terapia breve estrategica material

7/29/2019 Terapia Breve Estrategica Material

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Resolucin de conflictos con niosy adolescentes en tiempo breve

Ponente: Helena [email protected]

www.creix.com


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La finalidad de una intervencin estratgica es la de romper el crculo

vicioso que se establece entre las soluciones intentadas y la persistenciadel problema.

El foco de atencin, por tanto, se fija en cmo un problema persiste en elpresente y no en cmo ha evolucionado desde el pasado al presente.

La atencin teraputica estar enfocada sobre:

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Indagar sobre aquello quela persona o personas

implicadas han intentadohacer para resolver el

problema sin conseguirlo.

Programar las estrategiascapaces de romper el

crculo entre problema ysoluciones disfuncionales.

ATENCINTERAPUTICA

Creada y desarrollada en el Mental Research Institute (MRI) de Palo Alto,California, de la mano fundante de John Weakland, Dick . Fisch y PaulWatzlawick.


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Paul Watzlavick (1921-2007) : Elmaestro de la terapia sistmica,contribuy de manera muy importante alcampo de la terapia Familiar, de pareja eindividual y se destac por susaportaciones a la Teora de los sistemas, ala Ciberntica, a la creacin de la Terapiabreve estratgica y el Constructivismomoderno. Fue escuchado y ledo enprcticamente todo el mundo: ms de

126 artculos publicadosinternacionalmente y autor o coautor de22 libros que fueron traducidos a ms de80 idiomas, entre ellos la "Teora de laComunicacin Humana", "Cambio" , "El

lenguaje del cambio", "La RealidadInventada", "Lo malo de lo bueno", "Elarte de amargarse la vida", "El sentido delsin sentido", entre otros.


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Giorgio Nardone

Giorgio Nardone est considerado como el representante msimportante de los investigadores de la llamada Escuela de Palo Alto yes el nico alumno y heredero de Paul Watzlawick, con el que fund elCentro di Terapia Strategica de Arezzo donde lleva a cabo su

actividad como psicoterapeuta y docente.

Est internacionalmente reconocido como uno de los terapeutas mscreativos y rigurosos gracias a sus numerosos, innovadores y eficacestrabajos sobre Modelos en Terapia Breve y Problem SolvingEstratgico.

Es miembro del comit consultivo del Consejo de los DerechosHumanos del Nio de la Univ. de San Francisco (EE.UU.); escoordinador de la red mundial de la Revista Europea de PsicoterapiaBreve Estratgica y Sistmica; co-dirige la revista Journal of Brief,Strategic and Systemic Therapies y es fundador emrito de TheAmerican Association of Brief & Strategic Therapists.

Giorgio Nardone imparte regularmente conferencias y seminarios tantoclnicos como de management por todo el mundo. Adems hapublicado 27 libros que han sido traducidos a numerosas lenguasy entre los cuales destacamos Miedo, pnico, fobias; Corrgeme si meequivoco; Psicosoluciones; Terapia Breve estratgica y El arte delcambio(estas dos ltimas con Paul Watzlawick).


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Races de la Terapia BreveEstratgica

El Constructivismo

La Teora de Sistemas

La Ciberntica


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Constructivismo

Donde la realidad es unaconstruccin hasta un punto

inventada por quin la observa(no existe una verdadverdadera, sino muchasverdades subjetivas que varan

segn el punto de vista).

La realidad como producto de:

La perspectiva Los instrumentos cognitivos El lenguaje mediante el cual la

percibimos y la comunicamos

La realidad no es lo que nos sucedesino lo que hacemos con lo que nossucede"


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Este tronco se mueve como si estuviese vivo, como situviera algo dentro que lo empujara a moverse.

No, queridas amigas y compaeras de viaje, este troncono se mueve, es el ro que lo transporta y lo hace mover.

No se mueven ni el tronco ni el ro queridas, son

nuestras mentes las que se mueven y nos hacen ver el movimiento

Las tres ranas en este punto se pusieron a discutir sobre loque realmente se estaba moviendo; sin embargo, no lograban

ponerse de acuerdo. Se dirigieron entonces, a la cuarta rana,que hasta el momento haba escuchado en silencio, y lepidieron su opinin.

Se mueve el tronco, el ro y vuestro pensamiento.

Ninguna se ha equivocado, todas tenis razn

Entonces las ranas se encolerizaron, porque ninguna queraadmitir que la suya no fuese la verdad completa y que lasotras no se hubieran equivocado. Sucedi que las tres ranas,todas a la vez, tiraron a la cuarta al agua

Cuatro ranas se encontrabansentadas sobre un tronco queflotaba en la orilla de un ro.

De pronto el tronco fue llevado porla corriente que lentamente loempez a arrastrar. Las ranas,sorprendidas, observabaninteresadas el movimiento deltronco. Al cabo de un ratoempezaron a opinar


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Perspectiva sistmica

La perspectiva sistmica, no slocontempla al individuo sino

tambin el sistema de interacciny las reglas culturales.

Parte de la teora general de los

sistemas y de la teora decomunicacin de PaulWatzlavick.

El sistema es una complejidad

organizada en mltiplos elementos queestn en interaccin recproca en suinterior y con el entorno.


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La cibernticaPor ello el tipo de explicacin causal esciberntica, esto es que una causa generaun efecto que a su vez retroacta sobre lacausa y crea as el circuito relacional.

Las interacciones llevan al sistema aretroalimentar las conductas y aperpetuarlas. Por ejemplo, ladesobediencia del hijo incrementa laconducta de castigo de los padres, lo cul

lleva a mayor desobediencia.

Preguntarse por qu: conduce abuscar las soluciones en el pasado que nopuede ser cambiado. O sea, a unacausalidad lineal del pasado al presente.

Preguntarse cmo funciona: Orienta ala bsqueda del cambio en el presente, osea, a una CAUSALIDAD CIRCULAR delpresente al futuro.

Si bien en la ciencia la causalidadcon la que se explica la mayora

de sucesos es lineal (causa-efecto), en la sistmica estacausalidad es insuficiente paraexplicar los fenmenosinteraccionales y relacionales.


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Principios bsicos de la TBE

Causalidad circular Evitar posiciones deterministas de causa

efecto.

Conocimiento operativo, constructivista,que permita gestionar la realidad del modoms funcional.

Reductor de complejidad Dilogo estratgico (ilusin de alternativa);

anlisis de soluciones intentadas.

Soluciones intentadas Actuar sobre las soluciones intentadas

provocando un cambio en el sistema.

Romper el sistema Quebrar la capacidad del sistema de

automantenerse y autoconstruirsemediante su propia dinmica interna ygenerar un cambio.

Construccin estratgica Construccin de estrategias que llevan a la

consecucin de los objetivos o a laresolucin de objetivos inalcanzablesinsolubles segn la lgica ordinaria(verdadero-falso).


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Estadios de la Terapia

CIERRE DE LA INTERVENCINSeguimiento.

Reflexin y consolidacin del cambio despus de las intervenciones efectuadas y de los resultados alcanzados.

MEDICIN Y PLANIFICACINMedicin de los efectos producidos por la estrategia

adoptada. PLANIFICACIN de su evolucin o modificacin.

