento y la Prevención de la Tuberculosis
COCHRANE Guía de Práctica Clínica sobre la Prevención Primaria y Secundaria del Ictus
Guía de práctica clínica de Prevención y Tratamiento de la Obesidad Infantojuvenil.
Guía de Práctica Clínica sobre Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA)
Guía de práctica clínica sobre Osteoporosis
Guía de Práctica Clínica sobre la Bronquiolitis Aguda AATRM
Guía de práctica clínica sobre la Esquizofrenia y el Trastorno Psicótico Incipiente Guía de Práctica Clínica sobre Trastorno por Déficit de Atención
e Hiperactividad (TDAH) en Población Infanto-juvenil.
Guía de Práctica Clínica sobre Diabetes tipo 2 OSTEBA
Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos
Guía de Práctica Clínica sobre el Manejo Clínico de la Diabetes Mellitus Tipo 1
OSTEBA / AVALIA-T Guía de Práctica Clínica sobre asistencia al Parto en Mujeres Sanas Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Insomnio en Atención Primaria Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Ictus en Atención Primaria
LAÍN ENTRALGO Guía de Práctica Clínica sobre el Manejo de Pacientes con Trastornos de Ansiedad en Atención Primaria
Guía de Práctica Clínica para el Manejo de pacientes con Trastornos del Espectro Autista en Atención Primaria
AVALIA-T Guía de Práctica Clínica sobre el Manejo de la Depresión Mayor en el Adulto
Guía de Práctica Clínica sobre la Depresión Mayor en el Niño y en el Adolescente
I+CS Guía de Práctica Clínica sobre Tratamiento de Cáncer de Próstata
GPC Intervenciones Psicosociales en el Trastorno Mental Grave
Grupos elaboradores Participación
Elaboración: Avances
Perfiles profesionalesPerfiles
Anatomía Patológica 1 Obstetricia y Ginecología 1
Anestesiología y Reanimación 1 Oncología Médica 4
Bioquímica Clínica 2 Oncología Radioterápica 4
Cardiología 1 Pediatría y sus áreas específicas 32
Cirugía General y del Aparato Digestivo 7 Psiquiatría 40
Cirugía Ortopédica y Traumatología 1 Reumatología 2
Endocrinología y Nutrición 16 Urología 3
Estomatología 3 Enfermería 30
Farmacología Clínica 1 Farmacia 6
Geriatría 3 Psicología Clínica 28
Hematología y Hemoterapia 1 Documentalista 8
Medicina Familiar y Comunitaria 66 Fisioterapeuta 1
Medicina Interna 5 Pedagogía 1
Medicina Nuclear 3 Periodista 1
Medicina Preventiva y Salud Pública 21 Sociología 3
Neumología 1 Trabajador Social 2
Neurofisiología Clínica 1 Paciente 6
Neurología 7 Varios 14
Nº de perfiles diferentes 36
Nº de participantes 327
Clínico Técnico/ Metodólogo Documentalistas Implicación Pacientes/ Ciudadanos
Grupos elaboradores y colaboradores
Participación
Elaboración: Avances
Grupo elaborador y colaboradores expertos
Participantes 2006 2007-08 Total
Grupo de trabajo 110 217 327
Colaboradores expertos 46 49 95
Total 159 266 425
Revisores externos y colaboradores expertos
Participación
Elaboración: Avances
A. E. DE ENFERMERIA EN UROLOGIA (AEEU) S. E. DE FARMACEUTICOS DE ATENCION PRIMARIA
A. E. DE HIPERTENSION S. E. DE FARMACOLOGIA CLINICA
A. E. DE NEUROPSIQUIATRIA S. E. DE GERIATRIA Y GERONTOLOGIA
A. E. DE PEDIATRIA S. E. DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
A. E. DE RADIOTERAPIA Y ONCOLOGIA (AERO) S. E. DE HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO
A. E. DE UROLOGIA (AEU) S. E. DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA (SEMFYC)
A. E. PARA EL ESTUDIO DE LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA (AETCA)
S. E. DE MEDICINA INTENSIVA, CRITICA Y UNIDADES CORONARIAS
A. E. PSICOLOGÍA Y PSICOPATOLOGÍA S. E. DE MEDICINA INTERNA
A. MADRILEÑA DE AGORAFOBIA (AMADAG) S. E. DE NEUROLOGIA
A. NACIONAL DE ENFERMERÍA DE SALUD MENTAL S. E. DE ONCOLOGIA MEDICA (SEOM)
F. DE ASOCIACIONES DE ENFERMERIA COMUNITARIA Y ATENCION PRIMARIA (FAECAP) S. E. DE PSIQUIATRIA
F. ESPAÑOLA DE DIABETES (FED) S. E. DE TROMBOSIS Y HEMOSTASIA
F. MADRILEÑA DE ASOCIACIONES PRO SALUD MENTAL (FEMASAN) S. E. MEDICOS DE ATENCION PRIMARIA (SEMERGEN)
