Terapeutické metódy v medicíne

Naďa VišňovcováNaďa VišňovcováJán JakušJán Jakuš

Liečebné metódy,rozdelenie

NNeinvazívne metódy einvazívne metódy InvaInvazízívvnnee metódy metódy Mechanické Mechanické a chemické Elektrostimulačné Ultrazvukové Magnetické Elektrické Teplotné Metódy podpory Optické vitálnych a orgánových Ionizujúce žiarenie funkcií

Metódy neinvazívne 1 MechanickéMechanické ((litotripsia, ultrazvuková terapia)litotripsia, ultrazvuková terapia) ElektrostimulačnéElektrostimulačné ((využívajúce DC a AC prúd, elektrokonvulzia, využívajúce DC a AC prúd, elektrokonvulzia,

defibrilácia)defibrilácia) Magnetické Magnetické (magnetoterapia)(magnetoterapia) 4. Teploliečebné metódy 4. Teploliečebné metódy ((založené na kondukcii, konvekcii,radiácii, založené na kondukcii, konvekcii,radiácii,

mikrovĺnách...diatermia)mikrovĺnách...diatermia)

Metódy neinvazívne 2

Svetloliečebné metódySvetloliečebné metódy(viditeľné svetlo, UF, IC, laserové žiarenie)(viditeľné svetlo, UF, IC, laserové žiarenie) Liečba ionizujúcim žiarením Liečba ionizujúcim žiarením ( metódy rtg. a nukleárnej medicíny ) ( metódy rtg. a nukleárnej medicíny )

Metódy invazívne

Mechanické a chemickéMechanické a chemické (rotačné a pákové nástroje, vodný skalpel, kryochirurgia)(rotačné a pákové nástroje, vodný skalpel, kryochirurgia) Ultrazvukové Ultrazvukové ( chirurgické prístroje ultrazvukové )( chirurgické prístroje ultrazvukové ) Elektrické Elektrické (elektrokoagulácia, elektrostimulácia, elektrotómia, (elektrokoagulácia, elektrostimulácia, elektrotómia,

pacemaking)pacemaking) Metódy podporujúce orgánové funkcieMetódy podporujúce orgánové funkcie

Mechanické liečebné metódy Mechanické liečba mechanickou energiou ( masáž )liečba mechanickou energiou ( masáž ) Mimotelová litotripsia rázovými vlnami rázovými vlnami o je neinvazívna metóda odstraňovania obličkových alebo je neinvazívna metóda odstraňovania obličkových alebo

žlčníkových kameňovžlčníkových kameňov

o mnohopočetné rázové vlny(n -50-4000,f- 1-10Hz)mnohopočetné rázové vlny(n -50-4000,f- 1-10Hz)

o princíp: rozdiel akustickej impendancie kameňa a okolitého princíp: rozdiel akustickej impendancie kameňa a okolitého tkaniva.V dôsledku tohto rozdielu dochádza na rozhraní k tkaniva.V dôsledku tohto rozdielu dochádza na rozhraní k rýchlemu nástupu tlakového gradientu a kameň sa rozdrtí, zbytok rýchlemu nástupu tlakového gradientu a kameň sa rozdrtí, zbytok ako piesok odchádza z tela von močovými cestami. Rázové vlny ako piesok odchádza z tela von močovými cestami. Rázové vlny vznikajú mimo tela pacienta a sú fokusované prechodom cez vodu vznikajú mimo tela pacienta a sú fokusované prechodom cez vodu na kožu pacienta do ohniska, v ktorom leží kameň .na kožu pacienta do ohniska, v ktorom leží kameň .

o Zdroj rázových vĺn: Zdroj rázových vĺn: litotripter (elektrický, elektromagnetický, piezoelektrický,laserový, podľa tvaru (elektrický, elektromagnetický, piezoelektrický,laserový, podľa tvaru

bodový alebo plošný )bodový alebo plošný )o Účinnosť metódy 78 – 90%Účinnosť metódy 78 – 90%

Mimotelová litotripsia 1

Mimotelová litotripsia 2 Zdroj rázovej vlny Zdroj rázovej vlny o kondenzátor ako zdroj napätia , iskrište leží v 1. ohnisku rotačného kondenzátor ako zdroj napätia , iskrište leží v 1. ohnisku rotačného

elipsoidu , fokusovacie zariadenie (akustické šošovky ), na lokalizáciu elipsoidu , fokusovacie zariadenie (akustické šošovky ), na lokalizáciu kameňa do 2. ohniska rázovej vlny sa používa UZV zameranie v 2 kameňa do 2. ohniska rázovej vlny sa používa UZV zameranie v 2 rovináchrovinách

Laserová litotripsia 1o Indikácie : zaklinené kamene v močovodochIndikácie : zaklinené kamene v močovodoch

o Princíp: fotoakustický jav, kedy rázová vlna je generovaná Princíp: fotoakustický jav, kedy rázová vlna je generovaná krátkymi svetelnými impulzami He-Ne laseru v trvaní 1,5 – krátkymi svetelnými impulzami He-Ne laseru v trvaní 1,5 – 3 ms3 ms

o Zavádzame optické vlákna cez močovodku kameňu Zavádzame optické vlákna cez močovodku kameňu opakované impulzy f= 1- 10Hz , 10 – 30 sopakované impulzy f= 1- 10Hz , 10 – 30 s

o Komplikácie: krvácanie obličiek a okoliaKomplikácie: krvácanie obličiek a okolia

