terapia ocupacional en el ictus
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TERAPIATERAPIA
OCUPACIONALOCUPACIONALICTUSICTUS
NIEVES MUÑOZ ALCARAZNIEVES MUÑOZ ALCARAZ
Terapeuta Ocupacional Terapeuta Ocupacional UGCIRUGCIR
Hospital Universitario Reina Sofía-Hospital Universitario Reina Sofía-
Distrito Sanitario Córdoba-Distrito Sanitario Córdoba-GuadalquivirGuadalquivir
Servicio Andaluz de SaludServicio Andaluz de Salud
-Objetivo principal, medio, modelo y enfoques de tratamiento.
-Valoración ocupacional.
-Tratamiento ocupacional:-Entrenamiento AVD-Productos de apoyo-Modificaciones del entorno
Terapia Ocupacional en el ICTUS:
PROMOVER un AJUSTE ÓPTIMO entre las POSIBILIDADES /
CAPACIDADES de una PERSONA y las DEMANDAS de su ENTORNO, en
el DESEMPEÑO de sus ACTIVIDADES COTIDIANAS:
AUTONOMÍA PERSONAL.
OBJETIVO PRINCIPAL:OBJETIVO PRINCIPAL:
FUNCIONALIDADFUNCIONALIDAD
MEDIO DE TRATAMIENTO:MEDIO DE TRATAMIENTO:
OCUPACIÓN / ACTIVIDAD HUMANAOCUPACIÓN / ACTIVIDAD HUMANA
CARACTERÍSTICAS:CARACTERÍSTICAS:
- Ha de tener un objetivo.- Ser significativasignificativa para el individuo.- Estar socialmente adaptada.- Estar constituida por habilidades que influyen en la percepción de estado de salud y calidad de vida.
MODELO CONTROL MOTOR
DISCAPACIDAD MOTORA=LIMITACIÓN EN LA ACTIVIDAD / RESTRICCIONES EN LA PARTICIPACIÓN
ÉNFASIS EN EL PAPEL DE LA OCUPACIÓN Y DEL AMBIENTE EN EL CONTROL MOTOR Y EN LA RECUPERACIÓN DE LOS DÉFICITS DEL CONTROL MOTOR
PROVEER DE EXPERIENCIAS QUE PROMUEVAN LA ORGANIZACIÓN O REORGANIZACIÓN CEREBRAL
APRENDIZAJE DE LA OCUPACIÓN COMPLETA
PERMITE QUE LOS SUJETOS ECUENTREN SUS PROPIAS SOLUCIONES ÓPTIMAS A LOS PROBLEMAS MOTORES
ENFOQUES DEL TRATAMIENTO:ENFOQUES DEL TRATAMIENTO:
-PERSONAPERSONA
-CONTEXTO Y ENTORNOCONTEXTO Y ENTORNO
-ACTIVIDAD SIGNIFICATIVAACTIVIDAD SIGNIFICATIVA
VALORACIÓN- Actividades de la Vida Diaria (ABVD): Baño, vestido, alimentación, movilidad funcional, higiene y arreglo personal …- Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD): cuidado de otros, cuidado de la salud, del hogar, manejo dinero, movilidad en la comunidad …- Descanso y sueño: identificar necesidad de relajarse, rutinas para un descanso cómodo, adecuación de un entorno físico que favorezca el descanso …-Educación: exploración de necesidades educativas, participación en actividades de educación formal e informal.-Trabajo: exploración de intereses en búsqueda y adquisición de empleo, rendimiento en el trabajo, preparación de la jubilación, exploración del voluntariado …-Juego: exploración de intereses y participación en actividades que proporcionan disfrute…-Ocio o tiempo libre: exploración de intereses y participación en actividades intrínsecamente motivadas …-Participación social: en la comunidad, familia, amigos …
-Valoración motora: hemiplejia/paresia, tono muscular, coordinación bimanual, valoración valoración funcional de la manofuncional de la mano…
-Sensibilidad táctil y propioceptiva: tres puntos, dolor, calor, …
-V. de la percepción: agnosias, apraxias, heminegligencias …
-Comunicación: afasias, disartrias …
- Trastornos emocionales: psicológicos y conductuales: frustración, ansiedad, depresión …
-V. cognitiva: atención, memoria, orientación …
-V. entorno: barreras físicas, psicológicas, humanas…
TRATAMIENTO OCUPACIONAL
- Reentrenamiento con el paciente y cuidador de aquellas AVD en las que presente dificultad.
