Terapéuticas no dinámicas de Terapéuticas no dinámicas de la agresividad y la violencia en la agresividad y la violencia en

la infancia-juventudla infancia-juventud

Dr. Josep TomasDr. Josep Tomas

Prof. Titular PsiquiatriaProf. Titular Psiquiatria

UAB Vall d’Hebron. BCNUAB Vall d’Hebron. BCN

Las técnicas de modificación de conducta ofrecen un Las técnicas de modificación de conducta ofrecen un gran número de procedimientos para tratar la gran número de procedimientos para tratar la agresividad infantil. agresividad infantil. Tratar la conducta agresiva no quiere decir sólo: Tratar la conducta agresiva no quiere decir sólo:

- eliminar o reducir los comportamientos - eliminar o reducir los comportamientos agresivos agresivos

- sino que también implica: - sino que también implica: fortalecer e fortalecer e incrementar las conductas prosociales.incrementar las conductas prosociales.

TRATAMIENTO DEL COMPORTAMIENTO TRATAMIENTO DEL COMPORTAMIENTO AGRESIVOAGRESIVO

TRATAMIENTO DEL TRATAMIENTO DEL COMPORTAMIENTO AGRESIVOCOMPORTAMIENTO AGRESIVO

Al elegir el método para tratar el comportamiento agresivo Al elegir el método para tratar el comportamiento agresivo debemos tener en cuenta: debemos tener en cuenta:

- el diagnóstico clínico, - el diagnóstico clínico, - la edad del niño, - la edad del niño, - su situación social, familiar y personal, - su situación social, familiar y personal, - en que situaciones se da la conducta agresiva , - en que situaciones se da la conducta agresiva , - con que frecuencia, etc., - con que frecuencia, etc.,

Hay que averiguar primero: Hay que averiguar primero: A) cuales son las variables que causan y mantienen el A) cuales son las variables que causan y mantienen el problema en cada caso en particular, problema en cada caso en particular, B) de que forma se puedan utilizar las técnicas más B) de que forma se puedan utilizar las técnicas más adecuadas para cada caso.adecuadas para cada caso.

TRATAMIENTO DEL COMPORTAMIENTO TRATAMIENTO DEL COMPORTAMIENTO AGRESIVOAGRESIVO

Es muy eficaz utilizar diferentes procedimientos conductuales Es muy eficaz utilizar diferentes procedimientos conductuales combinados, combinados,

Por ejemploPor ejemplo: :

A) aplicar técnicas de refuerzo para incrementar las A) aplicar técnicas de refuerzo para incrementar las conductas sociales deseadas y conductas sociales deseadas y

B) técnicas para disminuir conductas agresivas.B) técnicas para disminuir conductas agresivas.

TRATAMIENTO DEL COMPORTAMIENTO TRATAMIENTO DEL COMPORTAMIENTO AGRESIVOAGRESIVO

Se puede diferenciar entre:Se puede diferenciar entre:

1. Métodos para incrementar la conducta.1. Métodos para incrementar la conducta.

2. Métodos para reducir la conducta2. Métodos para reducir la conducta

Incrementan la conducta social adecuadaIncrementan la conducta social adecuada

PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO MÉTODOMÉTODO

REFUERZO POSITIVO (1)REFUERZO POSITIVO (1)

Presentar un estímulo positivo ( actividad o Presentar un estímulo positivo ( actividad o objeto provechoso ) seguido a la conducta objeto provechoso ) seguido a la conducta deseada.deseada.

REFUERZO NEGATIVO (2)REFUERZO NEGATIVO (2)

Retirar un estímulo ( aversivo o nocivo) Retirar un estímulo ( aversivo o nocivo) seguido a la conducta deseadaseguido a la conducta deseada

REFUERZO DIFERENCIAL (3)REFUERZO DIFERENCIAL (3)

Reforzar las conductas que son incompatibles Reforzar las conductas que son incompatibles con la conducta no deseadacon la conducta no deseada

MODELAMIENTO (4)MODELAMIENTO (4)