Laserová litotripsia 2

Liečba ultrazvukom 1o ultrazvuková vysokofrekvenčná masáž s ohrevom ultrazvuková vysokofrekvenčná masáž s ohrevom

tkanivatkanivao Indikácie:Indikácie: chronické choroby kĺbov, svalov, nervov chronické choroby kĺbov, svalov, nervov

(teplo, hyperémia, spazmolytický efekt) (teplo, hyperémia, spazmolytický efekt) o Účinok: odstránenie kyslých metabolitov, bolesti, Účinok: odstránenie kyslých metabolitov, bolesti,

urýchlenie hojenia po úrazoch a operáciach – urýchlenie hojenia po úrazoch a operáciach – biostimulačný účinok )biostimulačný účinok )

Nesmie sa použiť pri liečbe zhubných nádorovNesmie sa použiť pri liečbe zhubných nádorov

Liečba ultrazvukom 2o ultrazvukový prístrojultrazvukový prístrojo (generátor VF UZ impulzov a aplikačná hlavica)(generátor VF UZ impulzov a aplikačná hlavica)o f = 0,8-1 MHzf = 0,8-1 MHzo I = 0,2 – 0,3 W/cmI = 0,2 – 0,3 W/cm

Elektrostimulačné metódyo 3 druhy účinkov elektrického prúdu 3 druhy účinkov elektrického prúdu

elektrolytický (pri aplikácii jednosmerného prúdu)(pri aplikácii jednosmerného prúdu)o dráždivé o tepelné (pri aplikácii striedavého prúdu)(pri aplikácii striedavého prúdu)o Účinky jednosmerného (DC)prúdu Iontoforéza vpravovanie liekov s elektrickým nábojom do tkaniva pôsobením vpravovanie liekov s elektrickým nábojom do tkaniva pôsobením

jednosmerného prúdujednosmerného prúdu Galvanizácia jednosmerný prúd sa do tkanív privádza pomocou povrchových plošných jednosmerný prúd sa do tkanív privádza pomocou povrchových plošných

elektród a meni pH tkanív,ktorými prechádzaelektród a meni pH tkanív,ktorými prechádza

Iontoforéza

Defibrilátoro Dráždivé účinky AC a DC prúdu sú využívané k rôznym formám Dráždivé účinky AC a DC prúdu sú využívané k rôznym formám

elektrostimulácieo Defibrilátor obnova srdcovej akcie pri zástaveobnova srdcovej akcie pri zástave jediný veľký defibrilačný impulz kondenzátorového prúdu spôsobí jediný veľký defibrilačný impulz kondenzátorového prúdu spôsobí

súčasnú depolarizáciu všetkých vláken myokardu súčasnú depolarizáciu všetkých vláken myokardu

Kardiostimulátor

o PacemakingPacemaking normalizácia a obnovenie srdcového rytmu môže mať normalizácia a obnovenie srdcového rytmu môže mať

riadenú frekvenciu alebo je riadený vlastným sínusovým riadenú frekvenciu alebo je riadený vlastným sínusovým rytmom pri prevodových poruchách srdcového rytmurytmom pri prevodových poruchách srdcového rytmu

Účinky striedavého prúduo diadynamické prúdy objavil Bernard objavil Bernard kombinácioa galvanickej a pulznej zložkykombinácioa galvanickej a pulznej zložky využívajú jednocestne alebo dvojcestne usmernený striedavý využívajú jednocestne alebo dvojcestne usmernený striedavý

prúd prúd intenzita prúdu sa pohybuje medzi intenzita prúdu sa pohybuje medzi 1 – 3 mA1 – 3 mAo účinkyúčinky

hyperemizujúci, analgetický, resorbčný, antiedematický, tonizujúcihyperemizujúci, analgetický, resorbčný, antiedematický, tonizujúci

Metódy magnetické 1o ako liečebná metóda uznaná v 50tych rokochako liečebná metóda uznaná v 50tych rokocho založená na citlivosti jedinca na magnetické poliazaložená na citlivosti jedinca na magnetické poliao magnetické polia v terapeutických dávkach magnetické polia v terapeutických dávkach

nevyvolávajú u zdravých ľudí žiadne alebo minimálne nevyvolávajú u zdravých ľudí žiadne alebo minimálne účinkyúčinky

o predpoklad liečby :predpoklad liečby :dobrý funkčný stav organizmu ,vrodená alebo získaná dispozícia k citlivosti dobrý funkčný stav organizmu ,vrodená alebo získaná dispozícia k citlivosti

na magnetické poliana magnetické polia

Metódy magnetické 2o Druhy magnetických políDruhy magnetických polí Statické (trvalé)Statické (trvalé) hodnota intenzity magnetického poľa sa nemení,tento druh poľa sa hodnota intenzity magnetického poľa sa nemení,tento druh poľa sa

vytvára v okolí stálych magnetov alebo v okolí vodičov, kde vytvára v okolí stálych magnetov alebo v okolí vodičov, kde preteká jednosmerný prúdpreteká jednosmerný prúd

