terapia familiare

5/8/2018 terapia familiare - slidepdf.com

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LA FAMIGLIA COME

SISTEMA D’ INTERAZIONI

Cristina Chiari



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OGGETTO D’INDAGINE

Dagli individui alla famiglia come unità

dinamica

Attenzione rivolta alle relazioni reciproche

che legano gli elementi del sistema

piuttosto che alle loro individualità



Da questo punto di vista…

La famiglia è vista come sistema di

relazioni reciproche che legano i suoi

componenti, la cui specificità emerge dalla

loro appartenenza alla famiglia

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Natura delle relazioni

Circolarità dentro e fuori i confini del gruppo

famigliare Una mano disegna l’altra ed entrambedisegnano il foglio intero.

Ogni componente famigliare

influenza ed è a sua voltacontemporaneamente influenzatodagli altri. E’ una questioni dipunteggiatura.

Ogni cambiamento di un membro delsistema comporta modificazioni agli

altri e al sitsema stessoOgni cambiamento non si esauriscenel sistema fam. Ma riguarda anche leinterazioni con il mondo esterno



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Due processi fondamentali per la

famiglia

morfostasi morfogenesi

Processo che garantiscecontinuità alla famiglia e

la stabilità ei confrontidei molteplicicambiamenti interni edesterni al sistema

Processo che

garantisce latrasformazionedel sistema



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Gli interrogativi rilevanti

Come il sistema famigliare coniuga…

Coesione con l’individualità (autonomia): come si

fa a mantenere l’identità famigliare nonostante le

specificità e le differnze individuali

Processi morfostatici (stabilità) e morfogenetici

(cambiamento): come fare a mantenere l’identità

famigliare e contemporaneamente a cambiare inrapporto alle sollecitazioni che derivano dai suoirapporti con l’ambiente



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Quando le famiglie riescono?

Le variabili ritenute importanti per vedere se

e come le famiglie riescono in questi

compiti sono

I processi comunicativi : cioè il tipo di organizzazione dei

comportamenti dei membri nel loro processo di

influenzamento reciproco

I processi sistemici : modi per realizzare la connessionedella coesione gruppale con l’autonomia individuale e

della stabilità con il cambiamento



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Modelli monodimensionali

ricerca clinica

COMUNICAZIONE

STRUTTURA

SEQUENZE

INTERATTIVE



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I processi comunicativi

Stili comunicativi (Satir, 1964;)

Interessati a vedere le congruenze fra contenutoletterale (denotativo) e comunicazione sulcontenuto letterale e sulle relazioni reciproche(meta comunicazione):

Scale di interazione famigliare (Riskin e Faunce,1970): Chiarezza della comunicazione:parlar chiaro, grado di

congruenza fra denotativo e metacomunicativo

Continuità tematica: stare sul pezzo

Impegno: prendere posizione, esporsi

Accordo-disaccordo: stesse idee

Intensità emotiva: variazioni emotive

Qualità della relazione: amici o nemici?



Famiglie adeguate o patologiche?

Secondo questi presupposti le famiglie in difficoltà sono

quelle in cui non c’è chiarezza comunicativa, ci sono

frequenti scambi tematici, sono ostinatamente assertive,critiche, competitive, caotiche;

Le famiglie normali sono quelle in cui la comunicazione èmoderatamente chiara, non vi sono frequenti cambi

tematici, tendono ad espletare il compito assegnato,usano l’ironia, sono cooperative e rispettose delle

differenze

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Pragmatica (Watzlawich, 1967):

Interessata al criterio e alle modalità

attraverso cui i membri definiscono/negoziano

relazioni reciproche: simmetria,

complementarietà,

reciprocità




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Simmetria: costante rifiuto del modoattraverso cui gli altri definiscono se stessinella relazione

Complementarietà: ogni membro dellafamiglia adatta la definizione di sé sullabase della definizione dell’altro

Reciprocità: alternanza fra le due modalità

di esprimere comunicando la relazionereciproca




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I processi sistemici: indicatori