S. E. DE CARDIOLOGIA S. E. PSIQUIATRIA BIOLÓGICA
S. E. DE CUIDADOS PALIATIVOSS. MADRILEÑA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA (SOMAMFYC)
S. E. DE DIETETICA Y CIENCIAS DE LA ALIMENTACIONUNIÓN ESPAÑOLA DE SOCIEDADES CIENTIFICAS DE ENFERMERIA
S. E. DE ENDOCRINOLOGIA Y NUTRICION SSCC: 33 en 2006; 67 en 2007-2008
Planificación y gestión
Elaboración: Avances
Funciones de los participantes en la GPC
Coordina-dores
Clínicos Técnicos Colaborado-res expertos-
Revisoresexternos
Documen-talistas
Elaboración preguntas clínicas +++ +++ ++ ++ - -
Búsqueda bibliográfica - - ++ - - +++
Evaluación y síntesis resultados ++ + +++ - - -
Interpretación de resultados +++ +++ ++ - - -
Recomendaciones ++ +++ ++ ++ - -Redacción ++ ++ +++ + + -Revisión externa - - - - +++ -
Mayor información sobre perfiles profesionales, funciones y tareas
Planificación y gestión
Elaboración: Avances
Experiencia en planificación y gestión RRHH y materialesExperiencia organizativa
Coordinación grupo de trabajo Elaboración Revisión externa Colaboración experta Gestión documental Soporte administrativo y de gestión Diseño, maquetación y edición
Mayor información sobre tiempos y recursos necesarios
RETOS Versiones GPC
Personal
Soporte metodológico y tecnológico
Coordinación
Elaboración: nuevos retos
ELABORACIÓN
Versión completa Perfil metodológico
Versión resumida Perfil clínico
Versión pacientes Pacientes, familiares/ ciudadanos
Ámbito difusión Catalán, Gallego, Euskera? Inglés?
Versiones GPC
Elaboración: nuevos retos
Mejorar las diferentes versiones de las GPC
Considerando opinión usuario final
Versiones en diferentes idiomas
Actividades formativas accesibles a la Red de Colaboración de GuíaSalud.
Formación básica: nuevas incorporaciones
Formación continuada: nuevos avances
Formación especializada: áreas específicas
Acceso a actividades formativas
Compartidas On-line.
Personal
Elaboración: nuevos retos
Personal formado
Disponer de personal con formación especializada
Sistemas organizativos que impulsen y faciliten la participación (y continuidad) profesionales del SNS
Dedicación parcial Flexibilidad, tiempo, medios.
Estructuras organizativas que estabilicen personal técnico con formación especializada y con experiencia
Masa crítica
Personal
Elaboración: nuevos retos
Personal experto
Facilitar la participación de personal con experiencia en la elaboración de GPCs
Nuevos desarrollos metodológicos para mejorar/facilitar la participación
Profesionales de la salud: clínicos, docentes.. Ciudadanos: pacientes, familiares, asociaciones..
Nuevas tecnologías para mejorar/facilitar la participación
Gestión documental, versionado documentos... Espacios comunes con acceso on-line: programación,
calendario, foros….
Soporte metodológico y tecnológico
Elaboración: nuevos retos
Mejorar y facilitar participación
Desarrollos metodológicos
Nuevas tecnologías
Programa de elaboración de GPCs en el Sistema Nacional de Salud
Coordinación
Elaboración: nuevos retos
Mejorar la coordinación entre grupos elaboradores
Comité Coordinador
Representantes Agencias/ Unidades/ Entidades
elaboradoras
Coordinación
• Técnicos de Agencias / Unidades /Entidades (CCib)
• Secretaría de GuíaSalud
GPCGPC GPC GPC GPC GPC
Co
ord
inac
ión
Gu
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alu
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DIFUSIÓN/DISEMINACIÓN
Difusión/Diseminación: Avances y nuevos retos
Actividades realizadas
Actividades en curso
AVANCES
Difusión/Diseminación
Definiciones
Difusión
Consiste en la distribución de información al usuario, por los medios tradicionales, sin una planificación previa ni objetivos determinados. Comprende la edición y distribución de las GPC en diferentes formatos y su presentación en diferentes foros y plataformas para dar a conocer las GPC y sus recomendaciones.
