terapia nutricional enteral tne. terapia nutricional parenteral tnp

Terapia Nutricional EnteralTerapia Nutricional Enteral

TNETNE

Terapia Nutricional Parenteral

TNP

Desnutrição Protéico Calórica

• A prevalência de desnutrição hospitalar nos EUA é de 30 % a 50%

• Identificação de pacientes em risco nutricional

• Avaliação Nutricional

Desnutrição Protéico CalóricaPrevalência Hospitalar

• 10 % - Desnutrição Grave

• 21% - Desnutrição Moderada

• 69% - Boa Nutrição

Desnutrição Protéico Calóricaem Hospitais Brasileiros

• IBANUTRI - Inquérito Nacional

• 25 Hospitais Públicos

• 4000 Pacientes Estudados

Fonte: SBNPE

Desnutrição Protéico Calóricaem Hospitais Brasileiros

• 12,6 % - Desnutrição Grave

• 35,5% - Desnutrição Moderada

• Associação de Tempo de Permanência Hospitalar e Desnutrição

Fonte: SBNPE

Terapia Nutricional

• Promove Ganho de Peso• Reduz Número de Complicações • Reduz Permanência Hospitalar• Melhora Qualidade de Vida• Reduz Morbimortalidade

Implementar Terapia Nutricional

• Identificar Pacientes sob Risco Nutricional

• Realizar Avaliação Nutricional

Rastreamento Nutricional

• Identificar pacientes sob risco nutricional

• Classificar pacientes Bom Em Risco Mau

Avaliação Nutricional Subjetiva Global

Peso Corpóreo(1) Mudou nos últimos 6 meses(2) Continua perdendo atualmente (15 dias)

Peso HabitualPerda em Kg: _______

(1) Se < 10%(2) Se > 10%

Avaliação NutricionalSubjetiva Global

Mudança de Dieta(1) Sim ( ) Não

Se houve mudança na dieta:(1) Dieta hipocalórica(2) Dieta pastosa hipocalórica(2) Dieta líquida > 15 dias ou TNP > 5 dias(3) Jejum > 5 dias(2) Mudança persistente > 30 dias


Sintomas Gastrointestinais > 15 dias(1) Disfagia(1) Náuseas(1) Vômitos(1) Diarréia(2) Anorexia, Distensão Abdominal, Dor Abdominal


Capacidade Funcional Física > 15 dias( ) Normal(1) Abaixo do Normal(2) Acamado


Diagnóstico(1) Baixo Estresse(2) Moderado Estresse(3) Alto Estresse


Exame Físico(0) Normal(1) Depleção leve ou moderada (2) Depleção gradual

( ) Perda de Gordura Subcutânea( ) Perda de Músculo Estriado( ) Edema Sacral( ) Edema de Tornozelo


Classificação do Estado Nutricional

Bem Nutrido < 17 PontosModeradamente Desnutrido 17-22 PontosGravemente Desnutrido > 22 Pontos


• Peso

• Ingesta da Dieta

• Sintomas Gastrointestinais

• Capacidade Funcional

• Efeito da Doença sobre os Requerimentos Nutricionais

Requerimentos Nutricionais

MacronutrientesProteína 4 Kcal/gCarboidrato 4 Kcal/gGordura 9 Kcal/g

MicronutrientesSais MineraisVitaminasOligoelementos

Terapia Nutricional Enteral

VantagensMantém integridade e função do TGIReduz translocação bacterianaReduz complicaçõesCusto menor que TNP


IndicaçõesAnorexiaAVCsComaTCECirurgiaSíndrome do Intestino CurtoComa Transição TNP/Alimentção Oral


Contra -IndicaçõesObstrução IntestinalÍleo AdinâmicoDistensão AbdominalInsuficiência IntestinalSíndrome do Intestino Curto GraveVômitosDiarréiaDor Abdominal


Via Naso-Gástrica ou Naso-Enteral


Vantagens da Via Naso-GástricaAcesso FácilReservatório GástricoAlimentação Intermitente


Desvantagens da Via Naso-GástricaMaior Risco de AspiraçãoUso Não ProlongadoEsofagiteIrritação Oro-naso-faringeanaDeslocação da Sonda com FacilidadeElevado Índice de Oclusão da Sonda


Gastrostomia

Cirurgica


GEP


Vantagens da GEPGastrostomia Não CirúrgicaEvita Irritação Naso-oro-faringeanaEvita esofagiteLonga PermanênciaBaixo Índice de Oclusão


Desvantagens da GEPSedação Anestésica2% ComplicaçõesAlto CustoMaior Resistência de Familiares


Indicações da Via Pós-PilóricaRisco de AspiraçãoMotilidade Gástrica ComprometidaFístulas de Alto DébitoPancreatite Aguda


Vantagens da Via Pós-PilóricaMenos Invasiva que GEPMenor Risco de Aspiração


Desvantagens da Via Pós-PilóricaDifícil Posicionamento da SondaRequer Controle RadiológicoPode Requerer EndoscopiaUso de Curto PrazoIrritação e Trauma Oro-naso-faríngeoAlto Índice de Oclusão da Sonda


Fórmulas

ElementaresOligoméricasPoliméricas

GeraisEspecíficas


Tipos de DietasEm póLíquidas

SistemasAberto e Fechado


Posição do Paciente em Cabeceira Elevada 30 a 45 GrausEvita RefluxoDiminui o Risco de Aspiração


IndicaçõesIncapacidade de Utilizar o TGIInsuficiência IntestinalRepouso Intestinal


Contra-indicaçõesCapacidade Plena de Utilizar o TGIInstabilidade Hemodinâmica

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