terapie hiv

7/23/2019 Terapie Hiv

1/36

Infecia cu virusulInfecia cu virusulimunodecienei umaneimunodecienei umane

--Sindromul deSindromul deimunodecienimunodecien uman uman

dobnditdobnditA efectuat:Usaci AndreiA efectuat:Usaci Andrei

Grupa S110Grupa S110

!rofesor: as"!opa!rofesor: as"!opaSvetlanaSvetlana


2/36

#$%I&I'I$#$%I&I'I$

SI#A ( sindromul de imunodecientaSI#A ( sindromul de imunodecientadobandita) * decit imunitardobandita) * decit imunitarcomple+, predominant celular, carecomple+, predominant celular, carepredispune la variate suprainfectiipredispune la variate suprainfectii(bacteriene, virale, funice, cu(bacteriene, virale, funice, cuproto.oare ) si o evolutie invariabilproto.oare ) si o evolutie invariabil

letala, in decurs de cateva luni sauletala, in decurs de cateva luni sauani"ani"


3/36

$'I//GI$$'I//GI$

Aentul cau.al este un retrovirus:Aentul cau.al este un retrovirus:virusul imunodecientei umane ( I2 )virusul imunodecientei umane ( I2 )cu tipuri ( I2- 1 si I2- )"cu tipuri ( I2- 1 si I2- )"

%am"3etroviridae, subfamilia%am"3etroviridae, subfamiliaentivirinae: cuprinde virusurientivirinae: cuprinde virusuri

patoene pentru animale si om, carepatoene pentru animale si om, caredetermina infectii virale lente,determina infectii virale lente,intotdeauna letale"intotdeauna letale"


4/36

IS'/3I4IS'/3I4

I2 a fost i.olat in 1567 de ucI2 a fost i.olat in 1567 de uc8ontanier si ec9ipa sa din Inst" !asteur8ontanier si ec9ipa sa din Inst" !asteurde la un bolnav cu limfadenopatii"de la un bolnav cu limfadenopatii"

Independent de acesta, I2 a fost i.olat inIndependent de acesta, I2 a fost i.olat in156 de 3" Gallo in S"U"A"156 de 3" Gallo in S"U"A"

In 156; a fost i.olat I2- in Africa deIn 156; a fost i.olat I2- in Africa de

2est< este mai putin citopatic, are o2est< este mai putin citopatic, are olatenta = 0 ani si se intalneste mai rar"latenta = 0 ani si se intalneste mai rar"


5/36

S'3U4'U3A I2S'3U4'U3A I2

!articula de I2 are o forma sferica, cu un!articula de I2 are o forma sferica, cu undiametru de 100nm, avand un invelis lipidicdiametru de 100nm, avand un invelis lipidice+tern, traversat de preluniri cuneiformee+tern, traversat de preluniri cuneiformeproeminente de licoproteina denumitaproeminente de licoproteina denumita

licoproteina G! > 10 leata de o altalicoproteina G! > 10 leata de o altalicoproteina G! > 1, situata in membranalicoproteina G! > 1, situata in membranavirala interna"virala interna"

In interiorul particulei virale, se a?a unIn interiorul particulei virale, se a?a unnucleotid cilindric, compus din proteinelenucleotid cilindric, compus din proteinele!16 si !, A3& viral si reverstranscripta.a,!16 si !, A3& viral si reverstranscripta.a,o en.ima care catali.ea.a informatiao en.ima care catali.ea.a informatiaenetica in sensul @retro A3&-A#&-A3&-enetica in sensul @retro A3&-A#&-A3&-proteina"proteina"


6/36

4A3A4'$3IS'I4I4A3A4'$3IS'I4I

/ particularitate a I2 este aceea de/ particularitate a I2 este aceea dea se multiplica in pre.entaa se multiplica in pre.entaanticorpilor"anticorpilor"

Se mentine in sanele bolnavilor, inSe mentine in san

ele bolnavilor, inpre.enta unor titruri inalte de

pre.enta unor titruri inalte deanticorpi, ceea ce suerea.aantico

rpi, ceea ce suerea.a

incapacitatea acestora de a neutrali.ainca

pacitatea acestora de a neutrali.ain vivo virusul ( problema dicilain vivo virusul (

problema dicilapentru obtinerea unui vaccin)"

pentru obtinerea unui vaccin)"