ESTRATEGIA

Definicin y construccin de la estrategia ms idnea Aplicacin de la estrategia

ANLISIS DESCRIPTIVO DE LA SITUACIN

Qu est sucediendo; cmo se manifiesta; quin estimplicado; desde cundo sucede; con qu frecuencia

Anlisis de las soluciones intentadas y definicin delobjetivo


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DE LA DIFICULTAD AL PROBLEMA

DIFICULTAD

- Se intervienecuando no sedebera.

- No se intervienecuando se debera

- Se interviene demodo inapropiado.

- Se contina aaplicando la mismasolucin an

cuando noproduce cambios

PROBLEMA

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Cuando las personasintentan resolver unproblema y ponen en accintoda una serie de actos que

tienden a la solucin, si estassoluciones no encajan, nofuncionan, las personas

tienden a insistir,incentivando sus esfuerzos.Lo que se hace para resolver

el problema, es,precisamente lo que locomplica.

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eSpecfico (concreto y claro) Mesurable (definido en

trminos de resultadosobservables)

Acordado (compartido portodos, asuncin completa)

Realizable (de acuerdo conlos medios y recursos)

Temporalizado (alcanzableen un tiempo concreto)

Definicin del objetivo

14Curso de resolucin de conflictos. CREIX


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El Dilogo estratgico

A travs de la comunicacin, se

trata de utilizar un lenguajesugestivo que lleve a losindividuos a modificar laspropias percepciones de larealidad, esquivando su

inevitable resistencia al cambio.

La pregunta de un hombre sabiocontiene

la mitad de la respuesta.

Solomon Ibn Gabirol

Filsofo y poeta hispano-judo


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Una comunicacin estratgicase caracteriza por estar siempre orientada endireccin a un objetivo aalcanzar. Por lo tanto, hayque estructurar la propia

comunicacin de modo quefacilite la consecucin de esteobjetivo, ms que buscar quese compartan los contenidos.

Ya Pascal sostena: laspalabras diversamenteagrupadas forman sentidosdiversos y los sentidos,diversamente ordenados,producen efectosdiferentes (Pensamientos,23, p.288)

Un novicio pregunta al prior:

padre, puedo fumar mientras rezo?

y fue severamente recriminado

un segundo novicio pregunt al mismo prior:

padre, puedo rezar mientras fumo?

y fue loado por su devocin.


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Dialogar estratgicamente. Ingredientes

Dilogo enfocado sobre la prevencin deconflictos y en la posible solucin de

disputas.

Preguntas estratgicas con alternativashipotticas orientadas a la comprensindel problema y no hacia la bsqueda delculpable.

Objetivo: no hacer perder al otro, sinovencer juntos.

Transmite deseo de conectarse y no deenfrentarse.

Genera un clima de colaboracin entreinterlocutores.


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Estructura del dilogo estratgico:

Preguntar

Parafrasear las respuestas

Utilizar imgenes evocadoras Resumir parafraseando

Orientar hacia la accin


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Preguntar antes que afirmar

Preguntar al otro que es lo quepiensa respecto a lo que queremosintroducir como tema de discusin.

Preguntas con 2 posiblesrespuestas, una de ellas aparececomo menos conflictiva, la otrageneradora de conflicto.

Mientras la persona responde auna pregunta escogiendo entre lasalternativas propuestas, sepersuade a s misma de estaafirmacin pensando que es suvisin de las cosas.

Generamos colaboracin yexpectativas positivas.


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Pedir confirmacin antes que sentenciar

Pedir confirmacin a lasrespuestas despus de laspreguntas propuestas.

Parafrasear el contenido dedos o tres respuestas >verificacin de lo

comprendido + anclaje detodo lo acordado > refuerzalo que se estconstruyendo (alianza).

El otro conduce el dilogo yescoge la direccin (decompeticin acolaboracin).


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Evocar antes que

explicar

Saber tocar lascuerdas emotivas de

nuestro interlocutor,antes que influenciarsu capacidadcognitiva.

Despus de haber parafraseado lasrespuestas aadir unaimagen que refuerceen un plano emocional

los conceptosexpresados en elracional.

Para obtener un cambio reales indispensable no sloentender sino tambin ser capaz de actuar de mododiferente.

Si un acuerdo que hemos

establecido no pasa al planode la accin, su posibilidad dellevarse a cabo es casi nula.

Si al acuerdo le sigue una

serie de acciones acordadasconjuntamente, es probableque el proyecto comn seconvierta en realidad.

Actuar antes que

pensar


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El verdadero viaje de descubrimiento no consiste en

buscar nuevos paisajes sino mirar con nuevos ojos

M. Proust

23Curso de resolucin de conflictos. CREIX


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Intervencin escolar

MODELOS DE INTERVENCININDIVIDUAL

Protocolos:

Definicin del problema Sistema interaccional Soluciones intentadas por el

profesor Definicin de los objetivos de

cambio Estrategias de comportamiento

y de comunicacin Redefinicin de la situacin

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PROTOCOLOS DE INTERVENCIN

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PROBLEMAS EN LA ESCUELA

Protocolos:

Definicin del problema

Sistema interaccional

Soluciones intentadas por elprofesorado

Definicin de los objetivosde cambio

Estrategias decomportamiento y decomunicacin

Redefinicin de la situacin

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CLASIFICACION DEL PROBLEMA

Alteracin de la conducta, provocandodesadaptacin personal y relacional

SOLUCIONES INTENTADAS

a) Demandas directas de cese del comportamiento

perturbador con: Explicaciones con objeto persuasivo. Quejas, reproches, castigos diversos. Aumento de la atencin en general, con intervenciones

de implicacin en actividades y juegos. Ignorar (no siempre sistemtico)

b) Creacin del caso

Charlas frecuentes con los padres y tcnicos(psiclogos, pedagogos, psiquiatras, etc.).

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ESTRATEGIAS Y TCNICAS

Reestructuracin con connotacinpositiva

Prescripcin del sntoma Posicin complementaria (Doble

vnculo) Tcnica del como s

REDEFINICIN DEL PROBLEMA

En el caso de pocos resultados secontinan aplicando las estrategiasy tcnicas.

Se contina con la aplicacin delcomo s

Refuerzo de comportamientosadecuados

PROBLEMAS DE

COMPORTAMIENTO


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Soluciones Intentadas

Demandas reiteradas y refuerzospara adecuarse a las reglas y a laautoridad.

Continuo control de sus acciones.

Explicaciones racionales ysermones demandando la

importancia del buencomportamiento.

Quejas y reproches conacusaciones sobre su malcomportamiento.

Declaracin de prohibiciones queno se cumplen de modosistemtico.

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Castigos diversos, eliminacin deprivilegios a veces totales.

Lamentaciones (por parte de los padres)y demandas de ayuda a terceros(tcnicos, escuela).


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Observar sin intervenir

Se trata de una tcnica queconsiste en observar la conductainadecuada sin dar muestras deprovocacin o intervencin. El

adulto observa la situacin sindecir nada, toda la energa deladulto debe ir canalizada encontrolarse a s mismo, sin dar

muestra de afectacin o demostrar atencin negativa alrespecto. Una vez la conducta delnio disminuye y desaparece, eladulto debe preguntarle si ya haacabado (sin inmutarse) y en esemomento retirarse, si continapermanecemos impasibles.