Nestabilné magnetické (pulzné,dynamické)Nestabilné magnetické (pulzné,dynamické) vznikajú v okolí vodičov s prietokom striedavého prúdu, hodnota vznikajú v okolí vodičov s prietokom striedavého prúdu, hodnota

intenzity magnetického poľa sa mení od kladného maxima k nule intenzity magnetického poľa sa mení od kladného maxima k nule a od nuly do zápornej hodnoty a späť k nulovej hodnotea od nuly do zápornej hodnoty a späť k nulovej hodnote

Homogénne a nehomogénne magnetické poliaHomogénne a nehomogénne magnetické polia

Metódy magnetické 3o Magnetoelektrické účinky tkanivá v ľudskom tele s sú zložené výhradne z látok tkanivá v ľudskom tele s sú zložené výhradne z látok

diamagnetických a paramagnetickýchdiamagnetických a paramagnetických

vplyvom magnetickej indukcie vznikajú v elektricky vplyvom magnetickej indukcie vznikajú v elektricky vodivom prostredí elektrické napätiavodivom prostredí elektrické napätia

dôsledkom je vznik elektrických prúdov a to vo forme dôsledkom je vznik elektrických prúdov a to vo forme pohybujúcich sa nábojov ( Lorentzove sily ) alebo ako pohybujúcich sa nábojov ( Lorentzove sily ) alebo ako časovo premenné magnetické polia (Farradayove časovo premenné magnetické polia (Farradayove prúdy)prúdy)

Metódy magnetické 4ÚčinkyÚčinky

o Elektrické napätia indukované Elektrické napätia indukované magnetickými poľami sú sú menšie než membránové napätia buniek, ale pravdepodobne menšie než membránové napätia buniek, ale pravdepodobne stačia na ovplyvnenie membránových receptorov a spustenie stačia na ovplyvnenie membránových receptorov a spustenie biochemických reakcií v bunkáchbiochemických reakcií v bunkách

o Magnetomechanické účinky len pri silných intenzitách magnetického poľalen pri silných intenzitách magnetického poľao Magnetochemický účinok nepriamy účinok vznik voľných radikálov, aktivácia nepriamy účinok vznik voľných radikálov, aktivácia

antioxidačných systémov následne biochemické reakcieantioxidačných systémov následne biochemické reakcie

Metódy magnetické 5o Magnetické polia s nízkou frekvenciou zvyšujú dráždivosť CNS, znižujú prietok krvi cez cievy s zvyšujú dráždivosť CNS, znižujú prietok krvi cez cievy s

väčším priemerom, majú pozitívny vplyv pri liečbe väčším priemerom, majú pozitívny vplyv pri liečbe hypertenziehypertenzie

o Magnetické polia s vysokou frekvenciou tepelné účinky, liečba zápalových ochorenítepelné účinky, liečba zápalových ochorení

vysoká intenzita magnetických polí môže spôsobiť vysoká intenzita magnetických polí môže spôsobiť spazmus ciev, poruchy CNS, až exitusspazmus ciev, poruchy CNS, až exitus

Teploliečebné metódy 1

o cielená aplikácia tepla ,programovaný zásah do cielená aplikácia tepla ,programovaný zásah do zložitého termoregulačného mechanizmu živého zložitého termoregulačného mechanizmu živého organizmuorganizmu

o Účinnosť liečbyÚčinnosť liečby zvolenej metódyzvolenej metódy spôsob aplikáciespôsob aplikácie intenzita, dĺžka a prenikavosť tepelného podnetuintenzita, dĺžka a prenikavosť tepelného podnetu veľkosť a geometria aplikácieveľkosť a geometria aplikácie funkčnosť organizmu pacientafunkčnosť organizmu pacienta

Teploliečebné metódy 2(kondukcia)

o zábaly, obklady (teplé, indiferentné, suché, chladné) obklady teplé obklady suché (45-550C) (prikrývky, termofory)o Obklady peloidové (bahenné)o Obklady parafínové (60-700C)

o Cieľ liečby : prívod alebo odvod tepla a lokálne zvýšenie alebo pokles telesnej teploty bolesti krížov, bolesti svalov,bolesti chrbtice, uvoľnenie napätia ..bolesti krížov, bolesti svalov,bolesti chrbtice, uvoľnenie napätia ..