Modalità interattive: dato un comportamento di

A, B avrebbe tanti modi di risponder ma scegliespesso uno in particolare... rilevazione delle

ridondanze comunicative

Struttura: modi in cui sono organizzati confini

inter e intra famigliari, le gerarchie e i ruoli; cioèse le regole che governano i confini interni e

della famiglia con il mondo esterno sono chiare

o ambigue, chiuse o flessibili, prevedibili ovariabili, appropriate rispetto ai compiti di

sviluppo



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Ridondanze e struttura

Sono circolarmente embricate:

L’una definisce l’altra così i circuiti ripetitividi comportamento contribuiscono a

definire i confini e a mantenere struttureg e r a r c h i c h e , r i c o r s i v a m e n t el’organizzazione dei confini e dellegerarchie orienta i comportamenti

Incrociando le due dimensioni si hannoforme famigliari raggruppabili in tipologie



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Tipologie

Indicatori Coesione/autonomia Stabilità/cambiamento

Sequenze

interattive

Famiglie

pseudomutuali e

pseudostili (Wynne)

Famiglie differenziatee indifferenziate

(Bowen)

Famiglie altamente

interconnesse e

famiglie scarsamenteinterconnesse (Ashby)

Struttura Famiglie invischiate e

disimpegnate

(Minuchin)

Famiglie centripete

Famiglie centrifughe

(Stierling)



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Ashby Stabilità/cambiamentosequenze interattive

Altamente interconnesse: rigidamente orientateall’omeostasi, per cui l’equilibrio interno è mantenuto ascapito di qualsiasi cambiamento sol lecitatodall’ambiente ridondanza di sequenze interattive che siconfigurano come correzioni della deviazione

dall’equilibrio raggiunto cioè in cui ogni tentativo dimutamento da parte di uno dei membri è bilanciato dauna mossa complementare e resistente dell’altro

Scarsamente interconnesse: i membri si comportanoindipendentemente gli uni dagli altri e rispondono a

qualsiasi sollecitazione del mondo esterno; è opposta aquella altamente interconnessa



Famiglia sana

Quella in cui c’è un funzionamento

flessibile tra morfostasi e morfogenesi, in

cui esiste un’alternanza fra circuiti

interattivi di riduzione e di amplificazionedelle deviazioni dall’equilibrio

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Stierling stabilità/cambiamentostruttura

Famiglie centripete: i confini con il

mondo esterno sono rigidi, le gratificazioni

sono cercate all’interno del gruppo

famigliare Famiglie centrifughe: i confini sono labili,

le gratificazioni sono cercate all’esterno

del nucleo famigliare



Famiglia sana?

Quelle che si collocano nel punto

intermedio tra i poli del continuum

tracciato e che riescono nella

realizzazione dell’integrazione fraautonomia e coesione di gruppo

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Wynne coesione/autonomiasequenze interattive

Pseudomutuali: in cui i membri sonopreoccupati di comporre un quadro

famigliare di unione a scapito di ogni

differenza individuale

Pseudoostili: comportamenti interativi chesembra portino sempre sull’orlo di una

separazione-scissione che non avviene

mai; “il conflitto, la simmetria li unisce”

La sequenza interattiva di pende dal modo

in cui vengono strette o sciolte alleanze



Famiglia sana?

La vera mutualità dipende dalla chiara

individuazione e differenziazione delle

posizioni dei singoli

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Bwen coesione/autonomiasequenze interattive

Indifferenziata: sequenze interattive che

impediscono alle differenze di emergere

A e B confliggono, A coinvolge C che ci sta; questo allentala tensione fra A e B, e mostra un’alleanza fra C e B

aprendo un conflitto con A, conflitto che sarà ridotto con

il coinvolgimento di B…



Famiglia sana?