7/36

4A3A4'$3IS'I4I4A3A4'$3IS'I4I

I2 se apara astfel:I2 se apara astfel: - invelisul e+tern este acoperit de proteine- invelisul e+tern este acoperit de proteine

detasabile, care fac dicila aderentadetasabile, care fac dicila aderentaanticorpilor


8/36

!A'/G$&I$!A'/G$&I$

Infectia limfocitelor ' si distuerea lor proresiva"Infectia limfocitelor ' si distuerea lor proresiva" Infectia monocitelor si macrofaelor"Infectia monocitelor si macrofaelor" Infectia sistemului nervos central"Infectia sistemului nervos central" 4onsecintele acestor activitati a I2 consta din:4onsecintele acestor activitati a I2 consta din:

- afectarea sistemului imunitar


9/36

Sursa de infectieSursa de infectie

/mul infectat cu I2, cu sau fara/mul infectat cu I2, cu sau faramanifestari clinice"manifestari clinice"

!articularitatea consta din!articularitatea consta dinpersistenta infectiei cu I2 toatapersistenta infectiei cu I2 toataviata celui infectat, care ramaneviata celui infectat, care ramaneastfel contaios pana la sfarsitulastfel contaios pana la sfarsitul

vietii"vietii"


10/36

4i de transmitere4i de transmitere

'ransmitere'ransmitere se+ualse+ual: boal comportamental: boal comportamentalBB 'ransmitere'ransmitere parenteralparenteral

- produse bioloice care conin I2: sne, sperm,- produse bioloice care conin I2: sne, sperm,secreii vainale, 43, lic9id sinovial, pleural,secreii vainale, 43, lic9id sinovial, pleural,

pericardic, peritoneal, amnioticpericardic, peritoneal, amniotic - produse considerate fr risc: secreii na.ale,- produse considerate fr risc: secreii na.ale,

urina, 8%, sputa, sudoarea, lacrimi, lic9id de vrstururina, 8%, sputa, sudoarea, lacrimi, lic9id de vrstur

- utili.atorii de drouri iv- utili.atorii de drouri iv 'ransmitere'ransmitere materno-fetalmaterno-fetal

> Intrauterin > prola+ie Cn ultimul trimestruIntrauterin > prola+ie Cn ultimul trimestru

> Intrapartum > operaie ce.arianIntrapartum > operaie ce.arian

> !ostpartum (lapte matern) - ablactare!ostpartum (lapte matern) - ablactare


11/36

3$4$!'I2I'A'$A3$4$!'I2I'A'$A

3eceptivitatea este enerala"3eceptivitatea este enerala" Grupe de risc:Grupe de risc: - barbatii 9omose+uali si bise+uali


12/36

Leziuni orale n infecia cu H!Leziuni orale n infecia cu H!

Tip de leziuneTip de leziune &eopla.ic&eopla.ic

%unic%unic

2iral2iral

EacterianEacterian

AutoimunAutoimunFFidiopaticidiopatic

"anifest#ri"anifest#ri Sarcom aposiSarcom aposi

imfomimfom 4andido.4andido. istoplasmo.istoplasmo. 4riptococo.4riptococo. Asperilo.Asperilo. Geotric9o.Geotric9o.

erpes simple+erpes simple+ erpes .ostererpes .oster eucopla.ia proaseucopla.ia proas Eoal citomealicEoal citomealic

GinivitGinivit !eriodontit!eriodontit

Stomatit necro.antStomatit necro.ant 'uberculo.'uberculo. Infecie cu 8A4Infecie cu 8A4

Ulcere aftoase recurenteUlcere aftoase recurente !urpur trombocitopenic imun!urpur trombocitopenic imun Eoala landelor salivareEoala landelor salivare

!imentri anormale!imentri anormale


13/36


14/36


15/36


16/36

4I&I4A I&%$4'I$I 4U I24I&I4A I&%$4'I$I 4U I2

Se caracteri.ea.a prin:Se caracteri.ea.a prin: - e+tinderea evolutiei clinice si subclinice- e+tinderea evolutiei clinice si subclinice

timp de ani, cu persistenta infectiei toatatimp de ani, cu persistenta infectiei toataviata celui infectat


