terapia ocupacional y depresión

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José Ramón Bellido Mainar Terapeuta Ocupacional y Trabajador Social. GSS. Hospital Santa Maria. Servei de Salut Mental i Drogodependències. Lleida DEPRESIÓN Y TERAPIA OCUPACIONAL

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Page 1: Terapia Ocupacional y Depresión

José Ramón Bellido MainarTerapeuta Ocupacional y Trabajador Social. GSS. Hospital Santa

Maria. Servei de Salut Mental i Drogodependències. Lleida

DEPRESIÓN

Y

TERAPIA OCUPACIONAL

Page 2: Terapia Ocupacional y Depresión

CLASIFICACIÓN Y CLÍNICA

SOMÁTICAS ENDÓGENAS PSICÓGENAS

Orgánicas Esquizofrénicas Neurótica

Sintomáticas Cíclicas Por agotamiento

Periódicas Reactiva

Tardía

Page 3: Terapia Ocupacional y Depresión

CLASIFICACIÓN Y CLÍNICA

Trastornos Depresivos

Trastornos bipolares

Subtipos específicos

Tr. Depresivo Mayor

Tr. Bipolar I Depresión Melancólica

Tr Distímico Tr. Bipolar II Depresión Postparto

Tr. ciclotímico Patrón estacional afectivo

Page 4: Terapia Ocupacional y Depresión

TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR

DISTIMIA

Tristeza profunda y persistente sin causa. Sensación general de malestar psicológico y de “desencanto” más que la tristeza vital de la Depresión Mayor

Disminución o perdida de interés por el mundo

No suele haber variaciones diurnas ni estacionales, tiene un curso crónico

Pensamiento lento y dificultadespara pensar y tomar decisiones

Suele ir acompañado de ansiedad

Atención escasa No se observa inhibición psicomotriz

Fatiga y pérdida de energia Ideas de muerte, pero raramente pasan a la acción

Cogniciones negativas de ruina, etc Insomio inicial o de primera hora con despertares frecuentes, como los trastornos ansiosos

Variaciones diurnas y estacionales del humor.

Insomio de segunda hora

Inhibición psicomotriz

Tendencia a la anorexia

Ideas de muerte

Page 5: Terapia Ocupacional y Depresión

VALORACIÓN DESDE TERAPIA OCUPACIONAL

HASTA QUE EL PACIENTE CON DEPRESIÓN NO SALE MINIMANENTE DEL ESTUPOR PSICOMOTRIZ Y LA

REPETICIÓN RECURRENTE DE LAS COGNICIONES NO PODEMOS INTERVENIR

VALORACIÓN A TRAVÉS DE LA FAMILIA en especial sus habilidades y destrezas mas observadas

Hasta que no pase unos 15 días mínimo de su ingreso en Agudos no podremos realizar una entrevista ocupacional por tanto, tenemos que utilizar escalas observacionales:

COTE: Valorar comportamiento general y funciones cognitivas

Cuestionario Volitivo: Valorar el nivel de motivación

Page 6: Terapia Ocupacional y Depresión

1. Busca desafíos

2. Busca responsabilidad adicional.

3. Invierte energia

4. Persiste.

5. Trata de corregir errores.

6. Intenta resolver problemas.

7. Muestra orgullo.

8. Permanece involucrado.

9. Indica Objetivos.

10. Muestra significación.

11. Muestra preferencias

12. Intenta cosas nuevas.

13. Inicia acciones/tareas.

14. Muestra curiosidad Menos Volición

Mas Volición

Page 7: Terapia Ocupacional y Depresión

SUTIL

Page 8: Terapia Ocupacional y Depresión
Page 9: Terapia Ocupacional y Depresión

Resistencias para empezar con Terapia Ocupacional

No quiere asistir:Realizar un primer intento.Delegar la responsabilidad en otro miembro del grupo

Desconfianza hacia el resto del grupo y el TO:

Indicarle antes de empezar la actividad que no esta obligado a participar.Indicarle que puede salir de la actividad ante cualquier síntoma de ansiedad

Irritabilidad:No confrontarInsistente, que salga de la actividad

Page 10: Terapia Ocupacional y Depresión

Características de las Actividades de Terapia Ocupacional en una 1ª fase de Tratamiento

Actividades grupales que proporcionen resultados satisfactorios a corto plazo

Actividades corporales suaves y repetitivas y de corta duración.Actividades manipulativas donde NO TOME DECISIONES utilizando materiales con colores agradables y calidos

Actividades IndividualesContactar con habilidades previas y facilitar el éxito pero no es recomendable al principio, empezar con la misma actividad, alto sentimiento de ineficiacia agravado con la comparación con el antes.Actividad corta, poco exigencia física y cognitivaApoyo total en el INICIO Y FINAL DE LA SECUENCIA.