Quella capace di favorire la

differenziazione dei suoi membri

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Minuchin coesione/autonomiastruttura

Invischiata: inestricabile connessione fra i suoi

membri; debolezza dei confini fra sottosistemi(fam nucleare e d’origine; genitori e figli); ruoli di

moglie marito, padre e madre sono confusi e

non sono chiare le gerarchie; i figli sono trattatisenza il rispetto delle fasce d’età

Disimpegnata: gli individui si comportano come

che fossero in orbite isolate, i legami sono

deboli; i confini sono attorno ad ogni membrodella famiglia,sono stretti e rigidi



Famiglie sana?

Quelle in cui i confini fra generazioni sono

chiaramente tracciati,e in cui i ruoli (padre,

madre, figli, moglie, marito) sono

precisamente definiti e praticati, e in cui ilpotere è esercitato in funzione dei livelli

gerarchici, i confini con il mondo esterno

sono chiari e definiti (si sa chi fa parte

della famiglia e chi no)

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Elementi di criticità

Rigidità

Autoconfinamento

Normatività

Atemporalità



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Rigidità

Sono pensati su un’unica dimensione

Sono cumulabili (possiamo osservare una famigliaprendendo comunicazione, struttura e sequenzeinterattive) ma questa cumulazione fornirebbe unquadro rigido e dicotomico sul funzionamentopatologico e normativo delle famiglie che non rendeconto della variabilità delle relazioni famigliari

Spesso la visione cumulativa prevede una linearitàtra le dimensioni, tuttavia le ricerche mettono in lucecome esse siano indipendenti

Ci informano sulle famiglie che sono agli estremi manon nelle posizioni intermedie



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Autoconfinamento

Assunto implicito che le famiglie siano sistemiautoregolate autocontenuti attraverso i loro confiniche rappresentano delle barriere verso il mondoesterno. Confini labili sono visti come legati almalfunzionamento

Tuttavia alcune ricerche su forme famigliaridifferenti (monogenitoriali, omosessuali estraniere) hanno messo in evidenza come quandoi confini sembrano avere la funzione di interfaccedi parti separate piuttosto che di barrieresembrano esserci maggiori opportunità diassolvere ai compiti famigliari



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Normatività

Definizione aprioristica di famiglia normale:genitori e figli con ruoli diversi definiti da unpreciso rapporto di potere gerarchico, conmoglie e marito in una relazione complementare

(Pearson e Bales, 1955)

Questo non è un modello di spiegazione adeguatoper forme famigliari diverse da quella

tradizionale e anche, viste le recentitrasformazioni fra uomo e donna, anche inquelle tradizionali



Ad esempio

Nelle famiglie Turche, l’alto grado di connessione interno insieme ad una

elevata gerarchizzazione dei rapporti caratterizza tutte le famiglie per cui

questi due parametri non rappresentano dei criteri per distinguere le

fam. con funzionam. adeguato da quelle con funzionam. Patologiche

Nelle famiglie ricomposte i confini e i rapporti gerarchici sono articolati e

per nulla lineari senza che questo ne rappresenti una elemento dipatologia, anzi, proprio il contrario

Nelle famiglie monoparentali avvalersi dell’aiuto dei propri genitori e/o

dei figli più grandi non è un indicatore di patologia, inoltre la

comunicazione fra genitori e figli è spesso simmetrica e complementare

quella tra figlio e genitore del sex opposto

Nelle coppie lesbiche la coesione non rappresenta una forma patologicadi invischiamento ma risulta protettiva per fare fronte ad un mondo

esterno spesso discriminatorio

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Atemporalità

Non tengono conto del tempo

Tracciano delle immagini di stati della

famiglia piuttosto che darci informazioni

sui processi Si sono centrati solo su come la famiglia

mantiene l’omeostasi non considerando la

possibilità e la funzionalità di una famiglia

di essere diversa in momenti diversi



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Modelli multidimensionaliricerca non clinica

EPSTEIN OLSON BEAVERS



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metodologie

Famiglie in cui nessun membro presenta unasintomatologia psichiatrica

A fianco delle modalità comunicative, delle sequenzeinterattive e della struttura si aggiungono altre variabiliall’osservatore legate al coping