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Prescripcin hacia el nio

Nos acercamos a nuestro hijo o alumnoy le pedimos disculpas por no haberentendido su comportamiento hastaahora, eliminado la responsabilidad de

sus actos y plantendole suincapacidad en relacin a este en vezde su intencionalidad y prescribindoleel sntoma tantas veces como l seinicie en su comportamiento alterado.

Le permitimos la ejecucin deliberadade comportamientos sistemticosprivando a stos de su espontaneidad,

que se manifiesta aparentementeindomable, y lo colocamos en lo quellamamos un doble vnculo.

Es comn que en un principio lasprovocaciones o el problema de conducta

aumente, dado que el nio busca hastadnde puede llegar, pero si nosmantenemos en esta postura elcomportamiento del nio desaparecer.

Si no encuentra la provocacin del adulto,la conducta ya no tiene sentido. Esimportante prescribir este punto para queno dejen de realizar la prescripcin si laconducta empeora inicialmente.

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Caso clnico: Trastorno Negativista Desafiante

DEFINICIN DEL PROBLEMA Nia de 10 aos de edad Comportamiento receloso, hostil y provocativo. Se enfada frecuentemente Contesta de malas maneras o agrede

verbalmente y/o fsicamente a adultos y nios. Desafa a los adultos, con la palabra, la postura o

la mirada. No obedece o se resiste a obedecer. Culpa a los dems de lo que hace, y, si hace falta,

miente. Se muestra cruel con su hermano, o sus

compaeros. No suele considerarse provocadora, sino que se

justifica por circunstancias injustas y no asume laresponsabilidad de sus actos. Antecedentes personales de epilepsia controlada

mdicamente, con crisis espordicas tnico-clnicas.

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Sistema Interaccional

Nia

PadresHermano

Soluciones IntentadasDisfuncionales

Demandasdirectas de cese de

comportamiento

Demandas deayuda a terceros

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Demandas directas de cese decomportamiento:

Explicaciones racionales.

Quejas, reproches conacusaciones sobre la

naturaleza transgresora. Castigos diversos.

Premios ante conductaadecuada.

Ignorar (no siempresistemtico).

Tiempo fuera.

Demandas de ayuda a terceros:

Diagnstico psicolgico (TDAH +TNG).

Consulta neuropediatraestableciendo medicacin con

metilfenidato (estratera) asociadaa antiepilptico (depakine). Mejora nicamente al inicio del

tratamiento mdico con estrateray luego regresin a conductaproblema.

Psicomotricidad. Reuniones continuadas con el

centro escolar.

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Soluciones intentadas

disfuncionales en el hogar


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Objetivos de cambioLos objetivos se han de basar en: Romper el crculo vicioso de

las soluciones intentadas.

Vencer la resistencia alcambio.

Producir experienciasconcretas.

Hacer posible la recuperacinde los recursos personales.

Aceptacinde la

autoridad

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Soluciones Intentadas Escuela Ubicacin en el aula cerca del profesor.

Sistema de refuerzo positivo.

Economa de fichas.

Contratos conductuales.

Explicaciones de contenido racional.

Apoyo dentro y fuera del aula.

Expulsin de clase y del centro.

Supervisin por el Equipo de Orientacin.

Reuniones con padres y profesoresimplicados.

Soluciones intentadas Disfuncionales

por parte de la escuela

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Intervencin del casoIntervencin Indirecta La nia no es vivida como el

problema sino como unaalteracin general del sistemarelacional.

No se persigue laetiqueta/diagnstico.

Se interviene directamentesobre el contexto.

Permite eliminar uno de los

factores que mantienen yempeoran el problema que esla sobreatencin que genera.

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Niveles de la Intervencin

Estrategia

Comunicacin

Relacin

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EstrategiasINTERVENCIN FAMILIARINTERVENCIN FAMILIARINTERVENCIN FAMILIARINTERVENCIN FAMILIAR

Emocin de base: el MIEDO

Miedo mayor

Cmo empeorar. Bloqueo solucionesintentadas.

Observar sin intervenir.

Prescribir sntoma.

Pedirle una ayuda diaria.

Reestructuracin con connotacin positiva.

Posicin complementaria.

Ilusin de alternativa.

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Miedo Mayor

Se establece como emocin

de base que bloquea a lospadres el MIEDO a nuevascrisis debido a prdidas decontrol comportamental.

Se establece un MIEDOMAYOR en el futuro para

que se movilicen y rompa laresistencia al cambio.

Cmo empeorar

Exasperarse

Razonar las cosas

Que vea a los padresdudar

Seguir susnegociaciones

Sobreatender

Intentar tranquilizarla

Bloquear solucionesintentadas no

funcionales

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Se trata de una tcnica que consiste en observar la conducta inadecuada sin darmuestras de provocacin o intervencin. El adulto observa la situacin sin decirnada, toda la energa del adulto debe ir canalizada en controlarse a s mismo, sin dar

muestra de afectacin o de mostrar atencin negativa al respecto.

Una vez la conducta del nio disminuye y desaparece, el adulto debe preguntarle siya ha acabado (sin inmutarse) y en ese momento retirarse, si contina

permanecemos impasibles.

Es comn que en un principio las provocaciones o el problema de conducta aumente,dado que el nio busca hasta donde puede llegar, pero si nos mantenemos en esta

postura el comportamiento del nio desaparecer. Si no encuentra la provocacin deladulto, la conducta ya no tiene sentido.

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Prescripcin del sntoma

Es la ejecucin deliberada decomportamientos sistemticos privando astos de su espontaneidad, aparentementeindomable.

Consiste en ponerle una tarea al paciente endonde acentuar la frecuencia, la intensidad

del sntoma, las situaciones en que sepresenta, para que identifique y recupere elcontrol del sntoma.

Util izada en nios y adultos en los cuales lassoluciones intentadas no fructifican o quesean desde el orden de lo racional.

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Reestructuracin con connotacin positiva

Tcnica que pretende que la nia piense las cosas de unmodo diferente, que vea la realidad con otra luz, tomando

en consideracin factores antes no considerados porqueno se haban percibido.Reestructuracin

Connotando un sntoma en trminos de utilidad seatribuye al comportamiento inadecuado o sintomtico uncarcter y una intencionalidad positiva.Connotacin

Permite sorprender y predisponer a escuchar, reducesentimientos de culpabilidad, y se atribuye alcomportamiento inadecuado una intencionalidad positiva.

Positiva

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Tcnicas de comunicacin

Posicin complementaria

Permite usar la resistencia para derrotar aladversario con la mnima fuerza. En unasituacin simtrica, al aumentar elcomportamiento, el nio acenta el suyo.

Paso a una posicin complementariapidindole una formulacin del tipo: Megustara mucho que no hicieras esto (sedice qu cosa), pero si no eres capaz noimporta. La nica manera que tiene dedesafiar, es, precisamente hacer aquelloque los dems creen que no va a conseguir.