Teploliečebné metódy 3konvekcia

o Vodoliečba o Celotelové kúpele hypotermické (10 - 340C, aplikácia 10-34 min) Izotermické (34 - 360C, aplikácia 20-30 min) Hypertermické (37- 420C aplikácia krátka)

o Škótske streky striedanie silného prúdu teplej a chladnej vody, posilňuje

imunitný systém

Teploliečebné metódy 4 konvekcia

o vírivé kúpele o podvodnápodvodná masáž pri ochorení horných a dolných končatín, hypertermické s aktiváciou receptorov pri ochorení horných a dolných končatín, hypertermické s aktiváciou receptorov

na koži, hyperémia na koži, hyperémia tkanívo saunasauna suchá (švédska)suchá (švédska) účinok horúceho suchého vzduchu (80–100účinok horúceho suchého vzduchu (80–10000 C, RV 30%) C, RV 30%) horúci vzduch a následné ochladenie v studenej vodehorúci vzduch a následné ochladenie v studenej vode parná saunaparná sauna InfrasaunaInfrasauna biosaunabiosauna

Teploliečebné metódy 5infračervené žiarenie

o Žiarovkové skrine celkové prehriatie tela v uzatvorenom priestore celkové prehriatie tela v uzatvorenom priestore o Solux žiarivky s červenými filtrami žiarivky s červenými filtrami povrchové prehrievanie tkanív epidermypovrchové prehrievanie tkanív epidermy stomatológia, dermatológia, ORLstomatológia, dermatológia, ORL Chrániť oči !Chrániť oči !

Teploliečebné metódy 6VF el. prúd, elmg. polia ,mikrovlny

o pôsobenie AC prúdov s vysokou frekvencioupôsobenie AC prúdov s vysokou frekvenciou (nad 100 kHz) ,typické (nad 100 kHz) ,typické tepelné účinky teplo sa tvorí priamo v tkaniveteplo sa tvorí priamo v tkanive vznik :dieelektrický ohrev , vírivých prúdov alebo vznik :dieelektrický ohrev , vírivých prúdov alebo

absorpcia magnetickej energieabsorpcia magnetickej energie

DiatermiaDiatermia Krátkovlnná (27MHz)Krátkovlnná (27MHz) Ultrakrátka ( 434 MHz)Ultrakrátka ( 434 MHz) Mikrovlnná ( 2400MHz)Mikrovlnná ( 2400MHz)

Teploliečebné metódy 7VF el. prúd, elmg. polia, mikrovlnyo Zapojeniao Odporové kontaktné elektródy, najviac tepla sa tvorí v tukovom kontaktné elektródy, najviac tepla sa tvorí v tukovom

tkanive , dnes sa nepoužíva pre vznik popáleníntkanive , dnes sa nepoužíva pre vznik popáleníno KondenzátorovéKondenzátorové prehrievanie v kondenzátorovom poli medzi elektródami, prehrievanie v kondenzátorovom poli medzi elektródami,

teplo sa tvorí hlavne v svalochteplo sa tvorí hlavne v svalocho IndukčnéIndukčné teplo sa tvorí v VF magnetickom poli cievky teplo sa tvorí v VF magnetickom poli cievky o MikrovlnyMikrovlny z magnetronu – mikrovlnný žiaričz magnetronu – mikrovlnný žiarič

Magnetron konštrukcia magnetronu je pomerne jednoduchá. Vo

vnútri vákuovanej trubice sa nachádza kovový valček – katóda mikrovlnnej elektrónky, ktorá je obklopená kovovým blokom – anódou elektrónky so zvláštnou štruktúrou. Sú v nej vytvorené komôrky (rôzne štrbiny). Od anódy vedie k vršku trubice kovový pásik, ktorý slúži ako anténa. Ku anóde sú pripevnené chladiace rebrá a celá zostava je umiestnené medzi dvoma silnými feritovými magnetmi.

Metódy svetloliečebné a laserové 1

o Fotoliečba helioterapia – liečba slnkom , modrým svetlom o Fotodynamická liečba pri liečbe nádorov kože sa do organizmu vpraví fotosenzibilizujúca látka , ktorá sa aktivuje

pomocou svetla, v tele reaguje s kyslíkom a dochádza ku poruche energetických pochodov v nádorovej bunke , ktoré vedú k jej smrti .Fotodynamický efekt nevedie k poškodeniu DNA )

Metódy svetloliečebné a laserové 2

o Liečba UF svetlom ( 380-190= ּג nm) UVA ( 340 nm), UVB (295nm),UVC(220nm)UVB (295nm),UVC(220nm)o Biologické účinky erytém, oneskorená pigmentácia (48 -72 hod), tvorba vitamínu D2erytém, oneskorená pigmentácia (48 -72 hod), tvorba vitamínu D2o Zdroje Zdroje Vysokotlakové Hg výbojky (horské slnko) ) zdroj UVA žiareniazdroj UVA žiarenia Kromayerova lampaKromayerova lampa dermatológiadermatológia SoláriumSolárium Nízkotlakové Hg výbojky zdroj UVB a UVC žiarenia, majú baktericídny efekt , využívajú sa na a UVC žiarenia, majú baktericídny efekt , využívajú sa na

dezinfekciu operačných traktov dezinfekciu operačných traktov

Metódy laserové 1Princíp lPrincíp lo atómy aktívnej látky sa dostávajú do excitovaného stavu prechodom atómy aktívnej látky sa dostávajú do excitovaného stavu prechodom

elektrónov zo základnej na vyššiu energetickú hladinu je to tzv elektrónov zo základnej na vyššiu energetickú hladinu je to tzv optické čerpanieoptické čerpanie . Lavínovitým návratom elektrónov na základnú . Lavínovitým návratom elektrónov na základnú hladinu vzniká laserové žiarenie , ktoré je monochromatické a hladinu vzniká laserové žiarenie , ktoré je monochromatické a koherentné. Laserové žiarenie sa zosilňuje optickým rezonátorom.koherentné. Laserové žiarenie sa zosilňuje optickým rezonátorom.

