terapia centrada en las soluciones (tcs)

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“Si no está roto, no lo arregles”; “Si algo funciona, hazlo más”; “Si algo no funciona, haz algo diferente

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Page 1: Terapia Centrada en Las Soluciones (Tcs)

“Si no está roto, no lo arregles”;

“Si algo funciona, hazlo más”;

“Si algo no funciona, haz algo diferente”

Page 2: Terapia Centrada en Las Soluciones (Tcs)

5 PRINCIPIOS 1. Pequeños pasos pueden provocar grandes

cambios

2. La solución no se relaciona necesaria nidirectamente con el problema

“La solución, muchas veces, llega antes que el problema”

3. El lenguaje que necesitamos para desarrollaruna solución, es diferente del lenguaje quenecesitamos para describir un problema.

Page 3: Terapia Centrada en Las Soluciones (Tcs)

4. Los problemas no ocurren todo el tiempo:siempre hay excepciones que pueden ser muybien utilizadas

5. El futuro es co-creado y negociado

“una sólida base para la práctica. Las personas no sonvistas como encerradas en un conjunto decomportamientos basados en una historia, un estratosocial o un diagnóstico psicológico. Con un fuerteapoyo en el construccionismo social, este principiosugiere que el futuro es un lugar esperanzador, dondelas personas son los propios arquitectos de su destino”.

Page 4: Terapia Centrada en Las Soluciones (Tcs)

PRACTICAS DE CONSTRUCCION DE SOLUCIONES

Proyección al futuro:

(la Pregunta Milagro, la técnica de la bola de cristal,fantasía guiada etc.) se emplean para construir con losclientes lo que denominamos "objetivos útiles" o"objetivos bien formados", es decir, objetivosrelevantes para los clientes, pequeños, concretos,expresados en positivo, interaccionales y alcanzables.

Rompiendo el encuadre que los clientes hacen de susituación y ayuda a situarlos en un futuro diferente.

Page 5: Terapia Centrada en Las Soluciones (Tcs)

PREGUNTA MILAGRO "Supongan que esta noche, mientras estándurmiendo, sucede una especie de milagro y losproblemas que les han traído aquí se resuelven, nocomo en la vida real, poco a poco y con el esfuerzode todos, sino de repente, de forma milagrosa.Como están durmiendo no se dan cuenta de queeste milagro se produce. ¿Qué cosas van a notardiferentes mañana que les hagan darse cuenta deque este Milagro se ha producido?"

Page 6: Terapia Centrada en Las Soluciones (Tcs)

TRABAJO SOBRE LA PREGUNTA MILAGRO

Se realiza una conversación en torno a los cambios ybúsqueda de excepciones, mediante la utilización depreguntas constructivas individuales y sistémicas.

Preguntas Constructivas Individuales

¿Cómo se dará cuenta Ud. que comienza a mejorar?

¿Cuál será la primera señal (más pequeña) que las cosas están mejorando?

¿Qué estará haciendo en una forma distinta en su vida?

¿Qué estará haciendo diferentemente con su tiempo?

¿En qué pensará (hará) en lugar de pensar en el pasado?

Page 7: Terapia Centrada en Las Soluciones (Tcs)

¿Hay momentos cuando lo anterior ya está ocurriendo en algún grado (aunque sea poco)?

¿Qué es diferente en esos momentos? ¿Qué es lo útil en esas diferencias?

¿Qué diferencias harán los cambios sanadores anteriores cuando hayan estado presentes en su vida a lo largo del tiempo (días, semanas, meses, años)?

Si se agota un "tema" ¿Qué más va a cambiar?

Page 8: Terapia Centrada en Las Soluciones (Tcs)

Preguntas Constructivas Sistémicas

¿Cuándo Ud. empiece a mejorar quien será la primera persona que lo notará?

¿Qué cree usted que diría su (otro significativo) que es la primera señal que las cosas están mejorando?

¿Qué cree que advertirá primero su (otro significativo)?

¿Qué cree que sus (amigos, jefe, otros significativos, etc.) advertirán a medida que usted se cure aun más?

¿Qué diferencias positivas identificará con esos cambios sanadores a través del tiempo en su relación con (otro significativo)?

¿Qué diferencias tendrán esos cambios sanadores que usted ha identificado en las futuras generaciones de su familia?

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PRACTICAS DE CONSTRUCCION DE SOLUCIONES

Búsqueda de Excepciones:

Son aquellas ocasiones en las que, en contra de loesperado, no se da la conducta-problema

Las excepciones son aquellas conductas, percepciones,ideas y sentimientos que contrastan con la queja ytienen la potencialidad de llevar a una solución si sonadecuadamente ampliadas (de Shazer, 1991).