- Asesoramiento y diseño de productos de apoyo, modificaciones en el entorno y entrenamiento en su uso.
- Confección de ortesis.
- Mantenimiento y mejora del rango articular de movimiento, - Mantenimiento y mejora del rango articular de movimiento, fuerza muscular, resistencia, coordinación y destreza, fuerza muscular, resistencia, coordinación y destreza, especialmente de miembros superiores.especialmente de miembros superiores.
- Evaluación y entrenamiento para compensar déficits - Evaluación y entrenamiento para compensar déficits sensitivos, perceptivos y cognitivos que aparecen en el sensitivos, perceptivos y cognitivos que aparecen en el desempeño de ocupaciones.desempeño de ocupaciones.
ENTRENAMIENTO PROGRESIVO DE LAS AVD EN EL ICTUS
-Proporcionar una estimulación controlada, evitando efectos adversos.-Promover una buena postura y evitar deformidades, contracturas…
-Estimulación de patrones motores para la alimentación e higiene
personal.
-Aumentar complejidad de la tarea.-Comenzar con el vestido y transferencias.
-El paciente es capaz de planificar y realizar algunas AVD por iniciativa propia.-Iniciar el tratamiento de las AIVD.
VALORACIÓN FUNCIONAL DE LA MANO
La mano es una estructura perfecta, constituida con un fin muy especial: la “función”.
OBJETIVO PRINCIPAL:- Reestablecimiento de la función (función efectora-receptor sensorial).
BILATERALIDAD – CAMBIO DE DOMINANCIA – ENTRENAMIENTO CON UNA SOLA MANO
VALORACIÓN FUNCIONAL DE LA MANOBALANCE ARTICULAR
(goniómetro):
-Muñeca
-Metacarpofalángica
-Interfalángica proximal
- Interfalángica distal
-Pulgar
FUERZA
-Prensión (dinamómetro)
-Pinzas (pinzómetro):
-Bidigital
-Tridigital
-Lateral
ESTADO
(volúmetro o medida
circunferencial del volumen):
-Edema
-Atrofia
COORDINACIÓN Y DESTREZA (test de Minnesota, de nueve clavijas, Purdue Pegboard...)
SENSIBILIDAD
-Superficial (táctil, térmica y dolorosa) Test de umbrales
-Profunda (cinestesia) (monofilamentos Weinstein)
-Combinada (esteroagnosia) Test funcionales (compás de Weber)
ALIMENTACIÓN
Higiene personal: micción y defecación
Higiene personal: lavarse
Otros cuidados corporales
Vestirse
Productos de apoyo para el cuidado y la protección personales:
Para el cuidado y protección personales
Productos de apoyo para giros y transferencias
Mobiliario y adaptaciones para viviendas y otros inmuebles
Productos de apoyo para el entrenamiento/aprendizaje de
capacidades
Productos de apoyo para el mantenimiento de la salud
Para AIVD
Para rehabilitación
Baño adaptado
Entorno accesible
Cuando la llama de la fe se apague, y los doctores Cuando la llama de la fe se apague, y los doctores No hallen la causa de su mal, señores y señoras…No hallen la causa de su mal, señores y señoras…
Móntense en el carrusel del Furo…Móntense en el carrusel del Furo…Súbase…Súbase…
Dos boletos por un duro.Dos boletos por un duro.
… … y el aire será más azul y la noche más corta.y el aire será más azul y la noche más corta.Si no le cura,Si no le cura,
Al menos,Al menos,Le reconfortaLe reconforta
El carrusel del FuroEl carrusel del FuroJOAN MANUEL SERRATJOAN MANUEL SERRAT
¡¡¡MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN!!!