kvapalinové,plynové ,polovodičovékvapalinové,plynové ,polovodičové Kontinuálne a pulznéKontinuálne a pulzné Soft a hardSoft a hard Rubínový laser – skonštruovaný v r. 1960 a 1.krát použitý v očnom lekárstveRubínový laser – skonštruovaný v r. 1960 a 1.krát použitý v očnom lekárstve

Metódy laserové 2o Využitie: neinvazívna terapiVyužitie: neinvazívna terapi soft lasery s nizkym výkonom max do 500 mW ako napr. soft lasery s nizkym výkonom max do 500 mW ako napr.

laserové perá, stolné laserylaserové perá, stolné lasery polovodičové lasery s vyžarovaním polovodičové lasery s vyžarovaním 900900 – – 630630==ּגּג nm nm povrchová aplikácia na kožu , podkožie: lasery s kratšou povrchová aplikácia na kožu , podkožie: lasery s kratšou ּגּג

v oranžovej a červenej časti viditeľného spektrav oranžovej a červenej časti viditeľného spektra Na hlbšiu aplikáciu svaly, kosti lasery pracujúce v oblasti Na hlbšiu aplikáciu svaly, kosti lasery pracujúce v oblasti

IČ svetlaIČ svetla

Metódy laserové 3o Lasery s vysokým výkonom použitie najmä v invazívnej medicíne ako v chirurgii ako tzv. optický použitie najmä v invazívnej medicíne ako v chirurgii ako tzv. optický

bezkontaktný skalpel ( plynový CO laser ) , v oftalmológii bezkontaktný skalpel ( plynový CO laser ) , v oftalmológii ( fotokoagulácia odchlípenej sietnice , pevný YAG laser, vyžaruje ( fotokoagulácia odchlípenej sietnice , pevný YAG laser, vyžaruje zelené svetlo s zelené svetlo s 532532 ּגּג nm a výkonom do 1,5 W)nm a výkonom do 1,5 W)

o Excimer laser liečba krátkozrakosti, astigmatizmu vyžaruje UF svetlo s liečba krátkozrakosti, astigmatizmu vyžaruje UF svetlo s 193193 ּגּג nm, nm,

ktoré vedie po kontakte s okom k fotochemickej reakcii a odstráneniu ktoré vedie po kontakte s okom k fotochemickej reakcii a odstráneniu tkaniva rohovky, 1 impulz odstráni cca 0,25 mm rohovkytkaniva rohovky, 1 impulz odstráni cca 0,25 mm rohovky

o StomatológiaStomatológia neodýmový a erbiový YAG laser preparácia zubnej skloviny preparácia zubnej sklovinyo Dermatológia rubínový laser , alexandriový – terapia malígneho melanómu, rubínový laser , alexandriový – terapia malígneho melanómu,

odstránenie tetovania, bradavic, ochlpenia odstránenie tetovania, bradavic, ochlpenia

Metódy laserové 2

Ionizujúce žiarenieo beta, gama, rtg žiarenie rádioaktívne látky upravené na podanie do organizmu Uzatvorené žiariče (rádioterapia) Otvorené žiariče (nukleárna medicína)o Zdroje Uzatvorené žiariče Rádionuklidy ako napr. cobalt, cesium, iridium

o Spôsoby aplikácie Externe (žiarič je mimo tela pacienta) Intersticiálne ( na koži pacienta) Intrakavitárne ( aplikácia do dutín)

Ionizujúce žiarenie 2

brachyterapiaintersticiálna

externá

Ionizujúce žiarenie 3

o Otvorené žiaričeOtvorené žiariče Rádioaktívna látka je upravená farmakologicky tak, aby Rádioaktívna látka je upravená farmakologicky tak, aby

sme ju mohli podať do organizmu, je to rádiofarmakumsme ju mohli podať do organizmu, je to rádiofarmakum Má svoj certifikátMá svoj certifikát Krátky polčas rozpaduKrátky polčas rozpadu

o Spôsob aplikácieSpôsob aplikácie Per os, intravenózne, inhalačnePer os, intravenózne, inhalačne