17/36

!$3I/A#A #$ I&4UEA'I$!$3I/A#A #$ I&4UEA'I$

$ste variabila:$ste variabila:

- 1-7 luni, dupa infectia sanuina


18/36

I&%$4'IA ASI8!'/8A'I4AI&%$4'IA ASI8!'/8A'I4A

Stare enerala buna, faraStare enerala buna, faraanormalitati clinice, dar $S'$anormalitati clinice, dar $S'$!U3'A'/3 de I2 si 4/&'AGI/S"!U3'A'/3 de I2 si 4/&'AGI/S"

Aceasta stare poate persista timpAceasta stare poate persista timpindelunat, dar cu posibilitatea de aindelunat, dar cu posibilitatea de atrece ulterior in variate manifestaritrece ulterior in variate manifestari

clinice sau direct in stadiul de SI#A"clinice sau direct in stadiul de SI#A"


19/36

I&%$4'IA A4U'AI&%$4'IA A4U'ASI8!'/8A'I4ASI8!'/8A'I4A

Apar manifestari enerale si afectari oraniceApar manifestari enerale si afectari oranicemultiple, fara constituirea unui tablou clinicmultiple, fara constituirea unui tablou cliniccaracteristic"caracteristic"

#ebutul clinic este acut, asemanator altor infectii#ebutul clinic este acut, asemanator altor infectii

virale (febra 7-1 .ile, dureri musculare, durerivirale (febra 7-1 .ile, dureri musculare, dureriarticulare, transpiratii, farinita, adenopatii perifericearticulare, transpiratii, farinita, adenopatii perifericemultiple, iar in sane aparitia de limfocite atipice)multiple, iar in sane aparitia de limfocite atipice)

a acest tablou, se poate adaua manifestari dea acest tablou, se poate adaua manifestari deafectare oranica:afectare oranica:

- neuroloice (meninita ac", encefalopatie)


20/36

8A&I%$S'A3I 4I&I4$8A&I%$S'A3I 4I&I4$4/&S'I'U'I/&A$4/&S'I'U'I/&A$

Aspecte caracteristice infectiei cu I2:Aspecte caracteristice infectiei cu I2:

- scaderea in reutatea corporala (cel putin- scaderea in reutatea corporala (cel putin10H)


21/36

8A&I%$S'A3I 4U'A&A'$8A&I%$S'A3I 4U'A&A'$

Aparitia de infectii virale, bacteriene si funice, cuAparitia de infectii virale, bacteriene si funice, cumanifestari cutanate*indicator precoce almanifestari cutanate*indicator precoce alimunodecientei provocate de I2, anuntand unimunodecientei provocate de I2, anuntand unpronostic rav, predictor de SI#A"pronostic rav, predictor de SI#A"

Astfel apar:Astfel apar: - 9erpes enerali.at sau perienital, perioral


22/36

8A&I%$S'A3I A$ 4A2I'A'II8A&I%$S'A3I A$ 4A2I'A'IIEU4A$EU4A$

- variate infectii bacteriene (abcese,- variate infectii bacteriene (abcese,anine)


23/36

A'$ 8A&I%$S'A3I 4I&I4$A'$ 8A&I%$S'A3I 4I&I4$

8anifestari neuropsi9ice: encefalita8anifestari neuropsi9ice: encefalitaacuta si subacuta"acuta si subacuta"

Infectii pulmonare: pneumonia cuInfectii pulmonare: pneumonia cu

!neumocJstis carinii in 6KH din ca.uri"!neumocJstis carinii in 6KH din ca.uri" 8anifestari astrointestinale: diaree8anifestari astrointestinale: diaree

persistenta, malabsorbtie si pierderepersistenta, malabsorbtie si pierdere

ponderala"ponderala"

epatopatii"epatopatii" &eopla.ii secundare: sarcomul aposi&eopla.ii secundare: sarcomul aposi