Exposición a modelos deseables que Exposición a modelos deseables que manifiesten conductas alternativas a la manifiesten conductas alternativas a la agresión y mostrando como son agresión y mostrando como son recompensadasrecompensadas

ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES (5)SOCIALES (5)

Enseñar repertorio de conductas prosocialesEnseñar repertorio de conductas prosociales

MÉTODOS PARA INCREMENTAR LA CONDUCTAMÉTODOS PARA INCREMENTAR LA CONDUCTA

TÉCNICAS PARA INCREMENTAR LA TÉCNICAS PARA INCREMENTAR LA CONDUCTACONDUCTA

(1) REFUERZO POSITIVO

Consiste en la presentación de un estímulo reforzante seguido a la conducta requerida.

La atención es un reforzador muy útil.

(2) REFUERZO NEGATIVO

Consiste en la eliminación contingente de una estimulación aversiva presente en la situación, después de la conducta deseada.

Por ejemplo un profesor que deja salir al patio a un alumno si éste pide perdón a otro por algo que ha hecho.

TÉCNICAS PARA INCREMENTAR LA TÉCNICAS PARA INCREMENTAR LA CONDUCTA (2)CONDUCTA (2)

(3)(3) REFUERZO DIFERENCIALREFUERZO DIFERENCIAL

Consiste en reforzar las conductas emitidas por el niño Consiste en reforzar las conductas emitidas por el niño excepto la conducta agresiva que es la que queremos excepto la conducta agresiva que es la que queremos eliminar.eliminar.

Hay dos modalidades de refuerzo diferencial:Hay dos modalidades de refuerzo diferencial:

1. 1. Reforzamiento por omisiónReforzamiento por omisión. Sería reforzar al niño . Sería reforzar al niño cuando lleva un tiempo sin emitir conductas agresivascuando lleva un tiempo sin emitir conductas agresivas

2. 2. Reforzamiento de las conductas incompatiblesReforzamiento de las conductas incompatibles. . Reforzar las conductas incompatibles con la agresión. Por Reforzar las conductas incompatibles con la agresión. Por ejemplo, reforzar al niño cuando habla en voz baja lo cual ejemplo, reforzar al niño cuando habla en voz baja lo cual es incompatible con gritar. es incompatible con gritar.

TÉCNICAS PARA INCREMENTAR LA TÉCNICAS PARA INCREMENTAR LA CONDUCTA (3)CONDUCTA (3)

(4) MODELAMIENTO

Facilitar al niño la exposición a modelos que tengan importancia para él,

que manifiesten conductas alternativas a la agresión y que estas conductas se vean recompensadas.

Hay que buscar modelos en el grupo de amigos y en los adultos que sean significativos para el niño.

El modelo dentro de su grupo de amigos debe ser alguien con características similares a él en cuestiones como el sexo, la edad y los atributos físicos.

TÉCNICAS PARA INCREMENTAR LA CONDUCTA (4)TÉCNICAS PARA INCREMENTAR LA CONDUCTA (4)

(5)(5) ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALESSOCIALES

Entrenar al niño en la adquisición de Entrenar al niño en la adquisición de habilidades sociales, de forma que aprenda habilidades sociales, de forma que aprenda a interactuar de forma asertiva con los a interactuar de forma asertiva con los demás.demás.

Los componentes de las habilidades sociales Los componentes de las habilidades sociales son entre otros: inicio y mantenimiento de son entre otros: inicio y mantenimiento de conversaciones, aspectos no verbales de la conversaciones, aspectos no verbales de la comunicación, expresión de sentimientos de comunicación, expresión de sentimientos de molestia, afrontamiento de críticas, etc.molestia, afrontamiento de críticas, etc.

Las técnicas que se utilizan son: Las técnicas que se utilizan son: instrucciones, modelamiento, role-playing, instrucciones, modelamiento, role-playing, feedback y reforzamiento.feedback y reforzamiento.