Utilizada en nios desafiantes ante la normaque no siguen la racionalidad.

Ilusin de alternativas

Presentacin de dos alternativas, las doscuales son ilusorias. La nia siente quetiene la libertad de escoger pero realmenteslo tiene una opcin.

Se presiona para elegir entre dosalternativas pero se trata de una eleccinque o bien es ilusoria porque ninguna de lasdos es adecuada o por cualquier otra raznes imposible la prctica.

Se suele utilizar en casos de nios, familiasque no quieren realizar ciertas tareas,rituales, etc.

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Definicin del problema

Presenta conductas altamente disruptivashacia cualquier miembro de la comunidadeducativa (tutor, profesores, monitores,compaeros de clase etc.).

Conductas que se repetan habitualmente:insultar, escupir, pegar, romper material etc.

Mtodos de terapia cognitiva conductual

tradicionales resultan ineficaces (sistema derefuerzo positivo, economa de fichas etc.).

Conductas empeoran con el paso deltiempo. Se repiten ms a menudo y son demayor gravedad.

Quejas de profesores, alumnos y padresrequieren un plan de actuacin de urgencia


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SISTEMA

INTERACCIONAL

ALUMNA

PADRES

TUTOR

PROFESORADO

DEPARAMENTOPSICOPEDAGGICO

COORDINADORA DEPRIMARIA

EQUIPODIRECTIVO


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Intervencin en funcin de las conductas

ALUMNA

Conductasdisruptivas leves

Compaero

Grupo clase

Conductasdisruptivas

graves

Espaciohabilitado

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Reestructuracin con connotacin positiva

Tcnica que pretende que la nia piense las cosas de unmodo diferente, que vea la realidad con otra luz, tomando

en consideracin factores antes no considerados porqueno se haban percibido.Reestructuracin

Connotando un sntoma en trminos de utilidad seatribuye al comportamiento inadecuado o sintomtico uncarcter y una intencionalidad positiva.Connotacin

Permite sorprender y predisponer a escuchar, reducesentimientos de culpabilidad, y se atribuye alcomportamiento inadecuado una intencionalidad positiva.

Positiva

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Se trata de una tcnica que consiste en observar la conducta inadecuada sin darmuestras de provocacin o intervencin. El adulto observa la situacin sin decirnada, toda la energa del adulto debe ir canalizada en controlarse a s mismo, sin dar

muestra de afectacin o de mostrar atencin negativa al respecto.

Una vez la conducta del nio disminuye y desaparece, el adulto debe preguntarle siya ha acabado (sin inmutarse) y en ese momento retirarse, si contina

permanecemos impasibles.

Es comn que en un principio las provocaciones o el problema de conducta aumente,dado que el nio busca hasta donde puede llegar, pero si nos mantenemos en esta

postura el comportamiento del nio desaparecer. Si no encuentra la provocacin deladulto, la conducta ya no tiene sentido.

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Prescripcin del sntoma

Es la ejecucin deliberada de

comportamientos sistemticos privando astos de su espontaneidad, aparentementeindomable.

Consiste en ponerle una tarea al paciente endonde acentuar la frecuencia, la intensidad

del sntoma, las situaciones en que sepresenta, para que identifique y recupere elcontrol del sntoma.

Util izada en nios y adultos en los cuales lassoluciones intentadas no fructifican o quesean desde el orden de lo racional.

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Tcnicas de comunicacin

Posicin complementaria

Permite usar la resistencia para derrotar aladversario con la mnima fuerza. En unasituacin simtrica, al aumentar elcomportamiento, el nio acenta el suyo.

Paso a una posicin complementariapidindole una formulacin del tipo: Megustara mucho que no hicieras esto (sedice qu cosa), pero si no eres capaz noimporta. La nica manera que tiene dedesafiar, es, precisamente hacer aquelloque los dems creen que no va a conseguir.

Utilizada en nios desafiantes ante la normaque no siguen la racionalidad.

Ilusin de alternativas

Presentacin de dos alternativas, las doscuales son ilusorias. La nia siente quetiene la libertad de escoger pero realmenteslo tiene una opcin.

Se presiona para elegir entre dosalternativas pero se trata de una eleccinque o bien es ilusoria porque ninguna de lasdos es adecuada o por cualquier otra raznes imposible la prctica.

Se suele utilizar en casos de nios, familiasque no quieren realizar ciertas tareas,rituales, etc.

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Tcnica del COMO S

La finalidad de esta estrategia consiste en actuarcmo s existiera el comportamiento adecuado, olo que es lo mismo, la profeca que se autorrealiza.

Se prescribe al profesor, el cual tambin debeintervenir en el sistema familiar, que comunique alos padres que el nio se comporta menoshiperactivo, ms atento y concentrado. Ello obliga alos dems a concentrar la propia atencin sobreeste nuevo comportamiento.

Esta tcnica es conocido a las argumentaciones dePascal, el cual examina que se puede llegar a la fecomportndose como screyese.

Una vez emprendida la tcnica del como s, elprofesor en las sucesivas interacciones podr, conlos padres y otras personas, continuar manteniendoel acento sobre las mejoras del muchacho.

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CONDUCTANO DESEADA

ESTRATEGIA APLICADA


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NO DESEADA

EscupirPrescripcin paradjica del sntoma

Insultar

Prescripcin paradjica del sntoma Reestructuracin cognitiva.Posicin complementaria

Romper / daar el material de compaeros Reestructuracin con connotacin positivaPosicin complementaria

Dar patadas/ pegar Prescripcin paradjica del sntoma Posicin complementaria

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CONDUCTANO DESEADA

ESTRATEGIA APLICADA


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O S

Levantar la faldaPrescripcin paradjica del sntoma un nmerodeterminado de veces.

BesosPrescripcin paradjica del sntoma un nmerodeterminado de veces.

Levantar el dedo Observar y no intervenir

Interrupciones/ llamadas de atencin enclase

Observar y no intervenir

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Qu ocurri la primera semana?

Qu ocurri la primera semana?

Empeoramiento de conductasinicial

Rabietas

Priorizar aspectos conductualesen detrimento de losaprendizajes.

Acordar que el trabajo noterminado en clase debacompletarse en casa

Resultados positivos tras unasemana de intervencin

Mejora de conducta. Reduccinaltamente significativa de las conductasdisruptivas.

Mejora de relaciones sociales. Empieza

a establecer vnculos diferentes con loscompaeros. Mejora del bienestar delos compaeros.

Mejora en la relacin con elprofesorado.

Nivel acadmico variable pero enascenso. Combinado con tcnica de 45minutos en casa.

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Redefinicion de objetivos tras unasObj ti i


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jsemanas de intervencin

Persisten algunos insultos con menorfrecuencia e intensidad, si bien ellaenseguida rectifica.

Llamadas de atencin en clase de poca

significacin.

Iniciar detalle oculto ante buencomportamiento.

Priorizar el observar y no intervenirhasta la extincin de las conductas dedemanda atencional.

Mantenemos maniobras deintervencion para evitar la regresin.

Incidimos en no volver a las solucionesintentadas no funcionales.

Objetivos a conseguir

Reducir la cantidad dellamadas de atencin.