Diseminación
Es un proceso planificado y activo que pretende transmitir los contenidos a un público determinado con objeto de mejorar sus conocimientos y habilidades sobre los temas abordados en una GPC. Supone la orientación y adaptación del mensaje a una audiencia objetivo.
Versiones Completa, reducida Pacientes
Edición impresa GPC Mailing
Edición electrónica GPC Archivos PDF y HTML.
Presentaciones 2ª Jornadas Científica MSC
Inserción Servidores Web Web agencias/entidades Plataforma Aunets (http://aunets.isciii.es) Web GuiaSalud (http://www.guiasalud.es)
Difusión/Diseminación
Difusión/Diseminación: Avances
Actividades
Actividades realizadas y en curso
DIFUSIÓN/DISEMIACIÓN
Difusión/Diseminación: Retos
Plan Difusión y Diseminación Audiencia diana
RETOS
Mailing envío postal
Calidad información
Necesidad de actualización
Exhaustividad distribución
Mailing electrónico Puntos clave de distribución Activo “bola de nieve”
Servidores Web Portales sanitarios Web SSC…
Difusión medios comunicación
Talleres y seminarios
Plan difusión y diseminación
Difusión/Diseminación: Retos
Estrategias
Plan de difusión/diseminación
Audiencia legislativa: en ella se incluyen autoridades sanitarias y grupos de interés.
Audiencia administrativa: Constituida por planificadores, gestores sanitarios, directivos y administradores.
Audiencia clínica: Formada por clínicos y otros profesionales sanitarios, sociedades profesionales y paneles de expertos.
Audiencia industrial: Inversores e industria médica.
Ciudadanos: Pacientes/familiares y público en general.
Audiencia diana
Difusión/Diseminación: Retos
Adaptado audiencia diana
Diseminación audiencia diana /Usuarios
Implementación/Uso
Implementación/Uso de GPC: Avances
Avances
Manual Implementación
Accesibilidad
Implementación/Uso
Implementación/Uso de GPC: Avances
Manual Implementación
Manual implementación
Referente metodológico
ProporcionarProporcionar un instrumentoinstrumento que contribuya, mediante la
presentación de métodos y experienciasmétodos y experiencias, a facilitar la facilitar la
planificaciónplanificación y realización de estrategiasestrategias de
implementaciónimplementación de GPC, con el objeto de mejorar el uso
de GPC en el Sistema Nacional de Salud.
Capítulo 1. Introducción.
Capítulo 2. La importancia del contexto en la implementación de GPC.
Capítulo 3. Identificación de barreras y facilitadores.
Capítulo 4. Estrategias de implementación de GPC. ¿Cómo facilitar el cambio?
Capítulo 5. Evaluación de la implementación.
Anexo. Herramientas de investigación útiles para implementar una GPC.
Actualizadas
Accesibles
Aceptadas
Necesarias
Retos
Implementación/Uso
Implementación/Uso de GPC: Retos
Metodología consensuada Periodicidad: no más de 5 años. Sistema de alertas?. Sostenible
20-30 seg. desde puesto de trabajo?. Integrados en la HC electrónica? Nuevos soportes?
Actualizadas y Accesibles
Implementación/Uso de GPC: Retos
Acceso rápidoinformación actualizada
Accesibles
Actualizadas
Grado de consenso entre usuarios finales
Colaboración entre grupos elaboradores (eficiencia: evitar duplicidades)
¿Cómo seleccionar y priorizar las GPC a desarrollar?
Aceptadas y Necesarias
Implementación/Uso de GPC: Retos
ReferenteDemanda
Aceptadas
Necesarias
Priorización de GPC a desarrollar
Selección y priorización de GPC a elaborar en el marco del convenio del Plan Nacional de Calidad.
Bases proceso de priorización
La metodología debe ser consensuada, homogénea, explícita y rigurosa.
Los criterios de priorización y su valoración deben ser acordados con las partes interesadas.
El resultado final de la priorización debe ser cuantificable para permitir comparar las diferentes GPC y que puedan ser ordenadas según la puntuación de prioridad obtenida.
Priorización GPC
Implementación/Uso de GPC: Retos
Propuesta metodológica
Desarrollar una herramienta de apoyo al proceso de priorizaciónque permita seleccionar los temas para elaborar o adaptar GPC en el marco del SNS.
Priorización GPC
Implementación/Uso de GPC: Retos
Propuesta metodológica
Propuesta metodológica