OBJETIVO REDUCIR LAS CONDUCTAS AGRESIVASOBJETIVO REDUCIR LAS CONDUCTAS AGRESIVAS

PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO MÉTODOMÉTODO

EXTINCIÓN (6)EXTINCIÓN (6)

No dar refuerzo positivo después de la No dar refuerzo positivo después de la conducta inapropiadaconducta inapropiada

TIME-OUT (7)TIME-OUT (7)

Retirar el refuerzo por unos minutos después Retirar el refuerzo por unos minutos después de la conducta inapropiadade la conducta inapropiada

COSTE DE RESPUESTA (8)COSTE DE RESPUESTA (8)

Retirar algunos refuerzos positivos Retirar algunos refuerzos positivos contingentemente a la emisión de la conducta contingentemente a la emisión de la conducta no deseadano deseada

SOBRECORRECCIÓN (9)SOBRECORRECCIÓN (9)

Corregir las consecuencias de la conducta Corregir las consecuencias de la conducta agresivaagresiva

RESTRUCTURACIÓN COGNITIVA RESTRUCTURACIÓN COGNITIVA (10)(10)

Enseñar formas alternativas de percibir, Enseñar formas alternativas de percibir, solucionar, controlar y los problemassolucionar, controlar y los problemas

CONTRATOS CONDUCTUALES (11)CONTRATOS CONDUCTUALES (11)

Acuerdos por escrito de los cambios en la Acuerdos por escrito de los cambios en la conducta conducta

MÉTODOS PARA REDUCIR LA CONDUCTAMÉTODOS PARA REDUCIR LA CONDUCTA

TÉCNICAS PARA REDUCIR LA CONDUCTA (1)TÉCNICAS PARA REDUCIR LA CONDUCTA (1)

(6) EXTINCIÓNConsiste en la retirada del refuerzo positivo que con anterioridad seguía a una conducta.

Cuando el niño presenta una conducta agresiva se le ignora o se le retira la atención social.

Al principio se puede producir un incremento de la conducta no deseada.

Es importante mostrarse consistente con la extinción puesto que el incremento de la conducta inadecuada puede llevar a un refuerzo intermitente.

Hay que combinar la extinción con refuerzo positivo de conductas adaptativas.

Si la conducta agresiva es muy grave, esta técnica no será muy útil y habrá que optar por otra como el castigo.

Si la conducta agresiva ha sido muy reforzada en el pasado, la extinción es muy útil porque el niño reconoce rápidamente la pérdida de refuerzo.

TÉCNICAS PARA REDUCIR LA CONDUCTA (2)TÉCNICAS PARA REDUCIR LA CONDUCTA (2)

(7)(7) TIME OUTTIME OUTConsiste en aislar al niño del entorno Consiste en aislar al niño del entorno

reforzante durante un corto período de tiempo reforzante durante un corto período de tiempo cada vez que aparece la conducta agresiva.cada vez que aparece la conducta agresiva.– Si se puede es mejor utilizar el refuerzo diferencial Si se puede es mejor utilizar el refuerzo diferencial

antes queantes que– ““el tiempo fuera”.el tiempo fuera”.– No hay que abusar del “time out”.No hay que abusar del “time out”.– Tiempo aconsejado: 1 minuto por año de edad.Tiempo aconsejado: 1 minuto por año de edad.– Antes de liberarle del “time out” el niño tiene que Antes de liberarle del “time out” el niño tiene que

permanecer tranquilo permanecer tranquilo – durante unos 15 segundos.durante unos 15 segundos.

TÉCNICAS PARA REDUCIR LA CONDUCTA (3)TÉCNICAS PARA REDUCIR LA CONDUCTA (3)

(8)(8) COSTE DE RESPUESTACOSTE DE RESPUESTA• Retirar algún reforzador positivo contingentemente a Retirar algún reforzador positivo contingentemente a

la emisión de la conducta agresiva. la emisión de la conducta agresiva. Utilizar en combinación de reforzamiento de conductas Utilizar en combinación de reforzamiento de conductas apropiadas.apropiadas.

El coste de respuesta puede ser no ver la televisión o no El coste de respuesta puede ser no ver la televisión o no salir al patio.salir al patio.

