terapia biológica en lupus - biologic therapies in sle
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Conferencia presentada durante el Congreso de Reumatología la Asociación Centroamericana del Caribe y los Andes 2013 . Repasa recomendaciones actualesTRANSCRIPT
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Terapia Biológica en LES Carlo Vinicio Caballero Uribe MD Profesor Asociado de Medicina Universidades Norte y Libre Barranquilla ACCAR 2013 Twitter @carvicab
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Nuevos signos clínicos : Examen, laboratorio, inmunologia, confirmación por imágenes y patologia PRN.
Pronóstico
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Pronóstico
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los índices globales validados: Diagnóstico,vigilancia y seguimiento de la actividad del lupus
Monitoreo
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Se recomienda Reducción de factores de riesgo, la evaluación y seguimiento de estos pacientes.
Comorbilidades
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Tratamiento
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• F o t o - p r o t e c c i ó n , modificaciones de estilo de vida.
• Dosis baja de aspirina, c a l c i o / v i t a m i n a D , bifosfonatos, las estatinas, antihipertensivos.
• Los estrógenos pueden ser utilizados, pero los riesgos correspondientes deben ser evaluados.
Terapia Adjunta
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Antimalaricos y Pronóstico
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Diagnóstico: Similar al de la población general que presenta las mismas manifestaciones neuropsiquiátricas
Tratamiento: Se consideran de origen i n fl a m a t o r i o p u e d e n beneficiarse de la terapia inmunosupresora.
LES Neuropsiquiatrico
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E l e m b a r a z o p u e d e aumentar la actividad de la enfermedad del lupus. Los pacientes con Nefritis lúpica y anticuerpos anti fosfolípido tienen un mayor riesgo de desarrollar pre-eclampsia y deben ser vigilados más de cerca.
Embarazo y LES
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Si la madre tiene una historia de la nefritis lúpica, antifosfolípidos, anticuerpos anti-Ro y / o anti-La. Estas condiciones están asociadas con un aumento en el riesgo de aborto involuntario, muerte fetal, parto prematuro, retraso del crecimiento intrauterino y fetal bloqueo cardíaco congénita.
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La aspirina en dosis bajas puede ser considerada. En pacientes no embarazadas con LES y trombosis asociada, la anticoagulación oral es efectiva. En pacientes embarazadas la combinación heparina no fraccionada y aspirina reduce la pérdida del embarazo y la trombosis.
Síndrome Antifosfolipido
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La biopsia renal, análisis de sedimento urinario, proteinuria y la función
renal puede tener capacidad predictiva y deben interpretarse en
conjunto
Glucocorticoides en combinación con agentes inmunosupresores son efectivos contra la progresión de la enfermedad renal en etapa terminal. Diálisis y transplante en ESRD
Nefritis Lupica
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Perfil del candidato a Belimumab
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Terapias Anti CD 20
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Conclusiones
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Conclusiones
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Muchas Gracias !!!