Page 10: Terapia Centrada en Las Soluciones (Tcs)

6 PASOS DE BUSQUEDA DE EXCEPCIONES

Rescatar : Suscitar el tema de las excepciones, losclientes informan espontáneamente las cosas que hanmejorado.

Puntualizar: la excepción no pase desapercibida, quecobre importancia a los ojos de los clientes y quesuponga una "diferencia que marque una diferencia“.

Amplificar: Una vez que hemos identificado unaexcepción y la hemos señalado como tal, interesahacerla más amplia.

Page 11: Terapia Centrada en Las Soluciones (Tcs)

Atribuir control: una vez ampliada una excepción, se atribuye el control sobre ella a los clientes.

La internalización de la agencia (Tomm, 1994) fortalece laposición de nuestros clientes y además permite queaumenten la frecuencia de las excepciones en la medida enque sean capaces de encontrar una "receta" eficaz para ello.

Generalizar: El último paso consiste simplemente enpreguntar qué más excepciones ha habido: que más cosashan ido bien, en qué otras ocasiones se ha producido elmilagro, etc... Una vez elicitada la siguiente excepción, sevuelve a marcar, ampliar, atribuír control, etc...

Reiniciar (volver al punto primero)

Page 12: Terapia Centrada en Las Soluciones (Tcs)

TAREA DE LA PRIMERA SESION

“Entre esta semana y la próxima, anote en unalínea cualquier cosa DISTINTA, preferentePEQUEÑA y que SEA BUENA PARA USTED”

Tiene que escribirla en una línea apenas ocurra,anotándola de inmediato, no en la casa, no en eltrabajo. Por lo que debe llevar lápiz y papel a todoslados.

Page 13: Terapia Centrada en Las Soluciones (Tcs)

Esta Tarea ayuda a flexibilizar expectativas, esperarcambios globales inevitables y validar la realidad interiordel cliente.

Además de cambiar el foco del cliente, llevándolo desdeacontecimientos del pasado a sucesos del presente yfuturos, promoviendo expectativas de cambio.

La Tarea esta diseñada para crear una profecía deautocumplimiento sobre el curso futuro de losacontecimientos.

En la sesión siguiente lo primero que se revisa es la tarea.

Page 14: Terapia Centrada en Las Soluciones (Tcs)

En la segunda sesión se le pide al cliente que lea la tarea, lalista es del cliente por lo tanto no se acepta que se laentregue al terapeuta. Después de la primera lectura, se lesolicita la lea por segunda vez más lento para escucharlamás profundamente, posteriormente se pide una nuevalectura de una forma “realmente lenta” de manera que laparte más profunda de su ser la escuche. Y después de unapausa se le consulta ¿cómo te estas sintiendo AHORA?.

Lo ideal es que el cliente guarde la lista en un lugar especialy acuda a ella en los días con pensamientos negativos,leyéndola las veces que sea necesario (en voz alta o vozbaja), permitiendo que se asocie a sus recursos y a unasensación de bienestar.

Page 15: Terapia Centrada en Las Soluciones (Tcs)

PREGUNTAS DE ESCALA De Shazer y su equipo propusieron utilizar las "escalas

de avance" como una forma de trabajar en aquelloscasos en los que la queja y los objetivos eranexcesivamente vagos para obtener descripcionesconductuales. Además de tener claridad si eltratamiento va en la dirección correcta.

Vamos a ver, en una escala de 1 a 10, en la que 1 esel momento en el que los problemas que le hantraído aquí han estado peor, y 10 es el momento enque estarán del todo solucionados, en esta escalade 1 a 10, ¿en qué punto pondría Ud. esta últimasemana?

Page 16: Terapia Centrada en Las Soluciones (Tcs)

Centrarse en averiguar qué fue diferente en ese "día +" (encomparación con los "días 1 y 2"), y qué es lo que el cliente hizodistinto. ¿Cómo consiguió el cliente pasar de 2-3 a +?

Pedirle al cliente que le explicara cómo ha conseguido subir del 1a ese 2-3 que es la puntuación más baja.

Preguntar en qué consiste mantener un "nivel 4". Averiguar qué puntuación indicaría un nivel satisfactorio. ¿Sería

un 6 suficiente como término medio? ¿Un 7? ¿Un 8? ¿Cómo notaría el cliente que tiene un "día 10"? Suponiendo que

se levanta un día por la mañana, y esa noche ha sucedido unaespecie de milagro, de modo que está en un 10, ¿cuál sería laprimera cosa que le haría sentir que está en un 10? (proyección alfuturo).

Explorar en qué consistiría avanzar un paso más: describir un"día 7", por ejemplo. ¿Cómo sabrá el cliente que está en un "día7"? ¿Qué cosas va a hacer distintas? ¿Qué ideas tiene de cómoconseguir subir hasta un 7? ¿Qué tendría que pasar paramantenerse en un nivel 7?