Zdroje nejadrového IŽ

o Časticový urýchľovačČasticový urýchľovač je zariadenie, ktoré pomocou elektrického poľa udeľuje elektricky je zariadenie, ktoré pomocou elektrického poľa udeľuje elektricky

nabitým časticiam vysokú rýchlosť. Existujú dva základné typy nabitým časticiam vysokú rýchlosť. Existujú dva základné typy urýchľovačov: lineárny a kruhový. Po urýchlení je časticiam urýchľovačov: lineárny a kruhový. Po urýchlení je časticiam postavený do cesty terčík. Pri náraze doňho sa prichádzajúce častice postavený do cesty terčík. Pri náraze doňho sa prichádzajúce častice rozptýlia a ak majú dostatočne veľkú energiu, vznikajú pritom ďalšie rozptýlia a ak majú dostatočne veľkú energiu, vznikajú pritom ďalšie častice (produkty zrážky)častice (produkty zrážky)

o Lineárny urýchľovač urýchľované častice pohybujú po priamke v trubici, na ktorej konci je urýchľované častice pohybujú po priamke v trubici, na ktorej konci je

terčík. Jeho nevýhodou je to, že zatiaľ čo v kruhovom urýchľovači terčík. Jeho nevýhodou je to, že zatiaľ čo v kruhovom urýchľovači môžu byť častice urýchľované počas mnohých obehov, v lineárnom môžu byť častice urýchľované počas mnohých obehov, v lineárnom urýchľovači máme k dispozícii iba jeden prelet častice trubicou. urýchľovači máme k dispozícii iba jeden prelet častice trubicou.

Ionizujúce žiarenie 4

Stradforský lineárny urýchľovač

Ionizujúce žiarenie 5o Cyklotrón(cyklický vysokofrekvenčný urýchľovačCyklotrón(cyklický vysokofrekvenčný urýchľovač)) slúži na urýchľovanie nabitých častíc pomocou vysokofrekvenčného slúži na urýchľovanie nabitých častíc pomocou vysokofrekvenčného

elektrického poľa. V zariadení je vytvorené silné magnetické pole, elektrického poľa. V zariadení je vytvorené silné magnetické pole, ktoré vedie častice po kruhových trajektóriach.(protóny)ktoré vedie častice po kruhových trajektóriach.(protóny)

Invazívne metódyo Mechanické a chemické Rotačné a pákové nástroje v chirurgii a v stomatológii ( skalpely,

pinzety, peány, svorky)

o Vodný skalpel rezanie tkanív pomocou prúdu vodyrezanie tkanív pomocou prúdu vody tlakové čerpadlo, vysokotlaková hadica, manipulačný nástavectlakové čerpadlo, vysokotlaková hadica, manipulačný nástavec tryskou o priemere 0,1 mmtryskou o priemere 0,1 mm Reže sa prúdom sterilného izotonického roztoku NaCl , ktorý je pod Reže sa prúdom sterilného izotonického roztoku NaCl , ktorý je pod

tlakom 1,5-5,0 MPa. tlakom 1,5-5,0 MPa. Okraje rezu sú hladké. Používa sa pri resekcii orgánov, ktoré krvácajú Okraje rezu sú hladké. Používa sa pri resekcii orgánov, ktoré krvácajú

moc ako pečeň, slezina. moc ako pečeň, slezina.

Invazívne metódy 2o Kryochirurgické nástroje prudké zmrazenie tkanívprudké zmrazenie tkanív o PrincípPrincíp Voda v bunkách v nich zamrzne na ľad a po zohriatí dochádza k lýze Voda v bunkách v nich zamrzne na ľad a po zohriatí dochádza k lýze

buniek. buniek. Tekutý dusík (-196C) . Prívod a odvod NTekutý dusík (-196C) . Prívod a odvod N22 je regulovaný elektronicky , je regulovaný elektronicky ,

kryochirurgická sonda má koncovku , teplota v mieste zmrazenia sa dá kryochirurgická sonda má koncovku , teplota v mieste zmrazenia sa dá zmerať digitálne. zmerať digitálne.

anestetický účinok chladu, malá deštrukcia tkaniva v okolí rezu, rany anestetický účinok chladu, malá deštrukcia tkaniva v okolí rezu, rany nekrvácajú , použitie očné lekárstvo (kryoextrakcia šošovky ), nekrvácajú , použitie očné lekárstvo (kryoextrakcia šošovky ), gynekológia, urológiagynekológia, urológia

Ultrazvukové invazívne metódy

o chirurgické prístroje, ktoré využívajú UZV o vysokých intenzitách

o selektívne selektívne deštruuje tkaniváo Druhy: Vysokofrekvenčný fokusovaný ultrazvuk ((f=1-3MHz) – ušné lekárstvo, neurochirurgia Nízkofrekvenčný ultrazvuk ( f=20-50kHz) ( f=20-50kHz) z piezomeničov alebo magnetostrikčných meničov sa vedie

UZV ku tkanivu cez špeciálne vlnovody , tieto zvýšia amplitúdu UZV kmitov až 10 krát.

Zloženiemenič, vlnovod, oceľový skalpel, skalpel kmitá pozdĺžnymi

kmitami v rezonancii s kmitočtom meniča

Ultrazvukové invazívne metódy 2

Ultrazvukový skalpel

Ultrazvukové liečebné metódy 3o Fakoemulzifikátor o očné lekárstvo pri extrakcii zakalených šošoviek (katarakta)o Zariadenie pomocou nízkofrekvenčného ultrazvuku

zakalenú šošovku rozruší, emulzifikuje a odsaje.