Llevar a caboresponsabilidades demanera autnoma en clase.

Estar completamenteintegrada en la dinmicadiaria de la clase (cambiosde sitio, ruedas depreguntas etc.).

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Miedos y Trastornos de ansiedadLa ansiedad es una reaccin que surgecomo efecto de la percepcin del miedo.

La ansiedad, en el caso de que su nivel seeleve demasiado, puede transformarse enla causa del miedo. En este caso el efectose transforma en causa. Pero este tipo deinteraccin circular entre miedo, ansiedady prdida de control es tpica de las fobias.

Damasio y Gazzaniga (1999), dos de losmayores estudiosos en neurociencias,demuestran en sus experimentos, reducirla ansiedad de un sujeto mediante

ansiolticos puede inhibir susreacciones, pero no altera suspercepciones y, en consecuencia, elmiedo permanece.

Existe una primera experiencia demalestar o ansiedad, con somatizacionesque aparecen en situaciones marcadaspor la sensacin de sentirse solos,incapaces e impotentes frente a su propiomalestar.


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Miedo contra el miedo

Bien, antes que nada hay algo sobre loque quiero que pienses durante la prximasemana. Quiero que pienses que, cadavez que pides ayuda y la recibes, ests

recibiendo, al mismo tiempo, dosmensajes. El primer mensaje obvio es. Elsegundo mensaje, que es menos obviopero ms fuerte y ms sutil, es . Por favor, fjateque no te estoy pidiendo que dejes depedir ayuda, porque s que en estemomento no eres capaz de dejar de pedirayuda. Solamente te estoy pidiendo quepienses que cada vez que pides ayuda y

la recibes, contribuyes a mantener yempeorar tus problemas. Pero, por favor,no te esfuerce en evitar pedir ayuda,porque an no eres capaz de dejar depedir ayuda. Slo piense que cada vezque pides ayuda y la recibes, estsayudando a que las cosas empeoren.


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La prescripcin se da normalmente al final de la primera sesin, junto con el

Diario de a bordo

Para esta tarea necesitas un bloc de notasde bolsillo en el que ha de copiar elesquema que te he preparado: fecha y

hora, lugar y personas presentes,situaciones y pensamientos, sntomas yreacciones. Este bloc de notas se convertiren un compaero inseparable, que has dellevar contigo todo el da; y, cada vez quesientas que est empezando a tener miedo,

sacars inmediatamente tu bloc de notas yanotars la fecha, el lugar... de acuerdo?Sin embargo, es importante que lo lleves acabo correctamente en el momento en quesientes que est teniendo miedo, no antes,ya que entonces se tratara de una fantasa;tampoco despus, porque sera unrecuerdo...Necesitamos que lo hagas en elmomento exacto para tener una especie defotografa de la situacin. As, aunquetengas la misma sensacin cien veces, sacacien veces el bloc de notas y antalo en elmomento exacto, de acuerdo?

El diario de a bordo es unaprescripcin que se da con laintencin de desplazar la atencin delpaciente, en un momento denecesidad, de los sntomas a la

ejecucin del ejercicio, aunque espresentado al paciente como unmedio para controlar el miedo y laalta ansiedad que desencadena.

La Peor Fantasa


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La segunda fase de la terapia sepreocupa de los intentos del paciente

por mantener el control de susreacciones. Para ello, los pacientestienden a evitar incluso el pensaracerca de sus miedos, pero esto,paradjicamente, los lleva a pensar anms en ellos. Hemos establecido unaprescripcin especfica para cambiareste sistema perceptivo-reactivo

Te voy a dar ahora una tarea que leparecer ms bien extraa e inclusoms absurda de la que acabas derealizar. Sin embargo, comoacordamos, ha de seguirla al pie dela letra. [] Bien, cada da, a la horaacordada, cogers este despertador ylo pondr para que suene media horams tarde. Durante esta media hora,se aislar en una habitacin, seacostar o sentar en un sof ydurante este tiempo se esforzarvoluntariamente en evocar suspeores fantasas relativas a suproblema, pensando que est solo,que siente cmo le entra el miedoPermanecers en este estadodurante el resto de la media hora. Tanpronto como suene la alarma, stop, laparas, suspendes el ejercicio, dejaslos pensamientos y las sensacionesque has provocado, sales de lahabitacin, te lavas la cara y vuelvesa tus actividades habituales.

En la sesin siguiente, [] laredefinicin se expresa como sigue:


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redefinicin se expresa como sigue:

Muy bien.Has aprendido a modular ygestionar t problema. Ascomo puedes provocar de

forma voluntaria los sntomas,tambin puedes limitarlos, ycuanto ms puedas provocarlos durante un tiempo

dado, ms podrs limitarlos yhacerlos desaparecer. Cuantoms puedas provocarlosdurante la media hora, muchomejor ser capaz de

controlarlos durante el restodel da [].

Y en la tercera fase de la terapia

el paciente ser conducido a utilizaresta reaccin paradjicadirectamente en el momento denecesidad, cuando surja el miedo.Esto har que pueda hacerlodesaparecer. Cuando la persona ha

conseguido esta capacidad, laguiamos a que se exponga a lassituaciones temidas previamenteevitadas. Muy a menudo, lospacientes lo hacen de formaespontnea, cuando han recuperado

la confianza en sus recursos. Esteproceso, en su totalidad, lleva a unacompleta recuperacin de lostrastornos fbicos"

Caso clnico: Fobia escolar


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Caso clnico: Fobia escolar

DEFINICIN DEL PROBLEMA Nia de 11 aos 0 meses de edad. Cursa 5 de primaria en la actualidad. Negativa irracional a acudir a la escuela centrada en la

relacin con el nuevo tutor. Malestar significativo precedente a acudir a escuela con

presencia de somatizaciones variadas y crisis deansiedad.

Periodo previo de absentismo intermitente de dosmeses de duracin.

Historia previa escolar dentro de la normalidad enrendimiento y conducta.

Un episodio en tercero de primaria de robo de materiale insultos por parte de compaeros que fue reconducidopor el centro de forma satisfactoria.

Al cabo de dos horas del inicio del curso presentasomatizaciones en forma de vmito y dolor abdominal.Argumentando a la madre este profesor es un asco. Alda siguiente lloros previos, somatizaciones y negativa aacudir, si bien acudi, no quiso ir al patio y fie reacia asubir a clase.

Desde entonces el cuadro ha empeoradosignificativamente.

En el momento de la primera visita la nia no va alcolegio y hace los deberes de las lecciones dadas en laescuela en casa.

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i i i l i l d i i


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Nia

FamiliaEscuela

Niveles de intervencin

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Escuela

familia

Nia



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Soluciones intentadas padres

Reflexiones Dilogo Lloros conjuntos Empezar a dudar de la honestidad

del profesor y dar sentidoracional al pensamiento de lania.

Permitir el absentismo a laescuela ante el malestar

manifiesto. Refuerzo positivo si acude alcolegio.

Demanda de ayuda a terceros

Reunin con el tutor paraconfirmar la percepcin de lania.

Reunin con la orientadora delcentro.

Consenso de llevarse la tarea dela escuela a casa.