Page 11: Terapia Ocupacional y Depresión

Características de las Actividades de Terapia Ocupacional en una 2ª fase de Tratamiento

“ESTIMULAR” el sentimiento de competencia:Proponerle que asuma ciertas responsabilidades en la unidad.Colaborar en recoger material, ayudar a otro paciente en su rol hospitalaria, ordenar la biblioteca, etc.

ACTIVIDAD

TAREA

ROLES

Page 12: Terapia Ocupacional y Depresión

Características de las Actividades de Terapia Ocupacional en una 2ª fase de Tratamiento

Incluir las Actividades de la Vida Diaria:1. HIGIENE, VESTIDO 2. CUIDADO DEL ENTORNO INMEDIATO.3. MOVILIDAD COMUNITARIA.

Introducir actividades grupales con mayor interacción social, pero no es recomendable actividades de alta introspección, es mas potente EL HACER.

Page 13: Terapia Ocupacional y Depresión

RELACIÓN TERAPEUTICA

Tolerar el lapso necesario en la latencia de respuesta

No reprimir al principio de la conversación la tendencia a hablar de sus preocupaciones o ansiedades, después “suavemente” desviar la comunicación a conversaciones que le conecten con el mundo que le rodea

Page 14: Terapia Ocupacional y Depresión

“ Esto parece demasiado trivial para mencionarlo, pero no lo es. A mí me probaba, día tras día, que todavía podía lograr algo, aun cuando mi mente me estaba diciendo que era una perdida total. Mediante el acto de levantarme ponía de manifiesto que aún podía dar órdenes a mi cuerpo y tenía al menos alguna semejanza con una voluntad libre. Mediante el acto de prepararme el café demostraba que aún podía hacer algo para preservar mi persona y negar mi deseo creciente de morir. Mediante el hecho de hacerme la cama evidenciaba que no había caído por completo en la indolencia y desorden que mi desorganizada mente constantemente me decía que estaba: Yo todavía importaba”

Page 15: Terapia Ocupacional y Depresión

RELACIÓN TERAPEUTICA

Se tiene que sentir atendido en cualquier momento, CALMA.Consignas muy claras y minimizar el riesgo de tomar decisiones.CUIDADO con propagar excesiva energía, a veces se sienten humillados y rabiosos.CAMINAMOS en una línea muy fina entre la Dependencia y independencia

Page 16: Terapia Ocupacional y Depresión

CONTRAINDICACIONES

Actividades que supongan un DESAFIO: novedosas, respuestas rápidas o complejas cognitivamenteCUIDADO CON EL MATERIAL, RIESGO DE AUTOLESIÓN.

Page 17: Terapia Ocupacional y Depresión

CONCLUSIÓN¿Qué TRABAJAMOS?

VOLICIÓN

DESEMPEÑO

PATRONES

1. VALORES

2. CAUSALIDAD PERSONAL

3. INTERESES

Page 18: Terapia Ocupacional y Depresión

DISTIMIA Y TERAPIA OCUPACIONAL

VOLICIÓN

DESEMPEÑO

PATRONES

1. VALORES

2. CAUSALIDAD PERSONAL

3. INTERESES

Validación Externa mediante la palabra y el grupo. Taller de

AUTOESTIMA

RECUPARAR ROLES PRODUCTIVOS, potentes

en el sentimiento de utilidad. Rol de madre,

voluntaria

Modificar la tendencia pasivo agresiva de

intentar mostrar de que “EXISTE”

RECONOCER que es capaz de DISFRUTAR

Page 19: Terapia Ocupacional y Depresión

TRASTORNO BIPOLAR

Page 20: Terapia Ocupacional y Depresión

PATRONES DEL DESEMPEÑO

TRABAJAR EL EQUILIBRIO ENTRE ROLES PRODUCTIVOS DE AUTOCUIDADO Y DE OCIOTRABAJAR EL EQUILIBRIO ENTRE ACTIVIDAD-DESCANSO-SUEÑOAnalizar las rutinas y hábitos de los ROLES ocupacionales, detectar patrones caóticos y establecer como una GUIA ORDENADA DE SECUENCIAS DE ACTIVIDAD Y TAREA

Page 21: Terapia Ocupacional y Depresión

DESTREZAS DEL DESEMPEÑO

HABILIDADES DE AFRONTAMIENTO DEL ESTRÉS:Establecer METAS y proyectos REALISTAS.GESTIÓN DEL TIEMPO: priorización y planificación.CAPACIDAD PARA DECIR QUE NO

Page 22: Terapia Ocupacional y Depresión

BIBLIOGRAFIA