Indagano al correlazione fra coesione-individuazione estabilità-cambiamento

Criterio per adeguatezza del funzionamento famigliare(patologico-normativo):punto di vista interno ed esternocioè l’attenzione per il valore simbolico che le famiglieattribuiscono alla coesione all’autonomia, alla stabilità e alcambiamento che concorrono a definire il grado diadeguatezza della famiglia; scale di autovalutazione che lafam fa di se stessa e del suo ideale



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EPSTEIN 1978

Problem solving: risolvere le situazioni

Comunicazione: scambiarsi informazioni secondo unparametro chiara-diretta----confusa indiretta

Ruoli famigliari: strutture comportamentali ridondanti

Sensibilità emotiva e Coinvolgimento emotivo:risposte affettive e coinvolgimento affettivo rispetto agliinteressi degli altri

Controllo comportamentale: stile nello stabilire

norme e regole e il grado di tolleranza rispetto alletrasgressioni ad esse



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OLSON 1979

Coesione: legame emotivo l’uno verso l’altro; 4 livelli

che vanno dal disimpegno all’invischiamento passandoper la separatezza e la connessione

Adattabilità: capacità della famiglia di cambiare etrasformare la sua struttura e i suoi modelli interattivi sullabase delle richieste che provengono dall’ambiente o dalle

sue tappe di sviluppo; basso o alto grado di adattabilità, 4

tipologie rigide, strutturate, flessibili , caotiche

Comunicazione: dimensione facilitante le altre due

Incrocia CA-SC



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BEAVERS 1977

Stile: centrifughi e centripeti in un

continuum

Competenza: scale sulla chiarezza della

struttura famigliare, la presenza o meno diconfini, la capacità di negoziare i conflitti,

la permeabilità della comunicazione,

l ’a f fe t t iv i tà espressa, l ’autonomia

individuale



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criticità

Abbiamo il punto interno alla famiglia Cade la dicotomia fra famiglie sane e

patologiche: ci informano su posizioni intermedie

Non classificano famiglie ma relazioni famigliari

Le dimensioni non hanno valore per sé ma soloconfrontate con l’idea che la famiglia ha di sestessa e di come vorrebbe essere

Sono modelli dentro la dimensione temporale: la

valutazione di una stessa famiglia in tempidiversi del suo sviluppo o in situazioni diversepuò vederla collocata in tipologie differenti



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Elementi di criticitàdei modelli mono e multidimensionali

Modelli olistici: non ci danno informazioni circa il modoin cui i singoli membri concorrono a costruire strutture esequenze interattive

Modelli acontestuali: si collocano ad un livello di analisiinterpersonale perdendo le informazioni che derivano dalvedere le famiglie dentro e nei contesti socialid’appartenenza

Modelli comportamentali: che non ci dannoinformazioni circa il modo attraverso cui i processisimbolici, i valori, le credenze, le aspettative, i significatidei componenti della famiglia concorrono a costruirnestruttura e sequenze interattive interne ed esternerispetto a se stesse al mondo esterno



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Alcune indagini

Il livello di reddito è connesso alle forme famigliari infamiglie americane di origine messicana con figliadolescenti (es. come rigide e disimpegante per ilmodello di OLSON) tuttavia in ricerche precedenti senzavalutare il livello di reddito le famiglie messicaneamericane erano viste come invischiate coerentementecon i valori culturali della comunità.

Nelle famiglie afroamericane lo stile sembracaratterizzato da disimpegno: i figli sono scoraggiati daesprimere bisogni di dipendenza, le moglie dal chiederesostegno al marito, la coppia si rivolge al contesto

comunitario per avere aiuto. Questi dati condotto ad un livello SOCIALE dellaricerca evidenziano come certi funzionamenti famigliarinon dipendono né dalle relazioni intrafamigliari, nédall’etnia ma dal livello economico della famiglia

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