Acuden a tratamiento psicolgicoprevio sin cambios.

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Soluciones Intentadas niaSoluciones intentadas hija Soluciones intentadas escuela


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Soluciones Intentadas nia Quejas continuadas

Razonamientos sobre la base de

su miedo a los padres.

Conducta de evitacin al centroescolar.

Demanda de ayuda a la psiclogaescolar los das que ha acudido

Razonamientos lgicos por partedel tutor y la orientadora.

Reflexiones.

Atender a las peticiones deevitacin.

La psicloga permite que cuandotenga malestar vaya a hablarcontinuamente con ella(sobreatencin).

Animarla a que vaya a algunaclase, a que slo vaya al patio siviene a la escuela.

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Intervencin del caso Ante casos de fobias yIntervencin Directa


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Intervencin del casomiedos, es preciso dotar alnio de los recursosnecesarios para evitar loque mantiene el miedo: laevitacin.

Dotar a su vez de recursos ala familia de enfrentamiento

ante la situacin.

Establecer medidas con laescuela con el fin deeliminar los mantenedoresdel problema.

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EscuelaFamiliay nia

Intervencin Directa

Niveles de la IntervencinTres niveles de intervencin


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Niveles de la Intervencin

Estrategia

Comunicacin

Relacin

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Tres niveles de intervencin

Intervencin Familiar


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Estrategias Iniciales

Miedo mayor contra miedo menor.

Explicacin de la base y el

mantenimiento de la fobia.

Cmo empeorar. Bloqueosoluciones intentadas.

Entrenarlos en la peor fantasaverbal.

Miedo Mayor

Se establece como emocin de baseque bloquea a los padres el MIEDO anuevas crisis debido a prdidas decontrol comportamental.

Se establece un MIEDO MAYOR enel futuro para que se movilicen yrompa la resistencia al cambio.

Se explican los dos mantenedoresque hacen persistir el miedo: laevitacin y de demanda de ayuda aterceros.

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Cmo empeorar bloqueo desoluciones intentadas Reflexiones.

Dilogo continuado.

Atender a sus quejas con

sobreatencin.

Dar sentido racional a su conducta.

Llorar con ella (en vez de protegerdesprotegemos)

Intentar tranquilizarla

Peor Fantasa Verbal Consiste en un ritual paradjico que consiste en

verbalizar durante media hora (en los casos deadultos se hace en imaginacin) todas laspeores fantasas asociadas al hecho de volver alcolegio, analizando detalladamente todo lo quepueda ocurrir. Los padres deben animar a quediga toda clase de posibilidades.

Permite sobresaturar el pensamiento ybloquearlo, dado que ella, y en el caso de lasfobias y obsesiones se intenta pensar en nopensar, lo que aumenta el pensamientodescontrolado.

Prescribir lo que habitualmente se intentareprimir hace que el sntoma se vace de su valor

real de sntoma. La respuesta ms frecuente a laprescripcin de la media hora es que, mientrasintentan obstinadamente sentirse mal,inexplicablemente tienen muchos pensamientose ideas positivos.

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Estrategias con la nia inicialesI t i t t i di t


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previas a acudir al colegioIntervencin estratgica directa

Fantasma del miedo

Peor fantasa con la madre, padrey/o hermana (es un referentemuy importante para ella).

Indicacin de que debe y va aacudir a la escuela como inicio delenfrentamiento al fantasma.MIEDO MAYOR.

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Bloqueo de soluciones intentadas.

Pautar que el objetivo es que vaya al colegio. Una vez allpuede subir o ir a la biblioteca.

En la biblioteca no permitir hacer tarea escolar.

Eliminar la atencin que supone hablar con ella a diario.

Darle los deberes al final de da, antes de marchar a casa.

Hablamos con tutor para que le permita salir tras 5minutos si ansiedad es alta. Explicamos la finalidad del

diario de a bordo. Diario de a bordo.

Reafirmar la idea del fantasma.

Tcnica del escalador. Gradacin en funcin de laexposicin.

Continuidad de peor fantasa por la noche y cinco minutosantes de acudir a escuela.

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Sistemainteraccional

ALUMNA

PADRES

TUTOR YPROFESORADO

DEPARTAMENTEDE ORIENTACIN

Diario de a bordo Tcnica del escalador


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Para bloquear la evitacindiario de a bordo, basado en eldesplazamiento del sntoma y

reestructuracin estratgica(reestructuracin del miedo ala ayuda) que utiliza la fuerzadel sntoma contra el sntoma

mismo.

Esto significa poner el miedo alservicio del cambio de unaconducta inducida por elmismo miedo.

Permite la gradacin deobjetivo final y subobjetivos,de arriba hacia abajo, paraenfrentarse a la situacin demanera gradual.

Se plantea lo siguiente: Culsera el ms pequeo yconcreto cambio que nosindicara que estamosandando en direccinadecuada?

Imaginamos el recorrido alrevs.

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Objetivo: acudir normalmente a la escuela


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j

7. Entrar por la puertageneral.

6. Acudir a todas las clases5. Subir con toda la fila.

4. Subir a clase de tutor con

diario de a bordo.3. Subir a clase del no tutor.

2. Ir a la biblioteca.

1. Entrar en el colegio por lapuerta lateral.

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Evolucin de la terapia


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p

El primer da lleg arrastrada a la escuela y se fue a la biblioteca. Lebajaron los deberes por lo que se tuvo que incidir en la escuela en bloqueardicha solucin, dado que era un beneficio claro de la situacin.

En la segunda sesin acude a clase dos horas y al patio, con vivenciapositiva. En ambas clases no est el tutor, por lo que hacemosreestructuracin cognitiva.

Indicacin de enfrentamiento a las clases del tutor 5 minutos con diario de abordo, permitindole salir si tiene mucha ansiedad tras esos 5 minutos.

Inicialmente evita las clases del tutor y debemos reestructurar toda laestrategia para sugestionarla a que vaya.

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Se reduce la peor fantasa a 5


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minutos si vienenpensamientos invasivos encasa y 15 minutos al final delda centrados en el tutor.

A partir de la 5 sesin va atodas las clases.

Ponemos nota de mejora ygradacin de objetivos (tcnicade escalador estructurada)hasta resolucin.

Duracin del tratamiento 8sesiones.

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Beneficios colaterales de la intervencin


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Mejora comunicativa con los familiares

Aumento de seguridad en s misma y de capacidad de resolucin deproblemas por s misma.

Toma conciencia de necesidad de mejora a nivel relacional e intervenimosen ese sentido.

Mayor autoestima.

Mejora de rendimiento escolar.

Una recada al inicio del curso siguiente reestructurndola en dos sesiones.

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Caso clnico: Trastorno obsesivo


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DEFINICIN DEL PROBLEMA

Paciente adolescente de 13 aos 11

meses de edad que acude a consultajunto a sus padres argumentando nivelesde malestar importantes relacionados conlos exmenes y deberes del instituto. Suansiedad es muy alta y para reducirlaintenta controlar al mximo todas lasvariables estudiando con mucha

antelacin, reduciendo salidas sociales.Niveles excesivos de responsabilidadhacia el estudio. Fuera del rea escolarindican que es desorganizada ydemandante de atencin.