24/36

4AI#/LA EU4AA4AI#/LA EU4AA


25/36

$3!$S L/S'$3 '/3A4I4$3!$S L/S'$3 '/3A4I4


26/36

$3!$S L/S'$3$3!$S L/S'$38U'I#$38A'/8A8U'I#$38A'/8A


27/36

I!/'3/%I$ S'A'U3/-I!/'3/%I$ S'A'U3/-!/$3AA (copil de ani)!/$3AA (copil de ani)


28/36

SA34/8 A!/SISA34/8 A!/SI


29/36

8A&I%$S'A3I8A&I%$S'A3I$8A'//GI4$$8A'//GI4$


30/36

#IAG&/S'I4#IAG&/S'I4

#atele epidemioloice, pentru suspiciunea de#atele epidemioloice, pentru suspiciunea deinfectie cu I2, consta in incadrarea inrupeleinfectie cu I2, consta in incadrarea inrupelede risca pacientului,relatii se+uale, etc"de risca pacientului,relatii se+uale, etc"

#atele clinice"#atele clinice" #ate de laborator: detectarea anticorpilor#ate de laborator: detectarea anticorpilor

specici anti-I2 (testul $ISA si testul Mesternspecici anti-I2 (testul $ISA si testul MesternElot)


31/36

'3A'A8$&''3A'A8$&'

#irectii de actiune:#irectii de actiune:

- medicamente cu actiune fata de- medicamente cu actiune fata deI2 (antivirale:.idovudina sau AL',I2 (antivirale:.idovudina sau AL',dideo+icitidina, s"a")


32/36

!3/G&/S'I4!3/G&/S'I4

!ronosticul infectiei cu I2 este!ronosticul infectiei cu I2 este3$L$32A'"3$L$32A'"

N0 - 50H dintre cei infectati cu I2N0 - 50H dintre cei infectati cu I2evoluea.a in decurs de O10 ani spreevoluea.a in decurs de O10 ani spresindromul nal (SI#A) cu pronosticsindromul nal (SI#A) cu pronosticinvariabil $'A, in cateva luni sauinvariabil $'A, in cateva luni sau

ani"ani"


33/36

!3/%IADI$!3/%IADI$

#epistarea surselor de infectie:#epistarea surselor de infectie:suprave9erea seroloica si epidemioloicasuprave9erea seroloica si epidemioloicaa celor din rupele de risc (bolnavii cu bolia celor din rupele de risc (bolnavii cu boli

se+uale, 9omose+ualii, prostituatele,se+uale, 9omose+ualii, prostituatele,politransfu.atii cu sane, contactii se+uali aipolitransfu.atii cu sane, contactii se+uali aicelor infectati cu I2, persoane sosite dincelor infectati cu I2, persoane sosite din.one endemice, esantioane de persoane.one endemice, esantioane de persoane

alese din populatie > donatorii de sane,alese din populatie > donatorii de sane,ravidele, personalul medico-sanitar,ravidele, personalul medico-sanitar,persoane care doresc sa se casatoreasca)"persoane care doresc sa se casatoreasca)"


34/36

!3/%IADI$!3/%IADI$

8asuri fata de caile de transmitere:8asuri fata de caile de transmitere:a)a) 4alea se+uala"4alea se+uala" - informarea populatiei


35/36

!3/%IADI$!3/%IADI$

c) Sterili.area instrumentarului medical si masuri dec) Sterili.area instrumentarului medical si masuri dede.infectie"de.infectie"

- utili.area &U8AI a serinilor si a acelor de unica folosinta


36/36

4/&4ULII4/&4ULII

!ersoanele infectateFbolnave si populatia!ersoanele infectateFbolnave si populatiaau un rol foarte important in luptaau un rol foarte important in luptaimpotriva I2"impotriva I2"

&umai comportamentele si atitudinile&umai comportamentele si atitudinileresponsabile de o parte si de alta pot duceresponsabile de o parte si de alta pot ducela diminuarea transmiterii de I2"la diminuarea transmiterii de I2"

Informatia corecta si accesibila precum siInformatia corecta si accesibila precum si

prevenirea*sinurele arme puternice peprevenirea*sinurele arme puternice pecare le avem asta.i impotriva propaariicare le avem asta.i impotriva propaariivirusului care produce SI#A"virusului care produce SI#A"

terapie hiv

Documents