ELEKTROTÓMIA A ELEKTROKOAGULÁCIA

o využitie tepelných účinkov vysokofrekvenčných využitie tepelných účinkov vysokofrekvenčných elektrických prúdovelektrických prúdov

Pri kontakte elektródy s tkanivom sú tepelné účinky také veľké , že Pri kontakte elektródy s tkanivom sú tepelné účinky také veľké , že dôjde k odpareniu vody v bunkách a ich rozrušeniudôjde k odpareniu vody v bunkách a ich rozrušeniu

Pracovná frekvencia je okolo 3MHzPracovná frekvencia je okolo 3MHz Tvar elektródy je rôzny podľa účelu použitiaTvar elektródy je rôzny podľa účelu použitia Elektrotómy s výkonom do 50 W sa používajú v zubnom a očnom Elektrotómy s výkonom do 50 W sa používajú v zubnom a očnom

lekárstve, s vyšším výkonom v hrudnej a brušnej chirurgiilekárstve, s vyšším výkonom v hrudnej a brušnej chirurgii

ELEKTROTÓMIA A ELEKTROKOAGULÁCIA

o Princíp je založený na uzatvorení krvácajúcej cievy Princíp je založený na uzatvorení krvácajúcej cievy koaguláciou bielkovín vysokou teplotoukoaguláciou bielkovín vysokou teplotou

Metódy podporujúce orgánové funkcieobličky

o oblička nie je schopná plniť svoju funkciu nahradí ju hemodialýza

o Prístroj na hemodialýzu pozostáva z 3 častí Mimotelový obeh krvi pacienta Vlastný dialyzátor Okruh, ktorý zabezpečuje prietok dialyzačného roztoku

Metódy podporujúce orgánové funkcieobličkyo Mimotelový obeh krvi

prečerpáva žilovú krv pacienta pomocou rotačných púmp cez dialyzátor

o Dialyzátor obsahuje plastovú alebo celofánovú dialyzačnú membránu

( má tvar doskovitý alebo tenké trubičky) s čo najväčšou plochou. Membrána rozdeľuje dialyzátor na krvnú a dialyzátovú časť

Krv preteká laminárnym prúdením s prietokom 200-300ml/min, erytrocyty sú v strede a plazma po okrajoch a obmýva dialyzačnú membránu

Na druhej strane membrány preteká opačným smerom dialyzačný roztok turbulentným prúdením s prietokom 500ml/min

Metódy podporujúce orgánové funkcieobličky

o vznikne vznikne koncentračný spádkoncentračný spád a dochádza ku a dochádza ku rýchlej difúzii rýchlej difúzii toxických nízkomolekulových látok (močovina, kyselina toxických nízkomolekulových látok (močovina, kyselina beta –OH maslová ) z krvi do dialyzátu . V priestore beta –OH maslová ) z krvi do dialyzátu . V priestore dialyzátora možno vytvoriť premenlivý podtlak. Takto dialyzátora možno vytvoriť premenlivý podtlak. Takto regulujeme veľkosť transmembránového tlaku (stredný regulujeme veľkosť transmembránového tlaku (stredný tlak krvi mínus tlak dialyzačného roztoku ) a regulujeme tlak krvi mínus tlak dialyzačného roztoku ) a regulujeme rýchlosť ultrafiltrácie a množstvo prebytočnej vodyrýchlosť ultrafiltrácie a množstvo prebytočnej vody

o Dialyzátový obvodDialyzátový obvod príprava dialyzačného roztoku, kt. sa automaticky a príprava dialyzačného roztoku, kt. sa automaticky a

sterilne pripraví zmiešaním destilovanej vody a NAHCO3 sterilne pripraví zmiešaním destilovanej vody a NAHCO3 a jeho pH je 7,36 a osmolarita 5300mOsm/la jeho pH je 7,36 a osmolarita 5300mOsm/l

(ako u krvnej plazmy)(ako u krvnej plazmy) množstvo spotrebovaného roztoku sa obmieňa po 5 hod. a množstvo spotrebovaného roztoku sa obmieňa po 5 hod. a

je asi 150 lje asi 150 l

Schéma dialýzy

Peritoneálna dialýzao Peritoneálna dialýza je druh dialýzy; je to jedna z metód liečby Peritoneálna dialýza je druh dialýzy; je to jedna z metód liečby

zlyhania obličiek na odstránenenie odpadových látok z krvi, ktoré sa zlyhania obličiek na odstránenenie odpadových látok z krvi, ktoré sa tam prirodzene hromadia.tam prirodzene hromadia.

prechod látok z krvi cez pobrušnicu do dialyzačnej tekutiny, ktorá sa prechod látok z krvi cez pobrušnicu do dialyzačnej tekutiny, ktorá sa niekoľkokrát za deň vymieňa v brušnej dutine cievkou vyvedenou niekoľkokrát za deň vymieňa v brušnej dutine cievkou vyvedenou kožou navonok z brušnej dutiny. Táto metóda sa nazýva kontinuálna kožou navonok z brušnej dutiny. Táto metóda sa nazýva kontinuálna ambulantná peritoneálna dialýzaambulantná peritoneálna dialýza