A nivel personal es definida como unania inquieta y nerviosa. Tendencia a laobsesividad, hipersensibilidad y a latimidez. Buen contacto interpersonal. Nopresenta dificultades alimentarias ni desueo significativas.

SOLUCIONES INTENTADASADOLESCENTE

Excesos de control reiterados.


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SISTEMA INTERACCIONAL

Sobreestudio con dedicacin excesivadiaria a pesar de dominio de la materia.Perfeccionismo excesivo a la hora derealizar los trabajos.

Demanda de ayuda a los padres. Demanda de ayuda a terceros (llama

por telfono para corroborar las tareas,para afianzarse a s misma que sabe elcontenido del examen, llama paracorroborar las fechas de entregas detrabajos y deberes, etc.).

Renuncia a deporte y salir con amigos

para poder estudiar ms. Pensamiento obsesivo yautodescalificador los profesores mevaloran por el exceso de dedicacin, noporque sea buena estudiante.

SOLUCIONES INTENTADASFAMILIA Atender a las demandas de sobrecontrol

de la hija. Realizar excesos para afinazarsu seguridad (preguntar 4 veces antes deque realice un examen, por ejemplo).

Intentar tranquilizarla.

Animarla a seguir estudiando si quiere.

Comentar durante el da susconocimientos sobre el tema.

Adolescente-familia

INTERVENCIN DEL CASODirecta con adolescente

EVOLUCIN DEL CASO

La peor fantasa la centramos en el

INTERVENCIN FAMILIAR

Estrategias iniciales con la familia:


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Estrategias iniciales adolescente:

Miedo contra miedo. Peor fantasa. Se le pide a la adolescente la

voluntaria sujecin a prescribir a s misma,diariamente, y durante media hora, los

sntomas ms temerosos y, deliberadamente,sumergirse en las peores fantasas propiasdentro de una especie de comportamientoritual preciso y formal. En general, laprescripcin de las peores fantasas producedos efectos: la mayora de las personas, apesar de que tratan de sumergirse en suspeores miedos, no son capaces de sentirnada mientras que otras personas puedenevocar sus "fantasmas" y gestionar sumalestar, siendo capaz de controlarlos.

Metfora del cienpis.

tema de estudio y aadimos aposteriori tambin incidir en baseobsesiva relacionada con laautoimagen, dado que argumenta quetiene muchos pensamientos obsesivosrelacionado con ello. Argumentadificultades de relacionesinterpersonales, dado que renuncia alocio y slo habla con los compaerosdel tema de los estudios y los deberes.

Ante repeticin de tareas, como formade tranquilizarse, pautamos laprescripcin si 1-5 veces, con el fin deeliminar los excesos.

En quinta sesin ya hay ausencia deexcesos en el estudio. Manifiesta

periodos de pensamiento obsesivo,relacionados con la autoimagen y elpeso, que dividimos en 5 minutoscuando le invada y 20 minutos al finaldel da. Peor fantasa.

Estrategias iniciales con la familia:

- Conjura del silencio. No hablar del tema delos estudios.- Cmo empeorar. Bloqueo de solucionesintentadas.- Miedo contra miedo.

En sexta sesin reduce tiempo de estudio que favorecesalir ms y relacionarse. Mejora en el control delpensamiento. Aadimos la fantasa del milagro para queempiece a realizar pequeos como s

.


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En sptima sesin argumenta no tener ningunapreocupacin invasiva, con total control del pensamiento.Cuando me provoco el pensamiento me despisto contonteras, es que es un tostn pensar. Realizamosgradacin de objetivos 0-10, puntundose con un 8, ypuntuamos nuevos objetivos. Por ejemplo, 8 y medio:mejorar con los amigos en comunicacin, 9: mantenerme

sin excesos; 9 y medio: ausencia total de pensamientosinvasivos; 10: como s, no renuncias.

En dcima sesin llega al 9 y medio. Leves intentos decontrol en las relaciones (hermanos, amigas) querestructuramos. Pasamos a mensual. Se sienteinteligente. Ahora estudia menos y saca ms buenasnotas. Mayor seguridad. Nos centramos en el cmo s.

En sesin doce indican dificultades comunicacionalesentre hija y padre. Indico al padre no intervenir y pasar derelacin simtrica a complementaria, y a ella establecerun detalle al da en relacin al padre para la mejoracomunicacional.

Evolucin positiva. Relacin paterno-filial propia de laedad. Ausencia de escaladas simtrica y establecimientode lmites. Control telefnico en 3 meses y altateraputica. Duracin del tratamiento 14 sesiones.


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Caso clnico: desmotivacin en los


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estudiosDEFINICIN DEL PROBLEMA

Paciente varn, de 15 aos de edad,que acude a consulta junto a suspadres al presentar baja motivacin ydedicacin a loes estudios.

Su esfuerzo es muy bajo y ha

suspendido 8 asignaturas en elsegundo trimestre de 3 de ESO.

Diagnosticado de Dislexia en el 2006,recibe las ayudas curriculares nosignificativas que precisa, si bien, al no

existir estudio por su parte no superalos objetivos del curso. Se plantean laposibilidad de que haga diversificacin.

SISTEMA INTERACCINALPadres- adolescente

INTERVENCIN DEL CASOAdolescente- padres

SOLUCIONES INTENTADAS DE LAFAMILIA

Ayuda continuada en organizacin,planificacin y nimo al estudioSermones, reflexiones continuadas conrespecto al estudio3 das por semana repaso

Castigos por malas notas

INTERVENCIN DEL CASODirecta con adolescente-familia

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Estrategias Iniciales con lafamilia

Estrategias iniciales con eladolescente


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Establecemos una conjura delsilencio para bloquear las solucinintentada de reflexiones ysermones con respecto al estudio,que exacerban su posicin de nodedicacin al mismo.

A su vez se pauta que solamente sele ayudar si es l quin lodemanda, y no por iniciativa

parental.

Reestructuro cognitivamente elhecho de ser ayudado, indicandoque dan dos mensajes te ayudo

porque te quiero te ayudoporque no eres capaz de hacerlosolo, lo que aumenta lossentimientos de inseguridad eincapacidad de enfrentamiento.

Primero recurro a la estratagema si quieresenderezar una cosa aprende primero cmotorcerla ms, con la finalidad de que se planteelo siguiente:

Si yo quisiera voluntaria y deliberadamente nomejorar sino empeorar mi situacin de estudio,

qu debera hacer o no hacer, pensar o nopensar?

Le prescribo cada da la pregunta, 10 minutosantes de su dedicacin al estudio para que seanticipe mentalmente a todo aquello que debeevitar y paradjicamente aquello que debehacer.

Paralelamente le prescribo la tcnica deldespertador. La prescripcin tiene prevista, detodos modos, un aumento de los minutos adisposicin para el estudio. Hipotticamente sepuede conceder un mximo dos partes decuarenta y cinco minutos. Este tiempo ser

suficiente, en la mayora de los casos, para llevara cabo cualquier tipo de deberes. Durante esos45 minutos deber dividir las tareas en periodosde 15 minutos siendo la correlacin dificultadmedia-difcil y fcil, siguiendo la curvaatencional equivalente a la campana de Gas.