Consideraciones:Consideraciones:El privilegio que se pierde tiene que ser importante para El privilegio que se pierde tiene que ser importante para el niño.el niño.Es importante que sepa que es lo que debe dejar de Es importante que sepa que es lo que debe dejar de hacer.hacer.Que no pierda todos los reforzadores de manera que no Que no pierda todos los reforzadores de manera que no tenga nada que perder.tenga nada que perder.Evitar que la retirada de privilegios sea muy alta y la Evitar que la retirada de privilegios sea muy alta y la proporción de refuerzo muy baja y viceversa.proporción de refuerzo muy baja y viceversa.

TÉCNICAS PARA REDUCIR LA CONDUCTA (4)TÉCNICAS PARA REDUCIR LA CONDUCTA (4)

(9) SOBRECORRECCIÓN(9) SOBRECORRECCIÓN

Este método implica que el niño debe corregir las consecuencias de la Este método implica que el niño debe corregir las consecuencias de la conducta agresiva.conducta agresiva.

Se puede aplicar de dos maneras:Se puede aplicar de dos maneras:1. Sobrecorrección restitutiva 1. Sobrecorrección restitutiva

Significa que el niño restituye el daño originado o mejora el estado original de Significa que el niño restituye el daño originado o mejora el estado original de las cosas.las cosas.

2. Práctica positiva2. Práctica positivaConsiste en la realización por parte del niño de ensayos de la conducta Consiste en la realización por parte del niño de ensayos de la conducta apropiada, que es incompatible con la conducta agresiva.apropiada, que es incompatible con la conducta agresiva.

Es importante que las conductas restitutivas tengan relación con la Es importante que las conductas restitutivas tengan relación con la conducta objeto de eliminación.conducta objeto de eliminación.

Aplicarlo durante 3-4 minutos y aumentarla si es ineficaz.Aplicarlo durante 3-4 minutos y aumentarla si es ineficaz.

TÉCNICAS PARA REDUCIR LA CONDUCTA (5)TÉCNICAS PARA REDUCIR LA CONDUCTA (5)

(10)(10) RESTRUCTURACIÓN COGNITIVARESTRUCTURACIÓN COGNITIVAConsiste en el entrenamiento en Consiste en el entrenamiento en Resolución de ProblemasResolución de Problemas, , • se enseña al niño las habilidades para desarrollar se enseña al niño las habilidades para desarrollar

cogniciones y conductas alternativas a la agresión en cogniciones y conductas alternativas a la agresión en diferentes situaciones de relación interpersonal.diferentes situaciones de relación interpersonal.

Método:Método:1. Orientación general1. Orientación general2. Formulación y definición del problema.2. Formulación y definición del problema.3. Generar alternativas de respuesta3. Generar alternativas de respuesta4. Decidir que alternativa es la más adecuada.4. Decidir que alternativa es la más adecuada.5. Verificar el éxito/fracaso de la respuesta escogida.5. Verificar el éxito/fracaso de la respuesta escogida.

TÉCNICAS PARA REDUCIR LA CONDUCTA (6)TÉCNICAS PARA REDUCIR LA CONDUCTA (6)

TÉCNICAS DE AUTOCONTROLTÉCNICAS DE AUTOCONTROL

Con estas técnicas el niño aprende a evaluar su conducta Con estas técnicas el niño aprende a evaluar su conducta correctamente correctamente

y a autoreforzarse por sí solo.y a autoreforzarse por sí solo.Se le ayuda a saber “leer” los signos de sus propios sentimientos Se le ayuda a saber “leer” los signos de sus propios sentimientos (rabia o hostilidad ) y clasificarlos correctamente.(rabia o hostilidad ) y clasificarlos correctamente.

Las técnicas que se utilizan son: Las técnicas que se utilizan son: automonitorización, automonitorización, autoevaluación y autoevaluación y autorefuerzo.autorefuerzo.

(11)(11) CONTRATOS CONDUCTUALESCONTRATOS CONDUCTUALES

+ El contrato conductual es un acuerdo verbal o por escrito + El contrato conductual es un acuerdo verbal o por escrito + entre padres y/o maestros y el niño + entre padres y/o maestros y el niño + sobre los comportamientos que se van a modificar y + sobre los comportamientos que se van a modificar y + las consecuencias de estos.+ las consecuencias de estos.