TRABAJO SOBRE LA ESCALA

Page 17: Terapia Centrada en Las Soluciones (Tcs)

Las escalas se presentan como una forma más de trabajarsobre objetivos y excepciones, permiten establecer metas ysubmetas, identificar avances y atribuir la responsabilidad alos clientes por los cambios conseguidos.

Además se incluye la utilización de la Escala de Confianza,cuando existe un aumento de 3 a 4 puntos entre una sesióna otra en la Escala de Avance o cuando su puntuación esalta (7 o superior). Se aplica para evaluar laconfianza/desconfianza acerca del mantenimiento de loscambios y el riesgo de una recaída.

"En una escala de 1 a 10, en la que 10 sería que tienentoda la confianza del mundo en que mantendrán estenivel de 8 y medio, y 1 significa que no tienen ningunaconfianza de mantenerlo ¿en qué punto se pondrían?”

Page 18: Terapia Centrada en Las Soluciones (Tcs)

Prácticas que han sido útiles en una amplia variedad de situaciones difíciles

Extraído del capitulo 8 de “Claves para la solución en Terapia Breve”

Page 19: Terapia Centrada en Las Soluciones (Tcs)

ESCRIBIR, LEER Y QUEMAR Es una fórmula que se aplica en clientes que presentan

quejas de pensamientos obsesivos o depresivos.Además en casos de estrés post traumático frente apensamientos intrusivos. Facilita la expresión de rabia,dolor y tristeza.

Incluye la metáfora de la purificación por el fuego,pudiendo brindar algo de alivio, liberación y cierre.

Es posible que estos pensamientos no se escriban másde tres veces.

Page 20: Terapia Centrada en Las Soluciones (Tcs)

1) Busque un lugar cómodo donde pudiera estar a solas ytranquilo, siempre en el mismo horario. Durante el lapsono menor a una hora, ni mayor de una hora y media; todoslos días.

2) En los días impares, debe poner por escrito todos susbuenos y malos recuerdos sobre (la queja). Tiene quededicarse a escribir durante todo ese tiempo, que no superela hora y media, aunque ello signifique repetir una y otravez las mismas oraciones.

3) En los días pares, debía leer las notas del día anterior ydespués quemarlas.

4) Si estos pensamientos indeseados vuelven en otrosmomentos, fuera de horario, debe decirse a sí mismo:"Ahora tengo otras cosas sobre las que pensar; pensarésobre esto en el horario que corresponde", o bien tomarauna breve nota para recordar esos pensamientos y volver apensar en ellos en el horario asignado.

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Su principal objetivo es que le otorga un carácter másconcreto a las preocupaciones.

Evita caer en pensamientos perturbadores, porqueexiste un tiempo establecido para ello.

Puesto que los pensamientos "malos" ya no estánprohibidos, resulta más fácil pensar sobre otras cosas.

El cliente comprende que tiene “COSAS MÁSINTERESANTES QUE HACER”.

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HAGA ALGO DIFERENTE

Se utiliza cuando una persona se queja sobre laconducta de otra y que mediante sus intentos desolución en forma reiterada, favorece la mantención dela conducta perturbadora.

Las soluciones implican hacer algo diferente de lo quese ha hecho antes (que no dio resultado), es decir, unpequeño cambio “espontaneo”.

Page 23: Terapia Centrada en Las Soluciones (Tcs)

Desde ahora y hasta la próxima vez que nosencontremos, nos gustaría que cada uno deustedes, una vez, cuando sorprenda a Marymirando televisión en lugar de hacer lo que debe,haga algo diferente, por más extraño, fantástico odisparatado que pueda parecerle. Lo únicoimportante es que sea lo que fuere lo que sedecida hacer, es necesario que sea ALGODIFERENTE.

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PRESTE ATENCION A LO QUE HACE CUANDO SUPERE EL IMPULSO DE…

Se utiliza cuando la persona se queja de su propiaconducta, o de sí misma. En toda queja puede verseinvolucrando una regla o un conjunto de ellas,refiriendo que la conducta perturbadora está “siempre”presente.

Tiene la finalidad específica de ayudar a clientes yterapeutas por igual para que descubran (y utilicen) lasexcepciones a la regla

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La excepción permite visibilizar las ocasiones dondeaquella conducta no aparece, percibiéndolo como algonuevo o fortuito, apoyando la posibilidad de impulsarrespuestas nuevas o diferentes.

Desde ahora y hasta la próxima sesión, presteatención a lo que hace cuando supera la tentacióno el impulso de..." (por ejemplo, deprimirse, comeren exceso, gritarle a su esposa, embriagarse).