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Evolucin del caso


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Si bien los primeros das los padres tuvieron dificultades paramantenerse al margen dado que no vean que aprovechaba eltiempo de estudio, a partir del quinto da observan un cambio de

actitud en el hijo y se mantienen en la estrategia de no intervenir yslo actuar como espectadores. Lo que ms le cuesta, sobre todo alpadre, es mantenerse callado sobre el tema (la conjura del silencio)y no entrar en reflexiones. Indico que cuando tenga ganas dehacerlo, me lo escriba, con el fin de ver el grado de control de su

conducta que es capaz de hacer.

Indico la necesidad de cambiar la percepcin del profesorado conrespecto al adolescente. De manera directa trabajamos la fantasa

del milagro y el como si fuera un alumno ejemplar, realizandogradacin de todas aquellas conductas que se esperan de un buenalumno aplicado y atento, estableciendo un como s diario hacia elprofesorado (cada uno de los profesores que tenga).

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La conductas que refiere sonlas siguientes:

Preguntar duda al profesor Preguntar duda a compaero Asegurarse que lo ha apuntado

todo en la agenda Hacer todos los deberes e

indicarlo al da siguiente Contestar cuando el profesor

pregunta Pedir para leer (no le crea

malestar el hecho de leer envoz alta)

Salir voluntariamente a lapizarra

.

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En la quinta sesin ya realiza un periodo de 45minutos diario, y aade 45 minutos mscuando debe estudiar. Realiza detalles alprofesorado de manera continuada y me indicaque ahora se dan cuenta de que estoy en


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clase. Planteo la necesidad de aumentar a doscomo s a cada profesor y explico la metforade la bola de nieve. Hacemos gradacin y sepone un 6 de nota.

Mantenemos las estrategias y aadimos lafantasa del milagro y el cmo s con laprofesora de repaso, que tras dos sesionesindica que es un nio nuevo.

En la octava sesin profesorado y profesora derepaso estn contentos con su cambio decomportamiento con respecto a los estudios.

Los padres ya no inciden en control y le ayudancuando l lo demanda (preguntar sobre unexamen prximo, alguna duda con respecto ala materia, ayuda en organizacin puntual,etc.). Realiza exmenes, le quedan dosasignaturas para septiembre. Quedamos paracontrol teraputico tras vacaciones.

La evolucin es adecuada, aprob las dosasignaturas (con acins). Se pauta altateraputica en diciembre, confirmando laevolucin y la integracin total del hbito deestudio. Duracin de la terapia: 12 sesiones.

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Mutismo selectivo


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DEFINICIN DEL PROBLEMA

Rechazo persistente a hablar en una oms de las principales situaciones

sociales, ms comnmente en laescuela.


Demandas directas a hablar Solicitaciones continuas a hablar y

a comunicar, en general. Demandas directa al nio para que

explique su necesidad. Aumento de la atencin en general

Creacin del caso Charlas con los padres y tcnicos

(pedagogos y psiclogos) paraentender el fenmeno ydiagnosticar.

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ESTRATEGIAS Y TCNICAS Estimulando as al nio a querer


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Frustracin del sntoma Tcnica del como s


Refuerzo de comportamientosadecuados

Frustracin del sntoma

Esta tcnica consiste en cometererrores de nodo sistemtico sobre elnio (nombre, edad, color de losvestidos y cualquier cosa que se nosocurra), sin darle tiempo a responderpara hacer la correccin. El profesor

evita hacerse corregir pasandorpidamente a otro tema o alejndosedel nio.

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hablar para corregirlo, peroimpidindoselo hacer, locolocamos continuamente delantede pequeas frustraciones que lollevarn a reaccionar y apartarse

de su rgida posicin de mutismo.

Esta nueva variable conduce alnio inevitablemente a cualquier

reaccin nueva por parte del nio.

Como alternativa, o algunas vecesal mismo tiempo se utiliza lareestructuracin con connotacinpositiva y la prescripcin. Tambinla tcnica del como s.

Trastorno de evitacin


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DEFINICION DEL PROBLEMA

Excesivo retiro del contacto con las personasno conocidas, de suficiente gravedad parainterferir en el funcionamiento social en lasrelaciones entre iguales.


Empujes a la participacin con:

Empujes a la participacin en actividades Demandas de explicacin de las causas de

aislamiento Organizacin de actividades que puedan

interesarle Tentativas varias para implicarle (cargos y

roles particulares, ayudante, gua, etc.). Aumento general de las atenciones

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Creacin del caso con:Entrevistas con los padres,

psiclogos, pedagogos, etc.


Reestructuracin con prescripcin

paradjicaTcnica del como s


Continuacin del como s

Conflicto, hostilidad y peleas


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entre nios DEFINICIN DEL PROBLEMA

Conflictos y hostilidad entre dos alumnos que se enfrentan y pelean, creando tensiones ydesorden en el grupo.

SOLUCIONES INTENTADAS Demandas de cese del comportamiento a travs de explicaciones razonables.


Reestructuracin del rol de negociador razonable Tcnica de la atencin oculta

REDEFINICION DEL PROBLEMA Refuerzo de comportamientos adecuados e ignorancia sistemtica de los no adecuados.

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La atencin oculta Consiste en proveerse de cosas muy

sencillas, como caramelos u otras

cosas para drselas a uno de los doslitigantes (en lugar aparte y escondidodel otro) afirmando que se trata deuna idea del otro que no se atreve ahacerlo personalmente debido a laspeleas existentes y a la timidez.

Se concluye todo declarando aambos, siempre por separado, que esaconsejable mantener el secreto parano incomodar al profesor que harecibido el encargo y porque el otro lonegara.

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el verdadero misterio no es

lo invisible,

sino lo que se ve

OSCAR WILDE

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el verdadero misterio no es lo invisible,

sino lo que se ve

OSCAR WILDE

http://www.youtube.com/watch?v=SpbMt7ehgeo

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BIBLIOGRAFA INICIAL RECOMENDADA


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Nardone, G. (2001) MODELOS DE FAMILIA. Editorial Herder.

Nardone, G. (2004) INTERVENCION ESTRATEGICA ENCONTEXTOS EDUCATIVOS. Editorial Herder.

Nardone, G. (2006) EL DILOGO ESTRATGICO. EditorialIntegral.

Fiorenza, A. NIOS Y ADOLESCENTES DIFCILES. EditorialIntegral.

Fiorenza, A. (2008) COMO HACER LA VIDA IMPOSIBLE ATUS PADRES. Editorial Integral.

Fiorenza, A. (2009)CUANDO EL AMOR NO BASTA. Consejoseficaces para resolver los problemas entre padres e hijosadolescentes. Editorial Planeta.

Ampudia, M. (2010) CON LA MEJOR INTENCIN. Cuentospara comprender lo que sienten los nios. Editorial Herder.

Nardone, G. Curar la Escuela. Editorial Herder.

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Serra de Tramuntana. Mallorca. Patrimoni de lUnesco

GRACIAS

terapia breve estrategica material

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