Metódy nahradzujúce funkciu srdca

o Indikácie: náhle zlyhanie srdca operácie používame mimotelový obeho Mimotelový obeh pozostáva: Krvné čerpadlo Okysličovač (oxygenátor) Ohrievač

Metódy nahradzujúce funkciu srdcao Krvné čerpadlo najčastejšie perilstatického typu, jeho základom je pružná trubica a rotor s 2

kladkami, kladky sa otáčajú a stláčajú trubicu a ženú krv pred sebou, stlačenie trubice ale nie je úplné , aby sa mechanicky nepoškodili erytrocyty , otáčky sú regulované množstvom a tlakom pretekajúcej krvi

Okysličovač (oxygenátor)zbavuje krv CO2 a nasycuje sa kyslíkom Ohrievačupravuje teplotu okysličenej krvi, ktorá sa vracia do tela pacienta na

teplotu jadra

Metódy na podporu dýchaniao dýchacie prístroje – ventilátorydýchacie prístroje – ventilátoryo 2 účely:2 účely: Podpora dýchania pri Podpora dýchania pri dychovej nedostatočnosti, spontánne spontánne

dýchanie je zachované , ale nestačí pre život jedinca , sú tu dýchanie je zachované , ale nestačí pre život jedinca , sú tu nízke hodnoty parciálneho tlaku O2 v arteriovej krvi POnízke hodnoty parciálneho tlaku O2 v arteriovej krvi PO22 menej ako 5kPa), klesá pH krvi (menej 7,25)menej ako 5kPa), klesá pH krvi (menej 7,25)

Nahradzujú spontánne dýchanie pri apnoeNahradzujú spontánne dýchanie pri apnoe

o Parametre Parametre vdych: výdych = 1:1.5 až 1:2vdych: výdych = 1:1.5 až 1:2 Dychová frekvencia 8-24/minDychová frekvencia 8-24/min Koncentrácia vdychovaného kyslíka 20-100%Koncentrácia vdychovaného kyslíka 20-100% Najvyššia hodnota inspiračného tlaku nesmie presiahnuť Najvyššia hodnota inspiračného tlaku nesmie presiahnuť

hodnotu 7kPahodnotu 7kPa

Injekčné pumpyo Trombolytická pumpao liečenie uzáverov periférnych ciev a bypassov kombinovaným účinkom liečenie uzáverov periférnych ciev a bypassov kombinovaným účinkom

mechanickej deštrukcie krvnej zrazeniny pneumatickým impulzom a mechanickej deštrukcie krvnej zrazeniny pneumatickým impulzom a chemickým pôsobením trombolytického prostriedkuchemickým pôsobením trombolytického prostriedku

o Inzulínová pumpa je to programovateľný infúzny dávkovač inzulínuje to programovateľný infúzny dávkovač inzulínu tvorí ho vlastný dávkovač a tenký káteter, ktorý je zakončený ihlou tvorí ho vlastný dávkovač a tenký káteter, ktorý je zakončený ihlou dávkovač obsahuje zásobník s objemom 3ml vysok-koncentrovaného inzulínu dávkovač obsahuje zásobník s objemom 3ml vysok-koncentrovaného inzulínu

U-100j.U-100j.

Inzulínová pumpa

Orgánové náhradyo Kochleárne elektródové implantáty zavádzajú sa u nepočujúcich pacientov , ktorí nemajú zavádzajú sa u nepočujúcich pacientov , ktorí nemajú

porušené vedenie sluchovým nervom. Ide o porušené vedenie sluchovým nervom. Ide o viacelektródový stimulačný systém, ktorý dráždi viacelektródový stimulačný systém, ktorý dráždi zakončenia sluchového nervu v slimáku a nahrádza zakončenia sluchového nervu v slimáku a nahrádza nefunkčný Cortiho orgánnefunkčný Cortiho orgán

Systém má dve časti : Systém má dve časti : vonkajšiu vonkajšiu a a vnútornú vnútornú (implantovanú)(implantovanú)

Vonkajšia časťVonkajšia časť :citlivý mikrofón a zosilňovač, rečový :citlivý mikrofón a zosilňovač, rečový procesor, vysielač akustický signál sa prijíma, moduluje a procesor, vysielač akustický signál sa prijíma, moduluje a vysielavysiela

Vnútorná časťVnútorná časť : prijímač s demomodulátorom je : prijímač s demomodulátorom je implantovaný pod kožu za ušný boltec, elektródový systém implantovaný pod kožu za ušný boltec, elektródový systém je zavedený do strednej časti slimáka pars media, ku je zavedený do strednej časti slimáka pars media, ku bazilárnej membráne, kde začína sluchový nerv. Počet bazilárnej membráne, kde začína sluchový nerv. Počet elektród 24. Pacienti sa učia znova počúvať elektród 24. Pacienti sa učia znova počúvať

Ďakujem za pozornosť